Домашнее лечение корневых каналов
Лечение каналов зуба предполагает сохранение и восстановление зуба, пораженного инфекцией или другим патологическим процессом. Основная задача – тщательно очистить корневой канал от инфекции и некротической ткани и качественно их запломбировать. Если своевременно не провести необходимые лечебные манипуляции, инфекционно-воспалительный процесс распространится дальше и сохранить зуб станет просто невозможно.
Что такое корневой канал?
Каждый зуб, кроме эмали и дентина, имеет внутреннее пространство – пульпарную камеру, сообщающуюся с тоненькими полостями, проходящими по всей протяженности корней зубов – корневыми каналами. Разные зубные группы имеют различное число корней, а соответственно, и каналов. У фронтальной группы 1 канал, у боковых — от 2 до 4.
Узкие, извилистые, с множеством ответвлений тонкие трубочки – так стоит охарактеризовать корневые каналы зубов. Вход в них располагается в верхушке зубного корня, его называют апикальным отверстием. Сквозь него, через каждый корневой канал проходит сосудисто-нервная ткань, отвечающая за кровоснабжение и иннервацию зуба.
Эндодонтическое лечение – это процедура удаления инфицированной, воспаленной или мертвой нервно-сосудистой ткани, с дальнейшей очисткой и дезинфекцией образовавшегося пространства, и полной герметизацией зубных каналов.
Болезни, при которых нужна эндодонтическая терапия
Лечение каналов зуба выполняется лишь при наличии строгих показаний, поскольку в результате вмешательства, зуб лишается питающих его сосудов и нервных окончаний, что делает зубные ткани менее прочными и более подверженными разрушению. Показаниями к вмешательству выступают воспаления и инфекции, сопутствующие кариесу или травматическому повреждению зуба:
- Пульпит– воспаление пульпы (нервно-сосудистой ткани) — мягкой, волокнистой ткани, включающей кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и соединительную ткань.
- Периодонтит– воспаление корня зуба и окружающих его тканей (периодонта).
Эти заболевания, как правило, сопровождаются следующими симптомами:
- Острая, пульсирующая или ноющая боль в зубе, нарастающая в ночное время или усиливающаяся при нагрузке на зуб.
- Отечность, изменение цвета десны, образование на ней гнойников и свищей.
- Гнилостный запах изо рта.
В некоторых случаях, выраженная симптоматика отсутствует и развитие некроза пульпы обнаруживается только во время осмотра врача. Лишь специалист может точно определить, решит ли эндодонтическое лечение возникшую проблему и подберет наиболее результативную терапевтическую схему.
Методы лечения зубных каналов
Еще не так давно, для эндодонтического лечения применяли мышьяковую пасту. Стоматолог вскрывал зубную камеру, закладывал в нее пасту и после отмирания пульпы извлекал ее из зуба. Далее зуб пломбировался и считался вылеченным. Также широко использовался и резорцин-формалиновый метод – заложенная в полость резорцин-формалиновая смесь, медленно застывала, останавливая распад частично удаленной пульпы.
Но у таких технологий есть существенные недостатки:
- Мышьяк и насыщенный резорцином формалин очень опасные, токсичные вещества, способные накапливаться в разных органах.
- Данные вещества не всегда могут убить нерв полностью, что способствует возникновению сильной боли при попытке извлечь пульпу.
- Не удаленные полностью инфицированные нервно-сосудистые ткани становятся источником повторного воспаления.
Эти методы использовали поскольку не было достаточно сильных анестетиков, которые бы позволяли провести удаление пораженной пульпы безболезненно. Сегодня они совершенно не актуальны – современная стоматология лечит каналы зуба абсолютно по другой технологии.
Современные методы лечения зубных каналов
Существует два основных метода лечения корневых каналов зуба:
- Терапевтический(биологический) при котором сохраняется вся пульпа или ее часть. Манипуляции могут проводится напрямую – стоматолог закладывает в зубную полость лекарственный препарат, отделяет пульповую камеру изолирующей прокладкой и устанавливает временную пломбу. Или лекарственные вещества могут поступать через дентин, при помощи повязок с антибиотиком и т.д. Такая медикаментозная терапия эффективна лишь на начальной стадии воспаления.
- Хирургический(экстирпация пульпы) – удаление всей нервно-сосудистой ткани, очистка, дезинфекция и герметизирование зубных полостей. Корневые каналы обрабатываются одним из следующих способов:
- классическое пломбирование каналов зуба – заполнение пустот пломбировальным материалом.
- Вертикальная конденсация путем инъекционного введения термопластифицированной гуттаперчи.
- пломбирование с использованием термофилов – горячей гуттаперчи на носителе.
В отдельных случаях для эндодонтического лечения необходимо провести резекцию верхушки корня – при наличии гранулемы, фибромы, кисты, перфорации и других проблем около верхушки корня.
Больно ли лечить каналы зубов?
Боль в зубе вызывают инфицированные нервно-сосудистые ткани. Процесс обработки зубных каналов и удаления пораженной пульпы позволяет устранить источник боли. Благодаря использованию мощных анестетиков последнего поколения, эндодонтическое лечение протекает абсолютно безболезненно. Лечение 1-канального зуба длится 25-40 минут (зависит от сложности), на 3-канальный зуб понадобится примерно 1,5-2 часа.
Этапы лечения
- Диагностика
При подозрении на повреждение зубного канала и с целью обнаружения патологического очага проводят рентгенографическое исследование (ортопантомограмма, КТ) или изучение уже имеющихся у пациента снимков. На основании результатов обследования, эндодонтист подбирает подходящий способ лечения.
- Пульпэктомия
Проведя анестезию, стоматолог вскрывает зуб, удаляет все поврежденные и некротические ткани, придает каналу необходимую форму и промывает его антисептиком.
- Пломбирование каналов
Открытые каналы герметично заполняются пломбировочным материалом. Для этого используются пластичные (гуттаперча, паста), твердеющие (группа цементов) и твердые материалы (штифтовые конструкции). Самым прогрессивным способом является пломбирование каналов горячей гуттаперчей.
- Восстановление коронковой части зуба
Восстанавливается правильная анатомическая форма зуба с помощью прямой (пломба) или непрямой (коронка, вкладка) реставрации.
Особенности лечения каналов под микроскопом
Современную стоматологию нельзя представить без использования инноваций, которые выводят лечение корневых каналов на новый уровень. Одним из самых передовых способов обработки корневых каналов является применение дентального микроскопа. Мощная оптика позволяет увеличить обзор в 32 раза, учитывая, что диаметр канала обычно не больше 1 мм, качественно обработать его без помощи оптики просто невозможно.
Преимущества лечения зуба под микроскопом:
- Эндодонтист детально видит устья каналов, особенности их строения, каждое ответвление, глубину и направление. Это особенно важно, если зубной канал имеет сложную, извитую форму.
- Микроскоп дает возможность удалить лишь пораженные и мертвые ткани, не травмируя здоровые.
- Благодаря прицельному воздействию на ткани, обеспечивается наилучший результат вмешательства, исключающий вероятность перфораций, а также других проблем и осложнений.
Применение дентального микроскопа дает возможность стоматологу успешно решить даже наиболее сложную клиническую задачу.
Рекомендации после лечения
Эндодонтическое лечение демонстрирует высокие показатели успешности. После вмешательства необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Исключить на несколько дней слишком горячую, острую, холодную пищу (пока сохраняется чувствительность зубов).
- Придерживаться гигиены – чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью и ирригатором.
- Не жевать твердое (не грызть орехи, леденцы и т.д.), поскольку это может окончиться повреждением каналов корня и разрушением зуба.
- Проходить профосмотры у стоматолога и гигиениста (не реже 2 раз в год).
Сразу после процедуры чувствительность зубов сильно повышается. Это объясняется реакцией тканей на пломбировочный материал. Неприятные ощущения исчезнут через несколько дней.
Мнение специалиста
Любовь Ивановна Копылова
стоматолог-терапевт
Стаж: более 10 лет
Если есть возможность обратиться в стоматологическую клинику, оснащенную электронным микроскопом – воспользуйтесь ею! Даже самый опытный стоматолог работает с каналами без микроскопа наощупь. А значит, есть риск недопломбировки или, напротив, чрезмерного углубления в канал, приводящего к перфорации. Исключить такое развитие ситуации позволит использование микроскопа, когда рабочее поле четко визуализировано и врач качественно чистит и пломбирует даже самые тонкие и изогнуты каналы.
Стоимость лечения корневых каналов зубов в Москве
Цена эндодонтического лечения зависит от числа корневых каналов больного зуба, использующегося метода, сложности (включая повторное лечение) и объема вмешательства, типа пломбы и т.д. Обработка 1 канала требует меньшего объема работы, чем 2 или 3, что сказывается на стоимости.
Группа зубов | Стоимость лечения пульпита | Стоимость лечения периодонтита |
1 канальный зуб | 6500 руб. | 8500 руб. |
2 канальный зуб | 7500 руб. | 9500 руб. |
3 канальный зуб и больше | от 8500 руб. | от 10 500 до 12 000 руб. |
Цена включает весь перечень проводимых манипуляций по лечению зубных каналов. При использовании в комплексной терапии дентального микроскопа и лазерного оборудования стоимость лечения увеличивается.
Источник
Приветствуем вас, дорогие читатели нашего сайта. В сегодняшней статье мы коснемся такой неприятной, но необходимой процедуры, как лечение корневых каналов. Вы узнаете, в каких случаях она может потребоваться, как выполняется, какие последствия имеет.
Большинство болезней зубов, которые требуют прочистки корней, имеют одну неприятную общую черту – в перспективе они несут угрозу не только потери зуба, но и распространения инфекции по всему организму. Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к опытному специалисту в области эндодонтии. Он знает наиболее безопасные и эффективные методы лечения.
Лечение корневых каналов
Заболевания, требующие работы с корневыми каналами и их лечение
Существует немало болезней и состояний, при которых врач вынужден прочищать и пролечивать зубные каналы пациента. В одних случаях проблема в разрушенной корневой пульпе, в других виновник – некачественный пломбировочный материал, дающий сильную усадку или трескающийся при застывании. Ошибиться может и сам врач, выполняющий эндодонтические процедуры.
Лечение корневых каналов зубов
Классический порядок действий при эндодонтии:
- удаление пульпы, либо извлечение пломбы;
- очистка канала и обработка антисептиком;
- расширение, формирование канала;
- пломбирование.
Для прочистки канала используется набор специальных инструментов – файлов. Они выпускаются разных размеров. Стоматолог применяет их по очереди, постепенно увеличивая размер. Главная сложность при этом заключается в том, что канал может иметь сложную изогнутую форму, а его стенки под давлением способны разрушиться. По сути, видя такой канал, врач понимает, что рискует. Причем не только повредить зуб, но и не довести до нужной глубины пломбировочный материал. Более того, корни сложной формы трудно полноценно прочистить.
Файлы в стоматологии
Вторая сложность – определение количества пломбировочного материала, необходимого для заполнения канала. Не будет хватать – в канале останутся пустоты. В них может вновь размножится бактериальная инфекция. Если материала много, это приведет к болезненности.
Правильная коническая форма каналов – скорее приятное исключение в практике стоматолога. Поэтому надеяться на такое везение не приходится.
Пульпит
Пульпит — это первое осложнение глубокого кариеса. Также он может возникать при химических, термических и механических травмах, повреждающих зубной нерв. Если поражение пульпы минимальное, врач может попытаться ее спасти наиболее консервативными либо условно-консервативными современными методами.
При значительном поражении и начавшемся гнойном воспалении нерв удаляют, а каналы зуба прочищают от остатков корневой пульпы. Затем их промывают дезинфицирующим раствором, высушивают и пломбируют.
Лечение пульпита
Периодонтит
Если пульпит вовремя не вылечить, воспалительный процесс переходит на корень зуба и окружающие его ткани. Чтобы устранить эту проблему, осуществляя эндодонтическое лечение зубов при периодонтите. После того как зуб будет вскрыт, нужно прочистить каналы. Если это был не леченый ранее канал, из него удаляют остатки корневой пульпы. В остальных случаях корни вычищаются от пломб. В этом случае гной сможет выйти наружу, а у врача появится доступ к очагу воспаления.
Нередко каналы оказываются слишком узкие для таких задач. Приходится их расширять специальными инструментами. То есть банально рассверливать. После этого их становится легче вычищать и обеззараживать антисептиками. После того как врачу удастся остановить воспалительный процесс и победить инфекцию, каналы пломбируются окончательно.
Хирургическое лечение периодонтита
Первую неделю пациент может испытывать дискомфорт и даже боль. Иногда могут обнаруживаться рецидивы и обострения. В этом случае приходится перелечивать зуб.
Видео — Периодонтит
Гранулемы и кисты
Подобные образования являются продолжением развития гнойного воспаления в тканях периодонта и угрожают разрушением костных тканей челюсти вплоть до ее перелома. При лечении кист и гранулем врачу приходится выполнять сложную процедуру. Больной зуб препарируется, из него удаляются все некротизированные ткани. На десне делается надрез, чтобы добраться к области периодонта, где находится образование.
- Каналы корня прочищаются.
- Через них в область верхушки корня доставляется лекарство.
- По завершении процедуры каналы пломбируются.
- В некоторых случаях верхушка корня ампутируется и остаток корня пломбируется.
Этапы формирования кисты зуба
Устранение врачебных ошибок
К понятию врачебных ошибок относятся:
- перфорация корня зуба;
- вывод пломбировочного материала за верхушку корня;
- перелом корня в результате давления инструмента;
- облом эндодонтического инструмента внутри канала.
Что такое перфорация корня зуба
Последовательность действий всегда одинакова. Сначала нужно сделать снимок, а затем выбирать тактику лечения. В современных клиниках стоят хорошие радиовизиографы, которые позволяют получить наиболее качественное изображение. На нем будет видно состояние самого корня и тканей, что его окружают.
Эндодонтия под микроскопом
Очень часто врачи допускают ошибки при лечении корневых каналов только потому, что банально не видят, что делают. Действовать приходится по интуиции, а она в медицине не самый лучший помощник. Потому современные клиники предлагают выполнение подобных манипуляций под микроскопом.
Эндодонтия под микроскопом
После ампутации пульпы специалисту нужно точно знать, сколько корневых каналов в конкретном зубе. Иначе он может упустить один, что приведет к повторному воспалению под пломбой или коронкой. Оптическое увеличение существенно упрощает работу стоматолога. Если речь идет о повторном обращении пациента, нужно уточнить, в каком состоянии пломбировочные материалы, требуют ли они замены. Также под микроскопом видны перфорации (повреждения стенки корня, оставленные инструментом). Используя увеличение, намного проще удалить обломок эндодонтического инструмента или штифт.
Вас интересует цена различных видов лечения корневых каналов, проводимых под микроскопом? В клиниках Киева мы нашли такие расценки:
- пломбирование гуттаперчей – от 290 до 770 гривен (10.5-28 долларов), в зависимости от методики и кол-ва корневых каналов;
- пломбирование сложно проходимых каналов материалом «Форфенан» – от 150 до 280 гривен (5,4-10,1 доллара);
- временное пломбирование с использованием материала «Метапекс», паст на основе гидроокиси кальция – 190-330 гривен (6,9-11,9 доллара);
- извлечение обломка инструмента – 100 и более гривен (от 3,62 доллара).
Лечение зубов под микроскопом
Как вы сами можете убедиться, цены доступные и нельзя сказать, что применение микроскопа как-то негативно на них влияет. Микроскоп значительно повышает эффективность эндодонтического лечения зубов. Его применение в разы сокращает количество рецидивов.
Видео — Лечение пульпита под микроскопом
Лечение каналов зубов у детей
У детей с молочными зубами проблемы те же, что и у взрослых пациентов. Они страдают кариесом, запускают его до пульпита и периодонтита. Иногда это вина взрослых, которые плохо следят за гигиеной полости рта у своих малышей.
Лечение каналов зубов у детей
Не все мамы и папы в курсе, что молочные зубы нужно беречь не меньше, чем постоянные. Ведь их ранняя потеря приводит к нарушению прикуса и даже формированию дефектов челюсти.
В большинстве случаев лечение кариеса ограничивается очисткой полости и постановкой пломбы. Но при глубоких поражениях возникают ситуации, когда инфекция проникает в пульповую камеру. В этом случае нерв нужно удалить, а корневые каналы тщательно прочистить и запломбировать. Для детских зубов применяется специальная паста. Она постепенно растворяется, чтобы, когда корни молочного зуба рассосутся, не мешать естественному процессу.
Эндодонтическое лечение зубов у детей связано с определенными сложностями. К примеру, маленький ребенок будет волноваться, нервничать, плакать. Даже если это первая его процедура, он подсознательно боится боли. Поэтому важно, чтобы родители и врач сумели отвлечь малыша, успокоить его.
Эндодонтическое лечение зубов у детей
Еще более ответственная задача – лечение постоянных зубов у ребенка. Ведь, в отличие от молочных, они на всю жизнь. Третий комплект природой, к сожалению, не предусмотрен.
Корень формируется долго. Этот процесс завершается только через три года после того, как зуб прорезался. Очень важно в этот период максимально беречь зубы. Ведь если будет травма или воспаление пульпы, корень не будет сформирован до конца, а верхушечное отверстие останется открытым. Зуб получится менее прочным, его легко сломать.
Лечение корневых каналов в этот период направлено именно на стимуляцию завершения процесса формирования. Сначала их очищают и дезинфицируют, а затем заполняют пастой на основе соединений кальция. По завершению процедуры устанавливается пломба, вкладка или коронка (в зависимости от степени разрушения коронковой части зуба).
Созревание эмали идет на протяжении двух лет после прорезывания постоянного зуба — все это время она очень уязвима
При лечении корневых каналов молочного зуба важно помнить, что он намного менее прочен, чем постоянный зуб у взрослого пациента. Сложности в обработке связаны с тем, что дентин в этом возрасте имеет меньшую минерализацию, а апикальное отверстие намного шире, чем у взрослых. Очень важно быть предельно осторожным, чтобы избежать выхода через него антисептического раствора. Промывание каналов молочных зубов можно осуществлять при помощи гипохлорита натрия или изотонического раствора.
Обтурация каналов молочного зуба осуществляется с учетом ряда особенностей. В частности, материалы должны быть не токсичными и не раздражать периапикальные ткани в случае выхода за верхушку корня. По этим причинам не рекомендуется применять препараты на основе эвгенола и цинка.
Обтурация корневых каналов
Важно также, чтобы рассасывание пасты происходило так же быстро, как и рассасывание корней. Иначе состав останется в альвеолярной кости. Сложно предугадать последствия появления таких инородных тел.
Основные правила эндодонтического лечения зубов у детей
Расценки
Эндодонтия – не самое дорогое направление стоматологии. Цены здесь обычно измеряются в сотнях долларов. Мы уже приводили выше тарифы на работу под микроскопом. По старинке работают примерно по тем же ценам. В элитных же клиниках лечение корневых каналов – процедура более дорогая. Особенно, если каналов много и они сложных форм. К примеру, вот что мы нашли в Санкт-Петербурге:
- лечение периодонтита и кисты – от 15 до 25 тысяч рублей (251-419,5 долларов);
- распломбировка каждого канала – от 1500 до 2000 рублей (24-33,5 долларов), в зависимости от материала пломбы;
- прохождение 4 каналов – 4000 рублей (67 долларов). Столько же стоит их последующая пломбировка.
Стоимость эндодонтического лечения каналов
Как видите, в северной столице России цены традиционно выше. На периферии можно найти и дешевле. Услуги в клиниках Киева более доступны по цене:
- если нужно расширить облитерированный канал сложной формы, используя механические и химические средства, это обойдется пациенту в 1350 гривен (49 долларов);
- каждый дополнительный канал мех. обработка – 350 гривен (12,7 долларов);
- пломбировка герметиками – от 360 до 850 гривен (13-30,7 долларов);
- закрытие перфорации канала – 540 гривен (19,6 долларов).
Перфорации в апикальной трети канала
Иногда в процессе диагностики приходится выполнять компьютерную томографию. Она стоит дороже, чем рентгеновский снимок или радиовизиография.
Лечение корневых каналов — подводя итоги
Обращаясь в стоматологические поликлиники и частные клиники для лечения корневых каналов, всегда изучайте отзывы. Наверняка есть городские форумы, где это обсуждается. Если стоматология находится в вашем районе, наверняка среди знакомых, коллег, друзей есть те, кто туда обращался. Если вы не уверены в хорошем качестве обслуживания, лучше не рисковать. Иначе велика вероятность неприятных осложнений, лечить которые придется за свой счет. При лечении зубов лучше переплатить сразу, чем потом перелечивать их после неудачной работы стоматолога.
Если лечение корневых каналов зубов проведено своевременно и грамотно, есть все шансы избежать осложнений в виде воспаления периодонта и удаления зуба
Надеемся, что наш рассказ, посвященный обработке и лечению корневых каналов, был интересен и полезен для читателей. В обозримом будущем вас ждет немало отличных материалов. Подписавшись на рассылку, вы их точно не упустите. Будем рады вашим комментариям!
Видео — Лечение корневых каналов зуба
Источник
