Гемангиома поясничного крестцового отдела позвоночника
#!OrtopedNA4ALO!#
Позвоночник человека сильно подвержен появлению многочисленных типов новообразований. И это опасно, потому что на нем сосредоточено большое количество нервных окончаний. Сам позвоночный столб защищает спинной мозг, а также обеспечивает правильное положение тела.
Гемангиома поясничного отдела позвоночника – это один из распространенных видов такой патологии. Мы расскажем о том, как выявить опухоль в этой области и какие симптомы указывают на ее появление. Кроме того, будет затронута и тема лечения новообразования для максимального снижения потенциальных осложнений.
Что такое гемангиома поясничного отдела позвоночника
Гемангиома поясничного отдела относится к категории доброкачественных новообразований. Она развивается в позвонке, концентрирует в себе капилляры или вены и артерии. Может достигать таких размеров, при которых оказывает сильное давление на спинной мозг. Такое давление приводит к появлению паралича, к проблемам с подвижностью и функционированием нервной системы.
Заболевание не имеет привязки к конкретному полу или возрасту. Если вы попадаете в группу риска, то можете столкнуться с таким недугом. Чаще всего опухоль встречается врачами случайно. Опасность ее заключается в том, что она может долго не давать о себе знать. Человек начинает придавать значение болям в позвоночнике, только когда начинается деструкция позвонков или сильные проблемы с чувствительностью конечностей.
Причины опухоли
Грудной и шейный отдел одинаково часто поражаются новообразованием такого типа. Есть сразу несколько факторов риска, приводящих к возникновению подобного разрастания:
- Травмы. После переломов позвоночника, протрузий, грыж сами клетки, отвечающие за восстановление и рост костной ткани, могут меняться. На месте срастания как раз и возникает новообразование доброкачественного типа.
- Плохая наследственность. Генетика – это второй по распространенности фактор опасности для большинства новообразований. Если у кого-то из ваших родственников были зафиксированы новообразования различного характера, велика опасность что ген передался и вам – нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем.
- Врожденные аномалии строения костной и сердечнососудистой систем, различные патологии позвонков, а также артерий и вен вполне способны приводить к возникновению опухолей разных размеров и локализаций.
- Гормональная нестабильность. По статистике, часто к появлению недуга приводит изменение в концентрации женского полового гормона эстрогена.
- Стиль жизни и экология тоже накладывают отпечаток опасности. К примеру, если вы работаете с большими нагрузками и ваш позвоночник часто оказывается под давлением, есть потенциальная возможность появления опухолей.
Виды гемангиомы поясничного отдела позвоночника
Гемангиома позвонков пояснично-крестцового отдела делится на пять типов и четыре вида. Сначала о типах:
- Опухоль локализуется по всей площади позвонка в поясничном отделе позвоночника человека.
- Новообразование охватывает тело позвонка.
- Пораженным оказывается полукольцо.
- Гемангиома располагается в теле позвонка и частично заходит на территорию заднего полукольца.
- Этот тип характеризуется эпидуральным расположением новообразования.
Среди основных видов заболевания такого типа можно назвать следующие:
- Капиллярная опухоль. Как правило, имеет небольшие размеры и состоит из множества капилляров. Они располагаются в переслоениях жировой и фиброзной ткани, которые постепенно разрастаются.
- Рацематозная. Имеет большие размеры и захватывает вены и артерии, капилляры в структуре также присутствуют.
- Кавернозная. Состоит из множества соединенных между собой полостей, устланных эндотелием.
Четвертая разновидность подразумевает сочетание перечисленных выше признаков.
Опасные размеры опухоли
Гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника опасна именно своим разрастанием. Специальную терапию стоит проводить, когда разрастание достигает размеров более одного сантиметра. К несчастью, диагностируется она, когда становится значительно больше.
Симптомы опухоли
Гемангиомы тел позвонков поясничного отдела позвоночника выдают себя сразу несколькими симптомами, среди которых:
- Сильные боли. Они могут становиться хроническими, проявляются как тупые, тянущие. Часто возникают после того, как позвоночный столб получает сильную нагрузку или же после того, как человек просыпается.
- Потеря чувствительности. Это часто указывает на то, что сосудистое новообразование начинает давить на спинной мозг. Когда опухоль достигает совсем крупных размеров, может наступить даже паралич конечностей.
- Частые переломы. Указывают на то, что под действием опухоли стенки позвонка начали постепенно истончаться и им нужно восстановление с применением специальных препаратов или хирургического вмешательства.
Гемангиома 5 поясничного позвонка редко проявляется на ранних стадиях. Как правило, она сначала захватывает один позвонок, потом второй, постепенно растет и только после этого пациент начинает ощущать, что что-то не так.
#!OrtopedSeredina!#
Лечение гемангиомы позвоночника поясничного отдела
Лечение гемангиомы позвоночника поясничного отдела является приоритетным направлением действий после проведения диагностики. Возможно использование как хирургического вмешательства, так и вертебропластики и эмболизации.
Операция
Хирург работает как над устранением опухоли, так и над снижением оказанного ею вреда. К примеру, может осуществляться реставрация тела позвонка или тканей, прилегающих к нему.
Пункционная вертебропластика
Процедура направлена на восстановление тела позвонка методом ввода специального костного цемента. Используется после того, как другими способами удалось уменьшить опухоль.
Алкоголизация
В ткани вводится медицинский спирт. Это уменьшает болевой синдром и действует на новообразование.
Эмболизация
Является хорошим способом остановки питания опухоли. В результате она перестает увеличиваться без постоянной кровяной подпитки.
Лучевая терапия
Часто используется при особенно крупных разрастаниях. Уничтожает клетки опухоли.
Реабилитация
В качестве реабилитации назначается гимнастика при гемангиоме поясничного отдела. Применяются и другие методы физиотерапии. К примеру, человека могут направить на сеансы регулярного массажа. Реабилитация направлена на улучшение мышечного каркаса и восстановление подвижности, снятие болевого синдрома. Стоит помнить, что каждый случай индивидуален, и врач разрабатывает под него особую программу восстановления здоровья пациента.
Осложнения
Осложнениями являются:
- стойкое изменение осанки;
- появление горба;
- хронический болевой синдром;
- уменьшение роста;
- снижение подвижности;
- потеря чувствительности или паралич конечностей.
Есть и немало других потенциальных опасностей. Чтобы их не допустить, прислушивайтесь к сигналам своего тела, проходите обследования и не медлите с лечением.
#!OrtopedKONEC!#
Источник
Гемангиома поясничного отдела позвоночника является второй по частоте встречаемости сосудистой опухолью после гемангиомы нижнего грудного отдела. Это доброкачественная, медленнопрогрессирующая опухоль, которая часто протекает бессимптомно и случайно обнаруживается у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет.
В большинстве случаев – до 90% поражается только один позвонок, множественное поражение характерно для пожилых людей. В 99% случаев встречается гемангиома тела позвонка, в остальных затрагивается и тело и дужки, и совсем редкий случай – изолированная гемангиома дужки позвонка.
Доброкачественная гемангиома не доставляет пациенту никаких неудобств и не проявляется клинически. Чаще всего причиной обращения к специалисту является агрессивная опухоль, которая быстро растет. Первым симптомом становится болевой синдром в пояснично-крестцовой области. Боли могут быть связаны как с ростом самой опухоли, так и в результате патологического компрессионного перелома позвонка.
Гемангиома грудного отдела позвоночника встречается в 80% случаев, поясничного отдела – в 19%, шейного и крестцового – в 1%.
Гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника
Гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника встречается в 20% случаев. Особенностью гемангиом данной локализации является высокая частота патологических переломов позвоночника вследствие роста опухоли. Поясничный отдел позвоночника испытывает повышенные нагрузки, по сравнению с другими отделами позвоночника, несет практически весь вес человека, поэтому и переломы происходят чаще.
При развитии патологического перелома основная опасность заключается в том, что при этом возможно повреждение корешков спинного мозга и, как следствие, частичная или полная парализация, нарушение чувствительности в ногах и промежности, нарушение функции тазовых органов.
Лечение гемангиомы поясничного отдела позвоночника
Существуют международные стандарты лечение гемангиомы поясничного отдела. Если гемангиома не является агрессивной, занимает менее1/3 объема тела позвонка и не дает клинической симптоматики, то в этом случае показано динамическое наблюдение за ростом опухоли.
В случае, когда необходимо лечение гемангиомы, то единственным методом терапии является оперативное вмешательство. В настоящее время существует несколько основных методов хирургического лечения, некоторые из которых утратили свою актуальность, но продолжают оставаться востребованными в отдельных случаях.
- Открытое хирургическое вмешательство;
- Пункционная вертебропластика.
- Лучевое лечение;
- Эмболизация;
- Склеротерапия;
Основой современного лечения гемангиом любого отдела является пункционная вертебропластика. Операция не требует разрезов, выполняется через прокол, через 4 часа пациент может покинуть клинику. При ней крайне редко встречаются осложнения, и не требуется реабилитация.
Иногда необходима комбинация методов. Эмболизация используется редко, так как не укрепляет тело пораженного позвонка и после нее возможны рецидивы.
Хирургическая операция, склеротерапия и лучевое лечение используется только в редких случаях, и считаются устаревшими.
Почему Вам стоит прийти именно к нам?
- Нейрохирурги нашего центра прошли дополнительную подготовку в странах Европы и США и обладают опытом по проведению хирургических операций более 10 лет;
- Операционная оснащена по новейшим швейцарским стандартам: 3D микроскоп, навигационная установка для интраоперационной визуализации, высокотехнологичный инструментарий для малоинвазивной хирургии (Martin, Medtronic, DePuy Synthes,);
- Отточенная методика проведения операции позволяет проводить вмешательство в ткани через разрез всего в несколько сантиметров;
- В нашей клинике доступна комплексная реабилитация, включающая посещение зала ЛФК, рефлексотерапию, физиотерапию, массаж;
- Одноместные палаты оснащены душевыми кабинами и санузлом, пультом вызова медицинского персонала, также предусмотрены удобные поручни.
Читайте также:
- Опухоль позвоночника
Наши специалисты
Стаж работы: 5 лет
Нейрохирург, специалист по лечению боли, секвестрированных грыж и спинальных патологий. Провел более 900 операций.
Стаж работы: 9 лет
Нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Всероссийского общества нейрохирургов, автор научных работ и статей, проходил стажировку и обучение в ведущих зарубежных клиниках
Стаж работы: 14 лет
Нейрохирург, специалист высшей квалификационной категории, Член Ассоциации нейрохирургов России, Член Российской ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS), Член Европейской ассоциации спинальных нейрохирургов, Член ассоциации интервенционного лечения боли, проходил повышение квалификации в США, Германии, Израиле.
Цены
| Услуга | Стоимость, руб. |
|---|---|
| Прием нейрохирурга первичный | без скидки |
| Операция Вертебропластика при агрессивных гемангиомах тел позвонков без миелорадикулярной компрессии (1 позвонок, без стоимости расходного материала)
| 40 950 |
| Лечение в дневном двухместном стационаре от 6 часов до 1 дня с питанием | 5 250 |
Современное европейское оборудование
Источник
Гемангиома крестцового отдела позвоночника составляет 4,7 % от всех случаев возникновения новообразований в различных частях спинного хребта. Патология представляет собой доброкачественную опухоль, образованную слиянием расширенных кровеносных сосудов и синусов.
Гораздо чаще встречается гемангиома позвоночника поясничного отдела (вертебральная ангиома). По частоте случаев она уступает лишь новообразованиям в грудной области спинного хребта. Заболевание преимущественно появляется у молодых женщин, но представители мужского пола от него также не застрахованы.
Особенности патологии
Впервые столкнувшись с диагнозом — гемангиома поясничного отдела позвоночника, пациенты хотят подробно узнать, что это такое? Это доброкачественное новообразование, с выраженным разрастанием кровеносных сосудов. Несмотря на то, что вертебральные ангиомы не имеют капсул, но в смежные ткани они не разрастаются. Хотя в процессе увеличения опухоли не исключена компрессия.
В позвоночнике может быть разное количество гемангиом, поэтому их делят на множественные и одиночные. Вторые встречаются намного чаще. Растут гемангиомы не быстро и, как правило, без выраженной симптоматики. Болевой синдром появляется только у 10% пациентов. Часто наличие в организме таких опухолей констатирует патологоанатом, а при жизни их обнаруживают совершенно случайно, когда обследуют другие патологии.
По гистологическому строению гемангиоматические образования разделяют на 3 вида:
- капиллярные — образованы большим количеством мелких капилляров и обычно имеют доброкачественную природу,
- кавернозные — представляют собой слияние сосудистых полостей, заполненных кровью, и часто приводят к переломам,
- смешанные — сочетаю в себе 2 предыдущих вида.
По расположению в позвоночнике доминируют те, что находятся в его теле. Гораздо реже их можно обнаружить в остистых, поперечных и суставных отростках позвонка, а также в дугах. И практически не встречаются — в полости в позвоночном столбе, образованной дужками.
«Если обнаружена гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника, то развивается недержание мочи и проблемы с дефекацией».
Опасность и риски
Разбираясь в вопросе, чем опасна гемангинома позвоночника, стоит упомянуть о делении таких опухолей по клинической симптоматике:
- Асимптоматичные неагрессивные/ агрессивные — отсутствует симптоматика и выраженные признаки агрессии/ симптомы отсутствуют, но присутствуют признаки радиологической агрессии.
- Симптоматичные неагрессивные/ агрессивные — присутствует местный болевой синдром, но отсутствует агрессия/ агрессивные гемангиомы с выраженной симптоматикой.
Если имеется опухоль, то даже самые безобидные, на первый взгляд, нагрузки (прыжки, падения, поднимания тяжестей) могут закончиться компрессионным переломом. Нарушение анатомической целостности костей может быть множественным или одиночным. Если рассматривать поясничную область, то это чаще случается в ее верхней части.
Если при повреждении позвоночника произошло сдавливание одного позвонка двумя соседними, то можно наблюдать такую неврологическую симптоматику:
- опоясывающие боли в поясничной области,
- расстройство чувствительности, с ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек,
- слабость в какой-либо мышце или группе мышц,
- полная потеря функциональности двигательных мышц ног,
- нарушения функционирования прямой кишки и моче-выделительной системы.
При переломе поперечного отростка в области четырех верхних поясничных позвонков возникает симптом «прилипшей пятки». Пациент не способен поднять вытянутую ногу над полом. Кроме того, может развиваться поясничная миелопатия, а выраженность симптомов будет зависеть от локализации сосудистых поражений спинного мозга.
Причины и симптоматика
Почему появляется гемангиома позвоночника ученые до конца так и не могут объяснить. Но существуют некоторые предположения на этот счет:
- предрасположенность на генетическом уровне,
- аномалии развития кровеносных сосудов в костях,
- гормональные нарушения,
- плохое питание кислородом опорной ткани.
У возрастных пациентов подавляющее число опухолей возникает на фоне снижения плотности костей и жировой дегенерации костного мозга.
Чаще всего симптоматика возникает только после достижения опухолью значительных размеров, которые сильно влияют на нормальное функционирование организма. Новообразования от 1 см уже относят к опасным размерам гемангиомы позвоночника поясничного отдела. Но поскольку позвонки в этой области самые большие по размеру, то даже если гемангиома имеет 1,5 см в диаметре, это не всегда влечет за собой возникновение выраженной симптоматики и осложнений.
Симптомы этой патологии до определенной стадии протекают незаметно. Но когда болезнь прогрессирует, то ее выдают такие признаки:
- выраженный болевой синдром в поясничной области, иррадиирующий в ногу,
- ноги перестают слушаться,
- возникают проблемы с выделением мочи и кала.
Часто пациенты даже не догадываются, что боли в пояснице и крестце связаны гемангиомой и не знают, что перенапрягать позвоночник в таком случае категорически запрещено, поскольку все может закончиться компрессионным переломом.
«В клинической практике есть случаи самостоятельного рассасывания гемангиом позвоночника в размере до 0,5 см без радикального вмешательства».
Диагностика
В диагностических и лечебных целях при подозрении на вертебральную ангиому обращаются к невропатологу и ортопеду. Как правило, они проводят первичный осмотр и направляют на дальнейшее обследование, по результатам которого, возможно, понадобится консультация нейрохирурга.
Стандартные диагностические методы:
- Рентгенография. На снимке видно продольную исчерченность тела позвонка на фоне истончения костных балок.
- Компьютерная томография. На поперечном срезе фиксирует точечные вкрапления, которые подтверждают наличие гемангиом.
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет определить распространенность опухоли по позвонку, в спинномозговой канал, а также позволяет выявить сдавление спинного мозга.
- Ультразвуковое исследование с контрастированием. Его выполняют, если нарушено общее кровообращение организма и имеется сдавливание сосудов.
Поскольку рентгеновские лучи более актуальны при обследовании твердых костных тканей, то в случае гемангиом более уместен будет магнитный резонанс. В отличие от рентгена МРТ отлично отображает состояние мягких тканей, а именно из них состоят вертебральные ангиомы.
По снимкам магнитно-резонансной томографии можно оценить:
- форму и размеры опухоли,
- положение относительно хребта,
- насколько вовлечены в процесс окружающие ткани,
- степень деформации структуры костей,
- сосудистое питание опухоли.
Детально изучив серию снимков, специалист сможет подобрать правильную лечебную тактику.
Лечение
Как лечить гемангиому позвоночника у мужчин и женщин? Этот вопрос можно решить различными способами — от консервативных до радикальных методов. Операцию делают только в том случае, когда опухоль становится очень большой и развиваются серьезные осложнения не совместимые с жизнью.
Медикаментозное лечение
На данный момент не созданы лекарственные средства, которые полностью решают проблему и излечивают от опухоли, но они могут облегчить или устранить болевой синдром. А также некоторые медикаменты способны укрепить позвоночник, и предотвратить рост опухоли.
Вертебрологи работают с такими группами препаратов:
- противовоспалительные средства,
- анальгетики,
- миорелаксанты,
- глюкокортикостероиды,
- комплексы витаминов и минералов.
Подбирать себе лечение самостоятельно не стоит — делать это может только опытный специалист.
«Физиопроцедуры и массажные курсы при гемангиоме крестцового и поясничного отдела запрещены, поскольку они улучшают кровообращение, и опухоль может начать прогрессировать».
Особые методы
Гемангиома относится к группе онкологических заболеваний, поэтому для ее лечения разработаны особые методы. К хирургическому вмешательству не прибегают, пока не опробуют хотя бы некоторые из них. К современным методам лечения относят:
- Склерозирование. Эта манипуляция подразумевает инъекцию спирта и салицилового натрия внутрь сосудов опухоли. Такая процедура вызывает деструкцию и замещение соединительной тканью.
- Трансвазальная и селективная эмболизация. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, таким образом, оставляя опухоль без питания. Но существует вероятность, что кровь и дальше будет поступать к гемангиоме по капиллярам. А во втором случае эмболы вводят в полость опухоли. Это более надежный метод.
- Пункционная чрескожная вертебропластика. В процессе опухоль наполняют костным цементом, который повреждает сосуды или полостные структуры данного образования, но укрепляет целостность хребта.
Если гемангиома имеет критичные размеры, а все испробованные методы себя не оправдали, то будет рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют тело позвоночника (частично или полностью) и выполняют протезирование.
Предупредить появление и увеличение в размерах гемангиомы позвоночника не представляется возможным. Однако, проявляя осторожность и избегая травмоопасных ситуаций, можно защитить свой спинной хребет. Если опухоль уже диагностирована, но не прогрессирует и отсутствует какая-либо симптоматика, то достаточно находиться на учете у врача и раз в год делать контрольное МРТ.
Когда гемангиома ведет себя агрессивно, а выраженная симптоматика сильно нарушает нормальную жизнедеятельность пациента, то ему будет предложен один из консервативных методов лечения или операция. В любом случае при гемангиоме пояснично крестцового отдела позвоночника можно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Гемангиома позвоночника серьезная патология, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. Не знаете к какому специалисту обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
Источник
