Физиологический кифоз поясничного отдела позвоночника
Кифоз – это естественный изгиб позвоночника с выпуклостью назад. Под воздействием различных факторов он может перейти в патологическую форму, что не только приводит к негативным внешним изменениям, но и в значительной мере нарушает функции внутренних органов и самого позвоночного столба. Как проявляется заболевание, чем оно грозит, и как правильно лечить кифоз позвоночника?
Кифоз позвоночника
Характеристика кифоза
У каждого в норме имеется два кифотических изгиба – в грудном отделе и крестцовом. Уравновешиваются они двумя другими изгибами – лордозами, расположенными в шейной и поясничной зоне. Такое строение обеспечивает хорошую подвижность позвоночника в разных плоскостях, амортизацию при ходьбе и равномерное распределение нагрузки. Как правило, формирование физиологических изгибов завершается к 6-7 годам, а нормальный угол их наклона составляет 15-30 градусов.
Физиологические изгибы позвоночника
При патологическом кифозе происходят структурные изменения в телах позвонков и тканях, окружающих их. Сначала утолщаются связки, расположенные вокруг позвоночника, в результате чего задняя часть позвонка разрастается больше, чем нужно, а передняя замедляется в росте. Это приводит к изменению формы позвонков и округлению спины, что впоследствии провоцирует образование горба. Увеличение деформации вызывает изменение грудной клетки, ее уменьшение, смещение диафрагмы и сдавливание внутренних органов. Межпозвоночные диски из-за повышенной нагрузки уплотняются, теряют амортизирующие свойства, а затем происходит полный или частичный разрыв фиброзного кольца – образуются протрузии и грыжи. Все это сопровождается болевым синдромом, ограничением подвижности и другими симптомами, существенно снижающими качество жизни больного.
У больного кифозом искривление позвоночника на ранних стадиях хорошо просматривается при наклоне тела вперед
Причины болезни
Определение причины заболевания в большинстве случаев помогает подобрать наиболее оптимальный вариант лечения и быстрее справиться с проблемой. Развитие кифоза может быть обусловлено целым рядом различных причин:
- патологиями внутриутробного развития;
- наследственностью;
- родовыми травмами;
- перенесенным в детстве рахитом;
- гиподинамией;
- онкологическими заболеваниями позвоночника;
- спинальными инфекциями;
- травмами спины;
- болезнями позвоночника дегенеративного характера (остеохондрозом, спондилитом, сколиозом).
Самые распространенные причины развития кифоза
Спровоцировать усиление деформации могут проблемы с осанкой у детей и подростков, кости которых в этот период интенсивно растут и легко поддаются искривлению.
Виды и степени кифоза
Чаще всего поражается грудной отдел, но бывает также кифоз поясничный и шейный. В зависимости от вида деформации выделяют два типа заболевания – дугообразный и угловой. Помимо того, кифоз классифицируется по степени искривления и по этиологии, то есть, происхождению болезни.
Таблица. Степени кифоза
| Степени заболевания | Угол искривления | Характеристика |
|---|---|---|
| I степень | 31-40 градусов | Протекает бессимптомно, внешние проявления малозаметны, структурные изменения обнаруживаются в ходе аппаратного исследования, например, рентгенографии, МРТ. Легко поддается консервативному лечению. |
| II степень | 41-50 градусов | Внешне проявляется излишней сутулостью, увеличенный изгиб позвоночника хорошо просматривается при наклоне корпуса вперед. Симптомы выражены слабо, но могут усиливаться после нагрузок. Поддается консервативному лечению. |
| III степень | 51-70 градусов | У больного формируется горб или чрезмерная сутулость, наблюдаются другие признаки искривления. Присутствует стойкий болевой синдром, нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Лечение требуется длительное, со строгим соблюдением врачебных назначений, в отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. |
| IV степень | Больше 71 градуса | Самая тяжелая степень деформации. Наблюдается сильное ограничение подвижности, нарушение работы внутренних органов, нервной и кровеносной систем. Консервативному лечению практически не поддается, поэтому при отсутствии противопоказаний больному проводят операцию на позвоночнике. |
Важно! Указанная классификация применяется к грудному кифозу, как наиболее распространенному и обладающему наибольшей величиной дуги изначально. Что касается поясничного и шейного кифоза, то здесь патологическим считается угол от 15 градусов.
Стадии развития кифоза
Классификация по происхождению болезни включает более широкий перечень, поскольку почти на каждую причину есть свой вид кифоза.
Таблица. Виды кифоза
| Название | Краткая характеристика |
|---|---|
Постуральный | Поражение грудного отдела, обусловленное нарушением осанки и ослаблением связочно-мышечного аппарата. До завершения роста костей легко поддается выпрямлению, но при позднем выявлении деформация приобретает стойкий характер и кифоз начинает быстро прогрессировать. |
Болезнь Шейермана-Мау | Принято считать, что причиной данного вида кифоза выступает генетическая предрасположенность, хотя среди специалистов нет единого мнения на этот счет. Развивается заболевание в подростковом возрасте, преимущественно у мальчиков, отличается быстрым прогрессированием и тяжелым течением. |
Врожденный | Патологические изменения обусловлены различными аномалиями внутриутробного формирования позвонков. Как правило, выявляется довольно рано, но при этом требует серьезного лечения, в том числе и хирургического. |
Посттравматический | Его появление обусловлено чаще всего компрессионными переломами позвонков. Из-за перелома уменьшается высота позвонка в передней части, вследствие чего происходит усиление патологической дуги и развивается кифоз. |
Дегенеративный | Обусловлен дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего является следствием остеохондроза, спондилоартроза, спондилита. |
Сенильный | Причиной его развития выступают возрастные изменения в костных и мышечных тканях. Обычно возникает у женщин старше 50 лет. |
Паралитический | Возникает из-за паралича мышечных волокон, расположенных вокруг позвоночника. Причиной такого состояния являются поражения нервной системы. |
Туберкулезный | межпозвоночных дисков и тел позвонков микобактериями туберкулеза. В зоне риска находятся дети и взрослые, чей организм ослаблен ВИЧ-инфекцией. |
Тотальный | Затрагивает весь позвоночник, образуя сплошную дугу с равномерным изгибом. Как физиологическая форма наблюдается у детей в первые месяцы жизни, как патология – развивается на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике (обычно при болезни Бехтерева). |
Иногда кифоз вызывается сразу несколькими причинами, и отнести его к какому-то определенному виду достаточно сложно.
Посттравматический кифоз
Проявления кифоза
В большинстве случаев начало развития кифоза отмечается в возрасте 12-15 лет. Несколько месяцев и даже лет, в зависимости от скорости прогрессирования, заболевание никак себя не проявляет. Выявить изменения в позвоночнике в этот период можно лишь случайно, с помощью рентгенографии, КТ либо МРТ. Если кифоз сочетается со сколиозом, развитие патологии происходит быстрее, и первые симптомы появляются примерно через 5-6 месяцев.
Чаще всего кифоз диагностируют у детей и подростков
К ранним проявлениям относятся:
- быстрая утомляемость после физической активности;
- слабость в мышцах;
- периодические слабовыраженные боли тянущего характера между лопатками.
В этот же период отмечаются внешние изменения: ребенок сильнее начинает сутулиться, его голова выступает вперед, живот слегка выпячивается. При грудном кифозе можно заметить усиление компенсаторного изгиба в пояснице.
Распознать кифоз на раннем этапе развития можно по выраженной сутулости плеч, выступающей вперед голове и немного выпяченному животу
С прогрессированием кифоза и увеличением угла искривления появляются более выраженные симптомы:
- учащаются боли в спине, их выраженность усиливается;
- возникают болезненные мышечные спазмы вдоль позвоночника;
- в руках и плечевом поясе наблюдается нарушение чувствительности – онемение, покалывание, жжение;
- усиливается слабость в руках и мышцах спины, больному сложно долго оставаться в вертикальном положении и выполнять физическую работу.
Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем интенсивнее проявляются боли в спине
При значительной деформации, когда грудная клетка уменьшается, и сдавливаются внутренние органы, возникает одышка, перебои сердечного ритма, резкие перепады давления. Когда в позвоночнике образуются грыжевые выпячивания, учащаются жалобы на сильные простреливающие боли в спине, ограничение подвижности. Вызвано это защемлением нервных окончаний и кровеносных сосудов, снабжающих позвоночный столб. В запущенных случаях кифоза у больных нарушаются функции пищеварительной и выделительной системы, наблюдается резкое снижение иммунных свойств организма.
На поздних стадиях кифоза у больных могут наблюдаться проблемы с сердцем
Диагностика и лечение
При подозрении на проблемы с позвоночником обращаться необходимо к врачу-ортопеду либо вертебрологу. Кифоз 2 степени и выше специалист определит уже при осмотре пациента, но чтобы подтвердить диагноз и выявить все имеющиеся нарушения, потребуется аппаратное исследование. Самый простой способ – рентгенография, в ходе которой врач делает снимки позвоночника в нескольких проекциях.
Диагностику кифоза проводят с помощью рентгенографии
На ранней стадии, а также в случае тяжелых деформаций, рекомендуется прохождение томографии, компьютерной или магнитно-резонансной. Эти методы дают более точное представление о степени поражения тканей и позволяют выявить даже самые незначительные изменения. Состояние мышечных и нервных тканей проверяют с помощью электромиографии, а функции внутренних органов – с помощью УЗИ. По результатам, полученным в ходе обследования, врач подбирает оптимальный вид лечения, с учетом противопоказаний и общего состояния организма.
МРТ является абсолютно безопасным и безболезненным методом исследования. С его помощью выявляются любые патологии позвоночника, мягких тканей, внутренних органов. О показаниях и противопоказаниях данной методики, а также о том, что именно демонстрирует МРТ и как выполняется сама процедура, можно узнать на нашем сайте.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства применяют в тех случаях, когда человек испытывает сильные болевые приступы, вызванные компрессией нервных корешков, наличием отеков и воспалений. Для купирования болей используют препараты нескольких групп:
- анальгетики и НПВС – «Пенталгин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетолорак»;
Таблетки «Кетолорак»
- местные анестетики (при очень сильных болях) – новокаиновые и лидокаиновые блокады;
- спазмолитики – «Дротаверин», «Но-шпа»;
- миорелаксанты – «Тизанидин», «Мидокалм», «Сирдалуд».
Инструкция по применению тизанидина
Если болевой синдром выражен умеренно, для его устранения в большинстве случаев достаточно приема препаратов, содержащих витамины группы В – «Мильгамма», «Комбилипен табс», «Неуробекс». Они нормализуют обмен веществ, восстанавливают работу нервных окончаний, улучшают кровоснабжение, благодаря чему болевые проявления снижаются, а затем и вовсе исчезают.
«Комбилипен табс»: инструкция по применению
Важно! Каждый препарат имеет свои противопоказания, и самостоятельно подбирать лекарства нельзя, чтобы не спровоцировать еще большие осложнения. Во время приема медикаментов следует строго придерживаться назначенных врачом дозировок и длительности курса лечения.
Лечебная физкультура
Самой важной частью лечебной терапии являются физические упражнения. Они направлены на укрепление мышц и связок, поддерживающих позвоночник, благодаря чему и происходит выравнивание. Кроме того, с помощью ЛФК удается восстановить кровоснабжение пораженной области, прохождение нервных импульсов, улучшить тканевый обмен. Для каждого отдела позвоночника разработан свой комплекс упражнений, воздействующий на нужные группы мышц.
Видео – Упражнения для лечения грудного кифоза
Если вы хотите более подробно узнать, как укрепить мышцы спины в домашних условиях, а также рассмотреть эффективные методы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Достичь положительных результатов можно лишь при условии регулярных занятий на протяжении нескольких месяцев. В дальнейшем отказываться от упражнений тоже не стоит, но выполнять их можно уже не каждый день, а дважды в неделю – в профилактических целях этого вполне достаточно. Перед началом занятий следует убедиться в отсутствии противопоказаний, в перечень которых входят:
- острый болевой синдром, обострение хронических заболеваний;
- наличие в организме воспалительных процессов;
- онкологические болезни;
- послеоперационный период;
- серьезные нарушения в работе сердца и легких.
Заниматься лечебной физкультурой можно только при отсутствии противопоказаний
Важно! Гипертоникам, а также людям, недавно восстановившимся после инфаркта или инсульта, заниматься нужно под контролем специалиста, все остальные могут выполнять упражнения в домашних условиях.
Массаж
С помощью массирования пораженного участка восстанавливается мышечный тонус и улучшается кровоток, благодаря чему состояние больного постепенно нормализуется. Лечебный массаж обязательно нужно сочетать с гимнастическими комплексами, поскольку в качестве монотерапии он дает слишком незначительный эффект. Обычно врач назначает 2 курса массажа в год по 10-15 сеансов, с перерывами между курсами до полугода. Проводить массаж должен квалифицированный специалист, поскольку деформированные позвонки и пораженные диски очень уязвимы к внешнему воздействию, и одно неосторожное усилие может привести к травме.
Массаж при кифозе позвоночника способствует нормализации тонуса мышц и улучшению кровотока
Физиотерапия
Как и массаж, физиотерапевтическое лечение является вспомогательной методикой и дает хорошие результаты только в комплексе с другими способами. Физиопроцедуры способствуют укреплению мускулов, снятию воспалений в тканях и мышечных спазмов, устранению мышечной дистрофии спины и живота. В перечень стандартных процедур входит электрофорез, электромиостимуляция, ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Для активизации лимфооттока и кровообращения могут назначаться парафиновые и озокеритовые аппликации, горячее укутывание. Повысить общий тонус организма помогает водолечение, куда входят морские и хлоридно-натриевые ванны, а также лечебные грязи.
Хлоридно-натриевые ванны дают отличный терапевтический эффект при лечении патологий позвоночника
Дополнительно в лечении кифоза часто используют ортезирование: правильное ношение корригирующих приспособлений (бандажей, корсетов, реклинаторов) до завершения роста костей помогает значительно уменьшить деформацию позвоночника. Также хороший лечебный эффект дает плавание, вытяжение позвоночника (в том числе и подводное), иглоукалывание, стоун-терапия.
Иглоукалывание задействует активные точки, благодаря чему повышаются иммунные свойства организма
Главное условие – все процедуры должны проводиться только в медицинских центрах соответствующими специалистами, а не в сомнительных заведениях или на дому. Кифоз – серьезная патология, а потому и подход к лечению должен быть максимально ответственным, ведь неграмотные действия могут нанести человеку большой вред.
Видео — Кифоз позвоночника
Кифоз — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Кифоз — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Поясничный кифоз представлен в виде патологического процесса, при котором лордотическая дуга переразгибается. Физиологический лордоз в поясничном отделе свойственен каждому человеку в нормальном природном состоянии.
Кифоз же способствует переразгибанию этой зоны, то есть позвоночник становится вогнутым наперед. Кифоз поясничного отдела позвоночника характеризуется параллельным поражением первого и второго поясничного, а также одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков.
Суть патологии
Согласно статистике рассматриваемый диагноз ставится 8% пациентов. Во взрослом возрасте среди предрасполагающих причин можно выделить грыжи межпозвонковых дисков и травмы позвоночника. У детей данное заболевание проявляется после 13 лет в период наиболее активного роста позвоночника, когда мышечный корсет еще не успел развиться достаточно, чтобы обеспечить необходимую поддержку позвоночному столбу.
Серьезность ситуации заключается в том, что при передвижении действие поясничного и грудного отдела должно быть комплексным для обеспечения амортизации.
При наличии рассматриваемой патологии в анамнезе многие внутренние органы начинают работать неправильно, внутри позвоночного канала, где находится спинной мозг, возникает мощное давление. Иннервация отдельных систем организма искажается, а если своевременное лечение отсутствует и патология прогрессирует, головной мозг меняет положение, что сопровождается выраженной негативной симптоматикой.
Классификация
Поясничный кифоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае болезнь сопровождают аномалии развития позвоночника. Патология может развиться на фоне миодистрофии или миозита, которые относятся к категории наследственных болезней.
Что касается приобретенной формы кифоза, она сопровождает прогрессирование межпозвонковой грыжи и является по большей мере защитной реакцией организма на раздражение нервных корешков. Если болезнь игнорировать, защитная реакция станет губительной и возникнет проблема замкнутого круга. Фиброзное кольцо станет растягиваться, из-за чего кифоз будет еще больше прогрессировать.
Причины
Поскольку кифоз поясничного отдела может быть врожденным или приобретенным, причины его возникновения принято определять аналогичным образом.
- ДЦП;
- Перенесенный ранее плеврит, рахит или полиомиелит, болезнь Бехтерева;
- Разница в длине между правой и левой ногой;
- Патологически неправильное развитие скелета (добавочные, недоразвитые или клиновидные позвонки);
- Компрессионные переломы, травмы и опухолевые образования в позвоночнике;
- Туберкулез или укус энцефалитного клеща, паралич на фоне возрастных изменений организма;
- Проблемы с осанкой;
- Лейкемия или остеохондроз;
- Операция на позвоночном столбе;
- Слабость спинных мышц, приводящая к мобильному кифозу;
- Передающийся наследственным путем генотипический кифоз;
- Заболевание Шейермана-Мау, позвоночные грыжи;
- Излишне развитые поясничные мышцы из-за занятий тяжелой атлетикой;
- Регулярное поднятие тяжестей;
- Дегенеративно-дистрофические изменения ввиду природного старения организма.
Симптоматика
Признаки кифозирования поясничного отдела позвоночника представлены следующими патологическими симптомами и процессами:
- Чем больше прогрессирует болезнь, тем менее подтянутыми становятся ягодичные мышцы.
- Скованность движений утром, в частности в районе поясничного отдела. Движения сопровождаются болью и дискомфортом.
- Нестабильность артериального давления.
- Потеря сенсорных функций кожи, онемение на фоне пережатия нервных корешков.
- Формирование над поясницей вторичного горба.
- Межреберная невралгия.
- Частые позывы к мочеиспусканию и недержание кала на фоне избыточного давления на органы малого таза.
- Нарушение кровообращения может приводить к проблемам с потенцией у мужчин.
- Сухожильный и коленный рефлексы могут отсутствовать и сопровождаться частичным выпадением рефлекса голеностопных мышц (задняя наружная область).
- Болевая симптоматика в районе поясницы, которая может отдавать в зону седалищного нерва или в ягодицы.
Внешний вид пациент также может сказать о многом. Вперед будет наклонена верхняя половина тела, плечу сведутся наперед и опустятся. Если заболевание не лечить и не укреплять спину должным образом, со временем оно затронет все системы организма. Болевой синдром будет нарастать из-за защемленных нервных окончаний и спазмов, движения станут неестественными и болезненными.
Диагностика
Заниматься диагностикой и лечение рассматриваемого заболевания должны специалисты разных сфер в команде, поскольку позвоночник состоит из костного и спинного мозга. Ведущим специалистом должен быть ортопед, а дополнительную помощь окажут вертебролог, невролог, травматолог, а также мануальный терапевт и ревматолог. На этапе реабилитации актуальна помощь специалистов по лечебной физкультуре и профессиональных массажистов.
Чаще всего достаточно просто осмотреть пациента для обнаружения кифозной патологии, однако степень повреждения позвонков сможет определить лишь рентгенография.
МРТ проводится для обнаружения сопутствующих проблем с внутренними органами. Кифоз не является самостоятельным заболеванием, поэтому стоит приготовиться к наличию других болезней, например, грыжи диска, остеохондроза. В таком случае операция является обязательной.
В детском возрасте ранняя диагностика особо важна, поскольку она позволит предотвратить дальнейшее усугубление состояния и развитие серьезных осложнений, которые с высокой долей вероятности негативно отразятся на жизнедеятельности.
Лечение на разных стадиях
Целесообразность применения консервативных методов лечения наблюдается при кифозе 1 стадии при искривлении до 28 градусов. Пациенту подбирается подходящий корсет, назначаются лечебные занятия физкультурой, плаваньем, массаж.
Более радикальных методов требует лечение кифоза 2 степени. Курс лечения заключается в применении мануальной терапии или остеопатии. Если заболевание сопровождается болевыми симптомами, назначается применение НПВП и анальгетиков.
На 3 и 4 стадии кифоза проводится хирургическое вмешательство с дальнейшей физиотерапией. Сложность операции зависит от степени искривления, уровня болевого синдрома и возможных осложнений.
Лечебная терапия
Способы традиционного лечения подразумевают проведение мануальной терапии в комплексе с профилактической лечебной физкультурой. Правильный диагноз, установленный своевременно, поможет избежать серьезных негативных последствий, приводящих к инвалидности. На первой стадии развития болезни у детей и подростков особенно важно оказать эффективное и быстрое лечение.
Правильно подобранное место для сна у пациента с кифозом – один из главных факторов терапии. Выбирайте матрасы с жестким ортопедическим основанием. Под грудную клетку стоит подкладывать жесткую подставку в виде клина.
Курс лечения ортопедическими корсетами не должен превышать 4 часа в сутки. Использование корсета длительное время оказывает негативное воздействие на состояние мышц и позвоночника, что ведет к усугублению заболевания. Корсет подбирается для каждого пациента индивидуально.
Физиотерапия
Специальные упражнения, подобранные опытным ортопедом, помогут пациенту избавиться от болевого синдрома, улучшат эластичность и упругость мышц спины, выровняют осанку. Регулярное выполнение упражнений без длительных перерывов даст максимальный результат в терапии. Большинство упражнений физиотерапии имеет общеразвивающее направление, поэтому в зависимости от рода развития патологии, они могут изменяться индивидуально под каждого пациента.
Особенно эффективным занятием является плаванье
Мануальная терапия
Мануальная терапия заключается в аккуратном давлении пальцами рук на мягкие ткани и столб позвоночника в местах пораженной области. Результатом подобной терапии является снятие болевых симптомов в спине и голове, ускорение кровообращения и улучшение артериального давления. Мануальная терапия полноценно восстанавливает здоровье и функции столба позвоночника.
Хирургическое вмешательство
В отдельных ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. Появление неврологических патологий, сопровождающихся постоянными болями, является основанием для проведения операции. Решать проблему хирургическим путем необходимо и при существенном косметологическом дефекте. Для предотвращения прогресса заболевания при исправлении деформации и патологического изгиба следует устранить межпозвоночные грыжи.
Однократное оперативное вмешательство может не дать ожидаемый результат, поэтому проведение операции приходится повторять.
Кифоз поясничного отдела может возникнуть при внезапной травме позвоночника. В данной ситуации рекомендуется провести кифопластику. Метод лечения заключается в малоинвазивной операции с применением эндоскопического оборудования, которое позволяет провести хирургическую терапию по восстановлению искривления позвоночника с минимальной площадью разреза мягких тканей. Если позвонок не подлежит восстановлению, на его место устанавливается имплантат и металлический элемент для его фиксации.
Источник
