Физиотерапия при радикулите поясничного отдела позвоночника

Радикулит представляет собой заболевание, при котором происходит сдавливание или воспаление нервных окончаний. При этом больной чувствует выраженные боли в районе пораженного нерва, онемение и резкую слабость в мышцах. Бывает несколько разновидностей этого заболевания, но одним из наиболее часто встречающихся является пояснично-крестцовый радикулит.

Причины развития пояснично-крестцового радикулита

Распространенность данного вида заболевания обусловлена тем, что именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка. Раньше считалось, что радикулит поясничный появляется в результате инфекционного поражения. Сейчас же специалисты пришли к единому мнению, что эта болезнь является прямым следствием развития остеохондроза и возникает из-за дегенеративных процессов в тканях межпозвоночных дисков.

Если межпозвоночные диски не получают необходимое количество питательных веществ, их структура начинает видоизменяться – фиброзное кольцо (внешняя часть позвонка) уплотняется, высыхает и трескается. С развитием дегенеративного процесса возникает выпячивание внутренних структур позвонков, что приводит к образованию протрузий и межпозвоночных грыж. При этом уменьшается расстояние между позвоночными дисками, а также ослабляется связочный аппарат.

Измененные межпозвоночные диски со временем начинают сдавливать находящиеся рядом нервные корешки спинного мозга. При дальнейшем развитии болезни может сформироваться такое осложнение, как стеноз, при котором позвоночный канал сужается, а кровообращение в нем нарушается.

Основными факторами, провоцирующими появление пояснично-крестцового радикулита, являются:

• травмирование позвоночника;
• переохлаждение организма;
• новообразования в периферической нервной системе;
• артрит, артроз;
• пожилой возраст – с годами утрачивается эластичность хрящевых дисков;
• воспалительные процессы в тканях, которые расположены поблизости от позвоночного столба;
• дегенеративные и дистрофические изменения;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания аутоиммунного происхождения;
• болезни внутренних органов;
• отложение солей;
• костные разрастания;
• повышенная нагрузка на позвоночник;
• генетическая предрасположенность.

Приступ пояснично-крестцового радикулита может возникнуть при определенных внешних или внутренних условиях. К ним относятся: физическое перенапряжение, интоксикация организма, вирусное заболевание, резкое движение тела.

Симптоматика радикулита поясничного отдела

Первым и главным симптомом пояснично-крестцового радикулита являются выраженные болевые ощущения, интенсивность которых зависит от степени поражения нервных волокон. Чаще всего болевой приступ может быть спровоцирован резкой физической нагрузкой. Боль усиливается при кашле, напряжении мышц живота, чихании, движениях туловища, подъеме тяжестей и прочих нагрузках на поясничную зону. Человеку становится трудно наклонять туловище, сгибать пальцы ног, его подвижность ухудшается.

Локализация боли зависит от уровня поражения позвонков. Болевой симптом может возникать не только в пояснице, но и в районе ягодиц, бедер, икроножных мышцах или в голени. Приступ радикулита длится около двух недель и может характеризоваться следующими специфическими признаками:

• Симптом Ласега. Характеризуется болевыми ощущениями в ягодичной, поясничной зоне, а также на задней поверхности ноги, которые усиливаются при лежачем на спине положении, либо при подъеме выпрямленной ноги.
• Симптом Бонне. В зоне поражения под ягодицей распрямляется складка.
• Симптом Бехтерева. При вставании из лежачего положения в сидячее возникает рефлекторный сгиб ноги.
• Симптом Нери. Характеризуется усилением болевого синдрома во время наклона головы вперед.
• Симптом Дежерина. Проявляется увеличением боли при чихании или кашле.

Если радикулит сформировался из-за остеохондроза, могут наблюдаться внешние изменения тела: искривление позвоночника, выпирание позвонков, распрямление лордоза в поясничном отделе, выгнутость позвоночника в сторону, противоположную от пораженной. При инфекционной природе радикулита боль может усиливаться только в момент наклона туловища вперед, при этом физическая нагрузка не вызывает усиления симптомов. Когда воспалительные процессы угасают, боли быстро проходят.

Диагностика болезни

При первых признаках радикулита следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту. Пояснично-крестцовый радикулит, лечение которого не было проведено своевременно, может привести к развитию серьезных осложнений, которые будет крайне тяжело устранить в дальнейшем. Диагностика пояснично-крестцового радикулита включает следующие методы обследования:

• изучение анамнеза, симптомов болезни;
• внешний осмотр пациента на наличие признаков искривления позвоночника;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• рентгенография;
• Компьютерная томография, МРТ.

Данные диагностические процедуры позволяют точно определить причину болезни, степень поражения позвонков и локализацию дегенеративных процессов.

О лечении поясничного радикулита

Лечение пояснично-крестцового радикулита определяется многими факторами: степенью развития болезни, симптоматикой, наличием осложнений и другими. На первых порах рекомендуется соблюдение строгого постельного режима, чтобы исключить дополнительное травмирование позвонков и приостановить развитие воспалительных процессов.

Больному желательно спать на жесткой кровати, в идеале – использовать специальный ортопедический матрац. Нагрузка на поясницу должна быть сведена к минимуму. Зачастую назначают ношение особых корсетов по несколько часов в день. Основой в лечении поясничного радикулита является медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективны при данном заболевании противовоспалительные препараты нестероидного типа. Их действие заключается в купировании воспалительного процесса, снижении болевых симптомов, снятии отеков. Принимать подобные препараты разрешается строго по согласованию с лечащим врачом, поскольку они обладают множеством противопоказаний и способны оказать негативное воздействие на слизистые оболочки органов ЖКТ.

В период обострения назначают следующие препараты: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Когда воспаление снизится и боли уменьшатся, можно будет перейти на мази, которые оказывают более мягкое действие: Апизартрон, Волтарен, Найз, Камфоцин, Диклофенак-гель, Финалгон.

Благоприятный эффект могут оказать крема и мази на основе натуральных компонентов – Живокост, мази со змеиным ядом (Випросал, Алвипсал, Випратокс), мази с пчелиным ядом (Вирапин, Апизартрон, Мелливенон). Эти крема, за счет своего раздражающего действия, повышают кровообращение в районе пораженных позвонков. Следует учитывать, что любые лекарственные крема имеют ряд противопоказаний, поэтому требуется проконсультироваться с врачом перед началом их использования.

При очень сильных болях назначают блокады и инъекции. Саму болезнь они не лечат, а лишь временно снимают симптомы. Для снятия болевого симптома применяют обезболивающие и миорелаксанты: Мидокалм, Лидокаин, Мелоксикам, Сиралуд, Новокаин, Тримекаин. Как и в случае с мазями и противовоспалительными средствами, инъекции имеют ряд негативных эффектов, поэтому их применение должно быть однократным.

Для восстановления хрящевых тканей и предотвращения развития болезни, применяют хондропротекторы: Артрон флекс, Алфлутоп, Гиалурон, Румалон, Хонда, Нолтрекс, Жабий камень, Структум, Терафлекс, Ферматрон, Хондроитин сульфат и другие. Кроме того, может потребоваться применение седативных средств и витаминных комплексов для насыщения поврежденных позвонков питательными веществами.

Физиотерапия при поясничном радикулите

Физиотерапевтическое лечение иногда может оказать даже более благоприятный эффект, чем прием медикаментов. К основным физиотерапевтическим процедурам при пояснично-крестцовом радикулите относятся:

1. Ультрафиолетовое облучение, которое проводят на поясничной зоне и в ногах, по длине пораженных нервов. Назначают его в подострой стадии, когда воспалительные процессы снижаются и болевые симптомы выражены уже не так сильно.
2. Электрофорез, в совокупности с лекарственными препаратами – дикаином, фенолом, адреналином, вирапиновой мазью. Если радикулит имеет инфекционное происхождение, применяют растворы лития и меди, а также салициталы. Хороший эффект оказывает электрофорез с лечебной грязью.
3. Ультразвуковая терапия с применением смеси обезболивающих препаратов (анальгетиков). Ультразвуковое лечение может быть в непрерывном или импульсном режиме, в зависимости от формы болезни. Если радикулит инфекционный, назначают ультразвук совместно с хлоридно-кальциевыми и сероводородными ваннами.
4. Применение диадинамических токов. В этом случае на участках пораженных нервных окончаний ставят электроды, которые вызывают активизацию затронутых болезнью нервов.

Если радикулит был спровоцирован остеохондрозом, может быть показано вытяжение позвоночника. Проводят его на кровати с небольшим подъемом в изголовье. Длительность занятий обычно составляет 10 минут, частота – 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика

Для лечения радикулита обязательно применяется специальная лечебная физкультура (ЛФК). Ее могут назначать и в качестве профилактики обострений. Цель лечебной гимнастики – снижение нагрузки на пораженный участок позвоночника. В острой фазе болезни лечебными упражнениями заниматься нельзя.

Нагрузка при ЛФК должна увеличиваться постепенно. Перед началом упражнений нужно обязательно сделать легкую разминку, чтобы подготовить и разогреть мышцы. Все упражнения необходимо выполнять аккуратно и медленно, без резких движений, скручиваний и поворотов тела. Если возникли болевые ощущения, нужно снизить интенсивность занятий, либо прекратить упражнения. Лечение хронического радикулита всегда включает лечебную гимнастику. Конкретный комплекс упражнений определяется врачом на основании формы и стадии болезни.