Фораминальные протрузии дисков поясничного отдела позвоночника
Сидячая работа, мешающий нормальной работе организма лишний вес, отсутствие времени и желания заняться собой и своим здоровьем — всё это суровые реалии современности.
Из-за подобных проблем болезни спины с каждым годом «молодеют», поражая всё более юную аудиторию.
Распространённость спинных недугов возрастает с невероятной скоростью.
Одной из самых опасных патологий является протрузия диска — в частности, её фораминальная разновидность, о которой и расскажет подробнее текст ниже.
Как обнаружить заболевание и предотвратить его развитие?
Что это такое?
В первую очередь, разберёмся в строении очага поражения — самом диске.
Межпозвонковые дисковые «прослойки» в общей сложности составляют 25% всех сегментов позвоночника. В центре диска находится студенистое пульпозное ядро, окружённое так называемым фиброзным кольцом.
При излишней нагрузке на опорно-двигательный аппарат, а так же при поворотах корпуса ядро сплющивается, вслед за этим растягивается и фиброзное кольцо. Когда человек принимает нормальное положение, элементы системы принимают стандартную форму. Продолжительное искривление спины и регулярные перегрузки влекут за собой ухудшение восстановления диска, что и приводит в конечном итоге к протрузии.
Протрузия (или пролапс) — это нарушение положения межпозвоночного диска относительно вертикали позвоночного столба: диск смещается, «выпячивается». При этом заметить протрузию визуально бывает непросто: как правило, величина смещения не превышает 6 мм.
Патология межпозвоночных образований является прямой предпосылкой к развитию грыжи: диагноз протрузия ставится при деформации диска без разрыва периферического фиброзного кольца, тогда как грыжей является пролапс диска с разрушением этого кольца, что и произойдёт в отсутствие лечения протрузии.
Клиническая картина
Всего при классификации протрузий выделяют 7 разновидностей смещения в зависимости от участка развития патологии и направления смещения. Фораминальная разновидность недуга обычно затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
По фронтам позвоночника вертикально пролегают укрепляющие связки, собирающие сегменты столба воедино и поддерживающие их. Регулярно принимая неправильное положение и перегружая позвоночник вы ослабляете эти связки, что повышает риск появления деформации.
Фораминальная протрузия характеризуется смещением диска назад, в направлении межпозвоночного канала. Главная опасность недуга состоит в том, что фораминальная протрузия затрагивает корешок спинномозгового нерва, а потому может непосредственно влиять на здоровье нервной системы.
Рассмотрим основные стадии развития патологии и варианты её проявления.
Видео: «Строение позвоночного столба»
Стадии развития пролапса
- Нарушение обменных процессов. Деформация диска способствует его выключению из цепочки питания позвоночных сегментов: диск постепенно обезвоживается, теряет форму и упругость, фиброзное кольцо трескается, начинается процесс выпячивания ядра диска.
- Активный прогресс смещения.
- Утончение фиброзной оболочки. Пульпозное ядро начинает выпирать за границы кольца, однако целостность волокон периферии диска ещё сохраняется.
Разновидности фораминальной протрузии
- Фораминальная. Полностью захватывает межпозвонковый канал.
- Интрафораминальная. Пролапс расположен внутри межпозвонкового отверстия.
- Экстрафораминальная. Смещение к наружному краю межпозвонкового канала.
- Циркулярно-фораминальная. Характеризуется равномерным выпячиванием диска во всех направлениях; диск как бы всесторонне расширяется, выходя за собственные нормальные границы. Такой вид протрузии встречается наиболее часто.
Выше приведены самые распространённые варианты классификации фораминальной протрузии, однако индивидуальная диагностика может выявить другую форму недуга: к примеру, встречается правосторонняя или левосторонняя разновидность, дорзальная форма (при которой смещение происходит в сторону спинномозгового канала) и другие. Точный диагноз вам может поставить только врач.
Как и в случае с большинством заболеваний, чем раньше у пациента диагностируют протрузию, тем легче и эффективнее будет последующая терапия. А для своевременного обращения к доктору следует знать предпосылки к развитию болезни и её симптоматику.
Причины и факторы риска
В первую очередь стоит отметить, что протрузия — это не болезнь, а симптом. Базой для развития смещения обычно служит уже существующий спинной недуг.
Пролапс межпозвоночного диска начинается с:
- остеохондроза;
- сколиоза (искривления позвоночника);
- спондилёза (появления костных межпозвонковых наростов);
- спондилита (воспалительных процессов в позвоночном столбе).
Эти болезни являются непосредственной причиной деформации диска, однако и они имеют свои предпосылки и факторы риска:
-
нарушение осанки; - слабый мышечный корсет;
- перегрузка спинных мышц;
- продолжительное статичное мышечное напряжение (к примеру, сидение в неудобной позе);
- травмы позвоночника;
- генетические нарушения опорно-двигательного аппарата;
- ведение нездорового образа жизни;
- ожирение
В отдельную группу риска попадают люди пожилого возраста (ввиду более высокой вероятности прогресса возрастного остеохондроза) и люди с нарушенным обызвествлением позвоночника.
Справка! Обызвествление — это процесс отложения солей кальция. При нормальном функционировании всех систем организма кальциевые соли концентрируются в позвонках; нарушения в работе обменных процессов приводят к остеопорозу костей. Другая возможная патология, связанная с обызвествлением — накопление солей не только в позвонках, но и в связках опорно-двигательного аппарата: обычно это происходит в процессе развития спондилита.
Симптоматика
Развитие клинической картины у каждого пациента протекает строго индивидуально. Болезнь может прогрессировать молниеносно, а может развиваться постепенно (при минимальных факторах риска) ввиду ежедневного продолжительного сидения в неправильном положения.
В любом случае, беспокойство должны вызвать следующие проявления:
- боль в конечностях;
- боль при резких движениях корпуса (поворотах, наклонах);
- дискомфорт при долгом сидении или стоянии;
- хруст спины.
Так же специфические симптомы сопровождают смещение диска на разных участках позвоночника.
| Протрузия в поясничном отделе позвоночника (смещение межпозвоночного диска в поясничном отделе встречается наиболее часто и проявляется следующим образом): | Протрузия в шейном отделе позвоночника (шея — второй по «популярности» участок возникновения протрузии. Пролапс в шейном отделе характеризуется): | Протрузия в грудном отделе позвоночника (встречается достаточно редко, но всё же имеет место в жизни некоторых людей): |
|
|
|
Диагностика
Пролапс межпозвоночного диска обнаружить относительно легко. Диагностика происходит совершенно безболезнено и безопасно для пациента.
В качестве основных методов диагностирования недуга применяются:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — главный и наиболее точный метод
- Компьютерная томография
- Рентген
В спорных случаях иногда проводят консультацию с невропатологом и вертебрологом (специалистом по диагностике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата). После консультаций консилиум назначает индивидуальные дополнительные анализы.
Лечение
Фораминальная протрузия предполагает комплексную терапию. Первоочередная задача лечения — остановка прогресса разрушения межпозвоночного диска.
Общие рекомендации:
- исключение тяжёлого физического труда;
- соблюдение распорядка дня;
- отсутствие нагрузки на спину
Механические методы
- ежедневная гимнастика;
- лечебная физкультура (часто включает в себя плавание);
- массаж;
- физиотерапия;
- вытяжение позвоночника (в тракционном кресле или на плоскости)
Медикаментозное лечение
Медикаменты при фораминальной протрузии назначаются с целью снятия отёков, уменьшения воспаления и блокировании болевых ощущений.
Применяются несколько групп лекарств:
- нестероидные противовоспалительные медикаменты;
- спазмолитики и миорелаксаторы (при выраженном мышечном спазме);
- анальгетики.
Изначально в течение нескольких дней пациенту вводятся внутримышечные уколы, по мере улучшения клинической картины осуществляется переход на пероральные препараты (таблетки) и препараты внешнего воздействия (гели и мази для наружного применения).
Альтернативные техники
В том случае, когда традиционные методы лечения не дают ощутимых результатов, врач может назначить больному другую методику.
На сегодняшний день активно применяются:
- Метод «Костной блокады». Предполагает введение инъекции непосредственно в поражённый участок позвоночного столба.
- Лазерная вапоризация диска. Осуществляется «прижигание» пульпозного ядра, останавливающее его дальнейший рост. Подобная техника эффективна только на ранней стадии развития протрузии.
- Гидропластика. Решает проблему обезвоживания поражённого диска: под давлением в поражённый сегмент позвоночника вводится особая жидкость, которая увлажняет уцелевшие от разрушения участки диска.
- Холодноплазменная нуклеопластика. Предполагается введение в очаг поражения охлаждённой плазмы. Метод направлен на уменьшение дискового давления и, как следствие, уменьшение боли.
Как можно заметить, методов лечения фораминальной протрузии межпозвоночного диска и их комбинаций существует множество. Современной медицине удалось добиться максимально благоприятного прогноза лечения (порядка 93%), однако всё всегда зависит от конкретного случая.
Заключение
Выше были представлены все аспекты фораминального пролапса (протрузии) диска. Но не забывайте о том, что профилактика всегда легче лечения!
Эффективными, простыми и доступными методами профилактики протрузии являются:
- Ведение здорового образа жизни. Лишний вес — это не только нагрузка на все системы органов, но и большая тяжесть для опорно-двигательного аппарата. Следите за своим питанием и ограничьте потребление алкоголя.
- Перерывы. Если вы заняты сидячей работой — не забывайте устраивать небольшие переменки: даже если вы просто на минутку встанете и как следует потянетесь вверх, ваша спина скажет вам спасибо.
- Активность. Йога или стретчинг станут идеальным вариантом для нового хобби. Эти занятия полезны для спины, помогут вам улучшить растяжку тела и отлично успокаивают.
- Профилактический осмотр. Медицинское обследование минимум раз в год необходимо; оно может предупредить вас о возникновении множества патологий, в том числе и протрузии.
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Пренебрежение к своему здоровью, неправильный образ жизни, травмы и прочие негативные внешние воздействия могут послужить причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее тяжелыми изменениями являются протрузии, перетекающие в грыжи, при отсутствии должного внимания со стороны пациента.
Что это такое
Протрузия – это изменение анатомически правильного расположения диска между двумя смежными позвонками. Происходит это из-за потери эластичности пульпозного ядра хряща и появления трещин в фиброзном кольце.
Возникает смещение диска в результате:
- длительного пребывания в анатомически некорректном положении;
- травмирования спины;
- интенсивных физических нагрузках;
- анатомической предрасположенности;
- разнообразных заболеваний спины, например, таких как остеохондроз шейного и других отделов позвоночника, лордоз, кифоз, сколиоз.
В результате, после того как диск смещается, происходит давление на спинной мозг, защемление нервных корешков, изменение в правильном положении позвонков. Все это приводит к появлению разнообразных симптомов как ортопедического характера, так и неврологического.
На сегодняшний день, в зависимости от того, куда и как смещается межпозвоночный диск, существуют самые разнообразные виды протрузий – дорзальная, вентральная, парамедианная, диффузная, медианная, фораминальная, циркулярная.
Причины и виды фораминальной протрузии
Фораминальная протрузия характеризуется смещением пульпозного ядра в сторону спинного мозга, то есть по направлению к позвоночнику. Этот вид протрузии опасен тем, что такое изменение пульпозной части хряща приводит к давлению на корешок спинномозгового нерва, который отходит от основного нерва. Как только это происходит, возникают самые разнообразные заболевания и отклонения в нормальной работе нервной системы.
В зависимости от того, куда конкретно смещается пульпозное ядро, выделяют – непосредственно фораминальную, экстрафораминальную, правостороннюю, левостороннюю, интрафораминальную и другие подвиды.
Более точный диагноз, а также вид и подвид протрузии может поставить только врач при полном комплексном обследовании.
Чем раньше диагностирована фораминальная протрузия, как в принципе и другие виды этого дегенеративного изменения, тем больше шансов на успешное лечение болезни и приостановление ухудшения состояния.
К основным факторам риска, повышающим шансы получить протрузию диска, относятся:
- все заболевания опорно-двигательного аппарата, в особенности дегенеративные изменения позвоночника и суставов;
- интенсивные нагрузки на спину, как в принципе и их недостаточность;
- длительное пребывание в анатомически неправильной позе;
- любое травмирование этой части тела;
- избыточная масса тела, которая приводит к повышенным нагрузкам на позвоночник;
- генетические изменения на стадии внутриутробного формирования организма;
- возраст после 50 лет, так как изменяются обменные процессы, вследствие чего нарушается питание тканей.
Симптомы фораминальной протрузии
Симптомы, сопровождающие это заболевание, могут быть у каждого пацаны индивидуальными. Но общая симптоматика все же схожа.
Фораминальная протрузия диска l4 l5 сопровождается болью в поясничном отделе позвоночника и отдает в бедра и ягодицы. Человек обычно испытывает дискомфорт в положении сидя. Протрузия диска l4 l5 возникает по причине интенсивных нагрузок на поясничный отдел позвоночника.
Протрузия диска l5 s1 чаще всего возникает по причине травмирования копчика. Даже если это произошло много лет назад, и пациент уже давно забыл об этом, все равно, ситуация могла негативно развиваться. А потом проявить себя в виде протрузии в этой части тела. Фораминальная протрузия диска l5 s1 проявляет себя болью в нижней части спины, ягодиц, ног. На запущенных стадиях развития болезни могут возникать снижение чувствительности и интенсивное онемение нижних конечностей.
В грудном отделе пролапсы возникают реже.
Клиническая картина
Чаще всего у пациентов наблюдаются:
- Различные по интенсивности и длительности боли в конечностях – причем, если протрузия затрагивает шейно-грудной отдел, то боль может наблюдаться в руках, тогда как протрузия в нижней части спины – затрагивает болевым синдромом ноги.
- Болевой синдром также проявляется при резких движениях и поворотах спины, но он в этом случае затрагивает саму спину.
- Когда человек на длительный промежуток времени остается в определенном статичном положении, то он ощущает дискомфортное состояние.
- Во время поворота или любых других движений в позвоночнике возникают хрусты.
- Покалывания и онемения могут наблюдаться в верхних или нижних конечностях, в зависимости от локализации протрузии.
Стадии развития пролапса
Помимо этого, у каждой из вышеперечисленных видов, существует три стадии:
- 1 стадия – насыщение питательными веществами хрящевой ткани снижается из-за различных проблем. Результат – на фиброзном кольце появляются трещины, размер диска по высоте уменьшается, пульпозное ядро выпячивается.
- 2 стадия – внутренняя часть межпозвоночного диска теряет свое центральное положение и смещается в сторону края. На этом этапе не происходит выдвижение пульпозного ядра за границы.
- 3 стадия – происходит истончение фиброзного кольца, оно еще больше теряет свою высоту и растягивается в стороны. Но целостность его пока еще сохраняется.
Как только происходит разрыв этой части хрящевой структуры, возникает грыжа позвоночника.
Разновидности фораминальной протрузии
Сама фораминальная протрузия бывает следующих подвидов:
- фораминальная – протекает с полным захватываем канала между позвонками;
- экстрафораминальная – изменение происходит в боковую (наружную) сторону канала между позвонками;
- интрафораминальная – смещение направляется внутрь канала;
- циркулярно-фораминальная – при этом варианте диск равномерно расширяется в радиальном направлении, то есть, он как бы расплющивается, расползаясь во все стороны;
- правосторонняя или левосторонняя фораминальная протрузия диска – при них смещение происходит в одну из сторон.
Лечение протрузии
Перед тем как начать лечение этого вида заболевания, необходимо пройти тщательное диагностирование у врача.
Первое, что делает доктор – это собирает первичный анамнез. Он выслушивает все жалобы больного, проводит пальпацию разных отделов спины, выполняет различные пробы.
Пробами называется выставление человека в определенные позы, после чего врач наблюдает за реакцией организма.
Как только у доктора зародилось сомнение в здоровье позвоночника, он обязательно назначит пациенту прохождение аппаратных методик обследования. Лучше всего себя зарекомендовали:
- МРТ – позволяет точно определить наличие изменений в тканях;
- компьютерная томография при помощи контрастного вещества дает картину того, какие нервные окончания вовлечены в процесс защемления;
- также врач может назначить рентгенографию — особенно актуально это в тех случаях, когда у пациента наблюдается остеохондроз грудного отдела или других частей позвоночного столба.
Как только, происходит подтверждение первичного выставленного диагноза при помощи аппаратных методик обследования — пациенту будет прописано адекватное консервативное лечение.
Оно включает в себя:
- медикаментозную терапию – разные группы лекарств оказывают самые разнообразные влияния на симптомы и причины болезни;
- физиопроцедуры – они в большинстве случаев, призванных восстановить нормальное функционирование органов и тканей за счет налаживание в них обменных процессов;
- ЛФК – эта часть комплексной восстановительной терапии, призванная не только усилить мышечный каркас, но и ускорить все обменные процессы, наладив полноценное питание пораженных участков;
- также могут быть применены нетрадиционные техники воздействия на больные органы и системы – к ним чаще всего относят – остеопатию, апитерапию, гирудотерапию;
- плавание – оно мягко воздействует на организм, не причиняя ему лишнего травмирования;
- массаж – при помощи него снимают отечности, устраняют защемления и укрепляют мышечный каркас.
Так, например, фораминальная протрузия диска l4 l5 больше затрагивает нижнюю область спины. При ее возникновении могут появиться дискомфортные ощущения в области внутренних органов, расположена в грудине, а также в органах малого таза.
Фораминальная протрузия диска l5 s1, так же, как и в принципе поясничного отдела требует очень аккуратных физических нагрузок. Ведь эта часть спины действительно испытывает колоссальные нагрузки, по сравнению со всеми остальными частями позвоночника.
Протрузии в шейном отделе
Стоит иметь в виду, что любая фораминальная протрузия диска в области шеи будет иметь свою симптоматику. Происходит это по причине того, что нервные окончания от каждого позвонка отходят в отдельные части тела.
Иногда, для лечения изменений в шейном отделе, применяют специальные бандажи, такие как воротник Шанца. Они частично снимают нагрузку, а также не позволяют интенсивным движениям усугубить ситуацию с хрящами между позвонками.
Прогноз выздоровления
Исцеление суставов, хрящевых и костных тканей – это довольно длительный и трудный процесс. Обусловлено это теми процессами, которые протекают в человеческом организме. Из года в год ситуация с обменом веществ, интенсивностью питания и вымыванием полезных микроэлементов лишь только усугубляется и ухудшается. Поэтому очень важно следить за здоровьем своего позвоночника, просто не допуская возникновения болезни.
Но если же протрузия была диагностирована, кто очень важно выполнять все рекомендации врача. Важно понимать, что только комплексное воздействие способно приостановить дегенеративные изменения.
Последствия
Еще очень важно, если присутствуют такие заболевания, как остеохондроз грудного отдела или другие искривления и дегенеративные изменения, постараться их исправить. Ведь именно они затем приводят к протрузиям, а те, в свою очередь, вызывают грыжу позвоночника.
Если не удалось не допустить возникновения протрузии, необходимо поймать ее на как более ранней стадии, иначе ситуация может усугубиться и вызвать грыжу позвоночника. В этом случае человек становится практически нетрудоспособным. В крайне тяжелых ситуациях он может быть прикованным к постели и получить степень инвалидности.
Поделиться ссылкой:
Источник
