Дорсопатия поясничного отдела позвоночника реферат
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ 4
2. ДОРСОПАТИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА 5
3. ДОРСОПАТИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 8
4. МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 11
ВЫВОДЫ 16
Приложения 18
СПИСОК ИСпользованой литературы 28
ВВЕДЕНИЕ
В первой четверти 20 столетия дрезденским патологоанатомом К. Шморлем было установлено, что позвоночник человека, или, как его еще называют, столб жизни, сформировавшись к 22 годам, уже вскоре начинает изнашиваться, перерождаться, стареть. Процесс дистрофии суставного хряща и костной ткани называется остеохондрозом. В процессе этого прогрессирующего заболевания поражаются позвонки, межпозвонковые суставы и связки.
В настоящее время в мире комплекс дегенеративных изменений позвоночника принято называть термином «дорсопатия позвоночника», узаконенным МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра).
Дорсопатией (лат. dorsum — спина) обобщенно называют различные патологии позвоночника, а также мягких тканей спины — это связки и паравертебральные мышцы.
Термином «дорсопатия» называют и болевые синдромы в конечностях и туловища, связанные с остеохондрозом. Понятие «дорсопатия позвоночника» аналогично понятию «остеохондроз позвоночника».
Благодаря многочисленным научным исследованиям в области вертебрологии (науки, которая изучает причины, симптомы и лечение заболеваний позвоночника) было установлено, что позвоночник растет и развивается до 20-25 лет, а уже после 35 лет в нем происходят инволютивные изменения (процессы старения), что приводит к разнообразным заболеваниям позвоночного столба.
Чаще всего дорсопатия подразумевает три патологических процесса, которое очень редко встречаются поодиночке:
· остеохондроз;
· спондилоартроз;
· спондилез.
Больше всего дорсопатии подвержены подвижные отделы позвоночника. Потому чаще всего страдает шейный и поясничный отделы.
1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Дорсопатия дословно с латыни — заболевание спины. Это, по сути, патологическое состояние, характерное для травм этих отделов позвоночника, остеохондроза и специфического повреждения позвонков при туберкулезе, опухолях, сифилисе. При дорсопатии патологически изменяется не только хрящевая и костная ткань позвонка и межпозвонкового диска, но и рядом находящиеся кровеносные сосуды, нервы, мышцы, связочный аппарат.
В наши дни под термином «дорсопатия» понимается целый ряд болевых синдромов, связанных с дегенеративными изменениями позвоночника. По сути дела, поясничная дорсопатия выступает аналогом остеохондроза позвоночника — длительного хронического заболевания с характерными обострениями и появлением резких болевых ощущений. Кроме поясничной области, изменения могут затрагивать и другие участки тела. В частности, медикам хорошо известна шейная дорсопатия, вызванная повреждением шейных позвонков.
Классификация дорсопатий
Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:
· деформирующие — в эту группу включаются: лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез, остеохондроз и подвывихи;
· спондилопатии — включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
· прочие дорсопатии — представлены дегенерацией межпозвонковых дисков, симпаталгическими синдромами и дорсалгией (дорсопатия шейного отдела, при которой не происходит поражение межпозвоночных дисков).
Главная причина дегенеративных изменений — это остеохондроз — неблагоприятный процесс, развивающийся в межпозвонковых дисках, суставах и связочном аппарате. Он характеризуется острыми, продолжительными болями и хроническим течением. При этом болевые эпизоды весьма часты, и человек может страдать от приступов обострения более 25 раз в год. Хроническая дорсопатия поясничного отдела отмечается у 17% взрослых людей. Прогнозы лечения, как правило, неблагоприятны, поскольку изменения оказывают слишком сильное влияние на структуру и строение позвоночника.
2. ДОРСОПАТИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
По сути дела, дорсопатия поясничного отдела — аналог остеохондроза того же отдела, — длительное хроническое заболевание, протекающее при наличии характерных обострений с проявлением резких болевых ощущений.
Поясничный отдел позвоночника страдает чаще других из-за механической нагрузки. Дегенеративные изменения при этом касаются не только хрящевой и костной ткани позвонков и межпозвонковых дисков, но и рядом находящихся кровеносных сосудов, нервов, мышц, связочного аппарата. Как правило, проявляется заболевание с 45 — 50 лет.
В более раннем возрасте его симптомы также могут возникнуть как результат макро и микротравм, инфекционных поражений, нарушений обмена веществ, туберкулеза, опухолей, сифилиса. Кроме этого, причинами болезни могут стать и неблагоприятный наследственный фактор, а также неразвитость опорно-двигательного аппарата. Предрасполагает к заболеванию наличие избыточной массы тела.
Болевые эпизоды очень часты: приступы обострения могут «мучить» человека более 25 раз в году. У 17% взрослого населения отмечается хроническая дорсопатия поясничного отдела, как правило, с неблагоприятными прогнозами лечения, так как дегенеративный процесс очень сильно влияет на строение позвоночника и его структуру. Массивные поясничные позвонки сдавливают диски и смещают их. Внешняя фиброзная оболочка диска постепенно разрушается и скоро разрывается, уже не удерживая вытекающую наружу студенистую субстанцию, образуя дисковую грыжу. Воспаляются от компрессии корешки спинномозговых нервов, и, как следствие, нарушается работа внутренних органов. Со временем межпозвоночный диск утрачивает функцию амортизатора, из-за сокращения массы ядра становится меньше высота диска, а также растяжимость и эластичность фиброзного кольца. В фиброзном кольце могут возникнуть трещины, в которые начнет вдавливаться вещество ядра.
Симптомы заболевания
Поясничную дорсопатию характеризуют боли в спине, переходящие на ягодицы и мышцы бедер, на область крестца, органы малого таза, нижние конечности, уменьшающиеся либо исчезающие в состоянии покоя. При сильных болях сокращается объем движений в поясничном отделе, что приводит к возникновению мышечного гипертонуса, провоцирующего искривление позвоночного столба.
Наиболее частыми симптомами дорсопатии поясничного отдела также являются:
· ноющие боли в пояснице;
· чувство онемения конечностей, ломота в них;
· спазмы мышц;
· усиление болей при поднятии тяжестей, чихании, кашле, резких движениях.
В случае отсутствия адекватного лечения у пациента наблюдается похудание и атрофия конечностей.
Диагностические процедуры
Диагностировать дорсопатию поясничного отдела в большинстве случаев специалисту не составляет затруднений. Врач-невропатолог распознает характер заболевания, основываясь на жалобах пациента, а также на результатах неврологических тестов. Для уточнения диагноза больного направляют на рентгенологическое исследование позвоночника. Более точную диагностику осуществляют при помощи ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансную томографии. В случае необходимости невропатолог может привлечь помощь коллег — травматолога, хирурга, гинеколога, терапевта.
Лечение
При подтверждении лечение специалистом назначается только с учетом стадии, формы, фазы заболевания, а также его клинической картины. В настоящее время в медицине дорсопатию поясничного отдела лечат, избавляя от болей в суставах, медикаментозными, немедикаментозными и оперативными методами. В фазе обострения больному предписывается постельный режим, при этом человеку как можно чаще нужно принимать защитную (так называемую анталгическую) позу. Кроме этого, на 5-6 дней необходим отказ от физических нагрузок.
При слабых болях и мало инте……..
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А.М.Вейна. М.: Медпресс, 1999; 217-83.
2. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991; 30-145.
3. Gatchel RJ, Gardea MA. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, response to treatment and search for compensation. Neurologic clinics 1999; 17: 149-66.
4. Giles LGF. Innervation of spinal structures. Clinical anatomy and management of low back pain. Ed. Giles L.G.F. Oxford, Butterworth-Heinemann, 1997; p. 219-31.
5. McCullocb JA, Transfeldt E.E.Macknabs Backache. Baltimore.Williams&Wilkins, 1997.
6. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Consilium medicum. 2005; I (6): 547-55.
7. Подчуфарова Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение. РМЖ. 2003; 11 (25): 1295-401.
8. Попелянский Я.Ю., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. М.: Медицина, 2001; 293-316.
9. Bogduk N, Mc Guirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elsevler, 2002.
10. Mense S. Pathophysiology of low back pain and transition to the chronic state — experimental data and new concepts. Schmerz, Der. 2001; 15: 413-7.
11. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. М: Медпрес-информ, 2002; 70-90.
12. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М.: Медпресс-информ, 2003.
13. Белова А.Н. Миофасциальная боль. Неврол. журн. 2000; 5 (5): 4-7.
14. Алексеев В.В. Лечение люмбоишалгического синдрома. РМЖ. 2003; 11 (10): 602-4.
Источник
Èçó÷åíèå ôîðì äîðñîïàòèè â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà. Âîçíèêíîâåíèå ìåëêèõ òðåùèí â ôèáðîçíîì êîëüöå âîêðóã ÿäðà è äèñêà. Ðàçâèòèå êàðòèíû äåôîðìèðóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ñïîíäèëîàðòðîçà. Íåâðîëîãè÷åñêèé îñìîòð è ðåíòãåíîãðàôèÿ õðåáòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÐÃÊÏ íà ÏÕÂ «Çàïàäíî-Êàçàõñòàíñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Ìåäèöèíñêèé Óíèâåðñèòåò èì.Ì.Îñïàíîâà»
Êàôåäðà: íåâðîëîãèè, ïñèõèàòðèèè íàðêîëîãèè
Òåìà: Äîðñîïàòèè
Ñïåöèàëüíîñòü: îáùàÿ ìåäèöèíà
Äèñöèïëèíà: íåâðîëîãèÿ
Âûïîëíèëà:
Áèñåíãàëèåâà Æ.
Àêòîáå 2016 ãîä
Ïëàí
Ââåäåíèå
1. Ïðè÷èíû è ôîðìû äîðñîïàòèè
2. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
3. Äèàãíîñòèêà
4. Ëå÷åíèå äîðñîïàòèè
5. Îñëîæíåíèÿ
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Äîðñîïàòèè — ýòî ãðóïïà äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïîçâîíî÷íèêà è îêîëîïîçâîíî÷íûõ òêàíåé.  èõ îñíîâå ëåæèò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ ïîçâîíêîâ è òêàíåé, îêðóæàþùèõ ïîçâîíî÷íèê (ñâÿçêè, ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè), è ïðåâûøåíèå ëèìèòà íàãðóçîê íà ïîçâîíî÷íèê ( ïåðåãðóçêà ïîçâîíî÷íèêà).
Ïîä òåðìèíîì äîðñîïàòèè ïîäðàçóìåâàþòñÿ áîëåâûå ñèíäðîìû â îáëàñòè òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé íåâèñöåðàëüíîé ýòèîëîãèè è ñâÿçàííûå ñ äåãåíåðàòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè ïîçâîíî÷íèêà. Òàêèì îáðàçîì, òåðìèí äîðñîïàòèè â ñîîòâåòñòâèè ñ ÌÊÁ-10 äîëæåí çàìåíèòü äî ñèõ ïîð ïðèìåíÿþùèéñÿ â íàøåé ñòðàíå òåðìèí îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà.
ßâëÿåòñÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûì çàáîëåâàíèåì, ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó ëþäåé ñòàðøå 35-40 ëåò.
1. Ïðè÷èíû è ôîðìû äîðñîïàòèè
— íàðóøåíèå ïèòàíèÿ è êðîâîñíàáæåíèÿ ïîçâîíêîâ è òêàíåé, îêðóæàþùèõ ïîçâîíî÷íèê (ñâÿçêè, ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè).
— ïîâûøåííûå íàãðóçêè íà ïîçâîíî÷íèê ( ïåðåãðóçêà ïîçâîíî÷íèêà): ïîäúåì òÿæåñòåé, äëèòåëüíîå ñîõðàíåíèå íåïîäâèæíûõ èëè íåóäîáíûõ ïîç (îñîáåííî ñãîðáëåííàÿ ïîçà).
— òðàâìû ïîçâîíî÷íèêà: ñèëüíûå óäàðû ïî ñïèíå, ïàäåíèå ñ âûñîòû (íà ñïèíó èëè íà íîãè).
— ãèïîäèíàìèÿ (íèçêàÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü);
— îäíîîáðàçíîå èëè ñêóäíîå ïèòàíèå;
-ïîñòîÿííàÿ ðàáîòà â íåáëàãîïðèÿòíûõ ìåòåîóñëîâèÿõ, êîãäà íèçêàÿ òåìïåðàòóðà ñî÷åòàåòñÿ ñ áîëüøîé âëàæíîñòüþ âîçäóõà;
— âèáðàöèÿ;
— íåçàìåòíàÿ íåðàâíîìåðíàÿ íàãðóçêà íà ïîçâîíî÷íûé ñòîëá èç-çà äåéñòâèÿ ñàìûõ ðàçíûõ ôàêòîðîâ (íàïðèìåð, íåïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå ïîçâîíî÷íèêà ïðè ðàáîòå è äðóãèõ åæåäíåâíûõ âèäàõ äåÿòåëüíîñòè);
— äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå òåëà â ôèçèîëîãè÷åñêè íåóäîáíûõ ïîëîæåíèÿõ: ìíîãî÷àñîâîå ñèäåíèå, ñîãíóâøèñü çà ïèñüìåííûì ñòîëîì â øêîëå, èíñòèòóòå, äîìà, íà ðàáîòå; ñèäåíèå çà áàðàíêîé àâòîìîáèëÿ, çà ïóëüòîì êîìïüþòåðà, çà ÷åðòåæíîé äîñêîé, ñòîÿíèå ó ñòàíêà, çà ïðèëàâêîì è ò. ä.
Ôîðìû:
 çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ôîðìû äîðñîïàòèè:
äîðñîïàòèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;
äîðñîïàòèÿ ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;
äîðñîïàòèÿ ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
 çàâèñèìîñòè îò âèäà òêàíè, êîòîðàÿ âîâëåêàåòñÿ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ, âûäåëÿþò ñëåäóþùèå òðè ãðóïïû äîðñîïàòèé:
äåôîðìèðóþùèå äîðñîïàòèè — îñíîâíûå èçìåíåíèÿ (èñòîí÷åíèå, ðàçðóøåíèå) ñâÿçàíû ñ ìåæïîçâîíêîâûìè äèñêàìè, ÿâëÿþùèìèñÿ ñâîåãî ðîäà àìîðòèçàòîðàìè, ñìÿã÷àþùèìè äâèæåíèÿ ìåæäó ïîçâîíêàìè;
ñïîíäèëîïàòèè — îñíîâíûå èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäÿò â êîñòÿõ ïîçâîíêîâ (êîñòíûå íàðîñòû íà êðàÿõ ïîçâîíêîâ, ðàññàñûâàíèå ïîçâîíêîâ);
ïðî÷èå äîðñîïàòèè — õàðàêòåðèçóþòñÿ ïðîãðåññèðóþùèì ðàçðóøåíèåì ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ ñî ñäàâëåíèåì ñïèííîãî ìîçãà, ñïèííîìîçãîâûõ êîðåøêîâ è ñèëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì (äîðñàëãèÿ).
2. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè äèñê íà 70% óòðà÷èâàåò ñâîè ïðåæíèå ñâîéñòâà è óæå íå ìîæåò ñëóæèòü â êà÷åñòâå ïðî÷íîãî è íàäåæíîãî àìîðòèçàòîðà. Ñ âîçðàñòîì ìÿãêîå ÿäðî ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà òåðÿåò âîäó è ïåðåñòàåò âûïîëíÿòü ñâîè ôóíêöèè. Ñîêðàùàåòñÿ ìàññà ÿäðà, òåì ñàìûì ñîêðàùàåòñÿ âûñîòà äèñêà.
Òàêæå ñíèæàåòñÿ ðàñòÿæèìîñòü è ýëàñòè÷íîñòü îáîëî÷êè äèñêà (ôèáðîçíîãî êîëüöà).  ýòîò ïåðèîä ìîæåò ïðîèçîéòè è âîçíèêíîâåíèå ìåëêèõ òðåùèí â ôèáðîçíîì êîëüöå âîêðóã ÿäðà è äèñêà, è âåùåñòâî ÿäðà íà÷íåò âäàâëèâàòüñÿ â ýòè òðåùèíû. Òðåùèíû ýòè ïîÿâëÿþòñÿ è âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ïèòàíèÿ ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ è íàãðóçêè íà ïîçâîíî÷íèê.
Ýòî ïåðâàÿ ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ — õîíäðîç, êîãäà ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ îãðàíè÷èâàåòñÿ äèñêîì. Ðàñïîçíàòü áîëåçíü î÷åíü òðóäíî.  íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ ÷åëîâåê èñïûòûâàåò ëåãêèé äèñêîìôîðò. Ðåíòãåí íå ïîêàçûâàåò êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé.
Íà÷èíàÿ ñî âòîðîé ñòàäèè — äîðñîïàòèè, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ äàëüíåéøèì ðàñïðîñòðàíåíèåì ïðîöåññà íà êîñòíóþ îñíîâó ïîçâîíî÷íèêà, òåëà ñìåæíûõ ïîçâîíêîâ è ìåæïîçâîíêîâûå ñóñòàâû. Ïðîèñõîäèò äàëüíåéøåå ðàçðóøåíèå ôèáðîçíîãî êîëüöà, íàðóøàåòñÿ ôèêñàöèÿ ïîçâîíêîâ ìåæäó ñîáîé, ïîÿâëÿåòñÿ èõ ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü. Äàëüíåéøàÿ äåãåíåðàöèÿ äèñêà íåìèíóåìî ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ âûñîòû ìåæïîçâîíêîâîãî ïðîñòðàíñòâà, òåì ñàìûì ñäàâëèâàþòñÿ íåðâíî-ñîñóäèñòûå îêîí÷àíèÿ, êðîâåíîñíûå è ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû, â ðåçóëüòàòå ýòîãî óñèëèâàþòñÿ áîëè.
 òðåòüåé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, åñëè ïðîèñõîäèò ïîëíûé ðàçðûâ ôèáðîçíîãî êîëüöà (íàïðèìåð, â ðåçóëüòàòå çíà÷èòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè — ïîäúåìà òÿæåñòè), îáðàçóþòñÿ ìåæïîçâîíêîâûå ãðûæè (äåôîðìèðîâàííîå ñòóäåíèñòîå ÿäðî ïðîðûâàåòñÿ (âûïàäàåò) ñêâîçü ôèáðîçíîå êîëüöî çà ïðåäåëû äèñêà). Ïîä äàâëåíèåì ãðûæè ðàçäðàæàåìûå íåðâû ïîñûëàþò èìïóëüñû â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, è ÷åëîâåê èñïûòûâàåò ñèëüíóþ áîëü.  ýòîò ïåðèîä áîëåçíè ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ôèêñèðîâàííàÿ äåôîðìàöèÿ ïîðàæåííûõ îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà â ôîðìå êèôîçà (âûïóêëîñòè ïîçâîíî÷íèêà íàçàä), ëîðäîçà (ïðîãèáàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà âïåðåä) è íà÷àëüíîé ñòàäèè ñêîëèîçà (áîêîâûõ èñêðèâëåíèé) ïîçâîíî÷íèêà. Íàðóøàåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ëèíèÿ ïîçâîíî÷íèêà.
×åòâåðòàÿ ñòàäèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëåçíåííûì óïëîòíåíèåì è ñìåùåíèåì ïîçâîíêîâ. Äåôîðìèðîâàííûé ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê íå îáåñïå÷èâàåò ïîëíîãî ñîåäèíåíèÿ òåë ïîçâîíêîâ, è, òàêèì îáðàçîì, ïðîèñõîäÿò íåáîëüøèå ñìåùåíèÿ èõ îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, âûçûâàåò ðåàêöèþ îêðóæàþùèõ îêîëîïîçâîíî÷íûõ ìûøö, êîòîðûå áîëåçíåííî ñîêðàùàþòñÿ, ñïàçìèðóþòñÿ.
Ðåçóëüòàòîì ÿâëÿåòñÿ îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè â êîíêðåòíîì ñåãìåíòå, íàçûâàåìîå «áëîêàäîé». Èíîãäà ïîäîáíûå áëîêàäû âîçíèêàþò âíåçàïíî. Íàïðèìåð, â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà ïðè ïîâîðîòå ãîëîâû — â ïîñòåëè, ïðè äâèæåíèè íà àâòîìîáèëå çàäíèì õîäîì èëè ïðè ðåçêîì äâèæåíèè ãîëîâîé (ïðè ñòîëêíîâåíèè àâòîìîáèëåé). «Îìîëîæåíèå» øåéíîãî îñòåîõîíäðîçà ñâÿçàíî ñ èíòåíñèâíûì óâåëè÷åíèåì ÷àñòîòû àâòîòðàíñïîðòíûõ òðàâì ïîçâîíî÷íèêà.
 ðåçóëüòàòå îïèñàííûõ èçìåíåíèé â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà ïîçâîíêè ñìåùàþòñÿ êçàäè (ïñåâäîñïîíäèëîëèñòåç, èëè ðåòðîëèñòåç), à â øåéíîì — âîçíèêàþò èõ ïîäâûâèõè. Îùóùåíèÿ áîëè è äèñêîìôîðòà â ñïèíå èëè øåå, êàê ïðàâèëî, óñèëèâàþòñÿ â íåóäîáíûõ ïîçàõ. Ñâÿçü ìåæäó ïîçâîíêàìè íàðóøàåòñÿ, è ïîçâîíî÷íèê òåðÿåò ñâîþ ãèáêîñòü, ïîäâèæíîñòü.
Åñëè âåñü ýòîò ïðîöåññ ïðîäîëæàåòñÿ, ÷òî íåèçáåæíî ïðè ñîõðàíÿþùåéñÿ íàãðóçêå íà ïîçâîíî÷íèê, òî ïîçâîíêè ðåàãèðóþò îáðàçîâàíèåì ïàòîëîãè÷åñêèõ êîñòíûõ ðàçðàñòàíèé (îñòåîôèòîâ), ñóæàþùèõ ìåæïîçâîíêîâûå îòâåðñòèÿ. Âñå ýòî ïðèâîäèò ê ðàçäðàæåíèþ, ñäàâëåíèþ è âîñïàëåíèþ íåðâíûõ êîðåøêîâ (ðàäèêóëèò), ñïàçìèðîâàíèþ ñîñóäîâ (íàðóøåíèå ëèìôîîáðàùåíèÿ, àðòåðèàëüíîãî è âåíîçíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â ïîçâîíî÷íèêå), êîìïðåññèè (ñäàâëåíèþ) ñïèííîãî ìîçãà, âñëåäñòâèå ÷åãî âîçíèêàþò ïîðàæåíèÿ öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû.
Ñîêðàùåíèå ïðîñòðàíñòâà ìåæäó òåëàìè ïîçâîíêîâ âåäåò ê ðàçâèòèþ êàðòèíû äåôîðìèðóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ñïîíäèëîàðòðîçà (àðòðîçà ìåæïîçâîíî÷íûõ ñóñòàâîâ). Íåäóã ïðèâîäèò ê èñòèííîìó áåäñòâèþ: ñíèæàåòñÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü, íàðóøàåòñÿ ïîäâèæíîñòü ïîçâîíî÷íèêà, ðåçêèå äâèæåíèÿ ïðè÷èíÿþò îñòðóþ, ïîðîé áóêâàëüíî íåâûíîñèìóþ áîëü.  çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ íà ýòîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ìîæåò íàñòóïèòü èíâàëèäíîñòü. äîðñîïàòèÿ ïîçâîíî÷íèê ñïîíäèëîàðòðîç ðåíòãåíîãðàôèÿ
Âñå ÷åòûðå ñòàäèè äîðñîïàòèè ïðèñóùè ëþáûì âèäàì äîðñîïàòèè — øåéíîìó, ãðóäíîìó, ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîìó. Íàèáîëüøåå ÷èñëî ëþäåé ñòðàäàþò îò äîðñîïàòèè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, òàê êàê 40% âûñîòû øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ïðèõîäèòñÿ íà õðÿùåâûå ìåæïîçâîíî÷íûå ñî÷ëåíåíèÿ, òîãäà êàê â ãðóäíîì îòäåëå íà èõ äîëþ âûïàäàåò òîëüêî 20%, à â ïîÿñíè÷íîì — îêîëî 33%. Åñëè ñðàâíèâàòü óäåëüíûå íàãðóçêè íà äèñêè, òî â øåéíîì îòäåëå ýòî 11 êã/êâ. ñì, à â ïîÿñíè÷íîì — 9,5 êã/êâ. ñì. Ïîýòîìó øåÿ íàèáîëåå ïîäâåðæåíà äàííîìó çàáîëåâàíèþ.
Ïðèíèìàÿ íà ñåáÿ òÿæåñòü ãîëîâû (ôóíêöèÿ îïîðû), øåéíûé îòäåë â çíà÷èòåëüíîé ìåðå íåéòðàëèçóåò òîë÷êè è ñîòðÿñåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà — íàèáîëåå ïîäâèæíûé, òàê êàê øåÿ îáåñïå÷èâàåò áîëüøîé äèàïàçîí äâèæåíèé ãîëîâû, è ïîýòîìó åå ìûøöû óñòàþò ãîðàçäî áûñòðåå, ÷åì ìûøöû âñåãî îñòàëüíîãî êîðñåòà ñïèíû. Ýòî ïðèâîäèò ê óñêîðåííîìó èçíàøèâàíèþ ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â äèñêàõ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ â íàèáîëåå ïîäâèæíûõ íèæíåøåéíûõ îòäåëàõ ïîçâîíî÷íèêà (íà óðîâíå 5 — 7-ãî øåéíûõ ïîçâîíêîâ).
Øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ îòäåëîâ â ïåðâóþ î÷åðåäü òåì, ÷òî ïîìèìî êàíàëà äëÿ ñïèííîãî ìîçãà çäåñü ïðîõîäèò êàíàë äëÿ ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè. Íà óðîâíå 6-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà àðòåðèÿ âõîäèò â êàíàë ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêîâ, à íà óðîâíå 2-ãî ïîçâîíêà âûõîäèò è, ïðîíèêàÿ â ïîëîñòü ÷åðåïà, ó÷àñòâóåò â êðîâîñíàáæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íàÿ àðòåðèÿ ñïàçìèðóåòñÿ, òåì ñàìûì óìåíüøàåòñÿ ïîñòóïëåíèå êðîâè â ãîëîâíîé ìîçã. Êðîìå òîãî, ïîçâîíî÷íàÿ àðòåðèÿ îïëåòåíà âîëîêíàìè ñèìïàòè÷åñêîãî íåðâà, à â åãî ôóíêöèè âõîäèò è ïåðåäà÷à áîëåâûõ ñèãíàëîâ. Ïðè îñòåîõîíäðîçå øåéíîãî îòäåëà, êîãäà ðàçäðàæàþòñÿ âîëîêíà íåðâà, íà ìîçã îáðóøèâàåòñÿ ïîòîê áîëåâûõ èìïóëüñîâ. Èìåííî â ðåçóëüòàòå ýòèõ îñîáåííîñòåé øåéíîãî îòäåëà ïðè ìàëåéøèõ â íåì èçìåíåíèÿõ íàñ ìó÷àþò ãîëîâíûå áîëè, ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ ìûøå÷íàÿ óòîìëÿåìîñòü, íàðóøåíèÿ ñíà.
Øóì â óøàõ, îíåìåíèå ïàëüöåâ ðóê, ñëàáîñòü êèñòåé ðóê, äèñêîìôîðò è áîëè â ðóêàõ, â îáëàñòè ëîïàòêè, ïëå÷å, â îáëàñòè ñåðäöà, óõóäøåíèå ñëóõà, çðåíèÿ, êîëåáàíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, ãîëîâîêðóæåíèÿ è äàæå îáìîðîêè (ñèíêîïàëüíûé ñèíäðîì) — ýòî òàêæå íåâðîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îñòåîõîíäðîçà øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
Ïîâðåæäåíèå ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ ñ ïîñëåäóþùèì ñïîíäèëîàðòðîçîì íèæíèõ ó÷àñòêîâ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ìîæåò çàòðîíóòü íåðâíûå êîðåøêè, âîëîêíà êîòîðûõ âåäóò ê ïëå÷åâûì ñóñòàâàì è âåðõíèì êîíå÷íîñòÿì. Áîëè èç øåéíîãî îòäåëà îòäàþò â ïëå÷åâîé ñóñòàâ è ðóêó, âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ïàëüöû çàòðîíóòîé ðóêè ñòàíîâÿòñÿ íåïîñëóøíûìè. Åñëè ïîâðåæäåíû íåðâû, îáñëóæèâàþùèå ïëå÷åâîé ñóñòàâ, òî ïðîèñõîäèò îãðàíè÷åíèå åãî ïîäâèæíîñòè.
Èçâåñòíî, ÷òî âñå êîíòðîëèðóþùèå è óïðàâëÿþùèå íåéðîííûå ñâÿçè ãîëîâíîãî ìîçãà ñ íàøèìè îðãàíàìè ïðîõîäÿò ÷åðåç ñïèííîé ìîçã.  ðåçóëüòàòå äîðñîïàòèè (ââèäó êîìïðåññèè, òî åñòü ñäàâëåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà) ýòà ñâÿçü íàðóøàåòñÿ, íàðóøàþòñÿ ôóíêöèè æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ, òî åñòü ðàáîòà âñåãî íàøåãî îðãàíèçìà. Èìåííî ïîýòîìó ïîçâîíî÷íèê íàçûâàþò ñòîëáîì æèçíè.
Äëÿ äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé ïîçâîíî÷íèêà ïðîâîäÿòñÿ êëèíè÷åñêèå è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, èíîãäà ñ ïðèìåíåíèåì êîíòðàñòíûõ âåùåñòâ (äèñêîãðàôèÿ, ìèåëîãðàôèÿ) è ìåòîäîâ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè, ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîãî èññëåäîâàíèÿ.
3. Äèàãíîñòèêà
Àíàëèç æàëîá è àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ:
êàê äàâíî ïîÿâèëèñü áîëè â ñïèíå, êàê ÷àñòî îíè áåñïîêîÿò, åñòü ëè îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè â êàêîì-ëèáî îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, îíåìåíèå ïàëüöåâ íà ðóêàõ è íîãàõ è ò.ï.;
ñâÿçàíà ëè òðóäîâàÿ èëè áûòîâàÿ äåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà ñ ïîäúåìîì òÿæåñòåé, äëèòåëüíûì ñîõðàíåíèåì íåóäîáíîé ïîçû (ñèäåíèå çà ïèñüìåííûì ñòîëîì è ò.ï.);
áûëè ëè ðàíüøå òðàâìû ñïèíû.
Íåâðîëîãè÷åñêèé îñìîòð: ïîèñê ïðèçíàêîâ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé (íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæè íà ðóêàõ èëè íîãàõ, èñêðèâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà, áîëè ïðè ïðîùóïûâàíèè ìûøö ñïèíû è øåè).
Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïîçâîíî÷íèêà: ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò èçó÷èòü ñòðîåíèå ïîçâîíî÷íèêà â îäíîé èëè íåñêîëüêèõ ïëîñêîñòÿõ, îáíàðóæèòü èñòîí÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ (ýëàñòè÷íîå îáðàçîâàíèå, ðàñïîëàãàþùååñÿ ìåæäó ïîçâîíêàìè), èõ âûïÿ÷èâàíèå â ñòîðîíó ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà, à òàêæå êðàåâîå ðàçðàñòàíèå êîñòíîé òêàíè ïîçâîíî÷íèêà (îñòåîôèòû), êîòîðûå òàêæå ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì íàðóøåíèÿ ïèòàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà è ìîãóò ïîâðåæäàòü ñïèííîìîçãîâûå êîðåøêè, âûçûâàÿ áîëü, íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè.
ÊÒ (êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ) è ÌÐÒ (ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ) ïîçâîíî÷íèêà â øåéíîì, ãðóäíîì è ïîçâîíî÷íîì îòäåëàõ: ïîçâîëÿþò ïîñëîéíî èçó÷èòü ñòðîåíèå ïîçâîíî÷íèêà è îêðóæàþùèõ åãî òêàíåé (ìåæïîçâîíî÷íûå äèñêè, ñâÿçêè) è îáíàðóæèòü èñòîí÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ, íàëè÷èå è ðàçìåðû âûïÿ÷èâàíèÿ (ãðûæè) äèñêîâ èç ïðîñòðàíñòâà ìåæäó ïîçâîíêàìè.
Âîçìîæíà òàêæå êîíñóëüòàöèÿ íåéðîõèðóðãà, îðòîïåäà.
4. Ëå÷åíèå äîðñîïàòèè
Îãðàíè÷åíèå íàãðóçêè íà ïîçâîíî÷íèê (íå ïîäíèìàòü ñëèøêîì òÿæåëûå ïðåäìåòû).
Ïðàâèëüíîå ðàñïðåäåëåíèå íàãðóçêè íà ïîçâîíî÷íèê: íàïðèìåð, íåñòè ñóìêè íå â îäíîé ðóêå, à â îáåèõ, ÷òî äåëàåò íàãðóçêó íà ïîçâîíî÷íèê è îêðóæàþùèå åãî òêàíè áîëåå ðàâíîìåðíîé.
Ìàññàæ ñïèíû è øåéíî-âîðîòíèêîâîé îáëàñòè.
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà: êîìïëåêñ óïðàæíåíèé, óêðåïëÿþùèõ ìûøöû ïîçâîíî÷íèêà.
Ïëàâàíèå.
Èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ: âîçäåéñòâèå íà ìåñòíûå ïðîöåññû ðàçðóøåíèÿ òêàíåé ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà ñ ïîìîùüþ óêîëîâ ñïåöèàëüíûìè ìåëêèìè èãëàìè (ýòî óñèëèâàåò ïðîöåññû âîññòàíîâëåíèÿ òêàíåé).
Îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû (àíàëüãåòèêè).
Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, óìåíüøàþùèå íàïðÿæåíèå ìûøö ñïèíû (ìèîðåëàêñàíòû).
Ïðè äàëåêî çàøåäøèõ ïðîöåññàõ (âûïàäåíèå ãðûæè ñî ñäàâëåíèåì êîðåøêîâ ñïèííîãî ìîçãà) — õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå (óäàëåíèå ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà, ôèêñàöèÿ ïîðàæåííîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà).
5. Îñëîæíåíèÿ
Õðîíè÷åñêèå áîëè â ñïèíå, íå ïîääàþùèåñÿ ëå÷åíèþ.
Ïàðàëè÷è (ñëàáîñòü â ðóêàõ èëè íîãàõ).
Íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (ïðè ñäàâëåíèè ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè, ïèòàþùåé ãîëîâíîé ìîçã, ìåæäó øåéíûìè ïîçâîíêàìè).
Ïðîôèëàêòèêà äîðñîïàòèè
Ùàäÿùèé ðåæèì: îòêàç îò ïîäúåìà òÿæåëûõ ïðåäìåòîâ, ïåðèîäè÷åñêàÿ ñìåíà ôèçè÷åñêîãî è óìñòâåííîãî òðóäà, ÷òîáû ðàçìÿòü ïîçâîíî÷íèê (ïðè âûíóæäåííîì ñîõðàíåíèè ñèäÿ÷åãî ïîëîæåíèÿ, íàïðèìåð, çà ïèñüìåííûì ñòîëîì, íóæíî ïåðèîäè÷åñêè âñòàâàòü è ðàçìèíàòü ñïèíó).
Àêòèâíûé îòäûõ (ïëàâàíèå, âèñåíèå íà òóðíèêå ïîçâîëÿþò ðàçãðóçèòü ïîçâîíî÷íèê, ðàññëàáèòü åãî ìûøöû).
Ãèìíàñòèêà, óòðåííÿÿ çàðÿäêà: åæåäíåâíîå âûïîëíåíèå íåñëîæíûõ óïðàæíåíèé, â êîòîðûõ ó÷àñòâóåò ïîçâîíî÷íûé ñòîëá (ïîâîðîòû òóëîâèùà, ëåãêèå íàêëîíû).
Çàêëþ÷åíèå
Êàê ïðàâèëî, âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ â ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêàõ ïðîÿâëÿþòñÿ ïîñëå 45 — 50 ëåò. Îäíàêî îíè ìîãóò âîçíèêíóòü è â áîëåå ðàííåì âîçðàñòå, îñîáåííî, åñëè èìåëè ìåñòî ìàêðî- è ìèêðîòðàâìû, èíôåêöèîííûå ïîðàæåíèÿ, íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ. Ïðè÷èíàìè çàáîëåâàíèÿ ìîãóò áûòü è íåáëàãîïðèÿòíàÿ íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, è ñëàáîñòü îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, õðÿùåâîé ñòðóêòóðû, ìûøå÷íîãî êîðñåòà. Îáùóþ ñèòóàöèþ óõóäøàåò èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà.
Ïðè ýòîì êðîâîñíàáæåíèå è îáåñïå÷åíèå ïèòàòåëüíûìè âåùåñòâàìè òêàíåé, ïðèëåãàþùèõ ê ïîçâîíî÷íèêó, òåë ïîçâîíêîâ è ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ ïî÷òè â 30 ðàç õóæå, ÷åì ïðè ðàöèîíàëüíîì äâèãàòåëüíîì ðåæèìå. Âñëåäñòâèå ýòîãî â òêàíÿõ ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ, ñâÿçêàõ è ìûøöàõ ñîîòâåòñòâóþùåãî ó÷àñòêà ïîçâîíî÷íèêà ïàäàåò ñîäåðæàíèå ìèêðîýëåìåíòîâ, ôåðìåíòîâ è âèòàìèíîâ. Âñå ýòî ïîðîæäàåò âîçíèêíîâåíèå âñåãî òîãî êîìïëåêñà íàðóøåíèé, êîòîðûé çàâåðøàåòñÿ äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè èëè îòäåëüíîãî ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà è ïîçâîíêà, èëè ãðóïïû äèñêîâ è ïîçâîíêîâ, èëè æå âñåãî ïîçâîíî÷íèêà â öåëîì.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Ãóñåâ Å.È. Íåðâíûå áîëåçíè. Ìîñêâà, 1988. 637 ñ. 1. Ãóðëåíÿ À.Ì, Áàãåëü Ã.Å. Ôèçèîòåðàïèÿ è êóðîðòîëîãèÿ íåðâíûõ áîëåçíåé. Ìèíñê, 2009. 397 ñ.
3. Ëåîíîâè÷ À.Ë. Àêòóàëüíûå âîïðîñû íåâðîïàòîëîãèè. Ìèíñê, 2010. 207 ñ.
4. Ïîïîâ Ï.Ñ. Ñïðàâî÷íèê ïî êóðîðòîëîãèè è ôèçèîòåðàïèè çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû. Êèøèíåâ, 2011. 278 ñ.
5. Ñòðåëêîâà Í.È. Ôèçè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ â íåâðîëîãèè. Ìîñêâà, 2011. 315 ñ. Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
