Гиперкалиемия – довольно частый диагноз. Большая часть пациентов имеет мягкую форму заболевания (которая, как правило, хорошо переносится). Любой возбудитель, провоцирующий даже умеренную форму болезни, должен быть быстро выявлен и устранен, чтобы предотвратить прогрессирование в более тяжелую форму. Тяжелая гиперкалиемия может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Диагноз гиперкалиемия означает, что у пациента аномально высокий уровень калия в крови.

Нормальный уровень калия3,5-5,0 ммоль/л
Умеренная гиперкалиемия5,1 ммоль/л — 6,0 ммоль/л
Средняя гиперкалиемия6,1 ммоль/л — 7,0 ммоль/
Тяжелая гиперкалиемиявыше 7 ммоль/л
Гипокалиемияниже 3,5 ммоль/л

Влияние на организм

Калий способствует нормальному функционированию нервной системы и сердца. Он регулирует активность гладких и скелетных мышц. Калий важен для передачи электрических сигналов по нервной системе. Оптимальные уровни калия поддерживают нормальный сердечный ритм. Развитие гипо- или гиперкалиемии может привести к анормальному сердечному ритму.

Легкая форма болезни оказывает ограниченное влияние на сердце, но умеренная гиперкалиемия может вызывать изменения в ЭКГ, а тяжелая нарушает правильный ритм сердечных сокращений, что обычно приводит к остановке сердца.

Другой важный эффект болезни – вмешательство в функционирование скелетных мышц. Гиперкалиемический периодический паралич является редким наследственным расстройством, при котором у пациентов отмечено характерное повышение уровней калия, вызывающих паралич мышц.

Краткую информацию о заболевании в наглядной форме вы можете получить из видео

Симптомы

Гиперкалиемия (как и гипокалиемия) может проходить бессимптомно!

Иногда пациенты сообщают о том, что развивается один или несколько из таких характерных признаков как:

  • Тошнота или рвота;
  • Постоянное чувство усталости,
  • Мышечная слабость;
  • Затрудненное дыхание;
  • Замедленное сердцебиение (слабый пульс, менее 60 ударов в минуту);
  • Боли в груди;
  • Онемение конечностей и ощущение покалывания.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной является почечная недостаточность. Когда функции почек нарушены, они не могут вывести лишний калий из организма. Другой возможной причиной является чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков. Пищевые добавки с калием резко повышает уровни последнего. На фоне принятия определенных химиотерапевтических препаратов уровни калия также растут.

Некоторые виды травм могут повышать уровни калия, в случае травмы происходит утечка калия из клеток в кровоток.

Также повышают уровень:

  • Ожоги;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Гемолиз (распад красных кровяных телец),
  • Массовый лизис опухолевых клеток;
  • Рабдомиолиз.

Высокие уровни могут быть связаны с определенными проблемами со здоровьем:

  • Болезнь Аддисона;
  • Хроническая болезнь почек;
  • Ангиотензинпревращающие ферменты;
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • Сахарный диабет;
  • Проявления олигурии;
  • Затрудненное выделение калия почками при ОПН и ХПН.

Почечная дисфункция

Калий обычно выводится почками, поэтому нарушения, снижающие функцию последних, могут привести к гиперкалиемии. К ним относятся:

  • Гломерулонефрит;
  • Волчаночный нефрит;
  • Отторжение трансплантата;
  • Обструктивные заболевания мочевыводящих путей, такие как уролитиаз (камни в мочевыводящих путях).

Больные с дисфункцией почек чувствительны к препаратам, повышающим калий в крови. Например, у пациента с дисфункцией почек симптомы гиперкалиемии могут ухудшиться на фоне употребления им заменителей соли, которые содержат калий или добавок с калием (перорально или внутривенно).

Читайте также:  Запахи из интимной зоны лечение народными средствами

Примеры таких лекарственных средств:

  • Ингибиторы АПФ;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Ангиотензин II рецепторов ангиотензина (БРА);
  • Мочегонные средства.

Болезнь надпочечников

Надпочечники — небольшие железы, которые расположены около почек, они играют важную роль в секреции гормонов (кортизола и альдостерона). Альдостерон заставляет почки удерживать натрий, удаляя при этом ненужный калий. Поэтому заболевания надпочечников ( болезнь Аддисона), приводящие к снижению секреции альдостерона, могут снизить процент выведенного почками калия, что приведет к гиперкалиемии.

Калий также может перемещаться из клеток и в них. Около 98% от общего объема калия в организме находится внутри клеток, и только 2% расположены вне клеток (в циркулирующей крови и во внеклеточной ткани). Анализ уровней калия в крови измеряет только тот калий, который находится вне клеток. Таким образом, причины, которые могут вызвать перемещение калия из клеток в кровоток, могут увеличить общий уровень калия в крови, хотя общее количество калия в организме не изменится.

Гиперкалиемия и сахарный диабет

Включает в себя:

  • ЭКГ;
  • Общий анализ крови;
  • Измерение уровня калия в сыворотке крови;
  • Обзор употребляемых лекарственных средств;
  • Оценка функции почек.

Если соотношение азота и креатина в сыворотке крови свидетельствует о почечной недостаточности, также измеряется уровень клиренса креатинина.

В зависимости от клинических данных и результатов исследований всех этих анализов, также могут быть запрошены следующие тесты:

  • Уровень глюкозы (у пациентов с подозрением на сахарный диабет);
  • Уровень дигоксина (если пациент принимает препарат для лечения хронической недостаточности кровообращения);
  • Газовый состав артериальной крови (при подозрении на ацидоз);
  • Анализ мочи (при признаках почечной);
  • Оценка уровней кортизола и альдостерона в сыворотке крови;
  • Анализ на содержание фосфора в моче — синдром лизиса опухоли;
  • Миоглобин мочи – если в моче найдена кровь.

ЭКГ

  • Результаты ЭКГ в целом напрямую соотносятся с уровнем калия, но опасные для жизни аритмии могут происходить без видимых изменений почти на любом уровне гиперкалиемии;
  • У пациентов с заболеваниями сердца брадикардия может быть единственным изменением на ЭКГ;
  • Изменения ЭКГ – последовательная прогрессия, они лишь приблизительно коррелирует с уровнем калия.

Изменения в ЭКГ при уровнях калия 5,5-6,5 ммоль/л включают в себя:

  • Зубцы Т высокие, узкие;
  • Укороченный интервал QT;
  • Депрессия ST-сегмента.

При уровне калия 6,5-8,0 ммоль/л, ЭКГ показывает следующее:

  • Остроконечные T-волны;
  • Удлинение интервала P-R;
  • Уменьшение или исчезновение зубца Р;
  • Увеличенный QRS-комплекс.

Уровень калия выше 8,0 ммоль/л:

  • Отсутствие зубца Р;
  • Увеличенный QRS-комплекс ;
  • Желудочковый ритм.

У ребенка

Новорождённые с очень низким весом, а также недоношенные дети, особенно склонны к гиперкалиемии, в первую очередь, из-за почечной недостаточности.

Методы лечения очень индивидуальны, они выбираются на основе причины болезни, тяжести симптомов или проявления изменений на ЭКГ, а также общего состояния здоровья. Легкая форма обычно лечится без госпитализации. Неотложная помощь понадобится, если болезнь вызывает серьезные изменения в ЭКГ. Тяжелую форму лучше всего лечить в клинике, часто в отделении интенсивной терапии, без помощи врачей при этой форме не обойтись.

Лечение гиперкалиемии может включать в себя такие меры как:

  • Диета с низким содержанием калия (для легких случаев);
  • Отмена препаратов, повышающих уровень калия;
  • Лечение путем внутривенного введения глюкозы и инсулина, что способствует экскреции калия обратно в клетки;
  • Внутривенное введение кальция, чтобы защитить сердце и мышцы;
  • Введение натрия бикарбоната, чтобы противодействовать ацидозу;
  • Прием диуретиков;
  • Лекарственные препараты, которые стимулируют бета-2-адренорецепторы, такие как альбутерол и эпинефрин;
  • Лекарственные препараты, известные как катионообменные смолы, которые связывают калий, что приводит к его экскреции через желудочно-кишечный тракт;
  • Диализ (особенно если другие методы не помогают);
  • Профилактика гиперкалиемии также включает в себя лечение причин, лежащих в её основе (например, заболевания почек, заболевания надпочечников, разрушение тканей).

Медикаментозное лечение

  • 10% раствор хлорида кальция или 10% раствор глюконата кальция — минимизирует эффект гиперкалиемии на сердце;
  • Инсулин с декстрозой (внутривенно в течение 30 минут);
  • Гидрокарбонат натрия – при почечной недостаточности и ацидозе;
  • Альдостерон (дезоксикортон или флудрокортизон) – увеличивает экскрецию калия;
  • Катионообменные смолы (полистиролсульфонат натрия, Kayexalate)- способствуют выведению калия через желудочно-кишечный тракт;
  • Диуретики (буметанид, фуросемид) для удаления калия через мочевыводящие пути;
  • Лечение гемодиализом при почечной недостаточности (и неэффективности медикаментозной терапии). 4-часовой гемодиализа понижает концентрацию калия в крови приблизительно на 40-50%;
  • Велтасса (Veltassa) для снижения уровня калия в крови.

Поддерживают организм в тонусе. Можно использовать травы в качестве высушенных экстрактов (капсулы, порошки, чаи) или настоек.

Травяные чаи – отличная профилактика гиперкалиемии. Рецепт любого чая сводится к следующему: 1 ч.л. травы (ромашка, обычный зеленый чай) на стакан кипятка, настаивать 5-10 минут (если это листья или цветки) и 10-20 (если это корешки), пить настой нужно 2-4 раза в день. Беременные или кормящие женщины должны проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо продукты растительного происхождения.

Избегайте этих трав, так как они могут увеличить уровни калия:

  • Люцерна;
  • Одуванчик (Одуванчик лекарственный);
  • Хвощ (хвоща);
  • Крапива (крапива двудомная).

При оперативном обращении к специалисту (врачу скорой помощи или терапевту) за помощью болезнь можно вылечить. Поскольку симптомы трудно обнаружить на ранней стадии, очень важно следить за состоянием общего анализа крови. Эти результаты помогут врачу выбрать план лечения. Госпитализация может требоваться только при подозрении на почечную недостаточность.


Внимание, только СЕГОДНЯ! Поделиться в соцсетях:

Похожие

Источник: medrupro.ru

Читайте также

Вид:

grid

list