Физиологический кифоз поясничного отдела позвоночника у детей
Кифоз – это деформация (неестественный изгиб) позвоночника. В народе данное заболевание больше известно как сутулость. Название произошло из греческого языка, и в переводе на русский обозначает «горб», «сгорбленный», «изогнутый». Именно этими словами и можно охарактеризовать кифоз.
Чревато искривление позвоночника как серьезными нарушениями функциональности внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, а также и эстетическими проблемами. Более того «невинная подростковая сутулость» может повлечь за собой появление новых серьезных заболеваний.
Что представляет собой кифоз?
Искривление позвоночника начинает развиваться исключительно изнутри, деформируя спину, округляя ее. Становится заметным изменение осанки больного: плечи слегка выступают вперед, грудная клетка существенно сужается и «западает» внутрь, мышечный корсет становится менее упругим, более расслабленным, туловище в 
верхней части наклонено вперед. Такие изменения в первую очередь приводят к деформации диафрагмы, что нарушает работу дыхательных органов в целом.
Кифоз у детей не появляется внезапно. Его появлению способствуют различные многочисленные факторы, и проходит немало времени, когда позвоночник станет заметно искривлен. В процессе развития заболевания основной удар принимает на себя межпозвоночная хрящевая ткань, которая не выдерживает повышенной нагрузки на позвоночник и начинает постепенно разрушаться.
С износом хрящей туловище становится еще более наклоненным вперед, растягивая спинные мышцы. Вместе с тем объем легких существенно уменьшается, брюшная стенка выпячивается вперед, ребра становятся малоподвижными.
Фото заболевания
Разберемся как выглядит кифоз у детей — фото представлены ниже:
Виды
Различают только два вида детского кифоза: физиологический и патологический, который может быть врожденным или приобретенным.
Физиологический кифоз подразумевает под собой угол искривления позвоночника, который не превышает 20—30°, что является допустимой нормой и не считается дефектом. Часто эту форму болезни можно встретить уже у детей 6–7 лет, а именно после первого класса.
Патологический вид кифоза является серьезным заболеванием, которое может проявляться в четырех степенях выраженности. Первая степень относится к самым легким формам патологического искривления позвоночника, а четвертая соответственно – к самым тяжелым. На последней степени градус отклонения может превышать 71°.
Основные причины заболевания
К деформации позвоночника у детей могут привести следующие причины:
-
При искривлении грудного отдела позвоночника образуются так называемый постуральный кифоз. Развитию этой разновидности заболевания способствует слабый мышечный корсет. Из-за недостаточно прочных мышц спины усиливается нагрузка на позвоночник, что приводит к искривлению. Чаще всего такому виду деформации позвоночника подвергаются дети младшего и среднего школьного возраста. - Формирование клиновидных позвонков в верхнем позвоночном отделе и нижнем грудном чаще встречается у мальчиков и имеет название болезни Шейерманна-Мау.
- Туберкулез и рахит также могут спровоцировать одноименные виды кифоза у детей.
- При врожденном кифозе причиной являются внутриутробные патологии и аномалии в формировании и развитии позвонков.
- Самой редкой формой детского кифоза считается компрессионная. Она образуется вследствие компрессионных переломов позвоночника.
- Если же заболевание носит генетический характер, то его причиной является наследственная предрасположенность или генетическая особенность строения позвоночника.
Симптоматика
«Первыми ласточками», указывающими на кифоз у ребенка, являются сутулость и нарушение осанки. Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от разновидности заболевания, причины его возникновения, а также степени выраженности.
На что следует обратить внимание, чтобы своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться к специалисту? Основными признаками кифоза является:
- Торчащие лопатки;
- Запавшая внутрь и суженная грудная клетка;
- Выпирающие плечи;
- Сутулость.
Если у ребенка искривлен грудной отдел позвоночника, то он может жаловаться:
- Дрожь в теле;
- Онемение конечностей;
- Нарушение мочеполовой системы;
- Учащение пульса;
- Проблемы с ЖКТ и т. п.
При сильном изгибе поясницы может отмечаться недержание мочи, а в некоторых случаях даже кала, постоянные усиливающиеся болевые ощущения, онемение нижних конечностей и др. Боль характерна чаще всего для тяжелых степеней выраженности кифоза.
Возможные осложнения
Как и любое другое заболевание, кифоз позвоночника у детей нуждается в своевременной диагностике и правильно подобранном лечении. Если же игнорировать сутулость и ждать пока «ребенок перерастет», то это может быть чревато осложнениями:
- Изменение пропорций тела;
- Образование горба на спине;
- Болевой синдром;
- Тяжелое дыхание;
- Неврологические расстройства (вплоть до паралича).
Методы лечения
Теперь разберемся как лечить это заболевание. Исправление позвоночника в зависимости от степени тяжести заболевания возможно только двумя способами:
- Консервативными методами;
- Посредством хирургического вмешательства.
Консервативная методика применяется на начальных стадиях развития болезни и состоит из мануальной терапии, специальных различных корсетов и лечебной физкультуры.
Хирургическое вмешательство показано на последних стадиях заболевания, а также при врожденном и посттравматическом кифозе. Во время операций позвоночник выравнивают путем внедрения титановых стержней и других поддерживающих конструкций, хотя и это не всегда гарантирует стопроцентный результат.
Лечебная гимнастика
Профилактику и лечение при кифозе у ребенка на начальной стадии следует начинать со следующего комплекса упражнений:
- 7–10 минут походить по комнате (залу) с отведенными руками за спину и удерживая гимнастическую палку локтями сзади.
- С выпрямленной максимально ровной спиной и плечами делать наклоны вперед под углом 90°, дыхание должно быть ровным. Сделать 25-35 повторений.
- Попеременно повисеть на турнике на каждой руке (раскачиваться не нужно).
- Напрячь мышцы пресса, сколько это возможно, и выполнить от 25 до 40 наклонов в правую и левую сторону. Избегать резких движений.
Профилактика
Чтобы предотвратить или вовремя обнаружить начало развития заболевания у ребенка родителям важно быть более внимательными к своему чаду.
Обязательное регулярное посещение профильных докторов, четкое следование их советам, рекомендациям и предписаниям, традиционная утренняя разминка, сбалансированный рацион питания, правильный стул и стол, жесткий матрац станут залогом здоровья ребенка и помогут избежать деформаций позвоночника и многих других проблем.
Кифоз – распространенное заболевание, которому чаще всего подвергаются дети. Поэтому важно следить за их осанкой, регулярно обследоваться у хирурга и ортопеда, повышать их иммунитет, чтобы избежать возможных проблем и осложнений опорно-двигательным аппаратом и сохранить здоровье.
Источник
Кифоз — изгиб позвоночника в передней-задней плоскости. Может носить физиологический или патологический характер. В норме расположен в грудном и крестцовом отделе и выполняет важную роль амортизатора (совместно с лордозом шейного и поясничного отдела). О патологическом состоянии идет речь при увеличении угла искривления более чем на 29 градусов.
Характеристика заболевания
Кифоз позвоночника — это выраженный перегиб позвоночника дугой кзади. В переводе с древнегреческого означает «кривой», «сгорбленный». Выраженная форма патологии представлена горбом.
Физиологический кифоз обеспечивает амортизацию внутренних органов при ходьбе и влияет на осанку.
Факты статистики. Патологический кифоз диагностируется у 10% населения. Наибольшую распространенность данный тип искривления получил у мальчиков и юношей, тем не менее наблюдается во всех возрастных группах и у обоих полов.
Нужно ли кифоз лечить
Кифоз у детей оказывает негативное влияние на общее самочувствие и формирование дальнейшего физического здоровья. Изменения затрагивают позвоночник — проявляется развитием компенсаторного лордоза поясничной области. При значительном смещении позвонков возможно защемление нервных волокон спины и нарушение кровообращения изменённой области, что влечет развитие остеохондроза.
При смещении внутренних органов наблюдаются различные проблемы в их работе: нарушается дыхание, сердцебиение, появляются запоры.
Усиление грудной дуги хорошо поддается лечению на ранней стадии, до появления необратимых изменений в организме. Изменение на костном уровне, особенно у взрослых, вызывает затруднение в лечении.
Виды
Кифоз позвоночника классифицируется по степени искривления и причине возникновения.
Всего выделяется 4 стадии по степени отклонения угла по рентгену.
Начальная степень кифотизации определяется при угле искривления по рентгену на 30-400. Болевой синдром отсутствует, определяется незначительная сутулость. Лечение на данной стадии наиболее эффективно. Массаж при кифозе 1 степени совместно с укреплением мышц спины показывает высокую эффективность. Кифоз у детей 1 степени часто выявляется в момент профилактических осмотров (диспансеризации).
При 2 степени появляются первые жалобы больного на тяжесть, усталость и боли в спине. Угол искривления в диапазоне 41-500. Чаще всего именно в этой стадии больной обращается к врачу. Консервативные методы лечения показывают высокую эффективность. К мануальной терапии и ЛФК добавляется медикаментозное лечение и физиотерапия.
При 3 степени кифоза угол наклона в диапазоне 51-700. Помимо проблем в спине присоединяются онемение или изменение чувствительности верхних или нижних конечностей, что зависит от локализации. Присоединяется нарушение функционирования внутренних органов. Терапия включает все методы консервативного лечения, в том числе и ношение корсета при кифозе. Может потребоваться оперативное вмешательство по показаниям.
4 степень — угол наклона свыше 710, качество жизни резко нарушено. Наблюдаются нарушение внутренних органов и систем. Резко выраженный болевой синдром в спине и по ходу иннервации защемленного нерва. Требуется оперативная коррекция кифоза.
Функциональный грудной кифоз
Физиологический кифоз формируется в детстве. Наблюдается при ослаблении мышечной мускулатуры и 
неправильном положении во время работы/учебы. Такое состояние носит название «сутулость». Главное отличие от патологического изменения — отсутствие рентгенологических признаков.
Физиологический кифоз исчезает в положении лежа, главным методом лечения будет укрепление мышц спины и самостоятельный контроль над осанкой.
Гимнастика при кифозе направлена на тренировку мышц спины и подбирается инструктором лечебной физкультуры.
Дорзальный юношеский (болезнь Шейермана Мау)
Юношеский кифоз носит названия болезни Шейермана Мау, развитие данной патологии характеризуется деформирующим изменением тел позвонков грудной области (они становятся клинообразными).
Юношеский кифоз обусловлен генетически и формируется на базе другого заболевания позвоночника:
аваскулярный некроз замыкательных пластинок между позвонком и межпозвоночным диском;
чрезмерный рост костей в позвонках;
мелкие травмы позвонков на фоне остеопороза.
Диагноз — юношеский кифоз ставится на основании жалоб больного на боли в спине (возможно затруднение дыхания и кровообращения) и результатов рентгенографии.
При необходимости может быть назначена МРТ и электронейромиография.
Лечение дорзального юношеского кифоза консервативно (оперативное вмешательство может быть назначено при определении угла искривления более чем на 75 градусов).
Остеохондропатический кифоз лечится в домашних условиях, госпитализации не требуется, назначается массаж, ЛФК, возможно ношение корсета при нагрузке или в определенные часы.
Врожденный
Врожденный кифоз развивается на этапе внутриутробного развития и выявляется в первый год жизни. Может развиваться как с нарушением содержимого канала позвоночника, так и без.
Обязательно исследование на наличие неврологического дефицита.
Врожденный кифоз у детей может быть с дополнительным искривлением в боковой плоскости.
Кифосколиоз грудничков часто сопровождается другими патологиями позвоночника, а именно:
диастематомиелия — сочетание врожденной патологии спинного мозга и позвоночника;
дипломиелия — раздвоение спинного мозга;
дермоидные кисты – доброкачественные новообразования развивающиеся в период внутриутробного формирования;
аномальное развитие спинномозговых корешков;
перетяжки фиброзного характера.
Основной проблемой врожденного кифоза является неэффективность консервативных способов лечения. Улучшение состояния больного возможно лишь хирургическим путем.
Паралитический
Паралитический кифоз развивается на фоне патологий проявляющихся параличом или парезом (ДЦП, полиомиелит).
При отсутствии лечения искривление спины прогрессирует. Коррекция патологии длительное и сложное. Первым делом требуется устранение первопричины, т. е. заболевания ставшего причиной кифосколиоза.
Рахитический
Отсутствие достаточного количества витамина «Д» может стать причиной развития кифоза у детей раннего или подросткового возраста. Профилактикой рахитической формы у детей является наблюдение новорожденного у педиатра и достаточная витаминизация с первых дней жизни.
Посттравматический
Посттравматический сопутствует травме грудного отдела. Лечение такого вида искривления зависит от тяжести травмы и степени последующего перегиба может быть консервативным или оперативным.
Послеоперационный
Послеоперационный встречается редко. Развивается как осложнение проведенной операции на позвоночнике не зависимо от первичного заболевания.
Старческий дегенеративный кифосколиоз
Дегенеративный кифоз развивается вследствие старческого изменения позвоночника. Со временем происходит разряжение костной ткани тел позвоночника и «стирание» межпозвоночных дисков. Особенностью старческого изменения будет проседание тел позвонков на фоне ослабления скелетных мышц что влечет формирование горба.
Лечение консервативное включающее укрепление мышц и применение витамино-минеральных комплексов для поддержания структуры костной ткани.
Симптомы
Кифозная деформация проявляется различными симптомами которые можно определить в 3 основных синдрома:
компрессионная (развивается за счет сдавливания) миелопатия;
вертеброгенные симптомы связанные с изменением позвоночного столба;
миофасциальные.
Тяжесть синдрома зависит от локализации кифотического изменения и степени его выраженности.
Кифотизация грудного отдела позвоночника
Наблюдается поражение в локализации 4-10 грудных позвонков, относится к наиболее распространенной форме по сравнению с кифозом шеи или поясницы.
Жалобы больного:
усталость мышц спины при незначительной нагрузке;
мышечные боли;
скованность спины;
чувство онемения или парастезии (ползанье мурашек) наблюдаются при компрессии спинномозговых корешков.
В случае прогрессирования грудного кифоза (или кифосклиоза) развиваются нарушения в работе внутренних органов:
со стороны ЖКТ наблюдается отрыжка, снижение аппетита, нарушение стула;
при поражении дыхательной системы развивается одышка, воспалительные заболевания бронхов и легких становятся частыми спутниками;
при нарушении работы сердца и сосудистой системы может наблюдаться тахикардия (учащение сердечных сокращения), аритмия (перебои в ритме), гипертония (повышение кровяного давления);
со стороны моче выведения — недержание мочи.
Поражение шейного отдела
Шейный кифоз позвоночника проявляется в уплощении или сглаживания физиологического лордоза, изгиба кзади не наблюдается.
В норме шейный отдел позвоночника имеет изгиб к переди — шейный лордоз, о кифотизации говорят при уменьшении сглаживания лордоза. Кифоз шеи не имеет дуги направленной назад.
Как проявляется:
сутулость;
чувство онемения и изменение чувствительность в верхних конечностях;
нестабильность АД (перепады давления);
образование горба за счет выпирающих остистых отростков.
Ущемление спиномозговых корешков при выраженной форме кифосколиоза шейного отдела позвоночника приводит к появлению одышки, нарушения работы ССС.
Шейный кифоз развивается вследствие серьезных заболеваний сопровождающихся дегенеративными изменениями позвоночного столба:
воспалительные процессы позвоночника воспалительной и асептической природы (туберкулез, остеохондроз, грыжи позвоночника, б-нь Бехтерева);
синильные (возрастные) изменения;
травматические причины;
новообразования позвоночника злокачественного или доброкачественного характера.
Шейный кифоз часто сопровождается затруднением кровообращения головного мозга что проявляется частыми головными болями.
Симптомы при поясничной локализации искривления
При поясничной локализации наблюдается сглаживание физиологического изгиба и вовлечение в процесс нижних (11-12) грудных позвонков.
Поясничный кифоз, симптомы:
боль в пояснице с иррадиацией по ходу седалищного нерва (ягодицу и ногу);
межреберная невралгия;
снижение чувствительности в нижних конечностях;
проблемы с артериальным давлением;
вторичное формирование горба в грудном отделе;
нарушения моче половой сферы.
Поясничный кифоз является вторичным заболеванием на фоне остеохондроза, грыжи поясничного отдела, новообразований или воспалении позвоночника.
Крестцовый
Крестцовый кифоз — редкое явление, возникающее в результате травм данного отдела. Структура крестца практически не поддается деформации.
Диагностика
Диагностика кифотического дефекта проводится врачом ортопедом. На первичном приеме происходит сбор информации о заболевании включающий опрос (сбор жалоб) и осмотр. Для установления точного диагноза используются дополнительные методы исследования:
рентгенограмма проблемной области в 2 проекциях. Степень кифоза определяется по углу наклона позвонков.
Алгоритм измерения угла искривления.
– На рентгеновском снимке отмечаются 3 точки (центр позвонка в вершине изгиба и центры крайних позвонков в изгибе по обе стороны).
– соединяем отмеченные точки чтобы получился треугольник.
-определяем угол наклона (измеряется угол между продленными линиями) и коэффициент кифоза заключается в определении соотношения длины дуги по отношению к основанию перпендикуляра проведенного от центральной точки к основанию треугольника.
МРТ и КТ позволяет детально изучить ущерб здоровью от патологических изменений.
Ангиография назначается при шейной локализации кифотизации.
На основании полученных данных ортопед определяет тактику лечения.
Лечение
Методы коррекции зависят от угла искривления и локализации процесса. В большинстве случаев терапия консервативна.
Основные терапевтические мероприятия при кифозе:
Прием фармакологических препаратов направлен на улучшение питания и кровообращения позвоночника (витамины, микроэлементы, средства стимулирующие кровообращение местное и общее), при необходимости противовоспалительные. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероидные средства.
Мази и крема разогревающего, противовоспалительного и анальгезирующего действия.
Упражнения от кифоза подбираются специалистом с целью коррекции нарушенных функций. После курса ЛФК в группе здоровья продолжить занятия можно дома.
Физиотерапия с целью укрепления мышц спины.
Массаж при кифозе позволяет сбалансировать напряжение мышц и восстановить положение позвонков в физиологическом положении.
Использование ортопедического матраса и ортопедической подушки для сна.
Тракция (вытяжение) позвоночника.
Корсет при кифозе назначается при болевом синдроме.
В случае неэффективности терапевтических мероприятий проводится оперативная коррекция изгиба позвоночника.
Показания к хирургическому вмешательству:
развитие стойкого болевого синдрома не поддающегося купирования консервативной терапией;
осложненнение дыхательной или сердечной недостаточностью;
быстрый прогресс патологии;
выраженный дефект препятствующий нормальной жизни больного.
Операция на позвоночнике очень сложна, проводится под общим наркозом и для достижения цели часто требуется серия таких вмешательств.
Целью оперативного лечения является устранение сдавливания спинно-мозговых корешков и выправлении угла искривления.
Кифоз и армия
При патологии 1 степени противопоказаний к службе нет. При 2 стадии вопрос решается на комиссии о ограниченной пригодности или непригодности. При осложненных формах и частых болевых синдромах в армию, милицию и структуры приравненные к ним не берут.
Профилактика
Меры предупреждения полностью укладываются в каноны здорового образа жизни.
Профилактика кифоза позволяет предотвратить появление (первичная профилактика) и полностью устранить кифоз 1 степени (вторичная).
Ровная осанка на протяжении всего дня, в том числе и за работой;
Сбалансированное и разнообразное питание;
Адекватная физическая активность;
Достаточный отдых;
Своевременное лечение любых заболеваний;
Соблюдение техники безопасности с целью предупреждения травм.
Заключение
Кифоз позвоночника на ранней стадии прекрасно поддается лечению. Для избежания серьезных проблем со здоровьем спины рекомендуется посещать врача с целью оценки состояния здоровья не реже 1 раза в 2 года. Профилактический осмотр позволяет определить патологию до появления первых симптомов, что является залогом быстрого и успешного выздоровления при своевременно принятых мерах.
Изменение 2 степени также можно полностью устранить, но для этого потребуется время и усилия. В случае развития сопутствующих осложнений все лечебные мероприятия будут направленны на профилактику прогрессирования и облегчение имеющихся симптомов.
В случае 4 степени речь будет идти о облегчении синдромов, полноценное выздоровление уже не возможно. Исправление кифоза у взрослых проходит сложнее чем у детей.
Не допускайте развития патологии, берегите здоровье. Ведите здоровый образ жизни и обращайтесь к врачу при первых негативных симптомах, не дожидаясь момента когда станет невмоготу. Это позволит сохранить здоровье, а вместе с ним и качество жизни.
Источник
