Герпес в поясничном отделе
Болезнь, которая у детей называется «ветрянкой», во взрослом возрасте проявляется как опоясывающий лишай, поясничный герпес. Болезнь не относится к смертельно опасным, но ухудшает качество жизни, доставляет значительный дискомфорт. Вовремя распознать и вылечить опоясывающий лишай поможет информация о причинах его возникновения и характере внешнего проявления.
Причины появления поясничного герпеса
Возбудителем опоясывающего лишая является вирус Varicella zoster, относящийся к группе герпесвирусов. Он попадает в организм человека еще в детском возрасте. Если высыпания у ребенка не наблюдались, это не означает, что он защищен от опоясывающего лишая. Болезнь может протекать в латентной форме, если, например, малыш получал иммуномодулирующие препараты или находился на грудном вскармливании. Не проявляясь внешне, вирус остается внутри организма, служит передатчиком инфекционных агентов и представляет угрозу заболевания поясничным герпесом в будущем.
Впоследствии герпесвирусы внедряются в спинальные ганглии (нервные узлы), ганглии черепных нервов, переходят в латентную стадию и ожидают момента активизации под влиянием благоприятных факторов.
При выходе из «спящей» фазы вирусы размножаются, распространяются по отросткам нервных клеток — аксонам — к поверхности кожи.
Сыпь появляется по ходу расположения нервных волокон, причем поражение нервных структур происходит еще до момента внешних проявлений болезни. Врожденный и приобретенный иммунитет оказывается бессилен.
Важно! Герпес Зостер передается при контакте с больным, воздушно–капельным путем, но заболеть им могут только люди с ослабленным иммунитетом, не перенесшие в детстве ветрянку.
Поясничный герпес: причины развития
Появлению опоясывающего лишая предшествует:
- Присутствие вируса герпеса 3-го типа в организме с детского возраста.
- Преклонный возраст. Вероятность реактивации вируса увеличивается после 50 лет в связи с замедлением обмена веществ, низкой усвояемостью витаминов и минералов.
- Длительное применение лекарственных средств: цитостатиков, необходимых для подавления роста опухолей; глюкокортикостероидов, предназначенных для поддержки организма в процессе комплексной терапии.
- Онкозаболевания и связанная с ними химио-, лучевая терапия.
- Поражение иммунной системы при инфицировании ВИЧ, заболевании СПИДом.
- Перенесенные операции, требующие применение препаратов, угнетающих иммунитет.
- Хронические заболевания, приводящие к общему снижению иммунитета.
- Тяжелые условия жизни: постоянные стрессы, работа на вредном производстве.
Герпес на пояснице — последствие снижения иммунитета. Чем слабее выражены защитные реакции организма, тем выше вероятность реактивации вируса.
Как распознать герпес на пояснице?
Активизация инфекции проявляется общим ухудшением самочувствия. В продромальном периоде возникают первые симптомы:
- головная боль, усиливающаяся при нервном напряжении;
- расстройство желудка, кишечника;
- озноб;
- повышение температуры тела.
Прогрессирование заболевания ознаменуется возникновением боли по ходу расположения нервных волокон за 2-3 суток до возникновения высыпаний. Затем появляются везикулы — небольшие водянистые полости, приподнятые над уровнем кожи. Высыпания на коже могут продолжаться в течение 2 недель. Пораженная ткань отличается отечностью, покраснением. Количество везикул постепенно увеличивается, они сливаются между собой. У 50 из 100 обследуемых местом локализации высыпания являлось туловище, у 20 — голова, у 15 — руки, у остальных — ноги.
Пациент ощущает сильную боль в области поясницы из-за поражения нейронов. Состояние отягощается зудом, который не дает покоя днем и усиливается ночью. Легкие прикосновения к области поражения болезненны.
Наполняясь гнойным экссудатом, сыпь преобразуется в пустулы. Последний этап изменений характеризуется выходом содержимого, появлением корочки, под которой происходит заживление тканей в течение 2-4 недель.
Формы заболевания
Несмотря на выраженность симптомов, распознать болезнь бывает непросто. В зависимости от проявлений опоясывающего герпеса различают следующие его формы:
- Абортивная — отличается отсутствием высыпаний и болевых ощущений. В месте поражение может возникнуть отек и единичные узелковые образования.
- Геморрагическая — отличается возникновением кровянистых пузырьков, которые при заживлении оставляют рубцы.
- Пузырная — отличается крупными пузырями с неровными краями.
- Генерализованная (диссеминированная) — отличается локализаций сыпи на обширных участках кожи с двух сторон поясницы.
- Гангренозная, некротическая — характеризуется частичным отмиранием тканей, после чего образуются рубцы. Длительность болезни увеличивается, занимая более 6 недель. Такая форма присуща людям со сниженными иммунитетом и проблемами кровообращения: пожилым, больным сахарным диабетом.
Осложнения после болезни
После заживления пациенты могут испытывать боль, именуемую «постгерпетической невралгией». Ее причина — воспаление тканей, повреждение участков корешков спинного мозга, периферических нервов. Риск развития данного осложнения максимален (50-75% по данным разных исследований) у людей, достигших 50 лет.
Среди перенесших болезнь 15 из 100 пациентов ощущают боль в месте поражения в течение месяца после заживления сыпи.
Среди осложнений наблюдают:
- поражение органов зрения, в частности — зрительного нерва;
- нарушения работы мозга; следствием может стать паралич, нарушение дыхательной функции;
- менингоэнцефалит;
- нарушения мочеиспускания, половая дисфункция.
Постоянная длительная боль негативно сказывается на психическом состоянии пациентов. Они становятся депрессивными, неспособными к концентрации внимания, запоминанию информации, осмыслению окружающей реальности. Поступают жалобы на нарушения сна, хроническую усталость, снижение физической активности.
Диагностика и лечение поясничного герпеса
Диагностика опоясывающего лишая включает осмотр пациента. Если внешние проявления болезни не позволяют поставить достоверный диагноз, выявить поясничный герпес 3 типа помогут анализы:
- Полимеразная цепная реакция — метод, при котором часть ДНК вируса многократно копируется.
- Выявление антител с помощью иммуноферментного анализа. Он позволяет определить форму заболевания. При хронической будет превышен показатель содержания антител IgG, а при обострении — IgM.
Терапия должна быть комплексной и включать несколько групп препаратов.
Противовирусные
К ним относятся:
- Ацикловир — препятствует размножению вируса, продается в форме капель, таблеток, крема и мази. Препарат можно использовать для профилактики заболевания.
Одноименное действующее вещество содержит крем Зовиракс.
- Эпервудин — мазь, которая эффективна в отношении вируса герпеса 2 и 3 типов.
- Фамвир — блокирует рост и размножение инфекции.
- Валацикловир — помогает нейтрализовать вирус, предупреждает развитие болезни.
Основной способ избежать осложнений — своевременно начать лечение противовирусными средствами.
От зуда
Мучительный зуд помогут устранить антигистаминные средства:
- Зиртек (аналоги — Цетрин, Цетиризин);
- Телфаст (аналог — Фексадин);
- Супрастин (аналог —Хлоропирамин).
Устранить неприятный симптомом помогут компрессы. Для этого необходимо охладить настои мяты, календулы, эхинацеи, смочить ими мягкую ткань и приложить к сыпи. Поможет также «ледяной компресс», для которого необходимо насыпать ледяную крошку в грелку и приложить к пораженному участку кожи на 3-4 минуты. После перерыва в 10-15 минут процедуру повторяют.
Важно! Охлаждающие компрессы противопоказаны детям, а чрезмерно длительное их применение может привести к омертвлению тканей.
От боли
Наиболее безопасные препараты для устранения боли и жара — Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен. Последний также эффективен против воспаления.
Для снятия интенсивной боли врачом назначаются Кодеин, Промедол, Трамадол.
Снять боли невралгического характера помогают препараты группы антиконвульсантов: Габапентин и Прегабалин.
Дополнительные меры по облегчению состояния при поясничном герпесе
Прием препаратов может оказаться малоэффективным, а период лечения герпеса пролонгированым, если не соблюдать меры правильного ухода за кожей. Как и при ветрянке, на папулы можно наносить раствор йода, фукорцина, перекиси водорода, салициловый спирт. Это поможет обозначить новые высыпания и предотвратить нагноение ранок.
При опоясывающем лишае нельзя длительно принимать ванны. Лучше воспользоваться душем, включив прохладную воду, и при этом не пользоваться мочалкой. Любое тепло может усилить болевые ощущения, зуд, поэтому не стоит применять согревающие мази, теплые компрессы. Нельзя подвергать пораженный участок воздействию прямых солнечных лучей. Снизить дискомфорт поможет ношение просторной одежды, а улучшить психологическое состояние — прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима сна и отдыха.
Источник
Герпес на пояснице – это острое инфекционно-вирусное заболевание, характеризуется очень болезненными односторонними высыпаниями в области поясницы и близлежащих зон. Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы Варицелла-Зостер, которым заражаются обычно дети младшего возраста. У взрослых вирус, при возникновении благоприятных для него условий, проявляется в виде опоясывающего лишая в области спины и поясницы.
Возбудитель инфекции
Поясной герпес, впервые попав в организм, вызывает ветряную оспу у детей. После выздоровления он не покидает организм, располагается в нервных ответвлениях спинного мозга и нервных узлах межпозвонковой области.
При реактивации вируса у взрослых не наблюдается никаких симптомов ветряной оспы, у них развивается опоясывающий лишай. При этом высыпания наблюдаются не по всей поверхности тела, как при ветрянке, а только в местах его скопления в нервных клетках.
Вирус активизируется при снижении защитных сил организма. Продвигаясь по аксонам, концентрируется в нервных окончаниях кожи, где вызывает воспаление, кровь при этом инфильтруется и нарушает деятельность нервных клеток.
О вирусе Варицелла-Зостер
Причины рецидива Варицелла-Зостер на пояснице
Причиной поясничного герпеса является снижение иммунитета человека, вследствие чего спящий в организме вирус активизируется, начинает расти и распространяться.
Чаще всего заболевают люди старшего поколения в возрасте старше 50 лет. В этот период организм ослаблен, происходит его естественный износ, обменные процессы замедляются, хуже усваиваются белки и микроэлементы.
Предрасполагающими факторами становятся:
- хронические заболевания;опо
- ВИЧ-инфекциия;
- трансплантация органов, после которой назначаются сильнодействующие препараты, подавляющие иммунитет;
- тяжёлое течение беременности.
Иногда реактивация герпесвируса происходит при долгом приёме кортикостероидов, травмировании, опухолевых заболеваниях, лейкозе. Женщины заболевают чаще мужчин.
Немаловажную роль играют внешние факторы: постоянные стрессы и переутомление, работа на вредном производстве, облучение, длительное пребывание на солнце, переохлаждение.
Симптомы поясничного герпеса
Поясничный герпес имеет инкубационный период от нескольких дней до нескольких недель. Болезнь проходит в три этапа:
- Начальная стадия. Характеризуется сильной разбитостью, слабостью, головными и мышечными болями, воспалением лимфоузлов, повышением температуры до 39,5о. Начинают ощущаться предвестники болевых проявлений по ходу нервов: зуд, жжение, покалывание кожи.
- Через несколько часов или суток начинают проявляться другие симптомы: лихорадка с ознобом, усиливающаяся ломота, красноватые пятна размером 3-5 см, возникающие на коже поясницы.
- Через несколько дней места покраснений кожных покровов покрываются везикулами, отекают. Пузырьки заполнены прозрачным содержимым. Сливаясь, они образуют крупные очаги.
Высыпания на коже могут сохраняться 6-7 дней. Затем пузырьки начинают лопаться, подсыхать, образуются жёлто-коричневые корочки. После заживления язвочек на поверхности кожи остаются коричневые пятна.
Опоясывающий лишай на пояснице
1 
2
Основным симптомом поясничного герпеса является сильная боль. Вирус располагается в нервных окончаниях по ходу повреждённого нервного волокна, при обострении повреждённые нейроны становятся причиной болевых ощущений.
Как лечить поясничный герпес
Довольно часто герпес проходит без медикаментозного лечения, это зависит от уровня иммунной защиты организма. Но лекарства помогают улучшить качество жизни пациента, который переживает мучительные боли.
Лечение герпеса на пояснице устанавливается в зависимости от возраста и состояния здоровья больного. Лечится амбулаторно, госпитализация нужна только, если поражаются жизненно важные органы. При отсутствии сопутствующих факторов проходит через 7-10 дней.
Медикаментозная терапия
Для лечения герпеса на пояснице, независимо от причины возникновения, используется следующая схема:
- Анальгетики для снятия болевых ощущений: «Баралгин», «Анальгин», «Кеторол».
- Жаропонижающие (при высокой температуре).
- Нестероидные противовоспалительные: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак». Они уменьшают воспаление, снимают болезненность и зуд.
- Антиконвульсанты для уменьшения нейропатической боли – «Габапентин», «Прегабалин».
- Терапия витаминами для ускорения выздоровления.
- Иммуностимуляторы для повышения иммунитета.
- Противовирусные препараты для предотвращения дальнейшего развития поясничного герпеса и возможности бактериальных инфекций.
Противовирусные средства назначают внутрь (в виде таблеток) или местно (в виде кремов, мазей, гелей для нанесения на места высыпаний): «Ацикловир», «Зовиракс», «Валацикловир», «Фамцикловир».
Ацикловир и Фамцикловир
1 
2
Эти препараты разрушают вирус на уровне его ДНК, что позволяет добиться ощутимого улучшения через несколько дней. Вовремя назначенные препараты уже через 2-3 дня снижают интенсивность кожных проявлений, уменьшают риск невралгии и дальнейшего распространения инфекции.
При тяжёлом течении болезни могут назначить инъекции:
- «Декспантенола» (ускоряет регенерацию кожи).
- «Панавира» (противовирусное, иммунномодулирующее средство).
- «Бонафтона» (противовирусный препарат).
Панавир и Декспантенол
1 2
В качестве средства для местного лечения часто используется зелёнка, которая ускоряет заживление и отслоение корочек, а также йод или перекись водорода. Области поражения обрабатывают салициловым спиртом (2%).
Физиотерапия
Поясничный герпес может осложняться бактериальным поражением кожи, трофическими нарушениями, невралгическими болями. Для ускорения выздоровления, снижение риска осложнений, регенерации кожной поверхности, купирования боли назначается физиотерапия:
- Электрофорез. Введение через кожу разных лекарственных веществ с одновременным воздействием слабыми разрядами электричества.
- Ультразвук. Введение лекарственных препаратов в область спинальных ганглиев поясничной зоны с помощью ультразвукового колебания.
- Акупунктура. Воздействие непосредственно на нерв, что активизирует его деятельность.
Народная медицина
Вылечить герпес на пояснице с помощью народных средств невозможно, они используются в качестве вспомогательных средств к основному лечению с помощью медикаментов:
- Мазь из прополиса. Измельчить прополис залить его спиртом, оставить на 2 часа. Затем на водяной бане выпарить спирт, пока не останется тёмная масса. Взять 4 ст. л. этой массы, прибавить 2 ст. л. размолотой сосновой смолы, натуральный воск (1 ст. л.), животный жир (3 ст. л.). Все перемешать и поместить в прохладное место. Наносить утром и вечером на поверхность кожных покровов.
- Сок чистотела. Свежую траву промыть, пропустить через мясорубку, отжать сок. Перелить в банку, оставить в прохладном месте для брожения на 1 неделю. Периодически открывать крышку, встряхивать. Полученным соком обрабатывать пузырьки. Все манипуляции с чистотелом делать в перчатках, так как растение ядовито.
- Чеснок, зола, мед. Эффективное средство для местного лечения. Натереть 5 долек чеснока, прибавить 2 ст. л. золы, 150 г мёда. Полученной мазью обрабатывать пораженные участки несколько раз в день.
- Мед с яблочным уксусом (1:1). Наносить 3 раза в день.
- Алоэ. Можно накладывать листья или делать примочки из сока.
- Раствор соли для примочек. Соль проникает в ткани, очищает и заживляет гнойники.
Компрессы или примочки с отварами и настойками бессмертника, лопуха, чистотела, полыни, пижмы также способствуют устранению инфекции. Траву заварить на полчаса, затем смочить марлю или салфетку, наложить на поражённый участок.
Можно использовать народные средства для укрепления иммунитета, улучшения общего состояния организма. Для этого принимают аптечные настойки эхинацеи или чертополоха по 1 ст. л. перед завтраком.
Лечение опоясывающего лишая
Возможные осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении поясничный герпес даёт осложнения, иногда угрожающие здоровью и даже жизни.
Самое частое осложнение — постгерпетическая невралгия, при которой боль и неприятные ощущения сопровождают человека ещё долго. К другим тяжёлым осложнениям можно отнести гепатит, менингоэнцефалит, пневмонию.
У пациентов с ВИЧ-инфекцией болезнь приводит к более тяжёлым последствиям. У них чаще развивается герпетический миелит с поражением спинного мозга. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу-дерматологу.
Поясничный герпес нельзя отнести к опасным заболеваниям, но человек при этом лишается трудоспособности, качество его жизни сильно снижается. Кроме того, герпес свидетельствует о снижении защитных сил организма. Чтобы избежать повторного обострения вируса, кроме лекарственной терапии, требуется изменение образа жизни: укреплению иммунитета способствуют физические упражнения, сбалансированное питание и положительные эмоции.
Терапия после опоясывающего лишая
Источник
Поясничный герпес, или, более правильно, опоясывающий герпес, не относится к тяжелым болезням, но это не делает его менее болезненным и досаждающим. При обострении заболевания человеку хочется порой выть от ноющей боли, и он на некоторое время теряет работоспособность.
Поясничный герпес, или, более правильно, опоясывающий герпес, не относится к тяжелым болезням, но это не делает его менее болезненным и досаждающим.
Мало кто знает, что носители этого вируса — большинство людей, потому что поясничный герпес чаще всего является следствием детской ветрянки. Именно эта детская болезнь консервирует на всю жизнь внутри человека вирусы, которые при благоприятных для них условиях вызывают большие проблемы.
Сущность поясничного герпеса
Поясничный герпес является острым инфекционно-вирусным заболеванием, вызывающим болезненную воспалительную сыпь на коже в области спины, поясницы и близлежащих зон. Возбудителем болезни становится вирус простого гепатита третьего типа (ВПГ-3). Он же вызывает ветряную оспу в детском возрасте, а после ее излечения остается в организме человека на всю жизнь в латентном (спящем) состоянии. С учетом того, что большинство в детстве болели ветрянкой, они становятся переносчиками вируса.
Инфекция скапливается в нервных ответвлениях спинного мозга и в нервных узлах межпозвонковых зон. При определенных условиях вирус активизируется и вызывает болезнетворный процесс.
Патогенез поясничного герпеса характеризуется активизацией ВПГ-3 при снижении иммунной защищенности организма. Вирусы выходят из латентного состояния, передвигаясь по аксонам, достигают нервных окончаний, где концентрируются и возбуждают воспалительную реакцию на кожном покрове, находящемся в зоне функционирования соответствующей нервной ветви. В нервных тканях и задних отростках спинного мозга развивается инфильтрация; кровь изливается и ведет к нарушению деятельности нервных клеток; в цереброспинальной жидкости начинает появляться излишек белка.
Герпес — симптомы и лечение
Опоясывающий герпес лечение
Эти процессы проявляются в виде красных пятен на коже, на месте которых прорастают пузырьки с серозным наполнением, формируются пустулы. По ходу расположения ответвлений третичного нерва возникают отечности с везикулами, а они формируют болевые очаги в области поясницы. При этом вирус имеет нейродерматотропные свойства, что обеспечивает одновременное повреждение и кожных тканей, и нервных клеток (возникает ганглионеврит с поражением межпозвонковых ганглий).
Типы проявления герпеса
По тяжести проявления поясничного герпеса можно выделить характерные разновидности заболевания. К буллезному виду относятся малочисленные пузырьковые образования, которые, объединяясь, создают единый пузырь произвольной формы. Геморрагический тип включает многочисленные пузырьки и пустулы, заполненные мутной жидкостью, которые после засыхания оставляют надолго отметины в виде рубцов.
Генерализованная форма создает множество воспалительных образований, охватывающих большую часть поясницы и некоторые области спины.
Герпес гангренозного типа имеет язвенные образования, сохраняющиеся достаточно долго и имеющие зонную локализацию; рубцы после них имеют глубокий выраженный характер. Эта разновидность заболевания отличается сильными болями и возможными осложнениями. Наконец, генерализованная форма создает множество воспалительных образований, охватывающих большую часть поясницы и некоторые области спины.
Причины поясничного герпеса
Заболевание может быть вызвано первичными (если человек не болел в детстве ветрянкой и заразился воздушно-капельным путем от больного) или вторичными (активизация имеющихся в организме вирусов) механизмами. Однако главная причина возникновения и развития болезни — снижение иммунной защищенности организма, что выводит вирусы из латентного состояния.
Читайте также: Постгерпетическая невралгия
Симптомы и лечение опоясывающего герпеса
Подробнее о герпетическом энцефалите — читайте здесь.
Наиболее часто поясничный герпес развивается у людей старше 60 лет, что объясняется естественным износом человеческого организма, слабым усвоением витаминов и другими процессами, снижающими функционирование иммунной системы. Заболевание у более молодых людей обычно становится следствием некоторых болезней: онкологии, лимфогранулематоза, иммунодефицита, побочного воздействия лучевой терапии. Препараты, корректирующие иммунитет (цитостатические средства, глюкокортикостероиды и т.п.), тоже часто вызывают активизацию вирусов. Доказано, что причинами поясничного герпеса могут стать психологические частые стрессы отрицательного свойства. Исследователи нашли связь патологии и с длительными переутомлениями (особенно совместно с воздействием стресса), а также длительным переохлаждением.
Симптомы патологии
Основные симптомы начального (продромального) периода:
- высокая температура;
- сильные болевые ощущения;
- общая слабость;
- утомляемость;
- межреберная невралгия.
Головная боль становится сильной ночью или при нервной нагрузке.
Головная боль становится сильной ночью или при нервной нагрузке. Продолжительность начального периода — порядка 5 суток. Активный период характеризуется главными симптомами: сыпь, пузырьковые образования, пятна на кожном покрове с разной степенью локализации. Продолжительность периода — 10-15 дней. На этой стадии сохраняются и усиливаются признаки начального периода. Развивается сильная поясничная боль, общая интоксикация, приводящая к тошноте, похудению.
Лечение и профилактикаа
Если поставлен диагноз поясничного (опоясывающего) герпеса, то лечение назначает дерматолог.
На начальной стадии заболевания внедряется терапия, нацеленная на уменьшение интоксикации, обезболивание и снижение активности ВПГ.
Для противодействия инфекции назначается курс лечения с помощью препаратов: Ацикловира, Валацикловира, Фамцикловира. Важно снять болевой эффект, поэтому применяются обезболивающие средства: Декскетопрофен, Ибупрофен, Кеторолак и некоторые другие. Для эффективной помощи страдающему человеку рекомендуются антиконвульсанты (Габапентин или Прегабалин) и антидепрессанты. Воспалительные реакции значительно замедляются при введении кортикостероидов.
Поясничный герпес при активной терапии излечивается достаточно быстро. Однако для исключения рецидивов рекомендуется в последующий период после медикаментозного лечения применять методы иммунотерапии, желательно не реже 2 раз в год. Болезни, ведущие к снижению иммунной защиты, необходимо своевременно и в полном объеме излечивать.
Источник
