Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фото

Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фото thumbnail

К одному из самых неприятных и болезненных заболеваний ЛОР-органов относят фурункул в ухе. Этому острому гнойно-некротическому воспалению подвержены и взрослые, и дети.

Чирей может образоваться в наружном слуховом проходе. Это наиболее опасная его локализация, поскольку есть риск дальнейшего распространения воспаления – на область среднего уха и барабанной перепонки.

Бывает, что фурункул вскакивает за ухом или на лицевой стороне ушной раковины. Воспалительный процесс затрагивает хрящевую ткань, вызывая ощутимую боль. Гнойники иногда появляются на мочке – они наиболее доступны для лечения.

Согласно Международной классификации болезней абсцессу кожи, фурункулу и карбункулу лица присвоена кодировка L02.0. L02.8 – такой код по МКБ-10 имеют абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций, в том числе нарыв в ухе.

Советуем к прочтению нашу следующую статью о причинах и методах лечения фурункула на лице по этой ссылке.

Причины появления чиряка на ушной раковине

Гнойник в ушной раковине поражает волосяной фолликул, сальные железы и соседние ткани. Он может быть единичным, а в случае, если чирьи множественные, речь уже идет о фурункулезе.

Такое обширное распространение гнойного воспаления подлежит обязательному лечению у специалиста.

Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фото

Главный «виновник» образования фурункулов – золотистый стафилококк (иногда – белый). Обычно эти условно-патогенные микроорганизмы довольно мирно соседствуют с человеком.

Бактерии постоянно обитают на коже, но при определенных условиях становятся возбудителями инфекционного процесса:

  • при случайных механических повреждениях – ушибах, ожогах, микротрещинах, ранках в результате неосторожного бритья, пирсинге мочки уха;
  • при неправильной гигиене уха – кожа часто повреждается во время чистки ватными палочками или зубочистками. Так можно занести инфекцию в слуховой проход;
  • при повышенном потоотделении, закупорке сальных желез, выделении гнойного экссудата из среднего уха.

Есть еще ряд факторов, способствующих развитию фурункулов в области уха:

  • снижение иммунитета в результате хронических и инфекционных болезней;
  • сахарный диабет и прочие нарушения обменных процессов в организме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетически обусловленная предрасположенность;
  • сильное переохлаждение;
  • дефицит витаминов.

Симптомы нарыва наружного слухового прохода

При первых же симптомах заболевания лечение нужно начинать незамедлительно. На начальной стадии (инфильтрации) развитие фурункула можно остановить.

Какие признаки говорят о возникновении воспалительного процесса:

  • в пораженной области наблюдается отечность, краснота, жжение, покалывание и кожный зуд;
  • при надавливании больной чувствует боль и дискомфорт;
  • Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фотонеприятные ощущения во время любых движений челюсти – разговора, жевания, глотания;
  • головная боль;
  • пульсирующие болезненные ощущения могут отдавать в виски, затылок, шею, в область глаз;
  • увеличиваются околоушные лимфоузлы;
  • повышается температура, наблюдаются признаки интоксикации организма;
  • может снижаться слух, ощущаться шум, звон и гул в ушах;
  • у больного присутствуют нервозность и раздражительность.

Локализация гнойника в ушном проходе имеет свои особенности. Его возникновение и развитие происходит в замкнутом пространстве.

Образующийся инфильтрат давит на болевые рецепторы, вызывая сильнейшую, порой нестерпимую боль. Интенсивные болевые ощущения нарастают в ночное время, лишая человека сна.

Формирование чиряка происходит поэтапно:

  1. На стадии инфильтрации в пораженном месте наблюдается гиперемия и зуд, при пальпации ощущается припухлость и уплотнение ткани. Шишка быстро растет и по форме напоминает конус размером до 2 см в диаметре. Любое прикосновение причиняет боль. У больного повышается температура, пропадает аппетит и сон.
  2. На следующей стадии болезни происходит нагноение и некротизация мягких тканей. На вершине конусообразной шишки заметна гнойная головка с черным стержнем. Образование гноя длится в среднем 3 – 4 дня.
  3. Затем полностью созревший фурункул вскрывается, гнойное содержимое вытекает и ранка начинает заживать. Когда чирей лопнул, боль утихает и пациент ощущает заметное улучшение самочувствия.

В среднем весь процесс созревания и вскрытия длится неделю, еще порядка 10 дней требуется на заживление.

Фото фурункула в ухе

Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фотоО том, как передается ветрянка, расскажет наша статья.

Симптомы, фото, лечение пиодермии подробно рассмотрено в данной публикации.

Фото герпеса на лице (щеке, лбу, подбородке) найдете здесь: https://udermatologa.com/zabol/gerp/lechenie-gerpesa-na-litse-foto-podborodke-shheke-lbu/

Диагностика

В большинстве случаев диагностика фурункула заключается в осмотре ушной раковины и слухового прохода. Это задача врача-отоларинголога.

Специалисту важно отличить гнойник от мастоидита – острого гнойного инфекционного воспаления в сосцевидных отростках височной кости.

Также фурункул следует дифференцировать от острого отита – диффузного наружного и гнойного среднего, от экземы наружного слухового прохода, от паротита.

Чтобы подтвердить диагноз «фурункул уха», врач производит:

  • Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фотопальпацию ушной раковины, ее оттягивание в сторону;
  • надавливание на хрящевую ткань в нижней части уха;
  • осмотр при помощи отоскопа. Чтобы уменьшить болезненность процедуры, используют специальные максимально узкие инструменты.

Осмотрев воспаленную область, отоларинголог установит степень развития патологии и назначит соответствующее лечение.

Применение УЗИ и рентгенографии практикуется достаточно редко, обычно специфические симптомы болезни позволяют диагностировать ее путем визуального осмотра.

В отдельных случаях применяют лабораторные исследования, чтобы точно определить возбудителя заболевания. От этого зависит выбор антибиотиков, наиболее эффективных для борьбы с конкретным микроорганизмом.

Если больного часто беспокоит фурункулез, возможно, причиной этого является излишнее поступление сахаров в организм по причине сахарного диабета, при проблемах с обменом веществ, нарушении питания. В таком случае обязателен анализ мочи на глюкозу.

Как лечить чирей в ушах

Лечение чирея в домашних условиях чревато осложнениями, особенно, если гнойник не вскрылся в положенный срок.

Самолечение тем более недопустимо, если гнойник образовался в ухе у ребенка.

Медикаментозное лечение

Лечить фурункул даже на начальном этапе разумнее под наблюдением врача.

Отоларинголог может назначить:

  • обработку чирея борным или этиловым спиртом;
  • водочные компрессы;
  • смазывание пораженного участка йодом или его смесью с этиловым спиртом, раствором Димексида (наиболее щадящая пропорция – 1 к 10);
  • тампоны с мазью Вишневского, Левомеколем, Дегтярной или Ихтиоловой мазью для скорейшего созревания фурункула;
  • антибактериальные мази, например, Эритромициновую для борьбы с возбудителем патологии.

Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фотоМази накладывают в виде турунд, если гнойник сформировался в ушном проходе, или в виде повязок, если он локализован снаружи.

Ускорить созревания чирея в ухе можно с помощью прогревания – горячую воду наливают в грелку, оборачивают ее плотным полотенцем и ложатся на нее больным ухом на 15 минут.

Дольше греть фурункул опасно – возможно развитие дальнейшего заражения, вплоть до попадания стафилококка в кровь.

Для того, чтобы стимулировать созревание нарыва, доктор может прописать согревающие физиотерапевтические процедуры (УВЧ), облучение ультрафиолетовыми лучами.

Когда гнойник уже вскрылся, область поражения обрабатывают антисептиками – Хлоргексидином, Мирамистином, Лизоцимом, капают в ухо Левомицетиновую или Стрептомициновую эмульсию.

Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фото

Чтобы не допустить попадания гнойного содержимого вглубь слухового канала после того, как чирей лопнул, больной должен спать на стороне больного уха.

В зависимости от тяжести протекания патологического процесса, врач может назначить пероральный прием антибиотиков различных групп – пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов:

  • Амоксиклава;
  • Диклоксациллина;
  • Эритромицина;
  • Азитромицина;
  • Ципрофлоксацина;
  • Цефазолина;
  • Рифабутина, Рифампицина – в случае рецидивирующего фурункулеза.

Антибактериальные препараты могут назначаться также в виде инъекций. Для снятия болевых ощущений возможен прием анальгетиков, иногда требуется применение антигистаминных средств.

Используются и меры общеукрепляющей терапии:

  • Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фотоиммуностимулирующие препараты;
  • витаминные комплексы;
  • аутогемотерапия – введение больному с помощью инъекций собственной крови из вены;
  • иммунизация анатоксином или антистафилококковой вакциной для выработки защитных специфических антител.

Если в течение недели консервативная терапия не дала результата, а воспалительный процесс затронул соседние с фурункулом области, потребуется помощь хирурга.

Подробнее о применении антибиотиков при фурункулах читайте в следующем материале.

Удаление хирургическим путем

Операция по вскрытию фурункула проводится в стационарных условиях. Без нее не обойтись, если произошло нагноение тканей, окружающих чирей.

Для безболезненного удаления гнойника применяют местную анестезию. В верхней части нарыва производится надрез, удаляется гнойное содержимое и некротический стержень.

Очищенную полость обрабатывают антисептическим средством и антибактериальным препаратом, чтобы предотвратить повторное инфицирование.

Если процесс реабилитации проходит без осложнений, пациента выписывают. Дома ему необходимо выполнять назначенные врачом процедуры, чтобы ускорить заживление.

О данным мероприятиях — вскрытии и удалении гноя из фурункула, более детально мы писали здесь.

Народные средства

Применение средств народной медицины допустимо на ранней стадии образования фурункула.

Некоторые рецепты из «бабушкиной копилки» дают лечебный эффект, но полностью заменить ими медикаментозную терапию вряд ли получится.

Заметили первые настораживающие симптомы? Что следует делать:

  1. Если чирей выскочил снаружи, можно прикладывать к больному месту половинку репчатой луковицы, запеченной в духовке в течение 5 минут при температуре 180°. Лук также томят на сухой сковороде на слабом огне не более 10 минут. Сверху компресс утепляют и меняют через 2 – 3 часа в течение дня.
  2. Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фотоИзмельчить одинаковое количество чеснока и репчатого лука и получившуюся массу обжарить на подсолнечном (оливковом) масле. Пропитанную смесью турунду вставить в ухо или приложить в виде компресса при наружной локализации чирья. Процедуру повторять трижды в день.
  3. Для изготовления этого средства нужно взять 3 части мази Вишневского и 7 частей пихтового масла, аккуратно смешать. Используют для лечения фурункулов на мочке, на ушной раковине – помещают на ватный диск, прикрывают бумагой для компрессов и фиксируют. Внутрь уха вводят пропитанные средством турунды. Для лечебного эффекта достаточно 3 процедур в сутки.
  4. К наружному чирею прикладывают лепешку из натурального меда, смешанного с ржаной мукой. Компресс можно делать на всю ночь. Если проводить процедуру днем, то повязку следует менять несколько раз.
  5. Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фотоЧтобы ускорить созревание фурункула в ушном проходе, используют луковый сок. Берут крупную луковицу, делают в ней отверстие, куда заливают немного льняного масла. Затем луковицу нужно запечь в духовом шкафу, остудить и выжать получившийся сок. Капать этим средством (теплым) несколько раз в день, можно на ночь поместить в ухо пропитанный им ватный тампон.
  6. Фурункул в слуховом проходе можно лечить с помощью сока алоэ. Выдавить несколько капель, развести водой в пропорции 1 к 1 и закапывать в ухо несколько раз в течение суток.

Рекомендуем ознакомиться с отдельным материалом о том, как избавиться от фурункула в домашних условиях с помощью народных средств по этой ссылке.

Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фотоКакие шампуни от себорейного дерматита самые эффективные и недорогие? Обзор средств и их стоимость, а также отзывы потребителей представлены в этом материале.

Не знаете, чем обработать ветрянку во рту у ребенка? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.

Какие есть нюансы в лечении гнойника у детей

Фурункулы уха у детей часто возникают из-за плохой гигиены и попадания инфекции через грязные руки, а также как осложнение после отита.

Читайте также:  Домашние способы лечения простуды

Гнойник может появиться, если ребенок расчесывает ушную область при аллергических болезнях, вызывающий зуд – крапивнице, экземе, атопическом дерматите. С симптомами, лечением, фото атопического дерматита у детей можно ознакомиться по данной ссылке.

Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фото

Специфика заболевания у детей заключается в том, что организм маленьких пациентов более уязвим и требует особого деликатного подхода.

Ребенок к тому же с большим трудом переносит спровоцированную воспалением боль.

Лечение детей обязательно проводится под контролем врача:

  • терапия заключается в применении противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Какие именно медикаменты допустимы, решает доктор, учитывая возраст ребенка и стадию патологического процесса;
  • на начальной стадии болезни в лечении детей используют мази – Ихтиоловую и Вишневского, промывают пораженную область антисептическими растворами. Уши закапывают каплями Софрадекс или Отинум;
  • для снижения температуры и снятия боли применяют Нурофен и Панадол, врач может назначить витамины и препараты для стимуляции иммунитета;
  • в подростковом возрасте допустимы физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости проводят вскрытие чирья хирургическим путем.

Во время лечения родителям следует особенно тщательно следить за гигиеной ушной раковины у ребенка, не допускать травмирования больного места.

Какие могут быть последствия

Фурункул опасен тем, что образовавшееся нагноение способно распространяться на соседние ткани. Особенно велик риск такого серьезного осложнения у детей.

У них все органы близко расположены и инфекция легко может перейти дальше – на область надхрящницы ушной раковины, слюнные железы, лимфатические узлы.

В некоторых случаях возможно даже развитие сепсиса. Кроме того, опасными последствиями фурункула уха могут быть:

  • отит (различной степени тяжести);
  • мастоидит;
  • менингит;
  • тугоухость, которая приводит к значительному снижению слуха;
  • фурункулез слухового прохода;
  • распространение гнойников по всему телу;
  • инфицирование мягких тканей головного мозга.

Поэтому заниматься лечением самостоятельно означает необдуманно рисковать своим здоровьем.

Первые признаки патологии должны насторожить и заставить срочно обратиться за врачебной помощью. В сложных случаях потребуется госпитализация пациента.

Профилактические меры

Фурункул в ухе могут спровоцировать 2 основных группы факторов – нарушение нормальной работы организма и недостаточная личная гигиена.

Вести здоровый образ жизни и укреплять иммунную систему – вот важные шаги в предотвращении ушных фурункулов:

  • Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фотоважно не запускать хронические заболевания, вовремя проходить соответствующее лечение;
  • лечить инфекции, вызванные стафилококками;
  • проверить иммунный статус и гормональный фон – любые нарушения способны провоцировать развитие фурункулов;
  • не допускать возникновения авитаминоза;
  • избегать нервного перенапряжения, переутомления и стрессов;
  • следить за рационом питания;
  • придерживаться режима дня, чередования нагрузок и отдыха;
  • не переохлаждаться, стараться закаливать организм.

Отдельно стоит отметить, насколько важно не допускать травм ушной раковины и наружного слухового прохода. Малейшие микроповреждения – прямой путь для попадания патогенных бактерий в организм.

Что касается личной гигиены, то необходимо придерживаться простых правил:

  • Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фотоне трогать ушную область грязными руками;
  • не допускать попадания воды, шампуня или мыла в уши при купании;
  • чистить уши очень аккуратно, ватными палочками можно очищать только ушную раковину, не трогая область слухового прохода;
  • не использовать острые предметы для чистки ушей;
  • любые повреждения уха нужно срочно обрабатывать – помазать антисептическими средствами, чтобы избежать попадания инфекции;
  • проколотые мочки уха следует держать в чистоте, периодически обрабатывать перекисью водорода и носить серьги, которые не вызывают раздражения.

Родителям необходимо следить за гигиеной детей и учить их элементарным правилам – мыть руки после улицы и туалета, не расчесывать зудящую кожу, не выдавливать угри и прыщи, не сдирать корочки с заживших болячек.

Фурункул в ухе лечение в домашних условиях фото

Профилактические меры способны значительно снизить риск развития инфекционного процесса и во многих случаях предотвратить появление фурункулов.

Патология неприятна и болезненна сама по себе, а в области уха доставляет еще больший дискомфорт.

Самое разумное решение при появлении первых признаков заболевания – обратиться к врачу. В арсенале современной отоларингологии достаточно средств для полноценного лечения гнойников уха.

Источник

Автор Светличная Е.В. На чтение 6 мин. Просмотров 739 Опубликовано 24 сентября, 2018

Фурункул в ухе (код по МКБ 10 – H 60.0) – заболевание, которое приносит существенный дискомфорт. Патология способна осложняться, при этом некоторые ее последствия могут привести к снижению слуха. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход. По этой причине важно знать симптомы заболевания, как вылечить патологию и меры по профилактике. Именно об этом Каталия.ру и расскажет сегодня.

Что такое фурункул

Фурункул – это ограниченное гнойное воспаление области волосяного фолликула и сальной железы. Возникает в наружном слуховом проходе. Патология достаточно часто диагностируется, выше риск заболеть у лиц мужского пола. Фурункулез обычно поражает молодых людей, до 45-50 лет.

Причины появления фурункула в ухе

Причина образования фурункула (народное название – чирей в ухе) – инфицирование бактериями волосяного фолликула наружного уха и рядом с ним расположенных сальных желез. Чаще всего воспаление провоцируют стафилококки. Другие причины фурункула следующие:

  • Постоянные микротравмы кожного покрова наружного слухового прохода (особенно при чистке палочками).
  • Длительный контакт с водой.
  • Постоянное ношение наушников (вакуумных), слуховых аппаратов (не подходящих по размеру).
  • Наличие дерматозов с зудом кожи, которые ведут к расчесыванию уха.
  • Иммунодефицитные состояния, гиповитаминозы, сопутствующие эндокринологические и онкологические заболевания.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Сопутствующие патологии уха – отиты, лабиринтиты, тубоотиты различной этиологии.
Читайте также:  Сколиоз 1 степени лечение в домашних условиях гимнастика для детей

Также причиной фурункула может стать нерегулярное соблюдение правил личной гигиены или полное их игнорирование.

Какими симптомами проявляется фурункул

Пациенты на начальных стадиях патологии предъявляют жалобы на жжение и зуд. Затем возникает болевой синдром, интенсивность которого постепенно нарастает. Симптомы фурункула в ухе включают распирающие, пульсирующие боли, способные иррадиировать в область затылка, виска, челюсть, иногда – в шею. В некоторых случаях симптом проявляется как диффузная краниалгия. При нажатии на козелок боли усиливаются (как и при жевании и глотании). Пальпация на мочке уха малоболезненная.

Пациенты жалуются на выраженную слабость, повышение температуры тела до 38 градусов, отсутствие аппетита, невозможность осуществлять какую-либо деятельность, нарушение сна. Также отмечается небольшое снижение слуха на стороне поражения, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Фото фурункула в ухе.

В среднем, спустя неделю от момента возникновения симптоматики происходит истечение гноя из фурункула. Как только этот процесс начинается, больные сразу отмечают улучшение общего состояния, боли также значительно уменьшаются.

Стадии созревания

Выделяют несколько стадий образования и созревания фурункула. Первая начинается с зуда и жалоб самого пациента на небольшой дискомфорт в области поражения. Остальные этапы следующие:

  1. Возникновение гиперемии и нарастающая отечность в зоне козелка – инфильтративная стадия.
  2. Постепенно нарастают боли, они становятся пульсирующими. Это говорит о появлении гнойного отделяемого. Жалобы усиливаются при пальпации.
  3. После этого фурункул начинает увеличиваться в размерах, в его центре отмечается наличие небольшой белой зоны. Это скопление гноя. Стадия называется гнойно-некротической.
  4. После вскрытия фурункула и очищения от патологического отделяемого происходит постепенное заживление кожного покрова. Обычно в области уха не остается рубцов.

При данной патологии имеется риск возникновения осложнений. У пациентов могут отмечаться отиты, мастоидит, воспаление нижнечелюстного сустава. Способна возникать тугоухость вследствие сужения диаметра слухового прохода. Иногда скопление гноя может трансформироваться в абсцесс.

Самые тяжелые осложнения отмечаются при проникновении возбудителя в мозговые оболочки (менингит, энцефалит), а также при генерализации воспалительного процесса – сепсисе. Эти патологии представляют угрозу жизни пациента.

Диагностика

ЛОР собирает анамнез пациента, анализирует его жалобы. После этого проводится внешний осмотр уха. Затем врач приступает к отоскопии, которая позволяет точно определить наличие фурункула. Также необходим общий анализ крови и мочи, при наличии гноя проводится его посев. Если нужна дифференциальная диагностика, то назначается рентгенография или компьютерная томография височных костей.

Способы лечения фурункула в ухе

Как только появились симптомы фурункула, следует применять местные антисептики, обрабатывать место поражения борным спиртом. Можно также прикладывать компрессы на 10-15 минут несколько раз в день.

Как только фурункул внутри уха созрел, то к нему прикладывают антибактериальные мази (например, Левомеколь, Тетрациклин) или мазь Вишневского, которые ускоряют процесс вскрытия и очистки от гноя. В дополнение могут использоваться антисептики (та же борная кислота). Эти процедуры будут способствовать быстрому очищению от гноя и заживлению кожного покрова.

Хорошим эффектом обладает физиолечение – лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, воздействие электрическим полем.

Читайте также: Мази для лечения фурункулов в домашних условиях

Антибиотики и другие лекарства

Антибиотики при фурункуле обязательны, поскольку бактерии лежат в основе гнойного воспаления. Назначение препаратов осуществляется после результатов посева патологического отделяемого.

Также для лечения используются противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен. Они снижают температуру тела, уменьшают выраженность болей. С целью снижения температуры также применяется Парацетамол.

Кроме этого, для лечения используются антигистаминные препараты – Супрастин, Фенкарол, Лоратадин. В качестве дополнительного средства применяются витаминные комплексы.

Хирургия

Хирургическое вскрытие гнойника осуществляется в тех случаях, когда он долго не вскрывается самостоятельно, при больших размерах образования, появлении абсцесса. Врач удаляет гной, промывает рану, устанавливает дренаж на время заживления. Рану необходимо обрабатывать растворами антисептиков (например, салициловой кислотой).

Народные средства

Лечение фурункула в ухе в домашних условиях народными средствами возможно после консультации с врачом. Пользуются компрессами из теплой луковицы (измельчают в кашицу), листьев алоэ (также измельченными). Для ускорения заживления после истечения гноя можно прикладывать прополис.

Важно отметить, что методы народной медицины используются в качестве дополнения к основной терапии.

Особенности лечения детей

Фурункул в ухе у ребенка лечится так же, как и у взрослого. Отличия заключаются в дозировках препаратов, но врач легко подберет необходимое количество средства.

Как лечить при беременности и грудном вскармливании

Важно знать, как лечить фурункул в ухе у беременных и кормящих женщин. Прием антибиотиков и других препаратов (за исключением Парацетамола) противопоказан. Назначаются средства для местного применения, может использоваться хирургическое вскрытие. Самостоятельно лечить фурункул нельзя, при первых симптомах нужно сразу обращаться к врачу.

Что делать не рекомендуется

В период лечения нужно избегать попадания воды в слуховой проход. Запрещено расчесывать место поражения, пытаться выдавить отделяемое из фурункула. Игнорирование этих рекомендаций может привести к серьезным осложнениям.

Заключение

Пациентам важно знать, что делать при чирее в ухе, как проводить профилактику заболевания. С этой целью нужно соблюдать правила личной гигиены, избегать попадания воды, не пользоваться ватными палочками для очистки внутреннего уха, санировать источники хронической инфекции, вести здоровый образ жизни.

Источник