Дисцит поясничного отдела позвоночника
В медицинской практике встречаются очень редкие заболевания.
Среди таких — дисцит позвоночника.
Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике.
Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков.
Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения.
Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье.
Что это такое?
Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание.
Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти.
При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки.
В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:
| Септический | Заражение происходит гематогенным путем, то есть инфекция попадает в позвоночник с током крови. Инфицирование может произойти непосредственно в самом позвоночнике, например, при операции или в любом другом участке тела, откуда микробы попадают в межпозвонковое пространство. |
| Инфекционный | Патогенная микрофлора попадает в диск при хирургических манипуляциях, при этом общего заражения крови не происходит. |
| Остиомиелитный | Развивается вследствие заражения остеомиелитом. При этом в костной ткани развивается гнойно-некротический процесс, возбудители болезни с током крови попадают в позвоночник. Бывает острым и хроническим. |
| Поясничный | Развивается только в поясничном отделе и не распространяется на другие позвонки. |
| Идиопатический | Причину и очаг заражения при этом виде дисцита выявить не удается. |
| Спондилодисцит | Воспалительный процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на тела позвонков. |
Причины заболевания
Главная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.
Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как:
- Золотистый стафилококк.
- Эпидермальный стафилококк. Часто провоцирует развитие послеоперационного дисцита.
- Кишечная палочка. При перфорации кишечника микробы разносятся по организму, вызывая воспалительный процесс.
- Синегнойная палочка. Обычно встречается у лиц, употребляющих наркотики, при использовании нестерильных шприцев.
- Гемофильная палочка. Провоцирует развитие дисцита у детей и подростков.
Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник. Среди них:
- Заболевание остеомиелитом.
- Открытые травмы позвоночника, особенно проникающие ранения.
- Операции на спине (полное или частичное удаление межпозвоночного диска).
- Люмбальная пункция.
- Инфицирование других органов.
Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов.
Симптомы дисцита
Не заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро.
Характерные симптомы патологии:
- Повышение температуры.
- Лихорадка.
- Острая боль в позвоночнике, отдающая живот, бедро, голень. Боль усиливается при движении, не проходит в течение 3 недель.
- Спазм близлежащих мышц, ограничение подвижности спины.
- Слабость, повышенное потоотделение.
Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:
- Онемение в области поражения.
- Ослабление рефлексов.
- Нарушение мочеиспускания.
- Парез мышц.
- Ухудшение деятельности внутренних органов.
Последствия
Дисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс.
В этом случае развиваются серьезные осложнения:
- Паралич, парез конечностей.
- Инфицирование спинного мозга.
- Летальный исход при общем септическом процессе.
Видео: «Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга»
Диагностика
Для диагностики назначают следующие методы исследования:
- Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг воспаления и отек позвонков.
- КТ и МРТ. Наиболее достоверные методы. Они определяют размер очага воспаления, распространенность процесса на другие органы.
- Анализ крови. По нему выявляют возбудителя болезни, подтверждают инфекционную природу недуга.
Лечение
Для избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:
- Иммобилизацию.
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
- Оперативное вмешательство.
Иммобилизация
В условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель.
Медикаментозная терапия
Для снятия острой боли применяют миореалксанты (Мидокалм) и анальгетики (Кеторол, Трамадол, Баралгин). Препараты снимают мышечный спазм, облегчают состояние больного. Если не удается снять болевой синдром, назначают новокаиновую блокаду.
В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии.
До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол.
Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях.
Физиолечение
Физиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность.
Наиболее часто используют следующие методы лечения:
- Элекрофорез с гидрокортизоном. Этот препарат является глюкокортикостероидом, эффективно борется с воспалениями и болевыми ощущениями. Лекарство доставляют в пораженную область при помощи электрического тока низкой частоты. Длительность курса не должная превышать 7 дней, так как продолжительный прием гормонов отрицательно воздействует на организм. Данный способ лечения не подходит детям.
- Магнитотерапия. Это безопасный метод, разрешен к применению у детей. На позвоночник воздействуют магнитным полем. Магнитные волны проникают даже через гипс. После 15 сеансов у пациента исчезают болевые ощущения, проходит отек.
Массаж
Для этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций. Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника.
ЛФК
При дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления. Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора. Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при дисците применяют примерно в 20% случаев.
Показаниями к проведению операции являются:
- Нагноение тканей.
- Защемление нервных окончаний.
- Деформация позвонков.
- Стеноз мозгового канала.
Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж.
Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата.
Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия.
Народные средства
Принимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств.
Профилактика
Попасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций. Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики.
Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Избегание травм позвоночника.
- Укрепление иммунитета при помощи витаминов и физических упражнений.
- Использование стерильных шприцев для инъекций.
Прогноз заболевания
Если лечение заболевания начато своевременно, то прогноз лечения благоприятный. После прохождения курса терапии удается достичь полного излечения без последствий. Различные осложнения в виде неврологических нарушений встречаются в 15% случаев. Они обусловлены некорректной терапией и несвоевременным обращением больного в медицинское учреждение.
Заключение
Дисцит позвоночника — это серьезное заболевание инфекционного происхождения. Инфекция попадает в организм различными путями. Иногда источник заражения определить не представляется возможным. Для лечения необходимо обеспечить неподвижность позвоночника и провести антибактериальную терапию. Операция требуется с сложных случаях, когда затронуты позвонки и нервные окончания. К счастью, врачи успешно борются с недугом и лечение заканчивается полным выздоровлением пациента.
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Дисцит позвоночника – заболевание воспалительного характера, поражающее межпозвоночные диски. Является достаточно редким. Может поражать людей в любом возрасте, но у детей младше 8 лет диагностируется крайне редко. Если у пациента подозревают дисцит позвоночника, лечение и профилактика проводятся незамедлительно.
Причины патологии
Основная причина воспаления – инфекция, проникающая в позвонки. Дисцит может являться самостоятельной болезнью либо стать послеоперационным осложнением, вызванным хирургическим лечением патологий позвоночного столба (в 1-2% случаев). Инфицирование возможно, если инструменты не проходят необходимую дезинфекцию, либо нарушаются другие правила оперирования. В основном дисцит диагностируют после проведения дискографии, поясничной дискэктомии, люмбальной пункции, операционного вмешательства по устранению проникающего ранения.
Чаще всего дисцит обнаруживают у курильщиков со стажем, наркоманов, людей со слабым иммунитетом, страдающих артритом, сахарным диабетом, анорексией или ожирением.
Также возбудители способны попадать в позвонки с кровотоком из дыхательной и мочеполовой систем. Вызвать развитие дисцита позвоночника способны разнообразные штаммы бактерий:
- Золотистый и эпидермальный стафилококк (последний особенно часто провоцирует послеоперационный дисцит);
- Кишечная палочка;
- Синегнойная палочка – обычно обнаруживается у наркоманов, вводящих наркотики в вены;
- Гемофильная палочка (также ее называют палочкой Пфайфера) – в основном провоцирует ювенильную форму;
- Протей.
Классификация
В зависимости от этиологии и клиники заболевания различают дисцит:
- Септический (очень редкая форма) – происходит прямой посев болезнетворных микроорганизмов в ткани позвоночника;
- Поясничный – воспалительный процесс ограничивается поясничными дисками и не затрагивает соседние;
- Остеомиелитный (самый распространенный) – наблюдается разрушение костных тканей;
- Идиопатический – причина патологии неизвестна;
- Спондилодисцит (часть медиков относят его к самостоятельным заболеванием) – межпозвоночные диски подвергаются повреждению с двух сторон.
Септический дисцит подразделяется на:
- Инфекционный;
- Гематогенный;
- Послеоперационный.
Клинические проявления
Симптомы дисцита могут различаться в зависимости от его формы. Но есть и общие признаки. Сначала больной ощущает озноб и лихорадку. Позже в месте поражения обнаруживаются боли. Сначала они умеренные, но имеют нарастающий характер и усиливаются при движениях. Могут иррадиировать в промежность, область живота, бедро, голень. Болевой синдром не прекращается в течение 14-30 дней.
При инфекционном дисците близлежащие мышцы спазмируются, из-за чего ограничивается двигательная активность.
- Читайте также: Кифоз позвоночника.
Если патология распространяется на канал позвоночника, то нередко сдавливается спинной мозг, а воспаление затрагивает нервы. При этом может наблюдаться мышечная слабость, нарушаться деятельность внутренних органов, включая процесс мочеиспускания. В области поражения возможно онемение и покалывание. Радикулярный синдром, развивающийся при поражении нервов, сопровождается нарушением либо потерей чувствительности и рефлекторной деятельности. Характерные признаки спондилодисцита:
- Боли;
- Лихорадочное состояние;
- Истощение;
- Парезы;
- Параличи.
- Читайте также: ригидность шеи – как снять напряжение с мышц.
Диагностика
Для постановки первоначального диагноза пациента направляют на рентгенографию. На снимках будут заметны разрушенные концевые пластины межпозвоночных позвонков и суженное дисковое пространство.
Если требуется получить более точную визуализацию, назначают МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография определит размеры отека и выяснит, распространился ли патологический процесс на другие органы, а компьютерная томография оценит размеры поражения, которые не могут зафиксировать другие методы. В некоторых случаях могут понадобиться анализы крови.
Терапевтические методы
При лечении дисцита используют:
- Иммобилизацию;
- Прием антибиотиков;
- Оперирование.
Иммобилизация
Позвоночник на некоторое время (примерно 2 недели) фиксируют в правильном положении. С этой целью используют пластиковый жилет, жесткий корсет либо восьмиобразную шину. Хотя этот способ не уничтожает инфекцию, он избавляет от болевого синдрома и восстанавливает двигательную способность.
Антибиотикотерапия
Еще недавно использование антибиотиков при лечении воспалительной инфекции в позвоночнике было спорным. Сейчас эти лекарства являются обязательными. Конкретный препарат подбирают на основе результата бакпосева. Если не удалось определить возбудителя, применяют антибиотики широкого действия.
Оперативное лечение
Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает у четвертой части больных. Операционное лечение назначают при:
- Туманном диагнозе, если есть подозрения на онкологию;
- Необходимости осуществить декомпрессию нервных окончаний;
- Необходимости провести дренаж абсцесса;
- Необходимости стабилизировать позвоночник.
Во время операции удаляют пораженные инфекцией ткани. Иногда устанавливают трансплантат. Методы оперирования:
- Передняя дискэктомия;
- Корпэктомия;
- Задняя ламинэктомия.
- Читайте также: Листез позвоночника.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие дисцита позвоночника, необходимо:
- Своевременно проводить лечение инфекционных болезней респираторной и мочеполовой систем;
- Обеспечить достаточную, но не чрезмерную, двигательную активность;
- Выполнять упражнения, увеличивающие гибкость спины;
- Рационально питаться, чтобы обеспечить организм необходимыми ему витаминами и минеральными веществами;
- Не переохлаждаться;
- Укреплять иммунитет.
Если требуется операционное вмешательство, необходимо выбирать клинику с хорошей репутацией, где строго соблюдаются все правила антисептики.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник
Что это такое
Дисцит представляет собой воспаление хрящевой ткани межпозвонкового диска. Патологический процесс разрушает фиброзное кольцо.
Заболевание появляется как осложнение после хирургического вмешательства или самостоятельно.
Виды
Классификация дисцита, исходя из причин возникновения, следующая:
- септический. Развивается после размножения в межпозвонковых дисках патогенной микрофлоры. В свою очередь, септический вид делится на послеоперационный и гематогенный (патогены распространяются с током крови) тип,
- асептический. Развивается вследствие дегенеративных процессов, которые затрудняют кровоснабжение, ликвородинамику и иннервацию позвоночника,
- идиопатический. Этиология неизвестна,
- остеомиелитный. Поражается не только хрящевая, но и окружающая костная ткань. Протекает в острой и хронической форме,
- инфекционный. Развивается после попадания в ткани позвоночника инфекционного агента.
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают дисцит шейного, поясничного, грудного, пояснично-крестцового отдела.
Причины возникновения
Дисцит связан с воспалением межпозвонковых дисков из-за активности синегнойной палочки, эпидермальных и золотистых стафилококков и кишечной палочки, гемофильной палочки. Патоген проникает в межпозвонковое пространство и заражает окружающие ткани.
Основными причинами развития дисцита становятся:
- прямое заражение инфекцией при оперативных вмешательствах на позвоночнике, ранении, нарушении целостности кожи в области остистого отростка позвоночника, люмбальной пункции,
- распространение имеющейся инфекции в организме с током крови и лимфы, например, при хроническом тонзиллите, аденоидите, пиелонефрите и т.д.,
- травмы спины, к примеру, сильный удар, после которого последовал перелом тела позвонка,
- запущенная стадия остеохондроза, грыжи межпозвонкового диска,
- деформация межпозвонковых суставов.
Еще одна частая причина дисцита – это разрушение пояснично-крестцового отдела позвоночника в области L5-S1 дисков. Данная область больше подвергается физическим нагрузкам и более подвижна. При наличии провоцирующих факторов диск разрушается.
Усугубить разрушение диска может ожирение, ослабленный мышечный каркас спины, туберкулез позвоночника, сколиоз или кифоз, а также плоскостопие, которое нарушает равномерное распределение нагрузки на позвоночник.
Симптомы и признаки
Клиническая картина дисцита развивается стремительно:
- повышается температура тела в пределах 37°С-38°С. Больного лихорадит, знобит,
- появляется острая боль в пояснице, которая через несколько часов иррадиирует в заднюю часть бедер, ягодицы. На начальной стадии боль ноющая, затем становится более интенсивной. Больной занимает вынужденное положение, чтобы снизить проявление боли. Дискомфорт усиливается при смене положения тела,
- снижается подвижность позвоночника в области поясницы, чувствуется скованность. В целом двигательная активность нарушается,
- чувствуется мышечное напряжение, при движении оно перерастает в рефлекторный спазм межпозвоночных мышц,
- невозможно наклониться вперед.
Острая форма дисцита длится 10 дней, затем переходит в хроническую форму, которая хуже поддается лечению. Болевой синдром не проходит в течение месяца.
Если сразу не начать лечение, то инфекция поражает нервные окончания. В результате симптоматика дополняется онемением, ослабеванием рефлексов, ухудшением работы внутренних органов и даже мышечным парезом.
Какой врач лечит
При обнаружении первых признаков болезни нужно обратиться к неврологу. Специалист отличит дисцит от протрузии межпозвонковых дисков и назначит соответствующую терапию.
Диагностика
Для выявления патологического заражения осуществляется МРТ. На снимках дисцит обнаруживается по разрушенным концевым пластинам межпозвонковых дисков, отеку, границам воспаления и распространению воспаления на окружающие ткани и нервы, сужению пространства между дисками.
Для подтверждения воспалительного процесса и выявления патологического агента назначается сдача анализов:
- общего анализа крови. Подтверждает воспаление и отличает болезнь от иных заболеваний неинфекционной природы возникновения,
- расширенного анализа крови на С-реактивный белок.
Методы лечения
Пациенту необходимо обеспечить полный покой и иммобилизировать позвоночник. Срок строго постельного режима – 2 недели.
Медикаментозная терапия назначается в обязательном порядке. Она состоит из следующих препаратов:
- анальгетиков для снятия боли, купирования воспаления и облегчения самочувствия больного,
- блокады на основе новокаина. Инъекции в зону поражения делают курсом или единоразово. Болевые ощущения быстро исчезают, проходит скованность и больной чувствует себя лучше,
- миорелаксантов. Расслабляют мышцы, восстанавливают двигательную активность,
- нестероидных противовоспалительных препаратов. Снижают температуру и купируют боль, устраняют воспаление, снимают отек,
- антибиотики общего действия. Борются с инфекцией и уничтожают патоген в очаге воспаления. Сначала назначаются внутримышечные инъекции, затем переходят на пероральный прием,
- хондропротекторы для восстановления поврежденных участков хрящевой ткани,
- витамины группы В при вовлечении в патологический процесс нервных корешков. Витамины нормализуют метаболизм и восстанавливают нервную ткань.
Результаты лечения
Прогноз лечения благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций врача дисцит полностью проходит через несколько недель.
Реабилитация и восстановление образа жизни
После купирования острого периода подключаются иные методы лечения:
- физиотерапия. Наиболее популярные ФТЛ – электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Сеансы устраняют воспаление и болезненные ощущения, ускоряют кровоснабжение,
- иглорефлексотерапия. ИРТ восстанавливает нервную проводимость, ускоряет регенерацию тканей, усиливает микроциркуляцию.
На протяжении всего курса реабилитации требуется носить жесткий корсет для восстановления анатомической формы позвоночника.
Образ жизни при дисците
Уже после полного восстановления рекомендуется записаться на сеансы лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета спины, возвращения гибкости позвоночного столба. Не лишними будут сеансы плавания.
Следует повышать иммунитет и вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать травм позвоночника.
Источник
