Дорсопатия поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи

Дорсопатия, это обобщенный термин, который так и переводится с оригинала на латыни как болезнь(патия)  спины(дорсум). По этим названием, в современной медицине, принято подразумевать целый рад заболеваний и патологий позвоночника и окружающих тканей.

• Виды дорсопатии
• Причины дорсопатии
• Шейная дорсопатия
• Поясничная дорсопатия
• Грудная дорсопатия
• Лечение дорсопатии
• Видео

Дорсопатия

Виды дорсопатии ^

В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ 10) выделяют три группы дорсопатии, по характеру патологических изменений в позвоночнике.

Виды дорсопатии

1) Деформирующая дорсопатия – патологические изменения в межпозвоночных дисках и их смещение, без разрушения их структуры.  К данной группе относят такие заболевания, как:

— остеохондроз без осложнений;

— кифоз;

— лордоз;

— спондилез;

— сколиоз

2) При вертеброгенной дорсопатии (спондилопатии),  патологические изменения затрагивают сами позвонки. Среди основных причин:

— травматичские повреждения;

— инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, бруцеллез);

— болезнь Бехтерева.

Дорсопатия

3) Под дискогенной дорсопатией понимают те процессы, которые приводят к разрушению межпозвоночных дисков – протрузии, грыжевые образования и т.п.

У одного пациента может наблюдаться сразу несколько видов дорсопатии.

Различают виды дорсопатии и по тому, сколько позвонков она захватывает.

а) Ограниченная дорсопатия затрагивает один или два позвонка и сегментов спинного мозга.

б) Распространенной считается дорсопатия локализованная в одном из отделов позвоночника и затрагивающая несколько, либо же все его позвонки.

Если же заболевание распространилось сразу на несколько отделов позвоночника, то речь идет о полисегментарной дорсопатии.

Причины дорсопатии ^

Основными причинами дорсопатии являются любые факторы, которые приводят к возникновению патологий позвоночника и могут существенно различаться в зависимости от его отделов.

Причины дорсопатии

Выделим наиболее распространенные из них:

— избыточный вес;

— сидячий образ жизни;

— непомерные физические нагрузки;

— заболевания эндокринной системы (прежде всего диабет);

— инфекции;

— слабый иммунитет.

Шейная дорсопатия ^

Для шейной (цервикальной) дорсопатии характерны дискомфорт и боль, которые распространяются не только на саму шею, но и плечи с верхними конечностями. Проявляет себя, даже при незначительных нагрузках, спазмами в мышцах, что существенно ограничивает подвижность. В наиболее тяжелых случаях наблюдается атрофия мышц.

Происходит потеря чувствительности кожи на руках, появляется ощущение, так называемых, мурашек.

Так как шейный отдел является самым тонким в позвоночники и через него проходит артерия питающая мозг, то малейшие отклонения дают такие симптомы, как головокружения, мигрени, обмороки, ухудшение слуха и/или зрения.

В тоже время симптомы могут распространяться и на грудную клетку и нередко схожи с теми, что дают болезни сердца.

Поясничная дорсопатия ^

Дорсопатия поясничного (пояснично-крестцового) отдела диагностируется чаще, чем в грудном и шейном, и встречается у пациентов, начиная уже 30-ти летнего возраста. Это связано с тем, что именно на поясницу приходятся основные нагрузки, и большинство патологий позвоночника начинаются именно здесь. Одной из наиболее распространенных форм поясничной дорсопатии является межпозвоночная грыжа.

Поясничная дорсопатия

В данном случае характерны такие симптомы, как:

— ущемление конского хвоста;

— корешковый синдром. Дорсопатия с корешковым синдромом чаще всего диагностируется у тех мужчин, которые занимаются тяжелым физическим трудом, а, также, водителей;

— сужение спинномозгового канала.

Поясничная дорсопатия являются самой частой причиной люмбаго.

Грудная дорсопатия ^

Дорсопатия грудного отдела диагностируется достаточно редко – количество таких случаев не превышает 10% от общего количества.

Грудная дорсопатия

Лечение дорсопатии ^

Говорить о лечении дорсопатии обособленно не имеет смысла, так как выбор методики осуществляется после процедур диагностики и постановки точного диагноза.

Лечение дорсопатии

Лечение всех заболеваний позвоночника достаточно схоже и включает в себя:

— обеспечение максимального покоя пораженной области;

— ношение специальных фиксирующих поясов, корсетов, воротников;

— прием обезболивающих препаратов;

— прием противовоспалительных препаратов;

— физиотерапевтические процедуры;

— массаж;

— лечебную физкультуру.

Видео ^

Что такое дорсопатия?

Дорсопатия (от лат. dorsum — спина) — обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Обобщающий признак различных видов дорсопатии — это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.). Основные проявления — боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.

Классификация дорсопатий

Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.

Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:

• деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;
• спондилопатии — включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
• прочие дорсопатии — это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т.е. болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

Локализация дорсопатии

В зависимости от локализации выделяют:

• дорсопатию шейного отдела позвоночника,
• дорсопатию поясничного отдела позвоночника,
• дорсопатию грудного отдела позвоночника

Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.

Симптомы дорсопатии.

Основными симптомами дорсопатии являются:

• постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
• усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
• чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
• спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
• локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:

• при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
• при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
• при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
• при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:

• локальная боль — обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;
• отраженная (проекционная) боль — по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;
• невропатическая (корешковая) боль — «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
• некорешковая боль — боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).

Клинические проявления дорсопатии

Клинически дорсопатия проявляется в виде:

• рефлекторного синдрома (90% случаев)
• компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль — мышечный спазм — боль».

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии — ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии — компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).

Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Миофасциальные боли при дорсопатии

В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.

Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей — острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.

Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:

• при пальпации мышца спазмированная;
• в пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения — триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

Причины возникновения дорсопатии

Самой частой причиной дорсопатий являются:

• остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
• миофасциальные синдромы

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:

• гиподинамия (низкая двигательная активность);
• дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
• нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
• частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями

• постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
• вибрация;
• незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);

• длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе — в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
• наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором — шейного отдела позвоночника (около 10%).

Лечение дорсопатии

Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.

При лечении дорсопатии применяются следующие лекарственные средства и методы лечения:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — применяются в стадии обострения для уменьшения боли и подавления воспалительных процессов в зоне пораженных позвонков;
• миорелаксанты — применяются при сильных мышечных спазмах, расслабляянапряженные мышцы спины, существенно снижают боль;
• тракционное лечение дорсопатии (лечение вытяжением). При применении этого метода лечения дорсопатии происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавливания или его полному устранению;
• успокаивающие средства также рекомендуются при лечении дорсопатии, т.к. постоянная боль приводит к взвинченности и утомлению нервной системы. Кроме того, успокаивающие препараты позволяют снизить психогенные мышечные спазмы;
• для лечения дорсопатии назначаются различные виды физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, электрофорез, фонофорез, воздействие магнитного поля, ультразвук, диадинамические токи, подводный душ, массаж, грязевые аппликации и др.);
• находят применение в лечении дорсопатии мануальная терапия, иглорефлексотерапия;
• после снятия болевых ощущений при лечении дорсопатии рекомендуются препараты для ускорения восстановительных процессов — биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические препараты, сосудистые препараты (улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника). На этой стадии очень полезна и лечебная физкультура.

Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.

Поэтому очень важная задача — минимизировать побочные эффекты, а, следовательно, и вред, наносимый организму, не снижая эффективности лечения. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Высокую эффективность при лечении многих видов дорсопатии показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов — глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками — этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте может применяться как при комплексном лечении дорсопатии, так и при монотерапии многих видов дорсопатии. Пластырь накладывается на шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника — в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

Для снятия острой симптоматики при лечении дорсопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении большинства видов дорсопатии различной этиологии.