Фиссурный кариес лечение в домашних условиях
Фиссурный кариес, на что указывает его название, локализуется в зубных фиссурах. Это естественные углубления и выемки на жевательной поверхности зуба, где по причине анатомических особенностей имеет свойство скапливаться еда, а вместе с ней патогенная микрофлора. Потому фиссуры и подвержены риску развития кариеса.
Однако кариес не появляется на зубе за один день. Как известно, чем менее запущенная стадия, тем менее болезненно и затратно поражение устраняется. Как же обнаружить фиссурный кариес пораньше и не допустить его перерастания в более глубокие и неблагоприятные формы?
Казалось бы, фиссурный кариес легко и просто обнаружить самостоятельно. Увидел потемнение бороздочек – записывайся к стоматологу. Однако на практике все не так просто. Фиссуры бывают открытые и закрытые. Открытые фиссуры осматриваются невооруженным глазом. Закрытые фиссуры – более витиеватые и скрытые от человеческого глаза. Чтобы понимать, что за процессы происходят в них, нужна инструментальная диагностика, в частности в ходе лазерной флюоресценции. Вторая сложность заключается в том, что мы не всегда внимательны к поверхностям своих зубов и бьем тревогу уже тогда, когда кариес невозможно не видеть. А до того ведь повреждение проходит стадию «белого пятна» (когда участок зуба лишается минералов) и начальную стадию (когда фиссуры только-только начинают темнеть и сереть). И уже тогда зубы нужно лечить.
Читайте также: Какой должна быть профилактика кариеса у взрослых
Как же выявить фиссурный кариес вовремя
Прежде всего, будьте внимательны к состоянию своих зубов. Обследуйте состояние фиссур в домашних условиях и не забывайте один раз в полгода-год посещать стоматолога, где доктор проведет:
- визуальный осмотр с целью обнаружения кариеса открытого типа; для этого может использоваться такой инструмент, как стоматологический зонд – металлическое приспособление, которым доктор «продется» по вашим фиссурам;
- рентгенодиагностику – вспомогательная, необязательная процедура, однако только она и поможет выявить кариес, никоим образом не проявляющийся на поверхности зуба (это может быть как кариес закрытых фиссур, так даже и пришеечный кариес);
- лазерную флюоресценцию – специальную аппаратную процедуру, рекомендованную для пациентов у которых обнаружено достаточное количество закрытых фиссур.
Лечение фиссурного кариеса
Если в ходе такой диагностики был обнаружен фиссурный кариес, доктор предложит пациенту несколько способов его лечения:
- пломбирование фиссур светополимерными материалами;
- вживление специальных восстановительных вкладок.
И тот, и тот метод подразумевает вычищение поврежденных тканей зуба с помощью бормашины или алмазных боров, после чего в первом случае стоматолог использует современные пломбировочные материалы и в точности останавливает анатомические особенности жевательной поверхности зуба. Во втором случае изготавливаются специальные восстановительные вкладки. Рекомендуется такое лечение при более глубоких поражениях зуба, подразумевает оно изготовление керамической вкладки в лабораторных условиях на основании полученного в стоматологическом кабинете зубного слепка. Метод гарантирует максимально долговечный результат, в то время как «жизнь пломбы» редко превышает 5-7 лет.
Профилактика фиссурного кариеса
Среди общих профилактических мероприятий, не допускающих развитие кариеса в фиссурах и последующее его углубление в ткань зуба, представлены:
- Герметизация фиссур – фиссуры от природы могут быть глубокими. Это идеальные условия для скопления здесь остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Чтобы предупредить благоприятные условия для ее развития, пройдите в стоматологическом кабинете процедуру герметизации фиссур. Это безболезненно, эффективно и целесообразно; процедура применяется и для детей, и для взрослых.
- Тщательная гигиена полости рта – даже после герметизации фиссур. Тем более если эту процедуру вы проигнорировали, соблюдайте тщательную гигиену зубов. Чистить их нужно не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, используйте ополаскиватель для рта и освежающие жевательные резинки.
- Реминерализация зубов – еще одна профессиональная процедура, состоящая в искусственном насыщении зубной эмали полезными для нее минералами, которые очень редко организм в достаточном количестве получает естественным образом. Применяются специальные гели, суспензии, зубные лаки, после чего зуб становится максимально устойчивым к негативным внешним воздействиям.
Источник
Фиссурный кариес – поражение твёрдых тканей зуба, локализованное в естественных углублениях жевательной группы зубов. Группу риска составляют дети с временным прикусом, люди с плохой гигиеной, а также обладатели зубов со сложной анатомией фиссур. К сожалению, пациенты часто не замечают патологию и не обращаются к врачу. Это приводит к усугублению процесса, возможным осложнениям (пульпит, периодонтит, потеря зуба). Важно своевременно определить процесс, выявить его и немедленно приступить к лечению.
Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01
Содержание:
- Анатомия фиссур жевательной группы зубов;
- Клиника фиссурного кариеса;
- Методы исследования;
- Принципы и этапы лечения фиссурного кариеса;
- Фиссурный кариес у детей;
- Профилактика кариеса фиссур
- Профилактика фиссурного кариеса в домашних условиях
Анатомия фиссур жевательной группы зубов
Фиссуры — анатомические углубления и борозды между буграми на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Они обеспечивают измельчение пищи и её перетирание. В зависимости от своего строения фиссуры делятся на четыре вида:
- Конусовидные;
- Желобоватые;
- Каплевидные.
Чем глубже и уже их форма, тем больше вероятности развития кариесогенной микрофлоры. Частицы пищи остаются в естественных углублениях даже после тщательной чистки зубов. Это способствует активному распространению патологического процесса.
Клиника кариеса фиссур
Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большинство пациентов не придают значения дисколориту в области естественных углублений моляров и премоляров, благодаря чему патология интенсивно развивается и распространяется на более глубокие ткани зуба. Основные симптомы фиссурного кариеса:
- Изменение естественного цвета зубов. Из-за деструкции (разрушения) и жизнедеятельности микроорганизмов ткани зубов темнеют. Фиссуры становятся тёмно-коричневыми, хорошо заметными;
- Гиперестезия (усиление чувствительности зуба). Зуб реагирует на температурные и вкусовые раздражители, пациент жалуется на боль, которая проходит при устранении триггеров;
- Самостоятельный болевой синдром, не прекращающийся после устранения раздражающих факторов. Патологический процесс распространяется на пульпу зуба, которая состоит из нервных волокон и сосудов, пациенты отмечают ночной характер приступов. Если боль продолжает усиливаться, кариес переходит в острый пульпит.
Методы исследования фиссурного кариеса
Правильная и своевременная диагностика кариеса – залог успешного лечения пациента. Она включает в себя:
- Визуальный осмотр полости рта. Позволяет выявить наличие кариозного процесса в неглубоких фиссурах;
- Зондирование. С помощью металлического инструмента врач-стоматолог исследует плотность тканей зуба. Поражённые ткани имеют рыхлую консистенцию, они задерживают зонд, он как бы «проваливается»;
- Перкуссия. Тупым концом инструмента стоматолог проверяет наличие болевого синдрома и вовлечённость в процесс тканей периодонта.
Дополнительные методы диагностики фиссурного кариеса
- Рентгенологическое исследование позволяет выявить на снимках очаги деструкции эмали и дентина, а также обнаружить распространение процесса даже на начальных этапах;
- С помощью трансиллюминационного метода стоматолог может увидеть поражённые ткани без препарирования зуба. При ярком освещении кариозный процесс имеет коричневый цвет;
- Фиссуротомия – вариант диагностики патологии. Алмазным бором сошлифовывается пораженная эмаль до границы здоровых тканей. Данный метод является малоинвазивным и позволяет оценить степень распространения кариеса.
Как лечить фиссурный кариес
Основной принцип при терапии фиссурного кариеса – полное удаление некротизированных тканей. Можно выделить следующие этапы при лечении:
- Раскрытие кариозной полости шаровидным бором, удаление поражённых эмали и дентина, создание участка для будущей пломбы;
- Тотальное протравливание фосфорной кислотой с целью уничтожения патогенной микрофлоры;
- Высушивание хлоргексидином или спиртовым раствором;
- Адгезивный протокол, нанесение бондов для улучшения сцепления композита с тканями дентина;
- Восстановление коронки композитными материалами светового отверждения. Материалы засвечиваются ультрафиолетовыми лампами;
- Проверка окклюзионных контактов (правильного смыкания зубов), шлифовка и полировка пломбы специальными фрезами и резиновыми насадками.
Методика лечения без препарирования
В случае, если кариес ещё не распространился на дентин и ограничивается пределами эмали, стоматолог может предложить пациенту вариант лечения без препарирования:
- Методика Icon: после протравливания тканей зуба на коронку наносят специальный инфильтрат. Он запечатывается прозрачным композитом и засвечивается при помощи лампы;
- Лазерная терапия: поражённые участки уничтожаются под влиянием излучения. Несмотря на то, что аппаратура для проведения данного вида диагностики стоит дорого, частные клиники широко её применяют в своей практике; Подробнее можете узнать о лечении кариеса лазером.
- Озонирование: воздействуя на кариесогенные микроорганизмы, озон убивает их и создаёт на поверхности зуба защитный барьер.
- Использование препарата Innodent Repair. Восстановление эмали и лечение кариеса на ранних стадиях заболевания.
Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01
Фиссурный кариес у детей
Кариес – распространённая патология среди детей. Ткани молочных зубов недостаточно минерализованы, из-за этого в эмали имеются пространства, куда может легко проникнуть патогенная микрофлора. Неудовлетворительная гигиена способствует распространению процесса на соседние участки зубных рядов. Нижние постоянные моляры чаще других зубов подвергаются кариесогенным процессам.
Они имеют сложную анатомию, первыми прорезываются в прикусе, не имеют верхнечелюстную пару. Несмотря на то, что с течением времени молочные зубы выпадают, к их лечению необходимо подходить серьёзно и ответственно. Родителям рекомендуется приводить ребёнка на стоматологический осмотр раз в полгода, обучать его правильно чистить зубы, используя не только пасту, но и ополаскиватель, следить за гигиеной полости рта.
Профилактика фиссурного кариеса
Профилактика фиссурного кариеса – залог успешного лечения и исключения рецидивов. Выделяют следующие профилактические меры:
- Герметизация фиссур является наиболее эффективным на сегодняшний день методом и почти полностью исключает возможность повторного появления кариеса. Она широко распространена среди пациентов детского возраста, проста в выполнении и безболезненна. После подготовки зуба к процедуре его обрабатывают жидкотекучим прозрачным композитом или стеклоиономерным цементом. Цель герметизации – устранить доступ микробам к фиссурам.
- Чем крепче эмаль, тем больше в ней призматических элементов и меньше свободных пространств. Пациентам с хрупкой эмалью показана реминерализующая терапия. Поверхность коронки зуба обрабатывается фторлаками, препаратами с высоким содержанием кальция.
Профилактика кариеса фиссур в домашних условиях
Важно соблюдать профилактику не только на стоматологических приёмах, но и в домашних условиях. Гигиена полости рта – комплексная процедура. Она включает в себя:
- Индивидуальной чистки щёткой средней жёсткости. Необходимый компоненты зубной пасты – активный кальций (фирмы «Splat», .R.O.C.S., «Colgate» и др.) и фтор («President Classis», «Splat» и т.д.);
- Использование зубных нитей (флоссов) для очищения межзубных промежутков;
- Для более тщательной гигиены рекомендуется использовать ирригатор;
- После традиционной чистки не забывайте ополаскивать полость рта растворами с фторидом натрия. Оптимальная концентрация фтора в растворе составляет 250 ppm.
Прогноз кариеса фиссур благоприятный. Благодаря плановому лечению, санации полости рта и хорошей гигиене можно предотвратить рецидив и избежать осложнений. Для улучшения состояния зубов за ними необходимо ухаживать, а также придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона углеводы. Помните: здоровые зубы – гарант белоснежной улыбки.
Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01
Источник
Кариозные области могут располагаться на разных частях зуба, самым распространенным является кариес на фиссурах — поражение жевательных поверхностей зубов. Как начинается и протекает заболевание? Каким образом врач определяет степень поражения тканей зуба и каким будет лечение?
Что собой представляет?
Кариес поражает фиссуры — анатомические изгибы и углубления зубов. Развитие зависит от глубины поражения бороздок.
Даже самая тщательная чистка зубов в домашних условиях не является защитой от болезни, так как щетинки не достают до дна бороздок на зубе.
Фиссурный кариес бывает как у взрослых, так и у детей — может возникнуть уже через несколько недель после прорезывания зубов. Если наблюдается недостаточное поступление минералов, прорезывание зубов еще не завершилось и гигиена ротовой полости практически не производится, то заболевание развивается быстро.
Как проявляется?
Сосредоточение кариозного поражения всегда приходится на центр зуба.
Сложность ранней диагностики такой болезни в том, что у людей разные по глубине и продолжительности фиссуры. Некоторые углубления видны полностью, а некоторые закрыты и их дно невозможно увидеть при визуальном осмотре.
Остатки пищи накапливаются в таких бороздочках и там начинается кариозный процесс разрушения зуба, который проявляется сначала через потемнение эмали.
В какой последовательности появляются симптомы?
Человек не сразу понимает, что с его зубами что-то неладное.
Симптомы появляются по нарастающей:
- Сначала слегка темнеет эмаль в центре зуба, наблюдается пигментация фиссур.
- После этого человек замечает, что появилась боль при колебании температуры на зубе, при приеме в пищу чего-то горячего или холодного.
- Затем начинается непродолжительная боль при попадании в центр зуба (при жевании) различных раздражителей, например, сладкого, кислого или соленого.
Также фиссурный кариес сопровождается болями, когда на центр пораженной области попадает так называемый механический раздражитель (кусочки пищи, жвачки).
- Если вовремя не принять меры, инфекция проникает дальше вовнутрь зуба. Поражение достигает пульпы.На этой стадии боли длительные, иногда возникают без раздражителя среди ночи, могут быть стреляющими, ноющими, пульсирующими или рвущими.
Некоторые пациенты даже не могут обойтись без обезболивающих лекарств.
В этом видео продемонстрировано, что скрывается под черными точками в фиссурах:
Если болезнь имеет закрытую форму, первые 2 этапа проходят незаметно. Но дальнейшее поражение зуба протекает быстро, поэтому важно не откладывать с визитом к врачу.
Какие факторы провоцируют?
Есть несколько причин, по которым появляется фиссурный кариес:
- Плохой уход за ротовой полостью приводит к скоплению микробов в центре зуба и распространению инфекции.
- Недостаточная минерализация самих зубов и тканей, которые их окружают. Костной ткани не хватает кальция, фосфора и других микроэлементов, которые бы защищали ее от вредоносного воздействия инфекции.
- Если у человека сложное анатомическое строение фиссур, в них часто скапливается налет и остатки пищи, которые невозможно вычистить самостоятельно. В этом случае происходит скопление инфекции и образование кариозных областей.
Диагностика
Фото: начальная стадия фиссурного кариеса
Если фиссуры закрытые, диагностировать заболевание на ранних стадиях тяжело.
О методах диагностики, позволяющих определить наличие данной болезни, написано множество научных трудов и рефератов.
Для каждого случая специалист сам подбирает диагностический метод, который в конкретном случае будет наиболее информативным.
Визуальный осмотр
Этот метод применяется только в случае открытой формы заболевания. Врач осматривает зуб, который беспокоит пациента, может применить зонд, помогающий верно поставить диагноз и определить масштабы разрушений.
Но при закрытой форме этот метод неэффективен.
Используя зонд, стоматолог делает вывод о наличии фиссурного кариеса. Но область бороздочек сама по себе не гладкая, она шероховатая и глубокая. По этой причине зонды могут застревать даже в здоровом зубе.
В таких случаях данный вид диагностики подкрепляется другими методами определения кариеса.
Рентгенография
Помогает определить, есть ли у пациента скрытый кариес. Эффективен даже если человек еще не почувствовал боли и других симптомов. На снимке размеры поражения зуба видны достаточно четко.
Но этот метод применяется уже после проявления первых симптомов заболевания. Рентгенография не показывает развитие патологии на ранних стадиях. Она применяется когда под бороздочкой уже есть обширная площадь кариеса.
Аппаратные методы
Для определения фиссурного кариеса применяется аппараты, которые дают возможность диагностировать развитие заболевания и установить, на какой стадии оно находится.
В клиниках используют приборы, имеющие специальные регистрационные удостоверения (Аверон, Сиронаинспект).
Чаще других используют:
- Фиссуротомия представляет собой боры, которые позволяют врачу после инвазивного вмешательства определить глубину распространения инфекции и степень поражения ею. Используя этот аппарат, врач раскрывает фиссуру, чтобы подобрать необходимый метод лечения.
- Аппарат лазерной флюоресценции помогает наиболее точно диагностировать заболевание. На разных стадиях болезни он одинаково информативен.
Способ определения: на мониторе врач может видит кариозные поражения в виде светящегося лазерного пучка. Аппарат часто применяют во всех стоматологических клиниках, так как он дает понять, в каком месте в скором времени будет развиваться заболевание.
Об особенностях распознавания фиссурного кариеса, смотрите на видео:
Терапия
Чтобы вернуть зубу первоначальный вид, лечение осуществляется в несколько этапов.
Многие задаются вопросом, когда начинать лечение этой болезни. Не всем хочется сразу же при первых симптомах бежать к врачу, да и затратно это. НО! Больше денег уйдет, если запустить болезнь.
Обязательно нужно лечить данную патологию у ребенка. Не нужно успокаивать себя мыслью о том, что молочные зубы впоследствии выпадут.
Для лечения фиссурного кариеса используют два разных способа:
- Чистка и удаление пораженных кариесом участков с последующей установкой пломбы.
- Изготовление и установка специальных керамических вкладок (они могут быть сделаны и из других материалов).
Препарирование
Для установки пломбы или вкладки врач подготавливает зуб.
С помощью бормашины происходит удаление зубных камней и инфицированных тканей.
Если болезнь запущена и инфицирование дошло до пульпы, то необходимо осуществлять удаление нерва и освободить каналы, в которых он находился. После очистки каналы пломбируются.
Процесс, в зависимости от ситуации, включает такие мероприятия:
- простое пломбирование – пломба заполняет пространство в центре зуба, не нужны дополнительные методы для ее сохранения. Стоимость такой процедуры достигает 5500 рублей;
- установка пломбы с коронкой – если поражена большая площадь зуба, устанавливается еще и коронка, которая пломбируется специальным материалом. Цена услуги в среднем от 6000 рублей;
- при необходимости, устанавливается штифт (он изготавливается из анкера, стекловолокна, титана) и только затем — пломба, возможна постановка коронки. Стоимость услуги составляет около 1000 рублей за штифт и 6000 за пломбу.
Изготовление вкладок
Многие специалисты отдают предпочтение вкладкам. Они практичнее и долговечней.
Вкладка (микропротез) устанавливается по показаниям, она может быть сделана из серебра, платины, гипса, золота и других металлов. Прикрепляется специальным цементом.
Распространенной является вкладка восстановительная – она изготавливается в форме зуба пациента, на основе уже готового слепка, закрепляется на поверхности с помощью цемента.
Цена на одну вкладку без оплаты работы может колебаться от 2000 до 50000 рублей, в зависимости от материала изготовления и ценовой политики стоматологического центра.
Также возможна установка вкладки культевой с коронкой – при поражении большой части зуба. Стоимость такой процедуры начинается от 10000 рублей.
Лечение без сверления
Существует несколько передовых методов лечения фиссурного кариеса без сверления. Но такой подход применяется только до средней степени поражения, если зуб разрушен до глубокой степени, то подойдет только классическое препарирование.
Лечение без сверления осуществляется несколькими способами:
- Инфильтрационный (лечение кариеса ICON). Для начального и поверхностного кариеса. Подходит для детей и беременных. Некротизированные участки расщепляются с помощью геля Icon-Etch, полость промывается, дезинфицируется спиртом Icon-Dry и высушивается воздухом.
После этого наносится и пришлифовывается композит Icon-Infiltrant.
- Воздушно-абразивный. Выбивание пораженных тканей с помощью подаваемого под высоким давлением оксида алюминия (или абразивных частиц кремния), здоровые участки при этом не травмируются. Очищенная и высушенная полость пломбируется стандартным способом.
- Лазер. Подходит для лечения средней степени фиссурного кариеса. Пораженная область подготавливается ультразвуковым скалером, затем лазерный луч, проникая на установленную врачом длину, уничтожает некротизированные ткани.
- Озон. На зуб устанавливается силиконовый колпак, с встроенным вверху аппаратом, через который в течение 30 секунд подается озон. Уничтожаются только размягченные ткани, на здоровые озон не влияет. Вычищенная полость дезинфицируется и пломбируется.
Лечение дома травами
При использовании народных средств целью является снятие воспаления десны, если такое присутствует, и как следствие – облегчение боли. Травы оказывают антисептическое воздействие на ткани зуба, устраняя болезнетворные бактерии.
Любые лекарственные травы продаются в аптеках. Современные производители выпускают травы в россыпи, чаще встречается упаковка в порционные пакетики, что облегчает процесс приготовления травяного чая. Один блистер нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться.
Чуть теплый напиток готов к проведению процедур. После тщательной чистки зубов отвар набрать в рот и подержать около минуты. Таким образом использовать весь стакан.
Результат: с десны спадет отек, воспаление уменьшится, боль станет слабее.
Хорошо себя зарекомендовали такие растения:
- шалфей;
- ромашка;
- кора дуба;
- ноготки.
Подойдет любой противовоспалительный сбор из лекарственных трав.
Не стоит забывать, что ванночки помогают только снять симптом, т.е. последствия кариеса, но никак не влияют на развитие болезни, поэтому даже если стало легче, к стоматологу идти все равно придется.
Медикаменты из домашней аптечки
Кроме трав существуют более прогрессивные способы самопомощи – это медикаменты, обладающие анестезирующим и противомикробным эффектом:
- стоматологический гель Метрогил Дента. Содержит Метронидазол и Хлоргексидин. Облегчает отек пародонта, борется с микробами, снимает воспаление. Поможет не дотянуть ситуацию до флюса.
- зубные капли Дентинокс. Содержат лидокаин и ромашки экстракт. Снимает зубную боль. Выпускается много аналогичных продуктов с разными действующими компонентами, рекомендуется изучить полный ассортимент зубных капель и инструкции по использованию здесь.
Профилактика
Общеизвестный девиз современной медицины работает и в этом случае: легче болезнь предотвратить, чем ее потом лечить. Лучше посещать стоматолога раз в полгода, чем потом устранять осложнения фиссурного кариеса.
На ранних стадиях есть возможность провести лечение фиссурного кариеса без сверления.
Есть несколько способов и рекомендаций, помогающих предотвратить заболевание.
Общие рекомендации
Необходимо следить за питанием, чтобы в организм поступало достаточное количество микроэлементов, минералов и витаминов. Иногда требуется применение лекарственных препаратов с фтором и кальцием, но принимаются они строго по назначению врача.
Важно соблюдать гигиену ротовой полости, для чего нужно научиться правильно чистить зубы, делая это минимум 2 раза в день, чистить язык. Важно и детей с раннего возраста приучить к регулярной чистке зубов.
Это не всегда помогает в случае с фиссурным кариесом. Поэтому иногда нужно производить специализированные мероприятия для профилактики этой болезни.
Специальные процедуры
Фторирование – использование специальных паст с содержанием фтора, применение препаратов. Фторирование производится в стоматологическом кабинете.
Герметизация фиссур – врач производит заливку бороздочек жидким, затвердевающим на свету веществом, которое защищает углубления в зубе. Оно герметично закрывает фиссуры, не позволяя там скапливаться остаткам пищи. Обычно используется для детей.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
