Дорсопатия поясничного отдела с выраженным болевым синдромом
Когда преследуют постоянные боли в пояснице, есть дискомфорт или ноющие ощущение, можно часто услышать диагноз: «Дорсопатия». Что это и как избавиться от неприятных симптомов? Ответ вы узнаете в нашей статье. Мы расскажем, какие упражнения необходимо делать для того, чтобы убрать боли. Сравним достоинства и недостатки всех классических методов лечения. Время чтения статьи: 5 — 6 минут, проведите его с пользой!
Важно! Боль в спине часто указывает на серьезное заболевание.
Это может привести к необратимым изменениям в организме.
Что значит пояснично-крестцовая дорсопатия? Это собирательный термин. Он обозначает наличие патологии в области позвоночника и может быть обусловлен целым рядом заболеваний.
Примечательно то, что в 80 — 85 и более процентах случаев, патологические изменения затрагивают именно поясничный отдел.
Боли в спине развиваются при:
- Остеохондрозе;
- Искривлении позвоночника;
- Нарушении стабильности позвонков;
- Протрузии, грыже диска.
Часто хронический болевой синдром развивается по причине травм или нарушений строения позвоночника. Процесс нарушения подвижности в позвоночном столбе — это еще одна причина появления болевого синдрома.
По мере развития патологии, происходит изменение и в структуре внутренних органов.
Симптомы дорсопатии
Как и любое другое заболевание, дорсопатия пояснично-крестцового отдела характеризуется определенными симптомами.
Какие признаки характеризуют дорсопатию?
Первые симптомы — это болезненные ощущения в поясничном отделе. Может развиваться тупая боль в пояснично-крестцовом отеле. Часто такой признак проявляется в момент передвижения или после физических нагрузок.
Еще одним из симптомов является люмбаго. Другое название этого симптома – прострел.
Развивает острая боль при резких движениях, чихании. Периодически боль может распространяться на нижние конечности. В такой ситуации, человек будет стараться как можно быстрее перенести вес тела с больной на здоровую ногу.
Тупые боли могут отдавать в ягодичную мышцу, становятся сильнее, если человек стоит. В некоторых случаях, у пациента может наблюдаться хромота.
При совершении вращательных движений корпусом или наклонов, болевые ощущения обостряются.
На появление неприятных симптомов может влиять перемена погоды.
Часто наблюдаются:
- Судороги в икроножных мышцах;
- Онемение одной или обеих нижних конечностей;
- Нарушение подвижности в пояснице;
- Вынужденное положение – невозможно полностью выпрямиться.
Заболевание протекает в несколько стадий развития, условно их выделяют три.
Первая. Патология протекает в межпозвоночном диске и проявляется небольшими ощущениями дискомфорта. Многие люди, страдающие таким недугом, могут совершенно не предавать этому значения. Обнаружить начальную стадию достаточно сложно. Чтобы правильно поставить диагноз, используется инструментальная диагностика.
Вторая. Формируется воспалительный процесс. Воспаление начинает распространяться, развивается корешковый синдромом. Нарушение подвижности позвонков — расстояние между ними становится значительно меньше. Это вызывает давление на нервные окончания и кровеносные сосуды. Затрудняется отток лимфатической жидкости, что приводит к местному отечному синдрому.
Третья. Симптомом является появление межпозвоночной протрузии или грыжи. Это сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями в спине. Возможно искривление позвоночника в виде лордоза, кифоза или сколиоза.
Помните!
При появлении каких-либо симптомов, следует незамедлительно посетить специалиста.
Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективный курс терапии.
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела: причины заболевания
Каковы причины появления дорсопатии?
Давайте разберемся с этим вопросом.
Чаще всего причиной патологии является наличие хронических заболеваний позвоночника.
Кроме этого, выделяют еще ряд предпосылок:
- Длительные нагрузки, в основном – статические и ассиметричные;
- Нерациональные занятия в тренажерном зале, без инструктора;
- Избыточный вес;
- Употребление алкоголя;
- Нерегулярное и несбалансированное питание;
- Гиподинамия;
- Наследственная предрасположенность.
Все перечисленные выше причины приводят к искривлению позвоночного столба, нарушению подвижности. В дополнение к этому, формируется процесс воспаления нервных окончаний.
Важно!Дорсопатия может стать причиной инвалидности.
Обычно заболевание проявляется к 40 — 45 годам. Возможно появления симптоматики и в молодом возрасте.
Кто находится в группе риска?
Часто страдают люди, работа которых связана с постоянным, вынужденным положением тела. При этом позвоночник испытывает статические или динамические перегрузки.
Это следующие профессии:
- Практически все офисные работники;
- Врачи поликлиник;
- Кассиры;
- Социальные работники МФЦ;
- Чиновники.
В эту категорию можно отнести и учащихся: школьники, студенты. Они часто проводят по 8 часов и более в положении сидя за столом. Сидячая работа способствует неправильной осанке, появляется дискомфорт, поясница начинают болеть.
Когда имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям костной системы, искривление и нарушения позвоночного столба начнет развиваться достаточно рано. В результате это возникают ноющие боли.
Несбалансированный рацион может привести к нарушению питания дисков. Хрящи рано стареют и развивается заболевание.
Большой риск получить дорсопатию пояснично-крестцового отдела у человека после травмы позвоночника. Часто имеет значение и хроническое травмирование опорного аппарата.
В эту группу относят:
- Профессиональные спортсмены;
- Экстремальные виды спорта (сноуборд, паркур, парашютный спорт и т.п.);
- Тяжелая атлетика.
Риск развития патологии есть и у людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, нарушение функции паращитовидных желез, дислипидемия.
Посмотрите видео, где подробно описаны причины, симптоматика и лечение дорсопатии:
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела: диагностика
Дорсопатия легко диагностируется и на первых стадиях развития. Для этого необходимо общее и инструментальное обследование. Следует записаться на прием к специалисту: неврологу.
На первом приме, врач проводит осмотр пациента. При наличии дорсопатии специалист обнаружит характерные симптомы заболевания.
Пациент будет жаловаться на боли в нижней части спины. При этом человек буде искать ту позу, в которой ему будет максимально комфортно.
Доктор проведет ощупывание болезненного места. В этой области будет отмечаться повышенный тонус мышц. После осмотра врачом, назначается дополнительная диагностика.
Одним из основных методов является рентгенография позвоночника. Она проводится в нескольких проекциях.
Кроме этого, назначают:
- Компьютерную томографию;
- Магнито-резонансная томографию;
- Электронейромиографию.
Диагностика при помощи ЭНМГ позволяет определить наличие защемленного нерва.
Все выше указанные методы диагностики используются в качестве дополнительных. После завершения диагностики, следует посетить врача. По результатам будет подтвержден диагноз и назначен курс лечения.
Лечение дорсопатии
При появлении первых признаков дискомфорта или боли в спине, следует обязательно принять действенные меры. Можно обратиться к врачу и получить медикаментозное лечение.
Врач какой специальности лечит позвоночник?
При появлении дискомфорта или болей в спине, можно посетить следующих специалистов:
- Невропатолог;
- Ортопед;
- Травматолог;
- Мануальный терапевт;
- Остеопат.
После обследования и постановки диагноза, назначается курс терапии.
Как лечить дорсопатию?
В качестве лечения могут назначаться так медикаментозные препараты так и различные виды физических лечебных упражнений. Комплекс составляется лечащим врачом или инструктором, с учетом степени поражения и возможностей организма человека.
Чтобы получить хороший эффект, можно применять специальные тренажеры. Они восстанавливают мышечный тонус, воздействуют на причины заболевания.
Рассмотрим основные виды лечения дорсопатии.
Курс лечения, как правило, проводится комплексно. Одновременно могут применять лекарственные препараты, упражнения ЛФК, физиотерапия.
Медикаментозное лечение
Используются препараты, которые снимают воспаление. Все средства следует применять под контролем врача. Снять боль помогают мази и гели.
Если боль очень сильная, нестероидные препараты назначаю в виде инъекций.
В качестве лекарственных средств используют:
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Мелоксикам;
- Целекоксибы.
Врач может назначить применение гормональных средств. Выполняют внутрисуставные инъекции и блокады. Для этого используют Дипроспан.
Важно помнить, что все препараты имеют значимые побочные эффекты.
Прием одних медикаментов не избавит полностью от недуга, для этого следует применять другие методы.
Физиотерапевтическое лечение
Хорошим дополнением к приему медикаментов является физиотерапевтические процедуры. Выделяют ряд методов лечения.
К ним относятся:
- Электрофорез;
- Лазеротерапия;
- Массаж;
- Электроимпульсная терапия.
Все эти процедуры позволяют восстановить позвоночник и его функции. Если причиной дорсопатии стал остеохондроз, рекомендуют использовать УВЧ. Массаж применятся чаще всего курсом.
ЛФК
Подержать позвоночник, и улучшить состояние помогут оздоровительные упражнения. Лечебная гимнастика показана людям в любом возрасте. Она помогает снять болевые ощущения в пояснице.
Внимание!
Не следует заниматься гимнастикой при обострении, наличии «прострелов»
Приступать к занятиям следует поле того как пройдет болевой синдром.
Комплексы оздоровительных упражнений помогают справиться с болезнью.
Подробный пример лечения дорсопатии при помощи упражнения можно посмотреть на этом видео:
Профилактика дорсопатии
В целях профилактики можно проводить каждый день гимнастику или зарядку. При этом следует учитывать, что любая нагрузка на позвоночник должна быть дозирована. Чтобы избежать болей в пояснице следует выбирать правильную позу для работы, вести активный образ жизни, выбирать жесткие ортопедические матрасы для сна.
Тренажер Древмасс
Эффективно справляется с болями в спине, может использоваться для профилактики и лечения дорсопатии. Используется в санаториях, центрах реабилитации, или домашних условиях. Применять в лечебных целях его могут как дети, так и взрослые.
Важно!Занятия помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и способствуют его вытяжению. Аппарат формирует правильный мышечный каркас.
- Вас стала беспокоить боль в пояснице?
- Нарушена двигательная активность, подвижность в нижней части спины?
- Не знаете, как справится с дискомфортом?
Решить эти проблемы достаточно просто!
Конечно, можно посещать дорогостоящие курсы массажа или физиотерапии. Или постоянно сидеть на обезболивающих таблетках.
А можно просто заниматься по 5 -10 минут в день и сделать свою спину здоровой.
Так же вас могут заинтересовать другие наши статьи: остеопороз позвоночника, поясничный лордоз, лфк при сколиозе 1 степени.
Берегите свое здоровье, и спина скажет вам спасибо!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
В практике врача-невролога часто встречается термин «дорсопатия». Что он означает? В каких случаях используется? Не всегда человеку без медицинского образования понятен данный термин. Если перевести термин дословно с латинского языка, то переводится как «болезнь спины». Дорсопатия – это болевые синдромы в спине в сочетании с неврологической симптоматикой, которые связаны с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника, его связок и мышц. К сожалению, существует упрощенное понимание, что дорсопатия является синонимом остеохондроза. На самом деле дорсопатия – это сложный многоступенчатый процесс, ведущим симптомом которого является боль в спине.
Причины и факторы риска
Сколиоз — один из распространенных факторов риска дорсопатии.
Большая роль в развитии дорсопатии уделяется факторам риска:
- Низкая физическая активность.
- Аномалии развития позвоночника.
- Генетическая предрасположенность.
- Нарушение осанки (сколиоз).
- Ожирение.
- Вредные привычки (курение, алкоголизм).
- Профессии, связанные с высокими статодинамическими нагрузками на позвоночник.
Болевой синдром в спине может быть вызван двумя группами причин:
- Вертеброгенные боли. Вызваны патологией позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, травма, спондилит, опухоли позвоночника, спондилез и др.)
- Невертеброгенные боли – причиной являются поражения мышц, связок (миозит, миалгия, миофасциальный синдром).
Классификация
В международной классификации болезней дорсопатии делятся на:
- Деформирующие дорсопатии. Они проявляются деформацией позвоночника, повреждением (дегенерациями) межпозвоночных дисков без их выпячивания (спондилолистез, остеохондроз, метастатическое поражение тел позвонков, врожденные аномалии развития, компрессионные переломы, инфекционное поражение). Данная группа встречается чаще всего.
- Дорсопатии, возникшие при дегенерации межпозвоночных дисков (МПД) с протрузиями (выпячиваниями), сопровождающиеся болевыми синдромами (грыжа МПД, протрузия МПД).
Строение позвоночника
Позвоночник человека построен из 33-34 позвонков. Каждый позвонок состоит из тела и дуги, которая замыкает позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия образуют канал, в котором проходит спинной мозг, сосуды, нервные волокна. Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски. Они выполняют амортизирующую функцию и не дают костным поверхностям позвонков соприкасаться при движении. Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. От каждого позвонка (кроме крестцовых) отходят суставные отростки, которые соединяются с такими же отростками выше- и нижележащих позвонков, образуя фасеточные суставы. Фасеточные суставы обеспечивают гибкость позвоночника. Весь этот костно-суставной аппарат поддерживают паравертебральные мышцы и связочный аппарат. В фасеточных суставах есть каналы для выхода сосудисто-нервных пучков к органам, мышцам.
Все структуры позвоночника, а так же мышцы и сосуды, окружающие позвоночник, снабжены болевыми рецепторами (ноцицепторы), которые являются свободными окончаниями нервных волокон.
Неблагоприятные факторы, воздействуя на позвоночник, приводят к повреждению позвоночника и вызывают активацию болевых рецепторов в данных структурах. Боль – это неспецифический симптом, с которого начинается проявление различных форм дорсопатии.
Клинические проявления дорсопатии
Миофасциальный синдром – источником боли являются мышцы позвоночника
Один из механизмов развития боли при дорсопатии — спазм мышц. Человек ощущает боль при движениях позвоночника и в покое, локально обнаруживается резкая болезненность при пальпации пораженной мышцы.
При раздражении болевых рецепторов в мышцах возникает мышечный спазм. Мышцы спазмируются, уплотняются и очаг раздражения ограничивается. Если в это время действие провоцирующих факторов прекращается, то боль утихает. Если, на фоне спазма мышц, провоцирующий фактор продолжает действовать, мышцы уплотняются еще больше, спазм приводит к ограничению пораженного сегмента и вызывает локальное мышечное уплотнение. Пациенты предъявляют жалобы на региональную боль в мышце, ограничение движений в спине, при осмотре пальпируется «тяж» в мышце, при нажатии на болезненные точки в мышцах возникает резкая болезненность.
Остеохондроз — тяжелая форма дегенеративных изменений в позвоночнике
При этом заболевании деформируются позвонки (спондилез) и межпозвонковые диски.
Нарушение питания межпозвонкового диска приводит к его обезвоживанию. Он ссыхается, а со временем распадается на отдельные части (секвестры), становится более чувствительным даже к минимальным механическим воздействиям, утрачивая амортизирующую функцию. При остеохондрозе боли могут носить стреляющий характер, усиливаются при смене положения тела, преимущественно локализуются в области поясницы.
Грыжа МПД
По мере прогрессирования дегенеративных процессов, фиброзное кольцо диска уменьшается, смещается к периферии – формируются протрузии (выпячивания), через его трещины выпадают фрагменты пульпозного ядра (грыжа МПД). Грыжа диска больших размеров повреждает спинно-мозговые корешки, что приводит к развитию радикулопатии (корешковый синдром). Пациентов беспокоят сильные боли в поясничном отделе с иррадиацией в паховую область, по задней поверхности бедра до стопы. Онемение участка кожи, чувство «ползания мурашек», слабость в ногах. Боль возникает при минимальном физическом напряжении, носит стреляющий характер. Формируется анталгическая (щадящая) походка.
Спондилоартроз
Еще один источник боли — поражение фасеточных суставов (артроз). При спондилоартрозе ведущие симптомы – это тупая, глубокая боль, без иррадиации, скованность движений в спине.
Спондилез
При спондилезе происходит повреждение тел позвонков. На их поверхности разрастается костная ткань в виде острых шипов, которые повреждают рядом лежащие структуры (мышцы, спинной мозг, связки позвоночника). Пациенты испытывают ноющую боль, тяжесть в спине. Боли усиливаются при длительном положении в одной позе.
При всех вышеперечисленных заболеваниях к болевому синдрому могут присоединиться неврологические симптомы: слабость в ногах (парез), онемение участков кожи, чувство «ползания мурашек», перемежающаяся хромота. Боли иррадиируют до кончиков пальцев стоп, мышцы гипотрофируются.
Диагностика
Диагностика дорсопатий включает в себя:
- клиническое обследование специалистом-неврологом;
- лучевые методы диагностики: рентгенограмма позвоночника, КТ, МРТ.
Не всегда клиническая картина соответствует тяжести поражения, выявленного лучевыми методами диагностики. При минимальных изменениях на снимках, больной может испытывать сильнейшие боли и, наоборот, при выраженных поражениях — симптомы не беспокоят.
Лечение
Чтобы облегчить боль, пациенту назначают инъекции НПВС и миорелаксантов либо эти же препараты в форме таблеток.
Основные направления лечения:
- Устранение причины.
- Щадящий режим физической активности.
- Снятие болевого синдрома (подробности ниже).
- Физические упражнения (ЛФК).
- Физиотерапия.
- Хирургическое лечение. При длительном отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или при присоединении тяжелых неврологических осложнений применяются оперативные методы лечения.
Методы снятия болевого синдрома
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обладают выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. К ним относятся: декскетопрофен, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, мелоксикам, нимесулид (Найз) и др.
- Миорелаксанты. Данные препараты способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома, снижают мышечный спазм. К ним относятся: баклофен, сирдалуд, мидокалм и др.
- Витамины группы В (комбилипен, витагамма, нейромультивит, нейробион и др.). Способствуют восстановлению поврежденных нервных волокон. Доказана высокая эффективность при совместном использовании с НПВП.
- Хондропротекторы (алфлутоп, хондроитинсульфат, румалон и др.). Защищают межпозвонковые диски и фасеточные суставы от дальнейшего разрушения.
- Локальная терапия: блокады с анестетиками и глюкокортикоидами, мази, акупунктура.
- Мануальная терапия.
Дорсопатии без клинических проявлений не требуют специального лечения. При их выявлении рекомендуются лечебно-профилактические мероприятия, направленные на снижение частоты рецидивов, предупреждение неврологических осложнений.
Заключение
На сегодня дорсопатии являются одной из ведущих причин инвалидизации населения трудоспособного возраста, несмотря на современные методы диагностики и лечения. Низкая обращаемость населения к специалистам на начальных этапах заболевания приводит к хронизации процессов в позвоночнике и повышению количества запущенных случаев.
Чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем выше вероятность благоприятного исхода заболевания.
Врач-невролог Н. Н. Шперлинг рассказывает, в чем разница между дорсопатией и остеохондрозом:
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о дорсопатии:
Источник
