Дорсалгия грудного отдела позвоночника и поясничного
По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ – 10) к дорсалгиям (М54) относят большую группу различных заболеваний костно-мышечной системы и соединительных тканей, а также их симптоматические признаки. За исключением психогенной дорсалгии, входящей в категорию соматоформных расстройств, к данному классу относятся:
- Люмбаго с ишиасом.
- Радикулопатия.
- Цервикалгия.
- Боль в грудном отделе позвоночника.
- Болевой синдром внизу спины (поясница).
- Невралгия шейных позвонков.
Рассмотрим основные признаки, симптомы и способы лечения дорсалгии.
Что такое дорсалгия?
Дорсалгия – болевой синдром в позвоночном столбе, выражающийся в различной степени интенсивности, в независимости от возраста, пола и социального статуса человека. Не являясь отдельной патологией, болевой синдром, возникает на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих костно-мышечную систему или отдельных тканевых соединений. Под болевой прицел поражения дорсалгией могут входить любые костно-мышечные и суставные сегменты позвоночника, формирующие шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел скелетного остова.
Соответственно этому возникающий болевой рефлекс подразделяется на два вида:
- вертеброгенная дорсалгия;
- миофасциальный болевой синдром.
Невертеброгенный (миофасциальный) тип болевых ощущений возникает на фоне растяжения, перенапряжения, спазматического состояния или уплотнения суставных связок и/или мышц. Кроме того, не исключаются провоцирующие факторы психогенного характера.
Вертеброгенная дорсалгия – это патологические состояния позвоночных сегментов, травматического, дегенеративно-дистрофического, воспалительного или неопластического характера.
Любое проявление дорсалгии требует детального обследования на предмет выявления причинно-следственной связи. Как правило, при своевременной диагностике и соответствующем медицинском воздействии, болевая симптоматика успешно устраняется консервативной терапией. Клинической проблемой для медицинских работников является хроническая дорсалгия, когда состояние суставного и костно-мышечного аппарата у пациента крайне запущено. Такой вид дорсалгии можно наблюдать у людей пожилого возраста, или у пациентов, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым физическим трудом.
Основные причинно-следственные факторы, приводящие к развитию симптоматической патологии:
- переохлаждение суставных и мышечных тканей;
- «неправильная» рабочая поза;
- мышечное перенапряжение спины, шеи или поясницы;
- физическая перегрузка при частом поднятии тяжести;
- травматические состояния суставов;
- воспалительные процессы в околосуставных сегментах, в т. ч. инфекционные;
- злоупотребление алкоголем;
- приём наркотических средств;
- психические или нервные расстройства и т. д.
Кроме того, существует ряд вертеброгенных симптоматических признаков, например, спондилоартроз, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз, спондилёз и так далее.
Симптомы, болевые признаки и ощущения
Болевые признаки и клинические симптомы дорсалгии зависят от места локализации пораженного участка.
Шейный отдел
Так, дорсалгия шейного отдела позвоночника – это, как правило, следствие острого обострения шейного остеохондроза, характеризующегося следующими болевыми признаками и состояниями:
- Болевой синдром в шейном отделе, сопровождающийся трудностями при наклонах и поворотах головы.
- Острая, тупая или ноющая боль иррадиирующая в область плеча и/или предплечья.
- Отмечается болевая симптоматика в подмышечной зоне.
- Повышается внутричерепное давление.
Кроме того, при вертеброгенной дорсалгии шейного отдела, пациенты жалуются на постоянную головную боль в затылочной и/или височной части черепной коробки. В неврологической практике подобные болевые симптомы определяются как цервикалгия шейных позвонков.
Грудной отдел
Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, симптомы которого выражаются в острой, пронизывающей, жгучей или ноющей боли, имеющей приступообразный и спонтанно возникающий характер, определяется как дорсалгия грудного отдела позвоночника, или торакалгия. Терапевтическое лечение подобного рода межреберной невралгии направлено на ослабление компрессионного сдавливания и раздражения межреберных нервных окончаний. К прочей симптоматике грудной торакалгии относят:
- болевой синдром на вздохе;
- покалывание в грудной клетке;
- мышечный тик (подёргивание);
- повышенная потливость;
- кожа приобретает красновато-бледный оттенок.
При диагнозе дорсалгия грудного отдела, у пациента при кашлевом рефлексе, чихании или изменении положения тела болевые ощущения резко усиливаются.
Внимание! Следует знать, что дорсалгию грудной клетки очень часто принимают за болевой симптом при клинике сердечно-сосудистых заболеваний.
Поэтому дифференцированная лабораторная диагностика в определении межреберной невралгии является обязательным условием, чтобы лечение болезни не пошло по ложному пути.
Поясничный отдел
Вертеброгенную пояснично-крестцовую невралгию, характеризующуюся травматическими заболеваниями позвоночника, диагностируют в 50 случаев на 100 тысяч населения Российской Федерации и стран СНГ. Однако наиболее частое неврологическое состояние – это люмбалгия, или межпозвоночная грыжа костно-мышечной системы, являющаяся наиболее распространённым заболеванием поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев локализация болевых ощущений определяется на уровне сочленения (L5-S1) пояснично-крестцовой зоны. Пациентами неврологических клиник становятся люди различных профессий и возрастных категорий. Однако чаще всего болевые симптомы возникают у людей пожилого и преклонного возраста, именно им, к сожалению, наиболее знакомо, что это такое – дорсалгия. Клиническая симптоматика неврологического заболевания проявляется в следующем:
- в проекционной зоне пораженного диска боль усиливается при нагрузке;
- иннервация нервных корешков вызывает онемение или покалывание;
- возникает иррадиирующая болевая симптоматика в ягодичную зону, заднюю поверхность бедра и голени;
- чувствительность нижних конечностей ослабевает;
- нарушается процесс дефекации и мочеиспускания.
Кроме того, у человека пожилого возраста при невротическом поражении наблюдаются скачки артериального давления в сторону увеличения.
На заметку! Любые дискомфортные состояния неврологической клиники, должны настораживать человека, а со стороны медицинских работников, должно быть, проведено соответствующее медикаментозное и/или профилактическое лечение.
Клиническая диагностика и лечебно-профилактические мероприятия
Первичную диагностику следует проводить в специализированных неврологических центрах или отделениях. После сбора анамнеза, детального опроса пациента и общего физикального осмотра, консультирующий врач-невролог назначит дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Качественный биохимический анализ урины и крови, позволит определить наличие сопутствующих хронических заболеваний системных органов пациента.
Назначать адекватное медикаментозное лечение фармакологическими препаратами, возможно, лишь после инструментального исследования. Информативные методы диагностики:
- Рентгенография, позволяющая определить аномальную патологию в межпозвоночной зоне.
- Дегенеративное разрушение, дистрофические зоны и плотность костной мышечной ткани определяются при помощи электромиографического и денситометрического обследования.
- Избыточное скопление очагов поражения и общую локализацию патологии определяют с помощью радиоизотопной остеосцинтиграфии.
Более детальное обследование немыслимо без компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного сканирования. Вся информационно-диагностическая база поможет провести качественное терапевтическое лечение пациента. Кроме того, рекомендуется привлечь прочих узких специалистов, например, вертебролога.
Необходимо знать, что в подавляющем большинстве случаев неврологическая симптоматика устраняется путём излечения основного системного заболевания. Консервативное терапевтическое лечение предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов – инъекций, пероральных лекарственных средств и согревающих мазей.
Не менее эффективны фармакологические миорелаксанты, позволяющие расслабить мышечную систему. Среди мер лечебной профилактики, лечащий врач рекомендует курс лечебного массажа, упражнения ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости, пациенту рекомендуют радикальное лечение путем нейрохирургической коррекции.
После выписки из медицинского стационара, снизить риск повторного развития неврологического синдрома помогут следующие меры лечебной профилактики:
- Предотвращать возможность травматизма костно-суставных сегментов позвоночного столба.
- Исключать непосильные физические нагрузки.
- Избегать переохлаждения организма.
- Следить за собственным весом, соблюдая диетические нормы питания.
- Вовремя обращаться за помощью к врачам, и раз в полгода проходить профилактический осмотр.
Само по себе невралгическое состояние не представляет опасности для человека. Однако первоисточник клинической патологии может спровоцировать осложнения. Особую опасность представляет вертеброгенный тип невралгии, который в дальнейшем может функционально ограничить опорно-двигательную систему человека, а, возможно, и приведет к инвалидности.
Берегите себя и будьте здоровы!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Заболевания позвоночника и прилежащих к нему тканей причиняют человеку массу неудобств и дискомфорта. Дорсалгия грудного отдела позвоночника требует лечения, чтобы не допустить более серьезных осложнений.
Определение
Дорсалгия в грудном отделе позвоночника — это не одна патология, а целая группа расстройств, связанных с суставами, нервными окончаниями, проходящими в мышцах вблизи позвоночного столба. Характеризуется заболевание болевым синдромом разной интенсивности.
к содержанию ↑
Причины
Грудной отдел отличается большей стабильностью и меньшей подвижностью, что снижает вероятность получения травм. Воспалительные патологии развиваются медленно, но часто наблюдается поражение бокового и переднего отдела позвоночника. Здесь чаще всего и начинается развитие остеофитов. Причины дорсалгии можно назвать следующие:
- Травмирование позвоночника.
- Неудобная поза во время работы.
- Перепады температуры.
- Подъем тяжестей.
- Погрешности в питании, когда рацион не содержит достаточное количество витаминов и минералов.
- Слабо развитые мышцы спины.
- Большая масса тела.
- Занятия спортом без подготовки.
- Гормональные нарушения.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Работа во вредных условиях труда.
- Частые и длительные стрессы.
- Интоксикация организма.
Можно также выделить заболевания, которые чаще всего сопровождают дорсалгию:
- Спондилез.
- Остеохондроз грудного отдела.
- Позвоночная грыжа.
- Подвижность дисков.
- Остеопороз.
- Болезнь Бехтерева.
- Искривления позвоночника.
- Новообразования злокачественного характера.
- Туберкулез костей.
- Аномалии развития.
- Межреберная невралгия.
- Ревматоидный артрит.
Сочетание нескольких провоцирующих факторов или наличие перечисленных патологий существенно повышает риск развития дорсалгии.
к содержанию ↑
Классификация
В зависимости от локализации патологического участка используется следующая классификация:
- Вертеброгенная дорсалгия. Подразумевает патологические изменения в костных структурах позвоночника. Это могут быть не только воспалительные процессы, но и травмы, дегенеративные изменения.
- Невертеброгенная дорсалгия. Патология не связана с позвоночником, поражаются мышцы. Спровоцировать ее могут: инфекции и воспалительные заболевания, отклонения в иммунной системе, патологические процессы во внутренних органах.
к содержанию ↑
Формы протекания заболевания
С учетом длительности неприятных симптомов выделяют следующие формы дорсалгии:
- Острая. Болевые ощущения беспокоят не продолжительное время. Такая форма патологии хорошо поддается лечению, для пациента прогноз благоприятный.
- Хроническая форма. Такой диагноз ставится, если боль чувствуется в грудном отделе более 3 месяцев. Терапия длительная и есть угроза развития инвалидности.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Распознать дорсалгию сложно, так как проявления напоминают признаки многих других патологий, которые вызваны сердечнососудистой системой, пневмонией, гастритом.
Следующие симптомы дорсалгии грудного отдела позвоночника должны вызвать у пациента беспокойство:
Симптомы дорсалгии напоминают неврологические расстройства, пациент жалуется на:
- Чувство жжения в руках.
- «Мурашки».
- Зуд кожи.
- Расстройство стула.
Все эти проявления характерны для острой формы заболевания.
Хроническая дорсалгия проявляется не сразу. Развитие идет постепенно и одни симптомы сменяют другие:
- На первом этапе болезненность чувствуется при вдохе и выдохе.
- Затем начинает беспокоить боль при наклонах.
- Учащаются боли и становятся более интенсивными.
Для успешной терапии дорсалгии не стоит оставлять без внимания неприятные симптомы.
к содержанию ↑
Диагностика
Для постановки точного диагноза назначается целый комплекс исследований, который включает:
- Беседа с пациентом. Выясняется характер болей, время их появления, интенсивность и наличие сопутствующих патологий.
- Осмотр позволяет выявить деформации позвоночника, нарушения двигательной функции.
- Пальпация. Врач при ощупывании позвоночника выявляет места наибольшего напряжения мышц, деформации позвонков и участки болезненности в позвоночнике.
- Невролог проверяет наличие чувствительности кожи, физиологические рефлексы.
- Делается рентгенография в нескольких проекциях. Дает информацию о состоянии позвоночника, спинномозгового канала.
- Компьютерная томография. С точностью определяет локализацию патологического участка.
- МРТ. Определяет нарушения мягких тканей, костных образований.
- Спинномозговая пункция проводится для определения кровоизлияний, наличия опухолевых клеток.
Если требуется, то назначают миелографию для определения состояния спинного мозга.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение дорсалгии грудного отдела позвоночника включает в себя следующие направления:
- Медикаментозная терапия.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Оперативное вмешательство.
- Использование рецептов народной медицины.
- Коррекция питания.
- Лечебная физкультура.
к содержанию ↑
Медикаментозное лечение
В острый период дорсалгии не обойтись без приема лекарственных препаратов. Пациенту назначают:
- Для купирования воспаления и снятия болей назначают НПВП в виде инъекций, таблеток и гелей. Это может быть: «Диклофенак», «Баралгин», «Пенталгин». Уколы делаются 1-2 раза в сутки, таблетки принимаются до 4 раз в день. Обычно через несколько дней такой терапии пациент чувствует облегчение.
- Для снятия спазма с мышц и увеличения подвижности в патологическом участке прописывают миорелаксанты. Сюда относятся: «Мидокалм», «Баклофен» и другие.
- Хондропротекторы улучшают структуру хрящевой ткани и не позволяют болезни прогрессировать. Прописывают: «Хондроитин», «Артрон Комплекс».
- Для улучшения кровообращения и обменных процессов рекомендуется прием ангиопротекторов: «Детралекс», «Троксевазин».
- Для стимуляции метаболизма и ускорения восстановления тканей назначают биологические стимуляторы: «Плазмол», «ФиБС»,
- Витаминные комплексы. Снижают скорость развития болезни: «Мильгамма», витамины группы В.
Если лекарственные средства не дают положительного эффекта, то назначают глюкокортикостероиды.
После снятия острой симптоматики можно использовать другие методы лечения.
к содержанию ↑
Хирургическая терапия
Оперативное лечение дорсалгий проводится редко, исключением являются случаи, когда:
- Имеется грыжа.
- Разрыв диска.
- Критическое сдавливание спинного мозга.
- Развивается синдром конского хвоста.
к содержанию ↑
Другие методы
Среди вспомогательной терапии физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считаются:
- Иглорефлексотерапия. Воздействие осуществляется на биологически активные точки. В результате активизируется кровообращение, снижается отечность тканей, стимулируется выработка гормонов серотонина и кортизола.
- Лечение лазером прогревает мягкие ткани, нормализует кровоток.
- Магнитотерапия. Магнитное поле оказывает положительное воздействие на метаболические процессы.
- Электрофорез. Под воздействием электрического тока ускоряется проникновение лекарственных веществ в патологический участок.
Кроме физиотерапии при дорсалгии показана лечебная физкультура. Специалист для каждого пациента подбирает комплекс для укрепления мышц грудного отдела, устранения сдавливания нервных корешков и спинного мозга. Приступать к выполнению упражнений необходимо только после купирования острого периода.
Массаж улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение, нормализует обменные процессы в зоне повреждения. Улучшается подвижность позвоночника.
Если имеет место дорсалгия, то необходимо обратить внимание на рацион:
- Питание должно быть частое, но дробное.
- Снизить в рационе содержание простых углеводов: макароны, сдобная выпечка.
- Следить за калорийностью пищи, она не должна превышать суточную норму.
- Исключить жареные, копченые блюда.
- Отказаться от употребления алкоголя.
- Снизить потребление соли.
- Нормализовать водный режим.
- В пищу употреблять больше продуктов, содержащих минеральные вещества, особенно кальций, магний, фосфор.
- Для поддержания структуры хрящевой ткани употреблять холодец, заливное, желе, содержащие коллаген.
Источником углеводов должны стать крупы, хлеб грубого помола.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Осложнения дорсалгии зависят от провоцирующего фактора и сопутствующих заболеваний. Среди последствий можно отметить:
- Заболевания сердечнососудистой системы.
- Нарушения в работе кишечника, особенно 12-ти перстной кишки, расположенной вблизи грудного отдела.
- Развитие межреберной невралгии.
- Нарушение чувствительности кожи.
- Подергивание мышц.
Если своевременно распознать заболевание и приступить к лечению, то осложнений удастся избежать.
к содержанию ↑
Профилактика
Дорсалгию можно предупредить, если соблюдать следующие профилактические меры:
- Вести активный образ жизни ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц спины.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
- Сбалансировать рацион по содержанию витаминов и минералов.
- Сидя за столом, держать спину прямо.
- При сидячей работе регулярно через 20-30 минут делать разминку, хотя бы пройтись по комнате.
- При ношении тяжестей равномерно распределять их в обеих руках.
- Своевременно пролечивать любые соматические заболевания.
- Следить за массой тела.
- Матрас и подушка на кровати должны быть ортопедические.
Соблюдение простых мер позволит существенно снизить риск развития дорсалгии.
Любые нарушения в костных структурах позвоночника или патологические изменения в мягких тканях приводят к появлению неприятной симптоматики. Если дорсалгия не лечится, то проявления усугубляются, и повышается вероятность развития осложнений.
Источник
