Физические ограничения при грыже поясничного отдела позвоночника
Грыжа позвоночника представляет из себя довольно распространенный вид патологии, при которой происходит разрыв фиброзного кольца, окружающего внешний позвоночный диск, что вызывает смещение его центральной части к внешнему краю.
Чаще всего этот недуг наблюдается в поясничном отделе по причине его наибольшей подверженности нагрузкам.
При прогрессировании данного заболевания пациент начинает страдать от непроходящих болей. Усугубление состояния может привести к инвалидизации.
Для того чтобы избежать осложнений, следует внимательно следовать рекомендациям лечащего врача и строго помнить о существующих противопоказаниях.
Только бережное отношение к своему здоровью и грамотный подход к терапии позволят предупредить нанесение еще большего вреда позвоночнику, который был поврежден.
Что такое грыжа позвоночника?
Грыжей позвоночника называют патологию костно-мышечной системы человеческого организма. Она характеризуется смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска, которое приводит к разрыву фиброзного кольца.
Чаще всего грыжи межпозвонковых дисков появляются в области пояснично-крестцового отдела. Несколько реже они отмечаются в области шейного или грудного отделов.
Подозрение на появление грыжи должно возникнуть у человека при появлении резких болей во время поднятия тяжести, совершении резкого поворота, при ходьбе. Болезненность возникает по причине того, что вещество, распространившееся за пределы межпозвоночного пространства, начинает раздражать нервные окончания, заставляя человека оставаться в вынужденной фиксированной позе.
При развитии данной патологии возможны осложнения в виде:
- параплегии (слабости мышц);
- паралича (потеря подвижности) конечностей.
Подобные осложнения проявляются на поздних стадиях развития недуга и характеризуются проникновением хрящевого диска в область спинномозгового канала. В запущенных случаях этот процесс препятствует полноценному функционированию позвоночника и нервной системы. Негативные последствия также проявляются в виде нарушений актов дефекации, мочеиспускания, онемения органов мочеполовой системы.
Классификация по локализации
По месту расположения вещества, оказавшегося за пределами межпозвоночных дисков, различают несколько видов патологии: в шейном, поясничном и грудном отделах.
Грыжа позвоночника в шейном отделе считается наиболее опасной для человека по причине близкого расположения к сосудам головного мозга. Именно в этой зоне расположена основная позвоночная артерия, функции которой заключаются в обеспечении кровью до 20% тканей коры головного мозга.
При любом, даже незначительном смещении позвонков, что может наблюдаться при грыже, эта артерия может оказаться частично или полностью перекрытой, что опасно нарушением кровоснабжения сосудов.
| Симптомы образования грыжи в шейном отделе: | Симптомы грыжи в грудном отделе: | Грыжа в поясничном отделе проявляется в виде: |
|
|
|
По размеру грыжи, ее различают по объему выпавшего вещества:
- пролапс – от 6 до 15 мм;
- протрузия – от 1 до 3 мм;
- грыжа – от 3 до 6 мм.
Общие ограничения при грыже позвоночника
На первом этапе лечения врач ставит цель исключить дальнейшее развитие воспалительного процесса и снизить выраженностью болезненного синдрома. Поэтому одним из самых важных правил в этот период является максимальное ограничение движений при возникновении острых приступов. Только это поможет предотвратить дальнейшее смещение позвоночных дисков.
По этой причине к основным противопоказаниям при данном недуге относят:
- отказ от совершения активных движений;
- соблюдение здоровой диеты и переход на правильный рацион во избежание опасности набрать лишний вес, усилив, тем самым, нагрузку на позвоночник;
- исключить нахождение на сквозняках и переохлаждение организма;
- не использовать разогревающие мази, особенно во время острой фазы протекания патологии;
- не увлекаться домашними способами лечения, тщательно следовать рекомендациям врача;
- не применять без назначения специалиста сильнодействующих медикаментозных средств.
Кроме этого, должны быть исключены следующие действия:
- подъем и перенос тяжестей, а также увеличение любых иных нагрузок на спину;
- подъем тяжестей на вытянутых руках;
- длительное пребывание в согнутом положении;
- наклоны;
- долгое сидение на одном месте;
- бег, прыжки, езда на велосипеде;
- любые резкие движения, повороты туловища и головы, особенно из наклоненного положения.
Лучше всего, чтобы ограничения при грыже были введены сразу же после прояснения диагноза. Это позволит значительно облегчить состояние больного и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Общие абсолютные противопоказания
Пациенту, которому был поставлен диагноз межпозвоночной грыжи, следует избегать следующих действий, которые могут оказать негативное влияние на самочувствие и спровоцировать ускорение развития патологии:
- прогревание области позвоночника в месте образования грыжи, а также любые распаривания, например, в бане или сауне – несмотря на незначительное уменьшение боли во время подобных процедур, в целом состояние патологии будет только ухудшаться;
- избегать переохлаждений, нахождения на сквозняках, которые могут вызвать спазм мышц;
- не растирать и не разминать место грыжи никаким образом;
- избегать ударов;
- запрещенным является усиленное вертикальное вытягивание позвоночного столба, например, висы на перекладине, которые вследствие усиления перегрузки мышц, вызовут реакцию обратного действия;
- в период обострений запрещен массаж, который может усилить отек тканей;
- обезболивающие препараты могут быть применены только в случаях крайней необходимости;
- курение крайне не рекомендовано пациентам, страдающим грыжей, по причине разрушения от действия никотина хрящевой ткани дисков вследствие снижения количества кислорода в крови и ухудшения питания межпозвонковых дисков;
- частое употребление кофе также ухудшает кровообращение в тканях;
- при ожирении значительно увеличивается нагрузка на позвоночник, поэтому увеличение веса крайне противопоказано;
- необходимо избегать ситуаций конфликтов и стрессов, т.к. депрессивное состояние не лучшим образом отражается на состоянии мышц, в которых усиливается спазм и болезненность;
- женщинам лучше избегать ношения обуви на высоких каблуках.
Ограничения в физической нагрузке и спорте
Пациентам, страдающим грыжей позвоночника, при выполнении физических упражнений следует соблюдать следующие правила: избегать быстрых, торопливых движений; не увеличивать нагрузки, даже при появлении признаков улучшения состояния.
Также необходимы следующие ограничения при занятиях физической культурой:
- удары;
- прыжки;
- толчки в спину;
- скручивания туловища;
- сильное увеличение нагрузки на позвоночник;
- резкие движения.
Среди видов спорта должны быть введены ограничения по следующим видам: бодибилдинг, силовые приседания, тяги и выпады, состязания в беге и прыжках.
При занятиях иными видами спорта, разрешенными лечащим врачом, требуется предварительные разогрев мышц и ношение специального корсета.
На какой стадии нельзя заниматься спортом
В целом специалисты считают, что пациентам, которым был поставлен диагноз межпозвоночной грыжи, можно заниматься некоторыми видами спорта. Важно, чтобы занятия проводились исключительно в периоды ремиссий при условии, что в анамнезе пациента отсутствуют сопутствующие патологии, которые могут являться также противопоказаниями к нагрузке.
При занятиях щадящими видами спорта они будут оказывать благоприятное воздействие на организм по причинам:
- равномерного распределения нагрузок на все группы мышц, оказывая мягкий тренировочный эффект на зону поражения;
- улучшения кровообращения и усиления обменных процессов в тканях, которые позволят запустить восстановительные процессы во всех системах организма;
- расслабления спазмированных мышц спины при выполнении медленных, растягивающих упражнений, концентрации дыхания, способствуя возвращению позвонков в исходное положение;
- формирования положительных мысленных установок, сопутствующих, как правило, процессу тренировки мышечной системы.
Какие виды упражнений при грыже противопоказаны
При выполнении комплекса упражнений пациентам, страдающим грыжей позвоночника, необходимо избегать следующих видов упражнений:
- глубоких наклонов корпуса, угол которых более 90%;
- скручиваний, особенно вокруг центральной оси позвоночника;
- движений, при выполнении которых оказываются задействованными только мышцы спины;
- прыжковые элементы;
- бег и высокие махи ногами.
Видео: «Советы от Кокляева: что делать при грыжах межпозвоночных дисков?»
Последствия сильных перегрузок при грыже позвоночника
При отсутствии достаточного внимания к самочувствию и ощущениям в спине, вызванным раздражением нервных окончаний при прогрессировании межпозвонковой грыжи, состояние больного может резко ухудшаться, вызывая такие негативные признаки, как:
- онемение;
- паралич конечности, в особенности, нижних;
- болевые спазмы в мышцах ног и ягодицах;
- прогрессирование иных сопутствующих патологий позвоночника, например, при поражении поясничного отдела, не исключено развитие радикулита;
- нарушение функционирования нервной системы.
О том, что развитие патологии происходит не по самому лучшему сценарию, будет свидетельствовать появление болевых ощущений острого, ноющего характера, состояние дискомфорта, трудности при попытках совершить поворот или разогнуть туловище.
Заключение
Образование грыжи в позвоночнике является довольно неприятным и опасным заболеванием.
Грыжа представляет собой проникновение вещества позвоночного столба в область за пределы межпозвоночных дисков. Путем раздражения нервных окончаний могут возникать болезненные ощущения, характер которых чаще бывает острым, ноющим. При этом человек испытывает дискомфортное состояние и ограничения в двигательной активности.
Грыжу позвоночника различают по месту локализации: она может появиться в шейном, грудном или поясничном отделе.
Противопоказаны прогревания и переохлаждения, растирания и разминания пораженного участка во избежание прогрессирования воспалений.
Пациентам, страдающим данным недугом, следует избегать ношения тяжестей, занятий силовыми видами спорта, быстрых и резких движений, глубоких наклонов, скручиваний туловища, прыжковых элементов и бега.
Комплекс лечебной физкультуры, а также занятия щадящими видами спорта могут быть разрешены при условии бережного отношения человека к своему здоровью и внимательного наблюдения за самочувствием. Они позволят расслабить мышцы, охваченные спазмом, равномерно распределить физическую нагрузку и укрепить мышечный корсет.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Мучают болевые ощущения в пояснице, прострелы и повышенный тонус мышц? Наблюдается онемение определенной области позвоночника и отдающая резкая боль в область таза и ног?
Такие симптомы могут стать первыми сигналами грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела скелета. При таком заболевании очень важно придерживаться правильного питания, режима корректной физической нагрузки и знать о тех аспектах, которые совершенно противопоказаны при такой патологии позвоночника.
Информация о такой болезни позвоночника может не только уберечь от последствия и осложнений, но и сможет ускорить восстановление пациента.
Что такое грыжа поясничного отдела?
Грыжа данного отдела позвоночника является выпячиванием специфического фиброзного кольца диска за адекватную анатомическую норму.
Подобный феномен может развиваться вплоть до полного разрыва кольца с последующим смещением пульпозного ядра в сторону и полное или частичное выпадение содержимого ядра в полость спинномозгового канала через образовавшийся разрыв в фиброзном кольце. Такие изменения в структуре диска приводят к сдавливанию спинного мозга, болевому синдрому и нарушению деятельности внутренних органов.
Такое заболевание может образовываться в любой зоне позвоночника, но чаще всего, грыжа поражает межпозвоночные диски поясницы и шеи.
Анимация формирования межпозвоночной грыжи
Диагностируется заболевание у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Патология характеризуется интенсивной болью и ограничением подвижности скелета в пораженном болезнью участке.
Если заболевание не лечить продолжительное время, могут проявляться крайне серьезные последствия, которые влияют не только на здоровье опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.
Чтобы качественно и своевременно вылечить грыжу, стоит обладать максимумом информации о том, что противопоказано и нежелательно делать при наличии данной болезни.
Триггеры, которых важно избегать при грыже поясницы
Если вы страдаете от межпозвоночной грыжи, то наверняка задаетесь вопросом — что же нельзя делать при такой болезни, чтобы не усугубить заболевание и не вызвать ряд осложнений?
Прежде всего, стоит учитывать следующие аспекты:
· избегать поднятия тяжестей и выполнения серьезных физических нагрузок;
· не поднимать вес более трех килограмм во время терапии;
· осторожно относится к массажу и перед процедурой обязательно проконсультироваться с врачом;
· не перегревать грыжу методом банных процедур;
· не заниматься самолечением;
· важно не подвергать организм длительному переохлаждению;
· нельзя пренебрегать ношением специальных корсетов и бандажей, которые посоветовал специалист;
· исключить из активности зимние виды спорта;
· не стоит заниматься самостоятельным вправлением грыжи;
· турник в фазе лечения болезни категорически запрещен;
· избегать массажа в острой стадии заболевания;
· не стоит поддерживать статичную позу тела в течение длительного времени.
Учитывая данные моменты в повседневной жизни, можно уберечь позвоночник от чрезмерной нагрузки и неприятных последствия межпозвоночной грыжи.
Какие упражнения противопоказаны при грыже
ЛФК играет не последнюю роль в терапии такой болезни межпозвоночных дисков.
Квалифицированный врач может назначить целый ряд упражнений, которые ускорят реабилитацию пациента.
Это должны быть медленные, размеренные и плавные движения, которые минимизируют напряжение в волокнах и устраняют гипертонус мышцы.
Упражнения при грыже межпозвонкового диска можно посмотреть тут — https://spinet.ru/public/72.php
Однако, есть такие виды физической активности, которые совершенно запрещены при грыже. В частности, это:
1. Жим ногами
Данное упражнение невозможно к выполнению при наличии патологий позвоночника. Оно способно существенно усугубить болезнь, а также привести к образованию грыжи в здоровом позвоночнике при неправильном выполнении. Такая нагрузка легко может спровоцировать дальнейшее развитие остеохондроза и головные боли, характерные для заболеваний опорно-двигательного аппарата.
2. Нагрузки на прямых ногах
Такие упражнения создают выраженную нагрузку на межпозвоночные диски. Данные упражнения могут вызывать и усугублять боли в зоне поясничного отдела, создавать гипертонус мышц.
3. Скручивания корпуса
Грыжи поясницы, как правило, возникают прямо в области над тазом. Нагрузки в виде скручивания могут вызвать осложнения грыжи и в разы усугубить заболевание. Противопоказаны упражнения с гирями, на гимнастическом мяче, которые предполагают скручивания корпуса.
4. Атлетика тяжелого типа
При проблемах с позвоночником категорически запрещены поднятия штанги, жим штанги в положении лежа и различные наклоны с тяжестями. Подъем веса может быть, но только в контролированном порядке — под присмотром квалифицированного тренера, также, важно помнить, что любые физические нагрузки с весом невозможны без тщательной подготовки и разогрева мышц.
5. Беговые нагрузки
Межпозвоночные диски выполняют в организме одну из важнейших функций — амортизирующую. Бег вызывает снижение ресурсов амортизации и может усугубить имеющуюся грыжу дисков.
Определенную пользу при данном заболевании могут принести человеку корректные занятия йогой. Базовые асаны способны снять напряжение мышц и расслабить опорно-двигательный аппарат. Важно помнить, что даже асаны из йоги стоит выполнять после консультации с соответствующим врачом.
Что нельзя есть при диагнозе «Грыжа поясничного отдела»
При таком заболевании рацион питания играет не последнюю роль. Есть важно небольшими порциями, но часто — не менее шести раз в течение всего дня. Последний прием пищи лучше всего запланировать за четыре часа до сна. Если же перед отходом ко сну мучает голод, можно выпить стакан нежирного кисломолочного продукта.
Стоит ограничить потребление сладостей и мучных изделий. Но, не стоит мучить себя постоянными ограничениями — раз в неделю можно устроить себе чит-милл и съесть несколько конфет или печенье.
Помимо сладкого, рекомендуется убрать из меню:
· копчености;
· изделия из муки высшего сорта;
· желе;
· мороженое;
· полуфабрикаты;
· газированные напитки;
· спред;
· соленые орехи, чипсы, сухарики;
· сахар;
· белый рис;
· чрезмерное количество соли;
· маргарин;
· копченая магазинная рыба.
Данные продукты стоит полностью убрать из меню или же минимизировать их потребление. Они негативно влияют на состояние организма, в особенности — позвоночника.
Многие из пищевых компонентов из такого списка способны усугублять дегенеравные процессы в структуре опорно-двигательного аппарата и вымывать кальциевые соли из костей.
Важно помнить, что все эти аспекты являются основными в успешном лечении грыжи. Соблюдение тех или иных правил должно быть согласовано с лечащим врачом, в частности — режим питания и физическая активности. Врачебная помощь и усилия пациента — верный залог к успешному выздоровлению!
Материалы подготовлены на основе информации с сайта Spinet.ru
Источник
При различных патологических состояниях, которые в различной мере затрагивают структуры опорно-двигательной системы, выделяются абсолютные и относительные противопоказания и ограничения в отношении физических нагрузок, общих и диетических рекомендаций. При грыже позвоночника не рекомендуется загорать, есть жирную, жареную пищу, употреблять алкоголь, а также допускать значительные статические или динамические нагрузки.
Абсолютные противопоказания
При дегенеративном изменении хрящевой ткани возможно образование грыжи
Грыжа межпозвоночного диска является вариантом течения остеохондроза позвоночника. Патологическое состояние характеризуется образованием выпячивания с одновременным повреждением волокон периферического фиброзного кольца. Оно сопровождается воспалительной реакцией. Часто происходит ущемление спинномозгового корешка, вследствие чего развивается отраженная боль, онемение кожи и снижение мышечной силы соответствующей локализации.
Для замедления прогрессирования патологического процесса, а также во избежание развития осложнений важно выполнять ряд общих рекомендаций, которые включают несколько абсолютных противопоказаний:
- Воздействие высокой температуры и влажности, которое включает распаривание тканей области позвоночника. Человеку нельзя посещать бани, сауны.
- Локальное воздействие низких температур может спровоцировать развитие воспалительной реакции, поэтому человеку необходимо избегать сквозняков. На ткани области патологического процесса нельзя прикладывать лед или обливаться холодной водой. Обливание и водные процедуры с целью закаливания может быть полезно только на фоне отсутствия соматической патологии.
- Исключение механического воздействия – ткани в области грыжи нельзя разминать, растирать. Важно избегать ударов в область спины, так как они могут спровоцировать смещение позвонков относительно друг друга, а также дополнительное ущемление спинномозговых корешков.
- Противопоказано «вытяжение» позвоночника вдоль оси, так как повышается риск увеличения грыжевого мешка. Исключаются висы на перекладине и другие гимнастические упражнения, выполнение которых приводит к растяжению хребта.
- Курение, употребление алкоголя, кофе – никотин, спирт, кофеин являются сосудистыми токсинами.
- Чрезмерное увлечение пищей, вследствие чего может повышаться масса тела человека и нагрузка на все отделы позвоночника.
- Женщинам нельзя носить обувь на высоком каблуке, так как изменяется центр тяжести и увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
- Ограничение воздействия психотравмирующих факторов – стрессы, негативные эмоции, депрессия способствуют увеличению уровня гормонов коры надпочечников глюкокортикостероидов в организме. Результатом является нарушение питания хрящевых компонентов и прогрессирование патологического процесса.
- Исключение вредного влияния ультрафиолетового облучения на кожу. Загар способствует обострению патологического процесса.
- В период обострения заболевания не рекомендуется выполнение хирургических вмешательств.
Абсолютные противопоказания должны неукоснительно соблюдаться. Периодические нарушения рекомендаций способствуют более быстрому прогрессированию патологического процесса и последующему развитию осложнений.
Относительные запреты
При занятиях ЛФК все движения должны выполняться медленно
Перечень относительных ограничений при грыже межпозвонковых дисков включает:
- Выполнение массажа – даже щадящее механическое воздействие на ткани области позвоночника в период обострения патологического процесса с развитием воспалительной реакции и острой боли повышает риск увеличения грыжевого мешка.
- Ограничение общего охлаждения организма – пребывание на холоде снижает защитные и адаптивные возможности организма, а также провоцирует более быстрое прогрессирование патологического процесса.
- Не рекомендуется находиться длительный период времени в одном положении тела, в том числе и лежа, так как это способствует развитию застойных явлений и прогрессированию любых патологических процессов.
- Нельзя заниматься самостоятельной диагностикой и лечением заболевания, так как это практически всегда приводит к развитию осложнений различной степени выраженности.
- Необходимо осторожно относиться к физическим нагрузкам, включая занятия спортом, так как некоторые из них вызывают развитие осложнений различной степени тяжести. Исключением являются показания к выполнению определенных упражнений лечебной физкультуры.
- Человеку не рекомендуется летать на самолете, так как это приводит к значительным нагрузкам на позвоночник. Также нельзя подвергать организм условиям, близким к невесомости во время полета в космосе. Они достигаются в аэродинамической трубе (аэротруба) или в специальном вакуумном тренажере.
Подробные рекомендации в отношении относительных запретов при грыже межпозвоночных дисков дает лечащий врач после проведенной объективной диагностики. В случае тяжелого течения патологического процесса все противопоказания становятся абсолютными.
Ограничения в спорте и физических нагрузках
Занятия спортом при грыже межпозвоночного диска допускаются при условии соблюдения ряда важных рекомендаций. Предварительно лечащий врач проводит тщательную объективную диагностику.
При грыже диска запрещены все силовые и подвижные виды спорта
Выделяется несколько групп упражнений, которые противопоказаны к выполнению при выявленных проблемах с межпозвоночными дисками:
- Выраженные, глубокие наклоны верхней половины туловища, угол которых превышает 90°.
- Скручивания, которые в большей степени направлены вокруг центральной оси позвоночного столба.
- Выполнение прыжков в высоту или длину, со скакалкой, нельзя прыгать на батуте при грыже позвоночника.
- При грыже позвоночника исключаются упражнения, которые включают бег, прыжки в длину или высоту, ходьбу на месте с высокими махами ногами. Нельзя ездить на велосипеде.
- Любые движения, задействующие только поперечнополосатую скелетную мускулатуру спины.
- Поднятие тяжестей, которое сопровождается существенным повышением нагрузки на нижнюю часть позвоночного столба, включая пояснично-крестцовый отдел.
- Запрещены любые резкие движения, независимо от групп поперечнополосатых скелетных мышц, которые они затрагивают.
Людям с межпозвоночной грыжей не рекомендуется занятие бегом, прыжками, футболом, баскетболом, волейболом, контактными видами спорта, включая бокс, борьбу. Вредное влияние гимнастики определяется практически сразу.
Рекомендуется плавание, так как в воде снижается нагрузка на позвоночник
Допускается правильное выполнение динамических упражнений, при которых позвоночник не должен испытывать больших нагрузок. Для улучшения состояния межпозвоночных дисков, а также замедления прогрессирования патологического процесса разрешены:
- Динамические гимнастические упражнения, при которых нагрузка преимущественно приходится на верхние и нижние конечности. Некоторые из них лучше сделать в воде, чтобы уменьшить нагрузку на хребет.
- Тяга верхнего блока вперед от груди и обратно на тренажере в спортзале, при которой усиливается мышечная работа верхних конечностей.
- Горизонтальная тяга груза к поясу, при этом человеку нельзя наклоняться.
- Прямое или обратное чрезмерное разгибание.
- Поочередная тяга гантелей одной рукой.
- Допускается становая тяга при условии выполнения упражнения правильно в силовой раме без нижней фазы в тренажерном зале.
- После рекомендации специалиста допускается йога.
Смещение позвонков способствует ущемлению нерва и появлению острой боли
Несоблюдение рекомендаций приводит к развитию осложнений и негативных последствий. К наиболее распространенным из них относятся:
- Ущемление спинномозгового корешка – осложнение часто развивается при заднебоковой локализации выпячивания. При этом усиливаются болевые ощущения. Их выраженность невозможно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств.
- Смещение позвонков относительно друг друга в области грыжевого выпячивания, которое приводит к выраженной деформации позвоночника.
- Развитие патологических переломов компонентов позвоночника, растяжение связок, сухожилий мышц, подвывихи или вывихи суставов, спровоцированные изменением анатомического соотношения.
- Изменение функционального состояния внутренних органов, вызванное нарушением иннервации, а также смещением структур относительно друг друга.
О том, какие бывают противопоказания и ограничения при грыже поясничного отдела позвоночника, лечащий врач подробно рассказывает пациенту на приеме. Некоторые из рекомендаций могут изменяться с течением времени. В случае прогрессирования патологического процесса специалист может запрещать некоторые процедуры или упражнения.
Человек находится под динамическим наблюдением. Он обязательно периодически посещает невролога и ортопеда, проходит контрольные объективные обследования. При этом нужно делать визуализацию структур при помощи рентгенографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Одновременно с ограничениями и запретами назначаются другие направления терапии. Радикальное лечение включает операцию.
Источник
