Диффузный межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела

Межпозвонковый остеохондроз – заболевание позвоночника, обусловленное изменениями дисков дистрофического характера, результатом которых становится снижение или утрата амортизационных свойств и сокращение эластичности и подвижности всего позвоночника.

Хотя межпозвоночный остеохондроз традиционно относят к области ортопедических заболеваний и частично к невропатологии, в последнее время он включен во все классификации ревматологических болезней. Это обусловлено тем, что дегенеративные поражения дисков, межпозвонковых фасетчатых (дугоотросчатых) суставов, а впоследствии и тел самих позвонков во многом схожи с остеоартрозом периферических суставов. К тому же дегенеративные поражения позвоночного столба нередко сочетаются с остеоартрозом.

Причины болезни

Остеохондроз межпозвоночных дисков развивается в первую очередь в результате нарушения в них обменных процессов, что приводит к недостаточности питания и последующим дистрофическим изменениям этих образований.

Межпозвонковые диски имеют важное значение в физиологии движений, обеспечении способности позвоночника выдерживать значительные нагрузки статического и динамического характера. В повседневной жизни человек нередко бывает вынужден длительное время находиться в неудобной позе, что является достаточно серьезным испытанием для позвоночника. Позвоночный столб подвергается перегрузкам также при беге, прыжках, падении, ударах, даже обычной ходьбе. Травмирующее воздействие этих факторов значительно смягчается или нейтрализуется благодаря эластичности и упругости дисков.

Нарушение осанки одна из причин остеохондроза

Толщина дисков в определенной степени варьируется в зависимости от расположения: в поясничном отделе позвоночника она больше, чем в грудном и шейном, поскольку нижней части приходится выдерживать большую нагрузку.

При остеохондрозе межпозвонковых дисков происходит их изменение или разрушение. Во многом этот процесс обусловлен возрастными изменениями, включающими в себя:

• потерю определенного количества жидкости, в результате чего диски не могут далее корректно выполнять амортизирующую функцию, усыхают, сужаются и в некоторой степени теряют подвижность;
• образование микротрещин или разрывов в наружной дисковой оболочке, вследствие чего пульпозное ядро (студенистая субстанция, расположенная во внутренней части диска) начинает выдавливаться через разрывы кольца, и некоторая часть диска выпячивается и разрывается.

Развитию межпозвоночного остеохондроза способствует диффузный способ питания дисков, обусловленный тем, что по мере взросления человека в них происходит редукция сосудистого русла, и диски начинают получать питательные вещества из окружающих тканей методом диффузии. Это значительно осложняет процесс восстановления после значительных нагрузок и травм. Развитию патологического процесса, утрате прочности и эластичности хряща, изменению его формы и структуры и развитию остеохондроза межпозвоночных дисков, способствуют и другие факторы:

• отсутствие физической подготовки или слабая подготовка;
• резкий отказ от занятий спортом;
• малоподвижный образ жизни;
• профессии, предполагающие длительное нахождение в неудобной позе;
• тяжелый физический труд;
• наличие лишнего веса;
• падение, ушибы или другие травмы области позвоночника;
• курение;
• неполноценное питание;
• генетическая предрасположенность, обуславливающая особенности опорно-двигательной системы;
• нарушение осанки, искривление позвоночника;
• плоскостопие;
• постоянное ношение неудобной обуви или хождение на каблуках, приводящие к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
• переохлаждение;
• смена климатической зоны;
• негативные экологические факторы;
• заболевания, провоцирующие гормональные или обменные нарушения.

Стадии заболевания

В течении остеохондроза межпозвонковых дисков выделяют три стадии, в зависимости от которых назначается дальнейшее лечение:

Остеохондроз грудного отдела

• Первая стадия характеризуется нарушением функций диска на фоне болевых ощущений в области поражения.
• Для второй стадии свойственна длительная нестабильность в пораженной части позвоночника, которая сопровождается эпизодически возникающими приступами боли.
• На третьей стадии происходит стабилизация поврежденного сегмента в результате образования костистых наростов, что приводит к сокращению приступов боли.

Классификация заболевания ведется в соответствии с локализацией патологического процесса. Выделяют:

1. межпозвонковый остеохондроз шейного отдела;
2. межпозвоночный остеохондроз грудного отдела (наиболее редко встречающаяся форма);
3. межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела;
4. распространенная форма (охватывает одновременно несколько участков позвоночника).

Для каждого из перечисленных видов характерна своя симптоматика и способы лечения.

Клинические проявления

Проявления межпозвонкового остеохондроза отличаются разнообразием. Первыми симптомами в большинстве случаев становятся периодически возникающие в позвоночнике боли различной (порой достаточно высокой) интенсивности. Особенности заболевания обусловлены тяжестью повреждения дисков и локализацией очага поражения. Жалобами общего характера при межпозвоночном остеохондрозе являются:

• повышенная утомляемость: возникает не только в результате физических нагрузок, но и при умственных нагрузках;
• ощущение дискомфорта в разных отделах позвоночного столба;
• боли могут иметь тянущий, режущий характер, довольно часто возникают также “прострелы”;
• иррадиирующие боли, исходящие от нервных стволов;
• ощущение “мурашек”, покалывание, онемение, болезненность конечностей (верхних или нижних – в зависимости от локализации очага поражения).

При образовании выпячивания в результате остеохондроза межпозвонковых дисков клиническая картина зависит от его направления.

• Для передних грыж порой свойственно бессимптомное протекание.
• При задних грыжах, проникающих в позвоночный столб, возникают явления радикулита. Их причиной в большинстве случаев является не давление образовавшегося выпячивания, а воспалительный процесс в нервных корешках, эпидуральной клетчатке, а также венозный застой.

Симптоматика шейной формы патологии

Первыми признаками межпозвоночного остеохондроза становятся периодически возникающие неприятные ощущения в шейном отделе. Данная разновидность заболевания является наиболее опасной из-за наличия большого количества нервов и важных сосудов в этой области. Дегенеративные изменения в дисках приводят к их сдавлению, нарушению питания головного мозга. При этом проявляются следующие симптомы:

Патология шейной формы

• головные боли разной интенсивности и локализации (часто в затылочной части);
• боли в шее, иногда иррадиирующие в лопатку;
• головокружение;
• снижение слуха;
• появление перед глазами мушек, пятен, ухудшение зрения;
• нарушения равновесия, обусловленные дисфункцией вестибулярного аппарата;
• внезапное падение (не сопровождается потерей сознания);
• может развиться височная эпилепсия;
• резкая потеря сознания (сопровождается мышечной дисфункцией);
• нарушения памяти;
• расстройства психоэмоционального характера (раздражительность, подавленность и т.д.);
• нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
• бессонница;
• выраженная метеозависимость.

Особенности проявления грудного остеохондроза

Основными проявлениями данной формы межпозвонкового остеохондроза являются:

• болевые ощущения в грудной области, в межлопаточном пространстве: могут быть ноющими, тупыми или простреливающими, усиливаются после физической нагрузки, а также в результате длительного пребывания в неподвижном положении;
• распространение боли по грудной клетке, на ее переднюю часть, иррадиация в плечо или область подреберья;
• болезненность при попытках поднять руку (правую или левую), при наклонах и поворотах корпуса;
• усиление болевых ощущений при глубоком дыхании;
• появление боли в межреберной области во время ходьбы;
• чувство сдавливания груди;
• чувство ползания мурашек, онемение некоторых участков тела;
• ощущение жжения, зуда или похолодания в нижних конечностях;
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде поносов, запоров, метеоризма (могут приводить к затруднению диагностики).

Симптомы поясничной формы болезни

На начальной стадии проявления межпозвонкового остеохондроза с локализацией в поясничном отделе позвоночника являются достаточно слабо выраженными и наблюдаются в основном при наклонных движениях в виде неприятных ощущений. По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться следующие симптомы:

Поясничная форма болезни

• болевые ощущения в пояснице, нередко иррадиирующие в область ягодиц и нижнюю конечность, могут носить ишиалгический характер;
• напряженность поясничных паравертебральных мышц (так называемый симптом вожжей);
• сглаженность поясничного лордоза;
• возможно развитие антальгического сколиоза в результате рефлекторного напряжения мышц;
• резкая боль при пальпации пораженного остеохондрозом межпозвонкового диска (получил название симптома Осна и Школьникова);
• слабость конечности;
• парестезии;
• нарушения работы органов репродуктивной системы;
• снижение уровня сухожильного рефлекса или его полное отсутствие;
• симптом Ласега (появление боли по задней поверхности бедра, по ходу седалищного нерва при подъеме выпрямленной ноги);

Возникновение двусторонних неврологических симптомов при межпозвоночном остеохондрозе указывает на массивное выпадение диска.

Лечение

Медикаментозная терапия

Для лечения межпозвоночного остеохондроза проводится комплекс мер. В острой стадии для купирования болевого синдрома и устранения воспаления назначают лекарственные препараты:

• Ибупрофен и препараты на его основе: Ибупрон, Нурофен, Реумафен, Долгит;
• противовоспалительные мази: Индометацин, Вольтарен, Артроцид, Диклофенак, Ортофен;
• Миорелаксанты (для устранения мышечного спазма и улучшения кровообращения): Скутамил-Ц, Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд;
• хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань, способствуют повышению подвижности суставов в пораженной зоне, оказывают противовоспалительное действие): препараты с Хондроитином и Глюкозамином: Терафлекс, мази Коллаген Ультра, Хондроксид;
• витамины группы В (для восстановления чувствительности поврежденных нервных волокон, улучшения передачи нервных импульсов, сокращения болевого синдрома): Мильгамма, Нейробион, Нейроплекс, Нейрорубин;
• другие витамины и минералы для улучшения обменных процессов (в том числе кальциевого обмена), восстановления поврежденных тканей.

Другие консервативные методы терапии

Из способов лечения межпозвоночного остеохондроза наиболее часто используемыми являются:

Ортопедический корсет

• вытяжение с помощью специальной установки на горизонтальной плоскости (при поясничной форме болезни) или на особом кресле с вертикальной штангой и перекинутой через нее петлей, охватывающей затылочную и подбородочную части головы (при межпозвонковом остеохондрозе в шейном отделе);
• вертикальное подводное вытяжение с использованием груза;
• ЛФК;

• массаж;
• ионогальванизация с применением новокаина, йодистого калия;
• дегидратационная терапия;
• санаторно-курортное лечение (особенно эффективны радоновые ванны);
• ношение лечебного ортопедического корсета (показано при наличии болевого синдрома).

Операция

При неэффективности консервативных методов лечения остеохондроза межпозвонковых дисков назначают хирургическое вмешательство:

1. При остеохондрозе без грыжи целесообразно проведение переднего спондилодеза.
2. При наличии грыжи проводят ламинэктомию с удалением выпячивающегося в позвоночный канал образования.

После операции больной в течение определенного времени должен носить ортопедический корсет.

Видео: Подводное вертикальное вытяжение

Сегодня люди ведут малоподвижный образ жизни, из-за чего у них возникают различные патологии позвоночника. Диффузный остеохондроз — это заболевание, которое относят к осложнению дегенеративно-дистрофического процесса. Нарушается кровообращение и насыщение позвоночника питательными элементами.

Причины

Диффузное поражение позвоночника могут спровоцировать следующие факторы:

• нарушение метаболических процессов в организме;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• поднятие тяжестей;
• неправильное питание.

Как проявляет себя заболевание?

Выделяют такие характерные симптомы диффузионного остеохондроза позвоночника:

• болезненные ощущения во время кашля, выполнения физических упражнений;
• постоянные боли в области спины ноющего характера;
• ломота в конечностях, онемение;
• ограничение в движении;
• головокружение, боли в голове.

Диффузное поражение позвоночника опасно не только своими сильными болями, а многочисленными поражениями внутренних органов и мышечной системы.

Если имеет место выраженная степень межпозвоночных дисков, то наблюдается гипотония и гипотрофия мышечной системы нижних конечностей. Результатом такого процесса становится потеря чувствительности рефлексов.

Диффузный остеохондроз должен быть обнаружен на ранних стадиях. Именно тогда имеется большой процент положительного влияния лечения, во время которого удастся купировать не только болевой, а еще другие неприятные ощущения.

Методы диагностики

Обследование диффузной генерации позвоночника основано на обнаружении неврологических проявлений и изучении состояния сегментов позвоночного столба. Выполнить это возможно при помощи компьютерной томографии или рентгенографии.

Если пациенту назначено неврологическая диагностика, то оценка состояния производится в положении сидя, стоя и лежа. Уровень поражения позвоночника определяют при помощи специальной схемы. Она принимает во внимание рельеф спины, смещение анатомических точек тела.

Лечение

Лечение диффузионного остеохондроза должно быть комплексным. Только при таком условии пациенту удастся побороть свой недуг и вернуться к нормальной жизни. Терапевтические мероприятия включают в себя:

• прием медикаментов;
• мануальную терапию;
• гирудотерапию или иглоукалывание;
• лечебную физкультуру.

Лечение медикаментами

Такую патологию можно вылечить, если вести прием нестероидных противовоспалительных препаратов, биогенных стимуляторов, анальгетиков. Если при диагностике была обнаружена запущенная стадия болезни, то пациенту назначают гормональные медикаменты.

Когда острое воспаление удалось купировать, врачи назначают лекарства наружного использования:

1. Противовоспалительные, состав которых предусматривает наличие стероидных компонентов или анальгетиков.
2. Мази, оказывающие комплексное влияние. Они устраняют болевой синдром, воспаление, восстанавливают поврежденные ткани.
3. Средства, нормализующие кровоток, питание костей.
4. Травяные мази.
5. Средства, применяемые при массаже.

Мануальная терапия

Мануальные приемы, задействованные во время лечения патологии позвоночника, помогают купировать напряжение в спине, устранить болевой синдром, улучшить кровообращение в костной и мышечной тканях.

Диффузный остеохондроз — это дегенеративный процесс, поражающий позвоночный столб и являющийся осложнением основного недуга. Заболеть им может каждый человек, кто не следит за своим образом жизни, имеет избыточный вес и нарушенный обмен веществ.

Заболевание диффузный остеохондроз не появляется внезапно, а является осложнением дегенеративно-дистрофических процессов. При этом нарушается кровоснабжение и иннервация позвоночника. Не все его отделы получают необходимое питание, что приводит к снижению двигательной активности. Запущенная форма болезни провоцирует инвалидность.

Причины возникновения патологии

Малоподвижный образ жизни, тяжелые нагрузки на опорно-двигательный аппарат приводят к нарушению питания костной и хрящевой ткани. Диффузные изменения позвоночника могут быть спровоцированы такими факторами:

• наличие лишнего веса;
• перемещение тяжелого груза;
• работа, связанная с длительным пребыванием в сидячем положении;
• беременность;
• нарушение обменных процессов в организме;
• плоскостопие;

Вернуться к оглавлению

Локализация заболевания и характерные симптомы

Шейный остеохондроз

Чаще всего встречается диффузное поражение шейного отдела позвоночника. В группе риска состоят люди, вынужденные находиться в сидячем положении длительное время. Уже в школьном возрасте, если родители не оказывают должного внимания осанке ребенка, могут проявиться признаки остеохондроза. К основным симптомам патологии относят такие проявления:

• боли в затылке, распространяющиеся на голову и верхние конечности;
• головокружение;
• появление «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• потеря сознания;

Вернуться к оглавлению

Поражение грудного отдела позвоночника

Симптоматика диффузных изменений позвоночного столба в области груди похожа на сердечные проблемы. Часто появляется одышка и боль за грудиной, что является проявлением стенокардии. Отсутствие отклонений при исследовании сердца дает возможность предположить развитие диффузного остеохондроза позвоночника.

Протрузия в пояснице

Систематические нагрузки на позвоночник приводят к деформации межпозвонковых дисков, которые теряют эластичность. Сильные боли в пояснице, характерные для патологии, заставляют пациента обратиться за помощью к врачу. Со временем поясничный остеохондроз позвоночника проявляется нарушением двигательной активности. При игнорировании симптомов возникает «прострел», сковывающий движения.

Какие последствия болезни?

Диффузное поражение является хроническим проявлением остеохондроза. На этой стадии болезнь трудно поддается лечению, а терапевтические мероприятия не приводят к полному выздоровлению. Поэтому возникают такие нарушения:

• Двигательная активность усиливает болевой синдром, особенно при наклонах. Запущенная форма болезни затрудняет и дыхание.
• Нарушение кровообращения приводит к затруднению снабжения мозга полезными элементами и кислородом.
• Вследствие недостатка питательных веществ происходит онемение бедер и ягодиц.
• Несвоевременное лечение приводит к грыже позвоночных дисков.
• Паралич нижних конечностей возникает при запущенной форме заболевания.

При несвоевременном начале правильного лечения патология приводит к инвалидности.

Диагностические мероприятия

Для постановления диагноза исследуются неврологические отклонения, а также применяется рентген или компьютерная томография. Снимки помогают оценить состояние межпозвонковых дисков и хрящей, и их смещение. Для определения неврологического состояния пациента обследование проводится в стоячем, сидячем, и лежачем состоянии. При этом исследуется амплитуда движений позвоночника, а также смещение основных точек в разных положениях. При простукивании молоточком по коленной чашечке, нога не двигается. Ощупывание мышц выявляет их повышенный тонус.

Методы лечения диффузного остеохондроза

В первую очередь терапия направлена на снижение болевого синдрома и нейтрализацию воспалительного процесса. Для этого используют анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Если болезнь приобрела запущенную форму, то назначается курс гормональных средств. Медикаменты позволяют только снизить проявление симптомов, но для выздоровления необходим комплекс действий. После купирования боли рекомендуется применение мануальной терапии и лечебной физкультуры. Только комплексное лечение дает положительный результат и хороший прогноз на полное выздоровление.

No related posts.