Фарингит лечение в домашних условиях у подростков

Фарингит у детей – это воспалительное поражение слизистой глотки. Как самостоятельный недуг развивается крайне редко, преимущественно возникает совместно с острым респираторным заболеванием, ОРВИ или гриппом. Спровоцировать болезнь могут и бактериальные инфекции (например, ангина). Частые фарингиты, которые являются воспалением носоглотки и миндалин, могут привести к хроническому тонзиллиту, способствующему появлению гнойных пробок и ревматизма у детей.

Фарингит может поражать детей разных возрастов, при этом встречается достаточно часто, поэтому родители должны быть осведомлены о проявлениях болезни и методах ее лечения. Клиническая картина зависит от причины развития недуга, наличия сопутствующих болезней и состояния иммунной системы маленького пациента. В качестве лечения применяется медикаментозная терапия, которая назначается педиатром.

Что провоцирует развитие фарингита, как он проявляется и какие методы терапии используются дляустранения недуга?

Причины фарингита

Факторы, провоцирующие развитие фарингита у детей:

  • Вдыхание загрязненного, слишком холодного или горячего воздуха. Часто проблема возникает у детей, которые вдыхают пыль, испарения химических веществ или табачный дым.
  • Бактериальное поражение организма стафилококком, стрептококком, пневмококком и другими патогенными бактериями.
  • Развитие вирусной инфекции (герпес, энтеровирус, грипп и др.).
  • Заражение грибковой инфекцией, если возбудителем выступают грибы рода Candida.
  • Наличие заболеваний органов дыхания (синусит, тонзиллит, ангина) или ротовой полости (стоматит, кариес).
  • Наличие у ребенка скарлатины, ОРВИ, кори или мононуклеоза.
  • Аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты или другие аллергены.
  • Ослабленный иммунитет и авитаминоз.
  • Повреждения слизистой глотки (термические или химические ожоги).
  • Низкая влажность воздуха в помещении, где ребенок проводит максимум времени.
  • Эндокринные болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Различают две основные формы фарингита у детей. Острый характеризуется стремительны и ярким течением при этом довольно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако запущенный или не до конца вылеченный фарингит приводит к развитию хронической формы или осложненной болезни – гранулезному или атрофическому фарингиту. Такие болезни требуют оперативного вмешательства и продолжительной терапии.

Признаки фарингита у детей

Фарингит проявляется достаточно остро и характеризуется следующими признаками:

  • Боль в горле, которая усиливается во время глотания и затрудняет этот процесс.
  • Чрезмерная сухость во рту и чувство першения в горле.
  • Сухой кашель, который доставляет сильный дискомфорт.
  • Покраснение и отечность слизистой гортани.
  • Осиплость голоса.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, возможна рвота.
  • Нарушение сна и психоэмоционального состояния ребенка (повышенная капризность, возбудимость и прочее).

Лечение фарингита у детей

Для диагностики фарингита требуется консультация педиатра и отоларинголога. Для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя проводится мазок из зева и общий анализ крови. При хроническом или часто рецидивирующем фарингите требуется консультация аллерголога, эндокринолога и гастроэнтеролога; дополнительно проводится эндоскопия гортани.

Лечение назначает исключительно врач, поскольку самолечение может привести к серьезным осложнениям. Родители обязательно должны обеспечить должный уход ребенку, больному фарингитом, соблюдая следующие рекомендации:

  • Создать условия для полного физического и психологического покоя. Ребенка следует уложить в постель, обеспечить поступление свежего воздуха и поддерживать оптимальную влажность в помещении.
  • Ребенку следует пить много теплой жидкости (чай, травяные отвары и компот из сухофруктов).
  • Из рациона обязательно исключается пища, которая раздражающе действует на слизистую гортани. Прежде всего это острые, соленые, кислые блюда, холодные или горячие продукты, а также слишком твердая еда. В рацион следует включать жидкие блюда (суп, бульон), а также каши, овощи и свежие фрукты.
  • Рекомендовано проведение полоскания горла отваром ромашки или календулы. Также может использоваться раствор йода, соли, соды, фурацилина, яблочного уксуса или перекиси водорода.
  • Ребенку рекомендуется соблюдать голосовой покой, дабы избежать развития осложнений.

Медикаментозное лечение фарингита у детей включает применение следующих препаратов:

  • Антибиотики, направленные на возбудителя болезни (определяется при взятии мазка с зева). Достаточно часто назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Как правило, для лечения фарингита используется Бисептол, Биопорокс, Ампициллин и др.
  • Для нормализации температуры тела и облегчения состояния рекомендуется прием жаропонижающих или нестероидных противовоспалительных средств в дозировке, соответствующей возрасту (Нурофен, Ибупрофен, Панадол и др.).
  • Использование спреев для местного обезболивания и снятия отечности (Ингалипт, Гексаспрей, Йокс и другие). С этой же целью могут применяться леденцы (Септолете, Доктор Тайс, Стрепсилс, Фарингосепт и др.).
  • Проведение ингаляции.
  • Для снятия отечности назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Лоратадин и прочие).

Для лечения фарингита обязательно требуется консультация специалиста и подбор максимально эффективной терапии.  Это позволит избежать осложнений и снизит риск рецидивов болезни. Чтобы предотвратить развитие недуга, важно соблюдать меры профилактики: своевременно лечить бактериальные и вирусные болезни, укреплять иммунитет, избегать вдыхания грязного или холодного воздуха, а также проводить витаминотерапию.

Источник

Воспаление, развивающееся на слизистой и в лимфоидных тканях глотки, называется фарингитом. Заболевание чаще всего не представляет угрозы жизни, поэтому не требует госпитализации, а лечение может проводиться амбулаторно. Именно поэтому родителям нужно знать, какие основные признаки заболевания, его характерные симптомы, а также понимать, как лечить фарингит у детей в домашних условиях, чтобы избежать осложнений. Чаще всего воспаление слизистой глотки в детском возрасте происходит вследствие воздействия на организм патогенных микроорганизмов или в результате сильного переохлаждения.

Особенности лечения

Прием врачаТак как воспаление горла может иметь инфекционный и неинфекционный характер, лечить фарингит у детей необходимо различными способами. Так при неинфекционной природе заболевания, можно вылечить фарингит у детей в домашних условиях с применением исключительно методов народной медицины. Тогда как при инфекционном фарингите, как правило, требуется комплексное лечением с применением лекарственных препаратов.

Читайте также:  Лечение чайной содой в домашних условиях

На природу фарингита указывают причины появления воспаления. Так, если боль в горле, першение, сухой кашель, ощущение постороннего предмета в глотке возникло в результате воздействия резких запахов, употребления слишком холодной или горячей пищи или напитков, то это свидетельствует о неинфекционном характере заболевания. Если же воспаление развилось под воздействием вирусов или бактерий и сопровождается повышенной температурой, насморком, увеличением шейных лимфатических узлов, то чаще всего это свидетельствует об инфекционной природе болезни.

Важно! Любая форма фарингита в отсутствие своевременного и эффективного лечения опасна развитием серьезных осложнений (отит, бронхит), а также переходом болезни в хроническую форму.

Лечение фарингита чаще всего предусматривает устранение основных симптомов, а также причин, вызвавших болезнь.

  • Если известно, что причиной болезни стали вирус (гриппа, парагриппа или герпеса), то рекомендуется использование противовирусных препаратов (Лаферобион, Арбидол, Ремантадин, Анаферон), которые ускорят выздоровление и снизят риск развития осложнений.
  • При условии, что анализ крови и бактериальный посев мазка из горла, взятые у пациента, выявили наличие бактериальной инфекции, то в этом случае в терапии заболевания применяют антибактериальные препараты (Сумамед, Аугментин).
  • Для уменьшения болевых ощущений в носоглотке применяют антисептические препараты в виде спреев, таблеток для рассасывания, леденцов и пастилок (Септефрил, Лизобакт, Ингалипт, Хлорофиллипт).

Важно! При выборе антисептического средства для горла необходимо учитывать не только возраст ребенка, но и его индивидуальные особенности, так как применение спреев у некоторых детей может вызывать тошноту или спазм гортани.

  • При значительной гипертермии (выше 38 градусов) необходимо использовать жаропонижающие препараты, детям показано применение средств на основе парацетамола или ибупрофена (Панадол, Нурофен).

Также лечение фарингита в домашних условиях детей должно проводиться с соблюдением общих рекомендаций:

  • для предотвращения пересыхания слизистой носоглотки следует поддерживать оптимальные климатические условия в помещении: температура не выше 18-20 градусов, влажность на уровне 50-70%;
  • для увлажнения слизистой носоглотки и снижения уровня интоксикации необходимо употребление достаточного количества жидкости в виде чистой кипяченой воды, компотов, соков, отваров лекарственных трав (шалфей, ромашка);
  • чтобы не оказывать дополнительного раздражающего действия на горло, следует исключить твердую пищу, отдавая предпочтение жидкой и кашеобразной еде (супы, бульоны, жидкие молочные каши, киселя)

Важно! Любая пища и жидкость, употребляемая в процессе лечения не должна быть слишком холодной или горячей. Также необходимо исключить острую, соленую и копченую еду.

Народные способы

В комплексной терапии фарингита любой этиологии высокую эффективность оказывают народные способы лечения. Как лечить фарингит с помощью немедикаментозных способов? В качестве методов нетрадиционной медицины в комплексной терапии заболевания горла используют:

  • чаи на основе отваров лекарственных трав;
  • согревающие компрессы (шерстяной шарф, повязанный вокруг шеи);
  • ингаляции;
  • лечебные мази для смазывания горла;
  • полоскания.

Отвары лекарственных растений уменьшаю воспаление, оказывают иммуностимулирующее действие. В педиатрии показано использование:

  1. Морсов, приготовленных на основе плодов малины, калины, черной смородины, перемолотых с сахаром.
  2. Настои, приготовленные из приведенных выше ягод, шиповника, аниса. Все компоненты средства берут в равных пропорциях, заливают горячей водой и настаивают в термосе в течение трех-четырех часов. Употребляют в виде чая в течение нескольких дней до полного выздоровления.
  3. Молоко и медДля уменьшения выраженности воспалительного процесса и устранения сухого раздражающего кашля используют сбор, приготовленный из листьев черной смородины, ежевики, цветов липы и травы мать-и-мачехи. Все ингредиенты измельчают, смешивают в равных пропорциях и заливают горячей водой из расчета столовая ложка сухого вещества на стакан воды. Принимают по пятьдесят миллилитров трижды в день.
  4. Теплое молоко с медом хорошо увлажняет горло, смягчает сухой кашель, снимает воспаление (в 200 мл теплого жирного молока растворяют ложку меда). Употребляют раствор трижды в сутки до исчезновения симптомов.

Высокоэффективным средством для смягчения сухого кашля, разжижения и выведения густого секрета считаются ингаляции.

Ингаляции можно проводить над чайником или мисочкой с горячей водой, куда заливают:

  • Отвар, приготовленный из ромашки, календулы и шалфея (все ингредиенты берут в равных пропорциях). Столовую ложку сухой смеси заливают 400 мл кипятка и используют для ингаляции.
  • Если нет аллергии, то в полученный выше отвар можно добавить пару капель настойки эвкалипта и одну каплю масла чайного дерева или использовать эти вещества в качестве отдельных средств для ингаляции, предварительно растворив в воде.
  • Раствор, приготовленный из пищевой соды, поваренной соли (по пять грамм сухих веществ) и пары капель йода разведенных в литре питьевой воды. Для ингаляций также можно использовать щелочную минеральную воду (Боржоми, Поляна Квасова, Нарзан).

Важно! Ингаляции на начальных стадиях болезни необходимо проводить с осторожностью, так как данная процедура может усугубить состояние больного, увеличив отек слизистой горла.

Полоскание горла для лечения различных болезней носоглотки является эффективной процедурой для уменьшения выраженности воспалительного процесса. В качестве растворов для полоскания применяют:

  • Настои лекарственных трав (кора дуба, подорожник, календула, девясил). Столовую ложку сухого вещества заливают стаканом горячей питьевой воды, настаивают несколько часов, процеживают и полощут горло трижды в день до исчезновения симптомов.
  • Содово-солевой раствор с добавление йода, который готовят так же, как и аналогичное средство для ингаляций.
  • Средство на основе прополиса. Данное вещество обладает противомикробными и заживляющими свойствами, уменьшает воспаление. В педиатрии применяют двадцати процентную водную настойку прополиса, при этом нужное количество средства рассчитывается в зависимости от возраста пациента (капля раствора на каждый год жизни). Для проведения процедуры полоскания необходимую дозу настойки разводят в ста миллилитрах теплой питьевой воды и повторяют процедуру несколько раз в сутки до полного выздоровления.
Читайте также:  Лечение суставов приборами в домашних условиях

Полоскание горла при фарингите

Важно! Если ребенок не умеет полоскать горло или боится проводить процедуру, целесообразно орошать горло данными растворами, используя пульверизатор.

При полоскании необходимо соблюдать простые рекомендации:

  • одна процедура должна продолжаться около десяти минут;
  • за один раз необходимо использовать не менее стакана раствора;
  • нужно запрокинуть голову назад, чтобы жидкость хорошо доставала до задней стенки глотки и миндалин, и произносить звук «ы»;
  • нельзя проглатывать раствор;
  • проводить процедуру следует не ранее, чем через час-полтора после употребления пищи, а также ничего не есть и не пить в течение получаса после.

В комплексной терапии неосложненного заболевания также можно использовать следующие средства:

  1. Смешать одну часть раствора прополиса и две части глицерина, купленного в аптеке, а также масла персика или облепихи. Полученной смесью смазывать горло трижды в день.
  2. Маленьким детям в качестве лакомства можно предложить разжевать прополис или съесть кусочек сахара рафинада, смоченного в водном растворе прополиса.
  3. В виде капель в нос и в качестве раствора для полоскания можно использовать свежеотжатый свекольный сок (овощ моют, очищают от кожуры, натирают на терке и отжимают сок).
  4. В качестве капель в нос для длительного увлажнения слизистой носоглотки применяют эфирные масла таких растений как эвкалипт, чайное дерево, облепиха, персик.
  5. Средства с применением имбиря. Данное вещество уменьшает воспаление, обеззараживает, способствуют очищению лимфатических узлов, увлажняет слизистую носоглотки, уменьшает выраженность болевых ощущений. В терапии фарингита корень имбиря нарезают небольшим кусочками, заливают горячей водой из расчета чайная ложка средства на 200 мл воды. Настаивают смесь, процеживают, добавляют мед и пьют по 100 мл небольшими глотками два раза в день. Для поднятия иммунитета можно в течение десяти дней ежедневно употреблять чаи и компоты с добавлением небольшого количества имбиря и меда.

Для лечения ребенка необходимо с осторожностью использовать эфирные масла, продукты пчеловодства и препараты с йодом, так как существует высокая вероятность развития аллергических реакций и возникновения проблем с щитовидной железой.

Автор: Чернобай Надежда

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Фарингит как самостоятельное заболевание встречается довольно редко у детей, обычно это симптом вирусной инфекции.

Что же случается с нашим горлом при фарингите? Наше горло состоит из 3-х отделов: верхнего, среднего и нижнего. Когда инфекция поражает слизистую оболочку верхнего отдела, происходит её воспаление и раздражение, ребёнка начинают мучать: сухость глотки, сильное першение в  горле, боли во время проглатывания, охриплость, осиплость.

Причины развития фарингита в детском возрасте

  • наиболее частые, это вирусные фарингиты  – более 50% , респираторные вирусы (грипп, парагрипп, адено- и риновирусы) обычно становятся причиной фарингита. Но бывают и бактериальные фарингиты (степто-, стафило- и пневмоккоки), которые более часто осложняются другими заболеваниями. Также причиной могут стать грибки;
  • бывают ещё фарингиты, связанные с физическим повреждением слизистой глотки;
  • также фарингиты появляются из-за ежедневного вдыхания пыли;
  • фарингиты, связанные с аллергией;
  • у детей фарингиты часто появляются из-за хронических аденоидитов, когда отделяемое, стекая по задней стенке глотки, постоянно раздражает её слизистую. Когда идёт охлаждение глотки при употреблении холодных лимонадов, мороженых, снижается местный иммунитет, и за счёт этого развивается фарингит;
  • зачастую фарингиты становятся вторичным заболеванием на фоне гастроэзофагального рефлюкса, когда желудочное содержимое забрасывается в глотку, и она обжигается.

Основные и специфичные симптомы фарингита у детей

Если фарингит это самостоятельное заболевание, то температура тела не повышается. Температура  повысится, если основное заболевание это вирусная инфекция, а его симптом — это фарингит. При вирусном фарингите задняя стенка глотки очень яркая, отмечается её отёк. При бактериальном или грибковом поражении, задняя стенка тоже краснеет, но на миндалинах возникают бело-жёлтые пятнышки, неприятный запах. Также возможно увеличение подчелюстных и переднешейных лимфоузлов, они становятся болезненными при их ощупывании.

Кашель при фарингите обычно малопробуктивные сухой. Обычно он возникает на 2-й день после инфицирования ребёнка. Затем появляется насморк. Первые 2 — 3 дня кашель происходит из-за рефлекторного раздражения сухой оболочки горла. Если произошёл сильный отёк горла, боль может передаться на уши и возникнет ощущение их заложенности.

Груднички переносят фарингит хуже — происходит усугубление самочувствия за счёт общей симптоматики: повышения температуры, плохого сна, отказа от еды, выраженного слюнотечения, срыгивания, насморка, коньюктивита.

Симптомами аллергического фарингита будут  ринит или отёк слизистой оболочки полости носа.

Осложнениями вирусной инфекции могут стать ангина, трахеит, ларингит, пневмонии.

Отличия вирусного фарингита от ангины

ПризнакВирусный фарингитАнгина
Боль в горлеумереннаясильная
Миндалиныв нормеувеличение
Лимфоузлыв нормеувеличение
Насморкестьнет

Какие особенности имеет хронический фарингит?

Источник хронического фарингита – это условно-патогенные бактерии полости рта, активизирующиеся при понижении местного и общего иммунитета. Основной предрасполагающий фактор хронического фарингита это нелеченый или неадекватно леченный острый фарингит. При хроническом  фарингите затрагивается один анатомический отдел глотки, а соседние не включаются, самочувствие ребёнка почти никогда не нарушается. Нет признаков интоксикации, почти не поднимается температура. Основные симптомы это сухость горла, ком в горле, покашливание. Из-за ежедневного першения возникает сухой навязчивый кашель, который со временем становится продуктивным. Хронический стрептококковый фарингит даёт осложнения на сердце, почки, щитовидную железу.

Читайте также:  Лечение аллергического насморка в домашних условиях

Критерии постановки диагноза

  • врач собирает жалобы, анамнез заболевания;
  • врач осуществляет фарингоскопию – зрительно осматривает глотку,  в которой оценивается состояние слизистой оболочки задней её стенки;
  • лабораторные исследования: клинический анализ крови;
  • для определения возбудителя заболевания врач назначает мазок из зева на выделение микрофлоры, чувствительности её к антибиотикам; или ПЦР;
  • при повторяющихся фарингитах:

— эндоскопическое исследование носа и носоглотки;

— консультация аллерголога (исключить аллергическую причину заболевания);

— консультация гастроэнтеролога (исключить рефлюксную болезнь).

Как правильно осматривать горло у детей

Для тщательного обследования горла дневного или искусственного освещения мало, следует прибегнуть к  фонарику или лампе с тёплым светом. Для обследования горла понадобиться шпатель из дерева или что-то напоминающее его, например ручка от ложки. Давить необходимо не на корень, а на конец или середину языка.

Картина острого фарингита: воспаление мягкого нёба, присутствие красных стенок глотки и увеличение лимфоидных фолликулов на задней её стенке. Если задняя стенка рыхлая, также отмечается увеличение фолликулов, но заметное покраснение отсутствует, то такой симптом говорит о хроническом фарингите. Если задняя стенка имеет истончённый суховатый вид, она бледная, на ней виднеются сосуды, то это  атрофический фарингит.

Лечение фарингита у детей

В первую очередь родителям стоит направиться к педиатру. Если случаи фарингита повторяются, если не все симптомы исчезают после проведённой терапии, следует пойти к оториноларингологу.

Общие рекомендации 

1. Домашний режим.

2. Избегать контактов с инфекционными больными.

3. Соблюдение правил личной гигиены: личная посуда, личное полотенце.

4. Тёплая, лёгкая еда.

Диета при фарингите

Отказ от семечек и продуктов их содержащих. От орешков и продуктов с их содержанием. Холодных лимонадов, от очень кислого, очень холодного, очень горячего, копчёного, перчённого и солёного, потому что всё это раздражает слизистую глотки.

5. Проветривание и влажная уборка.

6. Так как основной признак — чувство сухости глотки, то её нужно постоянно увлажнять. Поэтому назначается обильное тёплое питьё: ягодные морсы, чай с лимоном, молоко с мёдом и сливочным маслом, минеральная вода, без газа.

Комплексное лечение эффективнее помогает при фарингите. Детям следует и полоскать, и орошать горло, и рассасывать таблетки.

7. Лечение обусловлено источником заболевания. Антибиотики при фарингите не показаны, если не присоединилась бактериальная инфекция, и не развилось осложнение. При вирусной инфекции следует начинать давать противовирусные (Анаферон, Эргоферон, Изопринозин, Ингавирин ).  При грибковом поражении назначаются противогрибковые препараты.

8. Детям старше 3-х лет нужно часто полоскать горло растворами антисептиков: Мирамистин, Хлоргекседин, фурацилин, спиртовой раствор Хлорофиллипта. Повторять каждые 2 часа.

Если отсутствует аллергия, можно применять отвары трав для полоскания (ромашка, календула, шалфей, настойка прополиса). Изготавливать раствор следует из расчёта 10 гр сухого вещества на стакан кипячёной воды. Полоскать горло по 5 мин каждый час.

Наиболее эффективно лечить фарингит комплексно, применение одних народных лекарств часто даёт осложнения. Детям-аллергикам нужно с осторожностью давать йод и мёд содержащие лекарства.

9. Местное орошение горла растворами антисептиков и антибактериальными средствами в виде аэрозоля. Используются спреи: Мирамистин, Ингалипт, Тантум-Верде, Каметон, Гексорал. Важно чередовать полоскание со спреями, так как полосканием вы не достаёте до задней стенки глотки, а спрей с этим справляется.

10. Таблетки для рассасывания: Лизобакт, Грамидин, Стрепсилс, Фарингосепт. Рассасывать следует за 30 мин до или 30 мин после приёма пищи и в перерывах между другими методами лечения горла.

11. Увлажнение слизистой ротоглотки с помощью небулайзера: самостоятельно можно использовать физ. раствор.

12. При кашле лучше использовать растительные сиропы (Гербион — сироп подорожника, Линкас,  Бронхипрет). Если кашель сухой, сильно мучает ребёнка, не даёт уснуть, можно дать противокашлевой препарат (Синекод, Стоптуссин, Коделак Нео).

13. При фаринголарингитах назначается:

  • голосовой покой;
  • ограничение общение,  исключить шёпотную  речь, крик, телефонные разговоры.

Если  у ребёнка имеется  склонность к ларингоспазмам, ингалятору следует быть в доме, чтобы родители смогли в случае возникновения стеноза сами провести ингаляцию с глюкокортикоидом (Пульмикорт, Буденит), пока не приехала скорая помощь.

  • антигистаминные препараты, чтобы снять  отёк.

В случае  острого фарингита дети выздоравливают обычно через 7 — 14 дней. При хроническом фарингите детей следует либо регулярно лечить симптоматически, либо прибегнуть к хирургическому лечению. При очевидной гиперплазии лимфоидной ткани проводится лазерное прижигание гранул, радиоволновое лечение, криолечение.

Если фарингит повторяется часто или долго не вылечивается, это показатель к поиску настоящих причин болезни, кроме того, фарингит это редко самостоятельная болезнь, и часто сопутствующими заболеваниями являются  аденоидит, тонзиллит, гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь.

Профилактика фарингита

Профилактика фарингита состоит из проведения закаливания, повышения иммунитета, осуществления  вакцинации против инфекций, создании оптимального микроклимата в доме, полноценной, богатой витаминами пище. Санирования очагов хронической инфекции: кариес, хронические тонзиллиты, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Помните, что не стоит лечиться самостоятельно, знайте, что только доктор после профессионального осмотра выписывает лекарство, учитывая все особенности ребёнка.

Источник