Сколиотическая деформация нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника
Сколиотическая деформация шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника – наиболее часто встречающаяся патология строения опорно-двигательного аппарата, с которой обращаются к врачу-ортопеду. Это боковое искривление осевого скелета. К ней приводит слабость мышц спины, длительное нахождение в неудобном положении. Следствиями данного нарушения могут стать дисфункция внутренних органов, повышенная утомляемость и боли в спине.
Типы искривления позвоночника
В зависимости от количества дуг бокового искривления выделяют три вида сколиоза позвоночника:
- С-образный – имеется одна дуга. Искривлен лишь один отдел позвоночного столба влево или вправо.
- S-образный. Две дуги. Деформированы, как правило, 2 отдела, обычно в две разные стороны.
- Z-образный. Дуг деформации 3.
Степени сколиотической деформации:
- Легкая степень: угол искривления не превышает 10 градусов, практически незаметен невооруженным глазом.
- Деформация на 11-25 градусов. Становится заметна асимметрия левой и правой сторон туловища.
- Угол составляет 26-50 градусов. Наблюдается деформация грудной клетки.
- Искривление более 50 градусов. Сколиоз сильно заметен.
Чем тяжелее степень деформации, тем грубее нарушения функций внутренних органов. Существуют фиксированные и нефиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков или без нее. Нефиксированный сколиоз выпрямляется при положении лежа.
Узнайте, как определить степени сколиоза, измеряя градусы отклонения.
Читайте про лечение сколиоза у подростков и методы коррекции патологии.
Ротация тел позвонков при сколиозе – это поворот их тел вокруг вертикальной оси. При этом они не деформируются, но меняют положение осевого скелета. Существует два вида ротации:
- Абсолютная.
- Относительная.
Причины
Наиболее распространенные причины сколиоза:
- Бурный неравномерный рост костной ткани в период пубертата.
- Малоподвижный образ жизни.
- Неудобное место работы, учебы, сна.
- Избыточные или неравномерные физические нагрузки.
- Разная длина ног, деформированные позвонки, сращение ребер между собой.
- Синдром повышенной гибкости суставов при дисплазии соединительной ткани, обменные нарушения.
- Травмы позвоночника, ампутация нижних конечностей, проблемы со связочным аппаратом, возрастные изменения.
- Детский церебральный паралич и другие неврологические нарушения (последствия полиомиелита, сирингомиелия, миастения).
- Рассеянный склероз (мышцы при этом заболевании развиты асимметрично).
- Рахитические изменения вследствие недостатка витамина Д.
Искривлению способствует длительная деформация позвоночника при нахождении в неудобном положении во время учебы. Сколиоз усугубляется бурным ростом позвонков. При дисплазии соединительной ткани нарушается синтез коллагена и мукополисахаридов хрящевой ткани позвоночных суставов. Страдает связочный аппарат. Наблюдаются опущения внутренних органов.
Симптомы сколиотической деформации
При боковом искривлении позвоночника возникают следующие симптомы:
- Боль в шее и пояснице после физических нагрузок или в покое.
- Спазмы мышц, окружающих позвоночник как проявление миофасциального синдрома.
- Онемение верхних, нижних конечностей, ощущения мурашек.
- Вегетососудистая дистония как проявление шейного сколиоза.
- Дисфункции внутренних органов: дискинезия желчевыводящих путей, боли в сердце, язвенная болезнь желудка, нарушение мочеиспускания, запоры. Часто сочетаются с птозами – опущениями почек, кишечника. Причина – дисплазия соединительной ткани.
- Асимметрия фигуры.
- Горбы ребер, деформация грудной клетки, снижение жизненной емкости легких, частые пневмонии, эмфизема, бронхиальная астма вследствие нарушения иннервации.
Диагностика и лечение
Определить угол наклона, вычислить ротацию позвонков помогут:
- Рентгеновский снимок соответствующего отдела позвоночника.
- Компьютерная томография, при помощи которой создаются трехмерные изображения.
Для выявления дисплазии соединительной ткани проводят генетический анализ, определение уровня альфа1-антитрипсина, повышение выделения продуктов деградации коллагеновых волокон (гидроксипролина), глицина, лизина почками. У людей пожилого возраста проводится определение минеральной плотности костной ткани – денситометрия. Исследуют уровень кальцитонина, паратгормона.
Для исправления сколиотической деформации позвоночника применяются упражнения лечебной физкультуры, которые укрепляют боковые мышцы пресса, спины (см. Упражнения при сколиозе). Это наклоны в разные стороны, работа с небольшими весами по рекомендации инструктора. Включаются также занятия на турнике, способствующие вытяжению.
При сколиозе разрешено плавание. Оно укрепляет мышцы, дает отдых, поддержку связочному аппарату. Ограничивают подъем тяжестей, беговые нагрузки, неподвижный образ жизни, виды спорта с повышенной травматичностью. Избегают переохлаждения, резких движений. Питание обогащают молочными продуктами, рыбой, желатином.
В терапии применяются также методы:
- Электро- и фонофорез с неостигмином против слабости мышц правой или левой стороны, с местными анестетиками для лечения болевого синдрома.
- Иглорефлексотерапия для расслабления мышц и восстановления нарушенной нервной передачи.
- Массаж (ручной, применение иппликатора Кузнецова, душ).
- Мануальная терапия (исправление), остеопатия.
- Медикаментозная терапия: применение противовоспалительных гелей, таблеток (Мелоксикам, Диклофенак), миорелаксантов, ботулотоксина при спастическом синдроме, препаратов калия, магния, кальция, витамина Д, кобаламина, пиридоксина, тиамина. Хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин) показаны при наличии остеохондроза либо других дистрофических изменений хрящевой ткани.
- Компрессы из Новокаина, Димексида, Гидрокортизона для ослабления сильных болей, устранения воспаления.
- Ношение ортезов: корсетов, поясов, воротников.
- Оперативное вмешательство.
Симптоматическая терапия при сколиозе
Помимо исправления искривления, приема ненаркотических анальгетиков при болях, необходима симптоматическая терапия нарушений мозгового кровообращения при шейном сколиозе, дисфункции внутренних органов.
Для улучшения кровообращения в голове применяют вазодилататоры: Сермион, Циннаризин, Кавинтон. Они снижают частоту приступов головной боли, панических атак при вегето-сосудистой дистонии. При панических атаках применяют адаптоген Ладастен, бета-адреноблокаторы (при тахикардии) по назначению врача.
При дискинезии желчного пузыря, обусловленной деформации грудной клетки и расстройством иннервации, применяют желчегонные (Фламин, Аллохол, Урсофальк), спазмолитические препараты (Папаверин, Платифиллин, Гепабене, Дротаверин).
Узнайте, что такое идиопатический сколиоз: развитие заболевания и клинические проявления.
Читайте, как заниматься йогой при сколиозе: упражнения и правила йогатерапии.
Особенности проведения гимнастки по методике Катарины Шрот и последовательность проведения тренировок.
Оперативное вмешательство показано:
- В среднем возрасте, когда уже нельзя исправить ситуацию при помощи упражнений, мануальной терапии.
- При сколиотическом деформировании грудного отдела.
Заключение
Тяжелая степень сколиотических изменений может приводить к инвалидности вследствие защемления спинного мозга. Заболевание хорошо поддается корректировке с помощью лечебной физкультуры, мануальной терапии, массажа, если она начата в детском, подростковом возрасте при незначительной степени деформирования осевого скелета.
Источник
Грудной сколиоз – самое распространенное заболевание спины у людей разного возраста. Это искривление грудного отдела позвоночника в боковой плоскости с разворотом вокруг внутренней оси. Деформация нарушает положение грудной клетки и ее функционирование, вызывая болевые ощущения, и приносит вред нашему здоровью. Также у больных ограниченный объем дыхания.
Причины возникновения
Основные причины заболевания грудным сколиозом:
- Заболевания (рахит, полиомиелит или сирингомиелия);
- Несоответствие высоты стула и стола росту ребенка;
- Долгое нахождение в неудобном положении;
- Слабый мышечный корсет;
- Ношение тяжестей;
- Плоскостопие;
- Травмы спины, изменения в межпозвонковых дисках (грыжи, переломы);
- Болезни грудной клетки;
- Оперативные вмешательства
Чаще всего искривление осанки выявляется в дошкольном и школьном возрасте. Наиболее опасна болезнь в 5- 7 лет. В этом возрасте сколиоз обязательно лечат, так как он может быстро прогрессировать и привести к необратимым последствиям растущего организма.
Сколиоз, выявленный в юношеском возрасте, не так опасен. Обычно, он образуется из-за дисбаланса мышц спины. Искривленную осанку можно исправить – укрепляя мышечный корсет.
По причине возникновения сколиоз делится на группы:
- Мышечного происхождения;
- Нейрогенного;
- Врожденные;
- Приобретенные при болезнях грудной клетки;
- Идиопатические – возникающие по невыясненным причинам.
К сколиозу приводит врожденное или приобретенное плоскостопие. Ношение правильной обуви и наблюдение у ортопеда поможет сохранить осанку. Новорожденные дети, страдающие рахитом, находятся в особой зоне риска.
Важно: первые признаки рахита заметны на 2 месяце жизни. Начинать лечение заболевания следует как можно раньше. Это позволит избежать отставания в развитии, серьезного искривления позвоночника.
Классификация и типы сколиоза грудной клетки
По тяжести искривления сколиоз делят на четыре степени. Чтобы определить степень, измеряют угол искривления и скручивания позвоночника. По степени развития заболевания:
- Первая степень: Сутулость почти не выражена, угол деформации до 10°. Искривление становится заметно при наклоне. Сопровождается незначительными болями, усиливающимися при физических нагрузках;
- Вторая степень: угол искривления 10-25°. Характеризуется заметной асимметрией позвоночника в боковой плоскости и появлением дуг. Из-за значительного скручивания визуализируется мышечный горб. Появляется ощущение натяжения мышц. При нахождении в одной позе возникают боли;
- Третья степень: выражается стойкой асимметрией, резкой деформацией грудной клетки, появлением межреберного горба. Угол искривления дуги 25-40°. Сопровождается сильными болями в области спины, нарушениями функций внутренних органов, одышкой;
- Четвертая степень: перекос туловища, устойчивая деформация грудного отдела, искривление тазобедренных суставов, появление заднего и переднего межреберного горба. Угол искривления дуги 40-85°.Резко снижает двигательную активность. Нарушаются функции мочевыделительной системы, возникает риск паралича.
По типу искривления
Искривление может произойти в любом отделе позвоночного столба:
- Верхний-грудной: редкая форма. Изменения происходят в шейном и верхнем грудном отделе, могут затрагивать лицевые кости;
- Грудной: Сопровождается деформацией грудной клетки, позвоночного столба, появлением мышечного и межреберного горбов;
- Комбинированный: Выражается искривлением грудного и поясничного отдела одновременно. Его называют S – образным;
- Грудопоясничный сколиоз: деформируются грудные позвонки нижнего отдела позвоночника.
По направлению изгиба
Искривление позвоночника может происходит в правую и левую стороны:
- Правосторонний сколиоз: чаще всего локализуется в грудном. Искривление изменяет внешность человека и приносит большой дискомфорт. Его называют С- образный.
- Левосторонний сколиоз: обычно локализуется в грудопоясничном и поясничном отделах. Им страдают, в основном, женщины. Может происходить без видимых симптомов длительное время и не вызывать серьезных нарушений.
Методы диагностики
Поставить диагноз – грудной сколиоз, должен ортопед. Для визуального осмотра врачу потребуется:
- Раздеть пациента выше пояса, поставить его ровно, осмотреть позвоночник на видимые искривления, проверить уровень симметрии лопаток и плеч;
- Повторить осмотр при положении пациента в наклоне вперед.
Для определения степени тяжести искривления применяют рентген. По снимкам позвоночного столба рассчитывают угол боковой дуги. При высокой степени тяжести искривления дополнительную информацию по стадии скручивания позвонков и состояния внутренних органов дают магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.
Лечение грудного отдела позвоночника
Методы лечения сколиоза в грудном отделе включает следующие этапы:
Снятие болевого синдрома и устранение негативных факторов воздействия
Медикаментозная терапия может избавить от боли, но только на время. Одними лекарственными препаратами сколиоз вылечить нельзя. Лечение проводится для снятия острой боли и восстановления функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Коррекция и исправление сколиоза
Обратите внимание: необходимо настроиться на положительный результат и на здоровый образ жизни.
На этом этапе страдающим сколиозом потребуется затратить много времени и сил:
- Лечебная физкультура. Комплекс гимнастических упражнений, подобранных врачом, приносит положительный эффект, особенно, на ранних стадиях заболевания. ЛФК играет важную роль для лечения грудного сколиоза, усиливает мышечный корсет, частично снимая нагрузку на позвоночник;
- Лечебный массаж. Улучшает крово- и лимфообращение, укрепляет и расслабляет мышцы, повышает общий тонус организма;
- Плавание. Равномерно разгружает мышцы, влияет на улучшение осанки и повышает координацию движений;
- Мануальная терапия. Можно проводить при легких формах сколиоза. Мануальный массаж
направлен на вправление позвонков на свое правильное место. Разминание, вытягивание и скручивание спины оказывает рефлекторное воздействие на мышцы. Мануальная терапия имеет множество противопоказаний. Должна проводиться опытным врачом, имеющим лицензию и высшее медицинское образование в области ортопедии и неврологии; - Физиотерапевтические процедуры. Улучшают кровоток и обмен веществ, устраняют воспалительные процессы, перераспределяют натяжение и расслабление мышц. При грудном сколиозе показаны такие физиотерапевтические методы, как душ Шарко, электрофорез, магнитная терапия, грязелечение и прочие;
- Радикальная терапия. При тяжелых формах сколиоза применяется оперативное хирургическое вмешательство. Операция позволяет расширить межреберное пространство, снизить угол искривления и устранить реберный горб.
Фиксирование при помощи корсетов
Для фиксирования и закрепления положительного результата после лечебных процедур и оперативных вмешательств используют корсеты.
Корсет подбирается строго индивидуально для каждого человека с учетом анатомии и формы заболевания.
Лечащий врач определяет режим ношения, который следует соблюдать.
Обратите внимание: постоянное ношение корсетов противопоказано.
Лечебная гимнастика
ЛФК разрабатывает и подбирает врач по лечебной физкультуре. Для каждого человека комплекс упражнений индивидуален.
Первоначально, упражнения выполняют в щадящих положениях. Оптимальные положения перед началом занятий – лежа на животе, либо лежа на боку, с подложенным валиком под вершину искривленной дуги. Со временем, укрепив спинные мышцы, постепенно переходят в положение стоя.
Основной базовый комплекс ЛФК состоит из симметричных и асимметричных упражнений. Симметричные – универсальные, направлены на формирование мышечной тяги позвоночного столба. Асимметричные – индивидуальные, действуют на место наибольшей кривизны и скручивания позвонков.
Обратите внимание: лечебную гимнастику назначают при начальных стадиях сколиоза. Занятия при 3 и 4 степени тяжести, при острых болях, нарушении дыхания, выполняются только в присутствии врача.
Базовый ЛФК симметричных упражнений
№1. Ходить на четвереньках 2-4 минуты.
№2. Лежа на спине. Одновременно пятки тянуть вниз, а голова наверх. Выполнить по 3 раза в течение 10 сек.
№3. Велосипед – лежа на спине. Выполнять круговые махи ногами. Сделать по 3 раза 30 сек. с короткими передышками.
№4. Ножницы – лежа на спине, руки под головой. Выполнить вертикальные, горизонтальные махи двумя ногами. Сделать 4 раза по 30 сек. с короткими передышками.
№5. На растягивание. Лежа на животе. Одновременно пятки тянуть вниз, а голову наверх. Выполнить 3 раза по 10 сек.
№6. Ножницы – лежа на животе, вытянуть ноги вдоль туловища, голову опустить на ладони. Выполнить вертикальные, горизонтальные махи ногами. Сделать 4 раза по 30 сек. с короткими передышками.
№7. Лежа на животе,вытянуть ноги вдоль туловища, а голову опустить на ладони. Одновременно поднять верхнюю часть туловища и ноги, упор на живот. Ноги свести одна к другой, руки развести в стороны, ладони повернуть вверх. Удержаться 10 сек. Выполнить 3 подхода с короткими передышками.
№8. Стоя, руки на плечи. Вращать по часовой стрелке руками назад. Сделать 2 раза по 30 сек. с короткими передышками.
Профилактика
Во многих случаях заболевания, легче предотвратить, чем лечить искривление. Профилактические мероприятия доступны каждому, следует их знать и применять в своей жизни:
- Будущая мама должна принимать по назначению врача фолиевую кислоту для профилактики развития пороков сколиоза у новорожденных;
- Нельзя раньше времени усаживать малыша, ставить на ноги, злоупотреблять ходунками. У каждого свое время, ребенок сам знает когда сможет все сделать сам;
- Правильно подбирать мебель по росту ребенка, применять ортопедические матрасы;
- Принимать витамин D до достижения 3 лет по назначению врача;
- Заниматься гимнастикой, спортом, полноценно питаться;
- При первых видимых изменениях осанки сразу обращаться к врачу.
Полезное видео
Ниже вы можете ознакомиться с гимнастикой при грудном сколиозе.
Много еще сказать можно о грудном сколиозе. У этого заболевания нет возраста. Каждый может столкнуться с этой проблемой. Давайте продолжим тему Вашими комментариями и вопросами.
Источник
Деформация позвоночника может проявляться по-разному: частично или полностью, с различными типами искривления, быть врожденной или приобретенной. В зависимости от причин возникновения проблемы, степени сложности ситуации, области повреждения назначается коррекция консервативными методами или хирургическое лечение.
Часто подобные изменения влекут искривление позвоночника, смещение дисков позвоночника, нарушение осанки.
Виды деформации
Выделяют такие основные виды искривлений:
- Лордоз;
- Кифоз;
- Сколиоз.
Сколиотическая деформация позвоночника выражается смещением позвонков вбок. Наиболее часто встречается именно сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. В основном этот тип изменений проявляется в школьном возрасте. Сколиозная деформация может быть s, z и с образная. Последняя встречается гораздо чаще других и представляет собой правостороннее или левостороннее искривление.
Лордоз – отклонение оси позвоночника вперед. Чаще всего встречается деформация шейного и поясничного отдела, реже сочетается с грудным кифозом. При лордозе поясничного отдела подвижность нижних конечностей может ограничиваться. Искривления, особенно сильные, влияют на работу внутренних органов: легких, почек и сердца.
Кифоз характеризуется изгибом оси назад и имеет два варианта развития. Это дугообразный и угловатый. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника встречается чрезвычайно редко, так как естественным направлением изгиба в этой части является лордоз.
Также разные группы изменения формы позвоночника могут быть объединены, например, кифосколиотическая деформация позвоночника. То есть смещение происходит сразу в нескольких направлениях. Искривления часто локализуются именно в районе крестцового отдела, так как нагрузка на этот отрезок позвоночника довольно серьезная.
Еще одна разновидность изменений нормальной формы позвоночника – спондилез. Он обуславливается разрастанием костной ткани с образованием отростков, шипов, сужением позвоночного канала.
Компрессионная деформация позвоночника происходит в результате сильных ударов и других нагрузок. В основном это происходит при падениях и ударах головой. В результате уменьшается длина позвоночного столба, может прибавляться компрессия дурального мешка шейного отдела.
Симптомы
Ощущения больных различны и зависят от типа, степени искривления и его локализации.
- Когда нарушение только начинается, и изменений в самочувствии нет, определить его можно по сутулости, приподнятому плечу, разной высоте расположения лопаток. Это первая степень искривления.
- Второй степенью считается образование угла от 10 до 25 градусов между позвонками. При этом наблюдается разница в тонусе мышц на спине, появляются боли и физические нагрузки начинают приносить дискомфорт.
- Следующая степень – третья – сопровождается увеличением угла искривления до 50 градусов. Такая деформация видна невооруженным глазом, она заметна на фото, когда человек в плотной одежде. При таком искривлении даже самые небольшие нагрузки причиняют серьезный дискомфорт, неприятные ощущения и боль не прекращаются и состоянии покоя.
- Четверная степень – самая тяжелая. Она приносит не только боль, но и оказывает резко негативное влияние на работу внутренних органов. Легкие, желудок, печень и сердце не могут нормально функционировать, и организм испытывает серьезный стресс.
В зависимости от локализации изменений меняются и симптомы. Если искривлен шейный отдел это приводит к головным болям. Поясничный отдел влияет на функции половой системы, двигательные и чувствительные нарушения в ногах.
Если пациент страдает от клиновидной деформации, это изменение сопровождается сильной болью, отдышкой, уменьшением объема легких, высокой утомляемостью, головными болями.
Чем опасны позвоночные деформации?
При появлении искривлений стоит принимать меры для их устранения. В противном случае последствия могут быть крайне неприятными. Со временем могут появляться грыжи, страдать коленные и другие суставы. К тому же, чем серьезнее степень искривления – тем сильнее болевые ощущения, дискомфорт при движении и в покое.
Также искривленный позвоночник оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и организма в целом. Грудная клетка часто становится меньше по объему, стесняя сердце и легкие. Кроме того, нарушения могут затронуть дыхание, спровоцировать застойные явления в легких, пневмонии и бронхиты разной степени тяжести.
Страдают от искривлений мочеполовая и пищеварительная системы. У женщин это может выражаться в бесплодии и всевозможных новообразованиях. У мужчин – в снижении половой функции и других неприятных изменениях.
Также стоит отметить появление психологических барьеров и даже депрессий в силу меняющейся внешности и невозможности общаться с миром как раньше.
Методы диагностики
При первичном осмотре. Далее пациент отправляется на рентген и уже после этого врач может поставить точный диагноз, определив локализацию и тяжесть изменения позвоночника. Если есть необходимость, может быть назначено обследование с помощью МРТ и УЗИ внутренних органов.
Методы лечения
Лечение, как правило, требует времени и терпения. Поодиночке и в комплексе применяться могут разные терапевтические варианты. Обычно это комбинации медикаментозного, физиотерапевтического и мануального лечения. Если консервативные методы бессильны, проблему устраняют операционным путем.
При искривлениях первой и второй степени обычно удается обойтись без операции. Пациенты выполняют упражнения, носят корсеты, придерживаются здорового питания. Результативны занятия в бассейне. ЛФК и бассейн также являются превосходной профилактикой заболеваний позвоночника.
Хирургия нужна при изменениях третьей и четвертой степени.
Стоимость
Подробнее о стоимости лечения можно узнать, посетив специалиста. Только после постановки точного диагноза и определения хода лечения можно говорить о его стоимости. Чтобы не навредить здоровью, обращаться стоит только к отлично зарекомендовавшим себя специалистам. В противном случае даже небольшие нарушения могут перерасти в непоправимые проблемы со здоровьем.
Записаться на прием к специалисту
Чтобы лечение прошло успешно и дало ожидаемый эффект, остановить свой выбор на профессиональных врачах уважаемой клиники. Именно ЦКБ РАН в Москве имеет отличную репутацию. Вертебрологи ЦКБ РАН успешно восстанавливают здоровье множества пациентов с самыми разными формами заболеваний.
Позвоночник – важнейший центр организма, от которого полностью зависит здоровье, долголетие, способность жить полноценной жизнью свободной от боли и дискомфорта. Если вы дорожите своим здоровьем – не затягивайте с визитом к врачу. Звоните по указанным на сайте телефонам, записывайтесь на прием онлайн. Сделайте шаг к отменному самочувствию уже сейчас!
Источник
