Дорсопатия поясничного отдела позвоночника клиника
Спина – та часть тела, что ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. И не важно, кем работает человек – он может каждый день таскать тяжелые предметы или же просиживать все рабочее время в офисе, не двигаясь с места. И то, и другое плохо сказывается на состоянии спины в целом и позвоночника в частности. В большинстве случаев при отсутствии профилактики каждый второй становится пациентом невролога. И получает диагноз «дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника», так как именно в этой области позвоночного столба чаще всего и начинают развиваться серьезные патологии.
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Что это такое?
Прежде чем углубиться в изучение процесса диагностики и лечения данного состояния, следует понять, что это такое. Дорсопатия – это не единый вид заболевания, это целая группа различных патологий опорно-двигательной системы, основной симптом при которых – боль. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее распространенный вариант.
Дорсопатия – это целая группа различных патологий опорно-двигательной системы
На заметку! Термин «дорсопатия» происходит от латинских слов «dorsum» — спина и «patia» — болезнь. То есть дословно его можно перевести как «болезнь спины».
Дорсопатия сопровождает травмы и различные заболевания позвоночной системы – например, остеохондроз. Кстати, это самая частая причина дорсопатии. Да и вообще с этим диагнозом сталкивается каждый второй человек, а люди в возрасте знакомы с ним практически поголовно.
Когда нужно обратиться к врачу?
Классификация дорсопатий
Все дорсопатии классифицированы. Их группы и виды представлены в международной классификации болезней.
Таблица. Группы дорсопатии.
| Вид/Группа | Пояснение |
|---|---|
Деформирующая | Для такой дорсопатии характерно наличие смещения отдельных позвонков, а также изменения межпозвонковых дисков. Последние не разрушаются. Как правило, к этой категории относят спондилолистез, остеохондроз без осложнений, кифозы, лордозы и сколиозы. |
Вертеброгенная | Заболевания данной группы связаны с негативными изменениями позвонков. Это могут быть травмы, инфицирование, ряд специфических заболеваний. Также вертеброгенная дорсопатия называется спондилопатия. |
Дискогенная | К данной группе принадлежат процессы, при которых происходит смещение или разрыв межпозвонкового диска – грыжи, протрузии и т. д. |
Также дорсопатии можно разделить на три вида в зависимости от протяженности поражения.
Есть несколько типов дорсопатии
На заметку! Виды дорсопаий вполне могут сочетаться друг с другом. Для примера можно отметить, что любая травма позвоночника может привести к развитию остеохондроза, который, в свою очередь, способен привести к развитию межпозвонковой грыжи.
- распространенная – поражает несколько сегментов позвоночника, но в пределах лишь одного отдела позвоночного столба;
- ограниченная – поражает лишь 1-2 позвонка;
- полисегментная – в этом случае поражаются несколько сегментов спинного мозга в различных отделах.
Дорсопатия
Также некоторые классификации подразделяют дорсопатию на хроническую и острую формы. Но это не всегда оправдано, так как в данном случае обычно отмечается хроническое течение с элементами обострений.
Причины развития и факторы риска
Рассмотрим, что может спровоцировать развитие дорсопатии. К факторам риска и причинам относятся:
- наследственность;
- лишний вес;
- проблемы с осанкой;
- минимальная или чрезмерная физическая активность;
- наличие заболеваний позвоночного столба;
- тяжелая физическая работа;
- травмирование позвоночного столба;
- неправильное и несбалансированное питание;
- инфицирование организма и низкий уровень иммунитета;
- некоторые климатические условия – сочетание низких температур и высокой влажности;
- вредные привычки.
Лишний вес — одна из причин развития патологии
Чаще всего причиной возникновения дорсопатии становится остеохондроз. Это дегенеративное заболевание, при котором происходит нарушение функций межпозвонковых дисков с постепенным вовлечением в патологический процесс суставов, сегментов позвоночника, связок. Обычно остеохондроз развивается в области пояснично-крестцового отдела из-за высокой нагрузки именно на эту часть позвоночника, но может появиться и в других отделах.
На заметку! Боли в спине, раз появившись, не обязательно принимают хроническую форму. Особенно если вовремя отреагировать и принять меры. К сожалению, не исключены случаи, когда заболевания могут перерасти в серьезную форму и лишить человека трудоспособности.
Чем опасен сколиоз
Симптоматика
Главный симптом развития патологий спины – болевой синдром. При дорсопатии боль может быть:
- проекционной – распространенной, по ощущениям напоминающей локальную боль, но чувствующейся обычно поверхностно;
- локальной – постоянной, чувствующейся только в одном месте, особенно при изменении положения тела;
- корешковой – с простреливающим характером, ноющей или тупой, усиливающейся при совершении движений, отдающей в конечности;
- появляющейся из-за спазма. В этом случае причина боли – не только спазм мышц, но и гипертонус. Боль может быть не связана с остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника.
Боль в пояснице может быть разной
Боли при дорсопатиях могут чувствоваться не только в области спины, но и в конечностях, из-за чего больной начинает хромать – это попытка изменить естественное распределение массы тела так, чтобы снизить нагрузку на пораженное место, избавиться от имеющегося дискомфорта. Иногда при дорсопатии вовсе может отсутствовать боль. Но больной будет жаловаться на судороги, онемение конечностей.
Цены на корсет пояснично-крестцовый
Диагностика
Чтобы начать лечение, которое окажет должный эффект, необходимо не просто обратиться к врачу, но и пройти диагностику. Впрочем, специалист обязательно сам направит больного на обследования. Но первым делом он будет собирать анамнез, то есть беседовать с пациентом, пытаясь на словах определить, что могло стать причиной появления боли в спине. Также специалист методом пальпации постарается определить состояние мышц в области пояснично-крестцового отдела и самой костной системы. Этот метод уже лишь при осмотре позволит выявить выпадение позвонков или напряжение мышц, что существенно поможет сократить время, затрачиваемое на постановку диагноза.
Особенности диагностики
Больной будет направлен на сдачу общего анализа крови, прохождение рентгенографии, МРТ или КТ. Последние являются обычно дополнительными методами обследования. При подозрении на защемление нерва может быть проведен тест на симптом Ласега, новокаиновый тест и т. д.
На заметку! Как правило, хороший врач способен поставить точный диагноз уже на первичном приеме.
Что такое симптом Ласега
Лечение
Лечение назначается всегда только после постановки точного диагноза. Оно будет напрямую зависеть от того, как протекает заболевание и на какой оно стадии. Например, если прийти к специалисту на первых стадиях, то лечение будет наиболее простым, малозатратным и быстрым. В это время позвоночник еще не сильно поврежден, и можно обойтись даже без приема медикаментов – достаточно походить на различные процедуры типа магнитной или лазерной терапии, массажа и поделать специальную лечебную гимнастику.
При острой форме дорсопатии пояснично-крестцового отдела, которая может длиться почти месяц, больному рекомендуется соблюдение постельного режима с использованием твердой поверхности, отказ от любых физических нагрузок, ношение специального бандажа. В этот период врачи обычно назначают анальгезирующие средства. Притом если боль сильная, то придется использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают и мази.
Лечение мазями
Внимание! Медикаменты должен назначать только врач! Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния, так как нет гарантий, что несведущий человек выбрал правильный вид терапии.
В подострой форме активность разрешается, но она должна быть ограниченной. Больному рекомендуются массажи, физиотерапия, гимнастика. Но вся нагрузка должна быть строго дозированной. При появлении ощущения боли любые занятия следует прекратить.
Мануальная терапия
Все лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Нельзя, основываясь на опыте постороннего человека, пробовать исцелиться самостоятельно.
Операция применяется как метод лечения крайне редко. Согласно статистике, не более 0,3% всех пациентов подвергаются хирургическому вмешательству. Как правило, ее рекомендуют только при крайне сильных болях, когда неэффективно консервативное лечение. Если к врачу обратиться вовремя, то избежать операции получится легко. Важно помнить, что любое хирургическое вмешательство в области позвоночника несет большой риск, даже если выполняется опытными специалистами.
Таблица. Стандартная схема лечения при наличии острых болей в спине.
| Срок, дней | Рекомендации |
|---|---|
| 1-3 | Анальгезирующие блокады по часам, прием миорелаксантов, постельный режим. |
| 3-10 | Применение миорелаксантов, проведение обезболивающих процедур, физиотерапевтические методы, полупостельный режим, небольшое количество простых физических упражнений. |
| 10-20 | Ограничение активности умеренное, лечебная гимнастика, массажи, мануальная терапия, обезболивающие процедуры. |
| 20-40 | Активные занятия ЛФК, свободный режим дня, анальгетики используются только по мере необходимости. |
Помощь пациенту при дорсопатии
Профилактика заболеваний спины с помощью простых упражнений
Шаг 1. Пару раз в день требуется аккуратно растягивать подколенные сухожилия. Для этого можно закидывать выпрямленную ногу на стену, располагая ее вверх по стене. Ориентироваться по технике выполнения упражнения можно по представленному изображению. Лежать в такой позе нужно 20-30 с. для каждой ноги.
Растягивайте подколенные сухожилия
Шаг 2. Рекомендуется как можно больше ходить и заниматься тренировочной ходьбой.
Тренировочная ходьба
Цены на ортопедическую спортивную обувь
Шаг 3. Даже 20-секундная планка каждый день способна хорошо укрепить мышцы. Следует не забывать об этом простом, но эффективном упражнении.
Это упражнение укрепит мышцы
Шаг 4. Можно выполнять комплекс простых упражнений для поясницы – скручивания, подъемы таза и т. д.
Упражнение для поясницы
Шаг 5. Хорошо протянуть спину поможет поза ребенка. Нужно опуститься на колени, а затем сесть на ноги и наклониться вперед, постаравшись коснуться пола лбом. В таком положении нужно находиться 20-30 секунд.
Поза ребенка
Шаг 6. Рекомендуется выполнять простое упражнение «кошка». Требуется встать на четвереньки и поочередно то прогибать, то выгибать спину несколько раз.
Упражнение «кошка»
Видео – Дорсопатии
Дорсопатия – не приговор, в большинстве случаев справиться с заболеваниями этой группы можно. Однако самолечения требуется избегать – в противном случае можно навредить здоровью еще больше. Даже тренировочные комплексы самостоятельно выбирать не рекомендуется, если дорсопатия уже проявила себя.
Дорсопатия — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Дорсопатия — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Боль в спине — большинству взрослых людей не нужно объяснять, что это такое. Многие сталкивались с этим симптомом хотя бы раз в жизни. Кстати, если верить статистике американских исследователей, боли в спине — самая частая причина, из-за которой люди посещают врачей и берут больничные.
Различные проблемы с позвоночником имеются у 94% взрослых людей. Иногда они не доставляют особых проблем, а иногда делают из человека инвалида. Все эти заболевания объединяют общим термином — дорсопатии.
Виды дорсопатии позвоночника
Позвоночный столб человека состоит из разных отделов. В зависимости от этого выделяют дорсопатии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Также встречаются поражения множественных отделов позвоночника, только затылка и двух первых позвонков, крестцового, крестцово-копчикового отделов.
В Международной Классификации Болезней — документе, на который должны ориентироваться при постановке диагноза все врачи — дорсопатии делятся на три разновидности:
- Деформирующие дорсопатии. Связаны с искривлением позвоночного столба. К этой группе патологий относят лордоз, кифоз, сколиоз, остеохондроз и др.
- Спондилопатии. В эту группу входят: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), воспалительные и инфекционные заболевания позвоночника, остеоартроз, артрит, спондилез.
- Другие дорсопатии. Группа включает заболевания, которые сопровождаются поражением межпозвонковых дисков, а также боли в спине другого происхождения.
Лечение дорсопатии позвоночника
Лечение дорсопатии шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника преследует следующие основные цели: устранение боли, восстановление нормальной работы спинномозговых корешков и замедление прогрессирования патологических изменений в позвоночном столбе.
Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен. Напряженные мышцы шеи, спины, поясницы помогают расслабить препараты, которые называются миорелаксантами. Хронические боли приводят к тому, что человек становится нервным, раздражительным — в таких случаях невролог прописывает успокоительные средства.
Вытяжение и физиотерапия при дорсопатии
Для разгрузки позвонков и межпозвоночных дисков применяют лечение вытяжением. Пациента укладывают на специальную кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют специальными петлями за голову или подмышки. Иногда используют подводное вытяжение: человек находится в бассейне, к его шее прикреплен поплавок, а к ногам — груз.
Из физиопроцедур применяют электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, дарсонвализацию, диадинамические токи, воздействие ультрафиолетовым излучением, ультразвуком. После стихания болей назначают массаж, лечебную физкультуру. В некоторых случаях прибегают к помощи мануальной терапии, иглорефлексотерапии, остеопатии.
Для нормализации работы пораженных нервных корешков врач назначает сосудистые препараты, витамины группы B.
В каждом отдельном случае лечение дорсопатии подбирают индивидуально, в зависимости от того, каким заболеванием она вызвана. Иногда — в редких случаях — может потребоваться хирургическое вмешательство.
Дорсопатия — как правило, хроническое заболевание, если не проводить правильного лечения, со временем оно может сделать человека инвалидом. Если вас беспокоят боли в спине — посетите невролога в ближайшее время, запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01.
Основной признак всех видов дорсопатий – боли в спине (или в шее, пояснице – в зависимости от того, какие отделы позвоночника поражены патологическим процессом).
Боли чаще всего ноющие, беспокоят постоянно, становятся сильнее во время физических нагрузок, когда человек поднимает тяжести, длительном пребывании в однообразной неудобной позе, при резких движениях. Также могут возникать расстройства чувствительности (онемение, покалывание, «ползают мурашки»), движений (парезы, параличи) в зоне иннервации пораженных нервных корешков.
Симптомы дорсопатии имеют некоторые особенности в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал.
Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника
Характерные проявления поражения шейного отдела позвоночного столба:
- Головные боли, боли в шее, плечах, руках.
- Головокружения.
- Шум, звон в ушах. Перед глазами мелькают «мушки», цветные пятна.
- Чувство онемения, слабость в руках.
- Напряжение в мышцах шеи, плечевого пояса, ощущение, как будто «на плечах кто-то ездил».
Симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника
Позвонки в грудном отделе соединены с ребрами, а через них – с грудиной. Грудной отдел обладает меньшей подвижностью по сравнению с шейным и поясничным, и поэтому некоторые патологии встречаются здесь относительно редко. Возможные симптомы грудной дорсопатии:
- Боли в спине.
- Боли в сердце, «во внутренних органах». Это может вводить в заблуждение: больной человек считает, что у него проблемы не с позвоночником, а с сердцем, желудком, другими органами.
- Боль может усиливаться во время глубоких вдохов. Иногда она бывает очень сильной, возникает ощущение, как будто «в грудь вбит кол».
Со временем поражение грудного отдела позвоночника приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Из-за этого нарушается дыхание, работа сердца.
Симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника
Эволюция сделала человека самым разумным существом на земле, но она имела и некоторые «побочные эффекты». Из-за прямохождения наша поясница испытывает большие нагрузки. К тому же, поясничный отдел позвоночника обладает довольно большой подвижностью. Это повышает риск некоторых видов дорсопатий.
Симптомы, которые встречаются при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- Боли в пояснице – могут отдавать в ягодицу, бедро, голень, стопу.
- Снижение чувствительности, расстройства движений (парезы и параличи) в ногах.
- В тяжелых случаях нарушаются функции тазовых органов. Больной человек частично или полностью утрачивает контроль над мочевым пузырем, прямой кишкой.
Лечение симптомов дорсопатии
Основной признак всех видов дорсопатий – боль. Её снимают при помощи нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновых блокад (процедур, во время которых в область поврежденных нервных корешков вводят раствор анестетика), физиопроцедур.
Движения и чувствительность пытаются восстановить в ходе реабилитационного лечения. Оно включает массаж, лечебную физкультуру, механотерапию, физиопроцедуры.
Выше описан лишь ориентировочный список общих направлений лечения. Конечно же, эффективно лечить дорсопатию можно только после того, как выяснена её причина, установлен диагноз. Терапия должна быть направлена не только на симптомы, но и на причину заболевания.
Дорсопатии — довольно большая группа заболеваний. Их объединяют два общих признака: все они связаны с поражениями позвоночного столба и сопровождаются болями в шее, спине, пояснице. Все эти патологии делятся на три группы:
- Деформирующие дорсопатии.
- Спондилопатии.
- Другие дорсопатии.
Причины деформирующих дорсопатий
Кифоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена назад. Приобретенный кифоз может быть следствием рахита, туберкулеза, травм позвоночника, нарушения осанки.
Лордоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена вперед. Основные причины: нарушение осанки, патологический вывих бедра, воспаление, опухоли позвоночника.
Сколиоз — боковое искривление позвоночника, при котором происходит скручивание и деформация позвонков. В 80% случаев точная причина возникновения болезни неизвестна — это так называемый идиопатический сколиоз.
Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором позвоночник преждевременно «изнашивается», «стареет». Патологический процесс начинается в межпозвонковом диске, затем распространяется на позвонки, межпозвоночные суставы, связки. В основном болеют люди старшего возраста, но в настоящее время дорсопатия, вызванная остеохондрозом, стала встречаться и в возрасте 20–30 лет.
Причины спондилопатий
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое заболевание, при котором в суставах позвоночника развивается воспаление, нарушается подвижность в межпозвоночных суставах. Страдать может не только позвоночный столб, но и другие суставы, внутренние органы. Чаще всего болеют молодые мужчины.
Воспалительные процессы в позвоночнике. Они могут быть вызваны различными инфекциями, остеомиелитом позвонков, гнойным воспалением межпозвонковых дисков. Иногда причину воспалительного процесса обнаружить не удается.
Спондилез — «преждевременное старение» позвоночника. Патологические изменения в позвоночном столбе могут приводить к сдавлению нервных корешков, в результате возникают боли, расстройства движений, чувствительности.
Анкилозирующий гиперостоз Форестье — редкое заболевание, при котором разрастается костная ткань в связках и сухожилиях позвоночного столба. Нарушается его подвижность.
Также спондилопатии бывают вызваны туберкулезом позвонков, бруцеллезным, энтеробактериальным спондилитом, сирингомиелией и другими заболеваниями.
Другие причины дорсопатии
К болям могут приводить поражения и смещения межпозвонковых дисков, дегенеративные процессы в них.
Шейно-черепной синдром — хронические боли в верхней части шеи и головные боли. Могут быть вызваны расстройством кровообращения в результате травмы, постоянной перегрузки шеи.
Шейно-плечевой синдром — боли в шее, плечах руках. Частые причины: травмы ключицы, вывихи плеча, патологии 4-7-го шейных позвонков, постоянное напряжение рук (чаще всего связанное с профессией).
Спинальная нестабильность — патологическая подвижность в позвоночном столбе, из-за которой он не может переносить обычные нагрузки. Возникает из-за травм, остеохондроза, врожденного недоразвития связок.
Диагноз «дорсопатия шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника» — на самом деле не одно, а группа разных заболеваний. Выявить причину не всегда бывает просто. Врач-невролог, который занимается диагностикой и лечением этих патологий, должен максимально точно разобраться в причинах и назначить соответствующее лечение.
Нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз, спондилит, дегенеративные заболевания позвоночника — вот лишь короткий список самых распространенных причин дорсопатии. На самом деле их куда больше.
Как проводит диагностику дорсопатии невролог? Что происходит в кабинете врача?
В первую очередь врачу важно разобраться в симптомах, которые вас беспокоят. Поэтому прием в кабинете невролога начнется с того, что вам зададут некоторые вопросы:
- Как давно у вас появились боли в спине? Как часто они возникают? После чего они обычно усиливаются? После чего стихают?
- Заметили ли вы, что у вас стала хуже сгибаться шея, поясница?
- Беспокоят ли вас боли в руках, ногах? Стали ли ваши ноги, руки слабее, хуже двигаться? Возникает ли чувство онемения, неприятное покалывание?
- Где и кем вы работаете? Приходится ли вам часто поднимать тяжелые грузы? Подолгу сидеть за офисным столом?
- Были ли у вас недавно травмы спины? Переносили ли вы какие-либо заболевания?
Затем последует неврологический осмотр. Врач проверит силу и тонус мышц ваших рук, ног, чувствительность кожи, ощупает мышцы спины, чтобы обнаружить их напряжение, нажмет на определенные точки в области позвоночника, чтобы выявить болезненность. После этого вам назначат обследование.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач мануальной терапии, врач-невролог
Позвонить врачу
Лучевая диагностика дорсопатии
При дорсопатии применяют следующие методы лучевой диагностики:
- Рентгенография. Обычно снимки делают в двух положениях — анфас и профиль, при необходимости они могут быть сделаны в других позициях. Рентгенография помогает оценить состояние позвонков, наличие на них костных разрастаний — остеофитов, высоту межпозвонковых дисков.
- Компьютерная томография. Более точный метод диагностики, который помогает более детально изучить тот или иной отдел позвоночного столба, сделать снимки, на которых будут видны послойные срезы. При КТ, так же, как при рентгенографии, используют рентгеновское излучение.
- Магнитно-резонансная томография. Этот метод помогает оценить состояние межпозвонковых дисков, связок позвоночника, окружающих мягких тканей. Во время исследования применяют сильное магнитное поле.
Другие методы диагностики дорсопатии
В зависимости от патологических изменений, выявленных во время осмотра, рентгенографии, КТ и МРТ, врач может назначить при дорсопатии другие методы диагностики, такие как люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости, сцинтиграфия позвоночного столба, биопсия, биохимический, иммунологические и другие анализы крови.
Эти исследования проводят по специальным показаниям, когда есть подозрение, что симптомы дорсопатии вызваны тем или иным заболеванием.
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.
Источник
