Дорсальные грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника
Дорзальная грыжа диска является осложнением позвоночной грыжи. В данном случае наблюдается выход содержимого хряща к спинномозговому каналу. Зачастую это приводит к возникновению серьезных неврологических заболеваний. В сложных случаях наблюдается парез и паралич ног. Поэтому лечить дорзальные грыжи дисков поясничного отдела у женщин и мужчин необходимо без промедлений.
Грыжа
Межпозвоночные диски состоят из хрящевой ткани и размещаются между позвонками хребта. Они выступают в роли амортизаторов. С их помощью обеспечивается нормальное движение позвоночника, при котором позвонки не трутся между собой. В результате наличие эластичных промежутков позволяет выполнять различные задачи: ходить, поднимать и носить тяжести, наклоняться и многое другое. Диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра.
При дорзальной грыже повреждается межпозвоночный диск
Важно! При позвоночной грыже на фиброзном кольце возникают трещины. Вследствие этого пульпа начинает выходить за границы и давит на нервные корешки.
Пульпозное ядро может выходить за пределы кольца в любом направлении. Если сдвиг направлен в сторону спинного канала, то здесь диагностируется дорзальная диффузная грыжа. Это самый сложный вариант. Ведь, в канале находятся нервные корешки и спинной мозг. Давление на них приводит к возникновению различных симптомов. На начальном этапе у пациента возникают боли. В дальнейшем наблюдается снижение подвижности и ухудшение чувствительности ног. Также возможна дисфункция органов тазовых органов.
Причины и факторы риска
Зачастую грыжа межпозвоночных дисков развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов, которые поражают ткани позвоночного столба. К распространенным факторам относят такие заболевания:
- Дисплазия – врожденное генетическое детерминированное заболевание, которое характеризуется изменением строения соединительных тканей. В результате этого они не способны выдерживать большие нагрузки. Эту задачу начинают выполнять межпозвоночные диски и связки позвоночника.
- Остеохондроз – довольно распространенное заболевание, при котором наблюдается нарушение строения элементов позвоночника. Это связано с дефицитом жидкости и элементов, которые отвечают за репарацию тканей. Иными словами, недуг развивается на фоне недостатка в организме витаминов, аминокислот, а также микроэлементов.
Помимо этого дорзальная грыжа может возникнуть на фоне других факторов:
- нарушения осанки (сколиоз, избыточный кифоз и лордоз);
- инфекционных заболеваний, которые поражают позвоночник (бруцеллез и туберкулез);
- повреждения позвоночника;
- нарушения обменных процессов;
- значительных физических нагрузок (резкий поворот, прыжки иди поднятие большого груза);
- возрастных изменений;
- заболеваний, которые поражают позвоночный столб и мышцы спины.
Зачастую недуг развивается довольно долго. От возникновения первых симптомов и до возникновения полноценной дорсальной грыжи проходит очень много времени. Но, если своевременно подойти к лечению, то прогноз будет благоприятным для пациента. Дорзальная медиальная грыжа на первоначальном этапе легко поддается комплексному лечению. Что касается диффузной грыжи, при которой часто возникает воспаление, то здесь не обойтись без операции.
Даже если пациент постоянно находится под наблюдением врача, трудно установить, в какую сторону произойдет разрыв фиброзного кольца. Зачастую он направлен в менее плотное и незащищенное место.
Симптомы
Задняя центральная грыжа диска l4 l5 является довольно распространенным заболеванием. Это связано с тем, что на этот участок позвоночника припадает больше всего нагрузок. Он испытывает напряжение в любом положении тела, даже в горизонтальном. К характерным симптомам патологического процесса относят:
- Боль. Ощущения имеют различную интенсивность. Так, резкая боль может сменяться минимально выраженными ощущениями. В тяжелом состоянии возможно ограничение движений. Пациент ощущает боли в бедренной и ягодичной области, а даже в грудном отделе и пояснице.Недуг сопровождается резкими болями
- Ограничение различных движений. Такое явление возникает на фоне блокирования пораженного сегмента позвоночника. Чаще всего это случается при грыжах. Также наблюдается слабость в ногах.
- Неврологическое нарушение. При стремительном развитии недуга у пациента диагностируют двигательные, а также чувствительные нарушения. При острых формах наблюдается паралич и парез.
- Дисфункция тазовых органов. При грыже возможно поражение прямой кишки, сфинктера и мочевого пузыря.
- Возникновение патологических рефлексов (синдром Ласега).
Симптоматика напрямую зависит от сложности случая. При остром течении недуга пациенту даже тяжело стоять на протяжении длительного времени. В результате боли обостряются.
Диагностика
Лечение дорзальной грыжи проводится только после того, как будет установлен точный диагноз. В результате тщательного обследования устанавливается размер, местоположение, а также степень выпячивания пульпы. Чтобы установить диагноз, помимо визуального осмотра у врача, пациент должен пройти:
- компьютерную томографию;
- МРТ;
- рентгенографию;
- электронейрографию.
В процессе диагностики устанавливаются характерные особенности грыжи
Так как латеральная и дорзальная грыжа является весьма опасным заболеванием, диагностику лучше проходить в специализированных клиниках, где есть современное и точное оборудование. С его помощью быстро получают всю необходимую информацию.
Осложнения
Особенность межпозвоночных грыж заключается в том, что они имеют значительные размеры. В результате развития заболевания возможны различные осложнения:
- Секвестрация грыжи, при которой наблюдается нарушение целостности диска, и выход пульпы в просвет канала позвоночника. В результате этого спинной мозг и спинномозговые нервы пережимаются. При этом у пациента возникают сильные боли, и он теряет способность самостоятельно передвигаться.
- Частичная или полная парализация. Возникает в результате развития недуга.
- Аутоиммунный воспалительный процесс. Основной причиной являются белковые соединения, которые находятся в пораженном хряще и фибриновых волокнах.
- Симптом конского хвоста. Характеризуется сдавливанием пучка корешков нервов.
- Дисфункция прямой кишки и мочевого пузыря. В результате наблюдается нарушения мочеиспускания и дефекации.
- Атрофирование тканей ног. Возникает вследствие потери чувствительности и подвижности нижних конечностей.
Характер осложнений зависит от места локализации грыжевого мешка. Также она может возникнуть в шейном отделе. Шея при этом начинает сильно болеть и плохо поворачиваться. Опасность поражения диска l4 l5 заключается в том, что это приводит к деформации хребта и параличу. Дисфункция органов таза зачастую связана с нарушением целостности межпозвоночного l5 s1 диска. Такие воздействия негативно сказываются на общем самочувствии пациента. Поэтому нужно как можно раньше вылечивать недуг.
Лечение
После того как грыжа будет сформирована, единственным вариантом является оперативное вмешательство. Конечно, врачи не спешат применять такой метод, так как для этого есть определенные показаний и противопоказания. В первую очередь проблему пытаются решить проблему с помощью консервативного лечения. Оно направлено на устранения симптомов и предотвращения прогрессирования недуга.
Консервативный метод включает в себя применение таких медикаментозных препаратов:
- Обезболивающих и противовоспалительных средства. Применяются для устранения болевых ощущений.
- Мышечных релаксантов назначают с целью устранения спазма мышц.
- Седативных препаратов и антидепрессантов. Ними лечатся неврологические расстройства, которые часто наблюдаются у пациентов данной группы.
- Гормональных препаратов используют для снятия воспаления.
- Курса витаминов. Пациенту назначается повышенный курс витаминов В1 и В12.
Помимо этого, при консервативном лечении пациенту назначают вытяжение позвоночника, лечебные упражнения, мануальную и физиотерапию. Если терапия не дала желаемого результата, единственный выход – операция, которая проводится различными способами:
- Микродискэктомия. Во время операции удаляется один мешок грыжи и части позвоночника, если в этом есть необходимость. Зачастую проводится при протрузии.
- Эндоскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа под местным наркозом. Удаление выпуклой правосторонней или левосторонней пульпы проводится лазером или холодной плазмой.
- Ламинэктомия. Применяется в тех случаях, когда медианная или парамедиальная грыжа имеет значительные размеры.
Операция проводится в случаях, когда грыжа имеет значительные размер
Чтобы повысить шансы на быстрое и успешное выздоровление, при возникновении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Опытные специалисты быстро и без особых проблем проведут диагностику с использованием различных методов и приборов. В результате это позволит установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Источник
Диагноз «дорзальная грыжа» может быть поставлен только на основании МРТ. Этот вид грыжи примечателен тем, что становится причиной сильной боли, которую в народе называют прострел (если локализация в районе поясницы) или в шее (если в шейно-грудном отделе). В этой статье мы постараемся рассказать простыми словами, что такое «дорзальная грыжа» и как от нее вылечиться, раз и навсегда избавившись от боли без операции.
Что такое дорзальная грыжа?
Любая грыжа образуется в том случае, если диск позвоночника начинает растрескиваться, его твердая оболочка повреждается и наружу частично просачивается внутреннее содержимое диска – пульпузное ядро. На снимках это проявляется выпячиванием ядра в просвет позвоночного канала (отсюда и название грыжа диска).
В зависимости от того, в какую сторону направлено выбухание ядра, различают и типы грыж. «Дорзальная» означает примерно «направленная» внутрь, задняя, то есть в данном случае выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала. По этой причине возрастает риск ущемления проходящих по нему нервов и возникновение приступов острой боли. Аналогично и с дорзальной протрузией.
Чаще всего дорзальная грыжа поражает те области позвоночника, которые подвергаются наибольшей нагрузке. Это l5-s1 – пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, и l4-l5 – пятый и четвертый поясничные позвонки. Еще одно «любимое» место дорзальной грыжи – шея, диски C5-C6. При этом боль в шее часто отдает в руку, а в пояснице – в ногу.
Чем опасна дорзальная грыжа?
Из всех видов грыж именно дорзальная считается самой болезненной и потенциально опасной. Это объясняется направлением выпячивания, из-за чего могут возникнуть осложнения, например, потеря чувствительности, онемение рук и ног, секвестрированная грыжа – выпадение ядра диска и его попадание в спинномозговой канал. Как результат, сильнейшие боли, связанные с пережатием спинномозговых нервов и спинного мозга.
Но, пожалуй, главная опасность в том, что сильные боли, ограничение подвижности вынуждает многих людей соглашаться на операцию. Но хирургическое устранение грыжи не гарантирует излечение от боли, и сопряжено с не меньшими рисками для здоровья.
А «блокады» и миорелаксанты, которые назначают для снятия боли и мышечного спазма, способствуют еще большей атрофии мышц, поддерживающих и питающих позвоночник, а, значит, ускоряют дальнейшее разрушение диска. Такова цена за временное снижение боли, подавление симптомов лекарствами.
Что же делать? Есть ли способы избавиться от дорзальной грыжи раз и навсегда? Для ответа на эти вопросы необходимо понять причины образования грыжи диска.
Почему диск начинает растрескиваться и разрушаться, если не было травм? Почему такие процессы происходят даже у вполне здорового и не старого человека (грыжа не редкость и в 25 лет)?
В подавляющем большинстве случаев, причина развития грыжи – это нарушение питания, кровообращения в области межпозвонковых дисков, а также мышечные дисбалансы, искривления позвоночника, которые вызывают постоянные и незаметные микротравмы дисков из-за неравномерной нагрузки на них при ходьбе и в положении сидя. Поэтому для эффективного лечения важно устранить именно эти факторы. Ни таблетки, ни операции, ни остеопат этого сделать не могут.
Лечение грыжи методом кинезитерапии
Итак, единственный действенный способ избавления от грыжи – это устранить факторы, вызывающие заболевание: мышечный дисбаланс и атрофию мышц, а затем запустить в организме естественные механизмы регенерации костно-хрящевой ткани. Именно на это и направлено лечение методом кинезитерапии.
В первую очередь необходимо определить точную локализацию источника боли – места компрессии нерва, мышечные спазмы. Для этого проводится специальная мышечная функциональная диагностика позвоночника. Затем, по результатам обследования, составляется индивидуальная программа лечения, назначаются упражнения на специальных реабилитационных тренажерах под руководством личного инструктора.
Тренажеры позволяют воздействовать на глубокие скелетные мышцы позвоночника узколокально – именно в пораженной области, при этом, благодаря режиму декомпрессии, нагрузка на позвоночник и суставы минимальна. Лечебные упражнения методом кинезитерапии безопасны и доступны практически всем – пожилым, ослабленным людям, с сопутствующими заболеваниями – повышенное давление, тахикардия, диабет и т.д.
Эффект кинезитерапии
1. Снятие компрессии и мышечного спазма естественным путем. Без потенциального вреда лекарств и операций.
Занятия по индивидуальной программе позволяют мягко, без боли, снять спазмы, воспаления, восстановить микроциркуляцию в глубоких мышцах спины, адекватное питание и увлажнение диска, запустить в организме естественные механизмы заживления, регенерации костно-хрящевой ткани суставов позвоночника. В результате проходят острые и хронические боли, грыжа диска может стать минимальной и даже полностью исчезнуть.
После прохождения только одного курса лечения пациенты видят на контрольных снимках, что грыжа диска значительно уменьшилась в размерах, либо исчезла совсем.
2. Устранение мышечного дисбаланса.
С помощью упражнений достигается укрепление ослабленных мышц, восстановление тонуса всех слабых мышц в области поясницы, живота, устранения всех укороченных мышц, триггерных точек, восстановление правильной биомеханики движения, от которой зависит здоровье позвоночника.
Кинезитерапия – лучшая профилактика образования грыж и протрузий диска, спондилоарроза, сколиоза позвоночника. Одновременно у человека меняется осанка, уходит сутулость, распрямляются плечи. Для коррекции сколиоза у детей и взрослых разработаны отдельные специальные программы.
Если понравилась статья, подпишитесь, пожалуйста, на наш канал. Простые и доступные советы, как сохранить здоровье позвоночника, суставов, лечебные упражнения для дома, правильное питание и здоровый образ жизни.
Еще больше статей в нашей группе вконтакте: https://vk.com/cktkzn
Акция в Казанском центре кинезитерапии. Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 600 руб. Запись по тел. (843) 570-55-25 или в группе вконтакте.
Источник
Дорзальная грыжа диска – это тяжелый вариант развития позвоночной грыжи. В этой ситуации пульпозное содержимое хряща выходит в сторону спинномозгового канала. Поэтому при такой клинической картине выше всего опасность неврологических осложнений. Вплоть до паралича и пареза ног.
Дорзальная грыжа
Где образуется дорзальные грыжи диска и что это такое – вопрос, волнующий пациентов. Межпозвонковые диски – это амортизирующие структуры между позвонками, состоящие из хрящевой ткани. Они нужны, чтобы обеспечивать нормальную подвижность позвоночника и не допускать трения позвонков друг об друга. Такие эластичные промежутки помогают нам двигаться, поднимать тяжести, попросту ходить, поворачивать и наклонять спину. Состоят межпозвоночные диски из мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца.
Грыжей позвоночника называется патология, при которой появляется трещина в фиброзном кольце, и пульпа покидает свои физиологические границы. В результате вышедшие ткани начинают давить на нервные корешки.
Дорзальной диффузная грыжа называется, если пульпозное ядро вышло наружу назад, в сторону спинномозгового канала. Это самый тяжелый из возможных вариантов, ведь в этой области находится спинной мозг и большая часть нервных корешков. Пациента мучает наибольшее количество неврологических симптомов. Вначале это только боль, а затем – ухудшение подвижности и чувствительности ног. Возможны нарушения в работе тазовых органов.
Причины и факторы риска
Дорзальные грыжи дисков могут возникать по следующим причинам:
- Травматические воздействия;
- Избыточная масса тела;
- Чрезмерное физическое напряжение;
- Резкие движения, подъем большого груза с неправильной техникой;
- Генетически слабый тонус мускулатуры;
- Недостаток двигательной активности;
- Инфекционные заболевания.
Если пациент предрасположен к грыже и даже постоянно наблюдается у врача, трудно сказать, куда будет направлен разрыв фиброзного кольца. Обычно это происходит в наименее плотном и защищенном месте. Основной фактор развития протрузий, а затем грыж – остеохондроз, дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
- Советуем прочитать: что такое фораминальная грыжа?
Образ жизни современного человека располагает возникновению сначала остеохондроза, а затем и грыжи. Мы стали мало двигаться, и большой процент населения постоянно сидит на работе с неправильной осанкой. Неудивительно, что мышцы, поддерживающие спину, становятся слабее. Нагрузка при этом на них увеличивается, так как масса тела в такой ситуации имеет тенденцию расти.
Симптомы
Чаще всего назад разрываются фиброзные кольца дисков в пояснице. Обычно между L4 и L5 позвонками, а также L5 и S1. Иногда происходит на уровне шеи, между C5 и C6. В грудном отделе такие разрывы происходят крайне редко, ведь это наименее подвижная и наиболее защищенная область позвоночника. Сопутствующими заболеваниями могут быть инфекционные воспаления, артроз и протрузии дисков. Если они сопровождают грыжу, лечить ее становится еще более тяжелой задачей.
Когда дорзальная грыжа проявляется в области шеи, прослеживаются следующие симптомы:
- Болит голова;
- Болят верхние конечности и шея, плечи;
- Ухудшается чувствительность ладоней;
- Шумит в ушах;
- Кружится голова;
- Темнеет перед глазами;
- Слабеют верхние конечности;
- Повышается давление;
- Могут наблюдаться предобморочные состояния.
Все эти симптомы неврологического типа начинают мучить потому, что грыжа пережимает нервы и сосуды шеи. В результате головной мозг начинает страдать от недостатка кровообращения, и ухудшается иннервация рук.
- Также читайте: болит голова из-за болезней позвоночника
Дорзальные грыжи поясницы выражаются несколько по-другому:
- Поясничный болевой синдром;
- Резкие боли во время резких движений, чиха, кашля и смеха;
- Боль отдает в ягодичную и бедренную область;
- Ухудшается чувствительность ног, появляется ощущение «бегающих мурашек»;
- Чувствуется слабость в ногах;
- Тяжело длительное время сохранять статичное положение, боль обостряется, когда пациент стоит.
Осложнения
Дорзальная грыжа межпозвонкового диска вызывает наибольшее количество осложнений. Рискованна ситуация тем, что вышедшая пульпозная ткань может начать давить на спинной мозг. Как правило грыжи подобного типа довольно крупные.
Если грыжа оказывает давление на спинной мозг, осложнениями могут стать нарушения работы тазовых органов, частичный или даже полный паралич ног.
Лечение
Первое время врачи как правило пытаются использовать только консервативные методы лечения. Пациенту должен быть обеспечен покой и постельный режим. При этом прописываются медикаменты – нестероидные противовоспалительные, такие как Диклофенак или Ибупрофен. Также помогут обезболивающие, в том числе в форме инъекционной блокады позвоночника.
Чтобы снять напряжение с пораженной области, могут быть использованы ортопедические ортезы. Для шейной области – воротник Шанца, для поясницы – корсеты.
Если улучшение не наступило на протяжении долгого времени либо есть опасность сильного негативного воздействия на спинной мозг, врачи назначают хирургическую операцию. Вышедшие за пределы диска ткани удаляются. После хирургического вмешательства предусмотрен продолжительный реабилитационный период.
После того, как острый период либо реабилитация после операции закончилась, пациент должен подумать над своим образом жизни. Чтобы не допустить рецидива дорзальной грыжи, нужно сбросить вес, укрепить мышцы. А значит – заниматься упражнениями лечебной физкультуры, изменить рацион, плавать в бассейне.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник