Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника как определить
В норме позвоночный столб человека имеет 4 изгиба, обеспечивающих равномерную нагрузку на спину. В поясничном отделе наблюдается изгиб позвоночника вперед, который имеет название физиологический поясничный лордоз. Но иногда угол этого изгиба увеличивается или уменьшается. Так возникает патологический лордоз, который часто является следствием беременности. Лордоз и гиперлордоз поясничного отдела сопровождается сильными болями, провоцирует развитие заболеваний позвоночника и внутренних органов, а также негативно сказывается на внешнем виде человека. Лечение данного патологического состояния может быть консервативным или хирургическим.
Что это такое?
Лордоз поясничного отдела позвоночника – это искривление позвоночного столба в области поясницы вперед. Формирование естественного изгиба позвоночника в пояснице начинается с того момента, когда малыш начинает самостоятельно сидеть и заканчивается в 12 месячном возрасте. Под воздействием ряда причин этот изгиб может увеличиться или уменьшиться, что является патологией.
Гиперлордоз поясницы – это дефект позвоночного столба, характеризующийся значительным усилением поясничного изгиба вперед. О гиперлордозе можно говорить, если угол естественного прогиба превышает 70 градусов по методу Кобба. В случае, когда позвоночный столб более выпрямленный, диагностируется гиполордоз, опасность которого заключается в компрессии нервных корешков спинного мозга.
к содержанию ↑
Причины нарушений
Причины лордоза поясничного отдела могут быть самыми разнообразными. Врожденный гиперлордоз возникает по следующим причинам:
- рахит;
- ахондроплазия;
- ДЦП;
- болезнь Кашина-Бека;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- быстрый рост плода в утробе матери.
Существуют некоторые предрасполагающие факторы к развитию гиперлордоза с самого рождения:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение питания плода в утробе матери;
- травмы матери во время беременности;
- травма малыша во время родов.
Причины лордоза в подростковом или более взрослом возрасте могут быть следующими:
- травма позвоночника или тазобедренного сустава;
- остеохондроз;
- спондилолистез;
- полиомиелит;
- плоскостопие;
- анкилоз;
- опухолевые новообразования;
- инфекционное поражение позвоночника;
- болезнь Бехтерева;
- ахондроплазия;
- патологии мышц спины;
- межпозвоночная грыжа поясничного отдела;
- радикулит;
- некоторые системные болезни: сахарный диабет, ревматизм.
Заболевание чаще всего диагностируется у людей, страдающих от лишнего веса, имеющих неправильную осанку и склонных к быстрому росту в детстве или подростковом периоде. Часто гиперлордоз возникает на фоне беременности, когда на поясницу оказывается большая нагрузка.
к содержанию ↑
Симптомы нарушений
Лордоз развивается постепенно на протяжении длительного времени. На начальной стадии заболевания симптоматика слабо выражена, может наблюдаться дискомфорт и боль в области поясницы, быстрая усталость при длительном стоянии. Иногда лордоз поясничного отдела позвоночника отдает в копчик. Уже с начальной стадии гиперлордоза становятся заметными внешние признаки деформации спины:
- выпирающий живот;
- таз, отведенный назад;
- разведенные по сторонам колени;
- широко расставленные ноги;
- сильный прогиб между грудным и поясничным отделом.
Как это выглядит, можно увидеть на фото гиперлордоза поясничного отдела позвоночника.
При поясничном гиполордозе поясница становится ровной, спина округляется, лопатки выпячиваются назад, а живот вперед. Деформация спины при лордозе сопровождается такими симптомами:
- постоянная напряженность мышц поясницы;
- боль в пояснице, отдающая в ногу, ягодицы, усиливающаяся во время движения;
- онемение, покалывание в нижних конечностях;
- быстрая утомляемость;
- невозможность спать на животе, так как выпрямление позвоночника сопровождается сильной болью;
- деформация других частей скелета;
- снижение работоспособности;
- нарушение осанки;
- широко поставленные лопатки;
- эректильная дисфункция;
- усиление боли во время месячных;
- ограничение подвижности позвоночника.
Если заболевание прогрессирует длительное время, то происходит опущение внутренних органов брюшной полости, нарушается их функционирование.
к содержанию ↑
Виды
Физиологический лордоз формируется у детей до 1 года и представляет собой небольшую выпуклость, вершина которой находится на уровне 3-4 поясничных позвонков и направлен на уменьшение нагрузки на спину. Это естественное явление, не нуждающееся в лечении. Поясничный лордоз сохранен — что это значит? Если врачи так говорят, то это означает, что лордоз в норме. Но иногда позвоночник чрезмерно выпячивается вперед, образовывая патологический лордоз, который может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от того, что послужило причиной развития патологии, выделяют 2 типа заболевания:
- Первичный лордоз. Возникает вследствие врожденных патологий позвонков, дегенеративных заболеваний позвоночника, воспалительных или онкологических процессов.
- Вторичный лордоз. Появляется на фоне других заболеваний, вследствие механических повреждений позвоночника.
Учитывая возможность возвращения туловища в изначальное положение, была создана следующая классификация поясничного лордоза:
- Нефиксированное искривление. Человек может самостоятельно выпрямить спину, прикладывая небольшое усилие.
- Частично фиксированное искривление. Больной выравнивает спину, но с некоторыми физическими ограничениями.
- Фиксированное искривление. Пациент не способен самостоятельно выровнять спину.
С учетом данной классификации подбирается лечение патологического состояния.
к содержанию ↑
Диагностика
После подробного опроса, сбора анамнеза и первичного осмотра, врач назначает дополнительные исследования. Диагностировать гиперлордоз можно при помощи следующих инструментальных методов:
- Рентген. Позволяет изучить общие сведения о заболевании, определить наличие искривлений, степень подвижности позвонков. Делается несколько снимков в прямой и боковой проекции.
- КТ. Позволяет хорошо изучить костную ткань, но не показывает поражения мягких тканей. Имеет некоторые противопоказания.
- МРТ. Наиболее точный метод диагностики, позволяющий узнать все особенности течения заболевания. Назначается при наличии неврологической симптоматики.
Дополнительно может назначать спондилометрия, электромиография, различные лабораторные исследования.
к содержанию ↑
Лечение
Как исправить поясничный лордоз? Лечение лордоза поясничного отдела подбирается в зависимости от степени деформации позвоночника. Назначается консервативная терапия, направленная как на устранение симптоматики, так и на лечение основной проблемы, вызвавшей искривление позвоночного столба. Как лечить лордоз поясничного отдела? Об этом может сказать врач вертебролог или ортопед.
к содержанию ↑
Медицинские препараты
Медикаментозное лечение поясничного лордоза направлено на устранение симптоматики. Для лечения поясничного лордоза врач может назначить такие медицинские препараты:
- Обезболивающие средства: Диклофенак, Кетанов, Но-Шпа.
- НПВС: Ибупрофен, Бутадион, Нимесулид.
- Миорелаксанты: Мидокалм, Тизанидин.
- Хондропротекторы: Структум, Артра, Терафлекс.
- Витаминно-минеральные комплексы: Нейровитан, Витрум остеомаг
Подбором подходящих лекарственных препаратов и их дозировки может заниматься только опытный специалист.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение гиперлордоза поясничного отдела позвоночника позволяет снять симптомы, укрепить мышцы и ускорить процесс выздоровления. При лордозе поясничного отдела могут назначаться такие физиопроцедуры:
- Электрофорез.
- Вытягивание позвоночника при помощи специальных приспособлений или под водой.
- Воздействие током на нервные окончания.
- Магнитотерапия.
- Воздействие ультразвуком.
- Иглоукалывание.
- Гирудотерапия – лечение пиявками.
В сочетании с медикаментозной терапией физиопроцедуры помогают существенно улучшить состояние больного, ускорив выздоровление.
к содержанию ↑
Массаж
Массаж пояснично-крестцового отдела и ягодиц оказывает следующее воздействие на организм:
- нормализирует кровообращение;
- купирует болевой синдром;
- снимает мышечные спазмы;
- улучшает отток венозной крови.
Массаж должен осуществляться только квалифицированным специалистом, самостоятельно давить на позвоночник нельзя, иначе может произойти защемление нерва.
к содержанию ↑
Упражнения
ЛФК при гиперлордозе поясничного отдела позвоночника является обязательным моментом в терапии заболевании. Упражнения для исправления поясничного лордоза должны подбираться врачом в индивидуальном порядке. Самым простым и эффективным является следующий комплекс упражнений:
- Исходное положение: стоя ровно, ноги на ширине плеч. Туловище нужно медленно наклонить вниз, дотронуться руками до стоп, вернуться в ИП.
- Прижавшись спиной к стене, нужно стараться дотронуться до нее поясницей.
- ИП: лежа, руки лежат на уровне бедер. Ноги нужно поднять вверх и запрокинуть их за голову, прикоснувшись коленями пола возле ушей.
- ИП: лежа на спине, ноги лежат на стуле, образовывая между коленями и бедрами угол в 90°. Положив руку под поясницу, таз необходимо подвинуть вперед, втянув живот так, чтобы расстояние между поясницей и рукой уменьшилось.
Также рекомендуется выполнять следующие несложные, но действенные упражнения при поясничном лордозе:
- Вися на турнике нужно подтягивать ноги к груди, округляя поясницу. Можно делать лежа.
- Глубокие приседания с ровной спиной, не отводя поясницу.
- ИП: стоя, ноги вместе. Нужно наклониться вперед, обхватив руками голени и совершать пружинящие движения, приближая лицо к коленям.
- Переход из лежачего положения в сидячее без помощи рук.
Все упражнения при гиперлордозе поясничного отдела позвоночника нужно делать медленно, по 10-15 раз каждое. Гимнастику нужно делать регулярно, совмещая с массажем и правильным питанием. Дополнительно можно носить бандаж или корсет.
к содержанию ↑
Операции
Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда гиперлордоз носит врожденный или первичный характер и вылечить его консервативным путем невозможно. Суть операции заключается в извлечении поврежденного позвонка и его замене искусственным протезом. Оперативное вмешательство на позвоночнике опасно развитием тяжелых последствий, вплоть до инвалидизации человека, поэтому преимущественно назначается консервативное лечение лордоза поясничного отдела у взрослых.
к содержанию ↑
Осложнения
Если лордоз не начать вовремя лечить, то начнут развиваться различные серьезные осложнения. При отсутствии лечения гиперлордоз может привести к следующим осложнениям:
- образование множественных межпозвоночных грыж;
- повышенная подвижность позвонковых дисков, их выпадение;
- воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
- деформирующий артроз суставов позвоночника;
- стирание дисков;
- сдавливание спинного мозга.
Искривление позвоночника в поясничном отделе негативно сказывается и на работе внутренних органов. Лордоз может стать причиной почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения дыхания, патологий ЖКТ. Патология способна привести к эректильной дисфункции и бесплодию. В самых тяжелых случаях развивается паралич ног.
к содержанию ↑
Меры профилактики
Предупредить развитие гиперлордоза можно, если соблюдать следующие профилактические меры:
- Следить за тем, чтобы осанка всегда была правильной. Во время сидения нужно держать спину ровно, опираясь полностью на спинку стула.
- Спать на кроватях с жесткой поверхностью.
- Заниматься регулярными физическими упражнениями. Лучше всего подойдет плаванье, бег, йога, фитнес.
- Укреплять мышцы спины и пресса.
- Если работа сидячая, то нужно делать небольшие перерывы, во время которых делать простые повороты позвоночника, вращения тазом.
- Не допускать физических перенапряжений.
- Носить специальный бандаж во время беременности.
Начинать заниматься профилактикой необходимо с самого детства, когда костный скелет только формируется.
к содержанию ↑
Вывод
Лордоз и гиперлордоз поясничного отдела – это распространенное заболевание, от которого страдают многие мужчины и женщины различного возраста. Патология нуждается в обязательном лечении, отсутствие терапии может привести к серьезным осложнениям и даже сделать человека инвалидом.
Источник
Лордоз — это естественный изгиб позвоночного столба вперед, присутствующий в поясничном и шейном отделе. Благодаря этим изгибам обеспечивается поддержка головы в правильном положении и распределение нагрузки на позвоночник. Наибольшую тяжесть испытывает поясничный лордоз. Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника — значительное увеличение естественного прогиба (более 70 градусов по методу Кобба).
Виды и причины возникновения гиперлордоза
Гиперлордоз в поясничном отделе бывает врожденный и приобретенный. К причинам рождения ребенка с гиперлордозом относят чрезмерно быстрый рост скелета плода во время внутриутробного развития, рахит, дисплазию тазобедренных суставов, болезнь Кашина-Бека, ахондроплазию. При врожденном гиперлордозе дуги поясничных позвонков не заращены, что негативно сказывается на подвижности данного отдела позвоночного столба и его возможности выдерживать нагрузки. У людей с врожденной патологией возникают затруднения при небольших физических усилиях и даже ходьбе. Врожденная форма патологии встречается достаточно редко. Более распространенной является приобретенная форма гиперлордоза поясничного отдела. Существует несколько форм этого заболевания. В зависимости от формы варьируются и причины возникновения:
- Рахитическая форма. Этот тип характерен для детского возраста, и его возникновение происходит вскоре после рождения либо в первый год жизни ребенка. Развитие гиперлордоза этого вида вызвано недостаточным количеством витамина D, без которого невозможен процесс усвоения кальция.
- Паралитическая форма. Этот вид патологии возникает как последствие заболеваний, для которых характерно ослабление скелетной мускулатуры. К таким болезням относятся детский церебральный паралич, полиомиелит. Так как мышцы не оказывают поддержку позвоночника, то его часть (поясница), подвергающаяся наибольшей нагрузке, начинает прогибаться.
- Травматическая форма. Наиболее часто данный тип развивается у взрослых и связан с такой травмой, как вывих бедра. Травматический гиперлордоз приводит к изменениям в походке: человек при ходьбе держит колени разогнутыми и наклоняет туловище вперед.
- Функциональная форма. Этот вид наиболее характерен для подросткового возраста. В пубертатный период костная ткань развивается стремительнее мышечной. Из-за отсутствия достаточной поддержки поясничного отдела начинается процесс деформации.
- Компрессионная форма. Зачастую развивается у людей среднего и пожилого возрастов. Происходит это по причине присутствия в анамнезе заболеваний, приводящих к деформации позвонков и значительной вогнутости в поясничном отделе позвоночника.
Среди других причин возникновения гиперлордоза можно назвать:
- избыточный вес;
- беременность;
- травмы спины;
- туберкулез позвоночника;
- анкилоз;
- дисцит;
- кифоз;
- слабый брюшной пресс;
- спондилолистез;
- новообразования в позвоночном столбе;
- межпозвоночные грыжи;
- нарушения осанки;
- перенесенные хирургические операции на позвоночнике.
Также гиперлордозы классифицируют в зависимости от возрастной категории пациента. Выделяют такие виды:
- младенческий;
- детский;
- юношеский;
- взрослый;
- старческий.
Симптоматика
Внешние признаки гиперлордоза достаточно ярко выражены. При визуальном осмотре можно заметить отведенный назад таз, живот выступает вперед, грудная клетка отклонена назад, между поясничным и грудным отделом образован значительный прогиб. Во многих случаях из-за неравноценной нагрузки на отделы позвоночника образовывается горб. Помимо визуальных признаков деформации спины присутствуют следующие симптомы:
- болевые ощущения в области спины, становящиеся интенсивнее при движениях, физической нагрузке;
- нарушение чувствительности (онемение, покалывания) в нижних конечностях, ягодицах;
- нарушение работы органов малого таза;
- наклон головы вперед;
- нарушение работы органов пищеварения и сердца;
- измененная походка (человек размахивает руками для облегчения ходьбы, раздвигает колени);
- затруднения при ходьбе.
Диагностика
Поясничный гиперлордоз определяется при визуальном осмотре. Первичную диагностику проводит врач-терапевт, который затем направляет на дальнейшее исследование и лечение к ортопедам, вертебрологам и хирургам. При осмотре производится пальпация позвоночника, опрос пациента и изучение анамнеза для выявления причин развития патологии. Для определения степени изменений в позвоночнике и выявления возможных причин гиперлордоза проводят нижеперечисленные исследования:
- рентгенографию (боковую и прямую проекцию) — метод определения угла лордоза и степени произошедших изменений в биомеханике позвоночного столба;
- компьютерную и магниторезонансную томографию (данные методы направлены на обнаружение изменений в межпозвоночных дисках, спинномозговых корешках, применяются при наличии неврологической симптоматики);
- спондилометрию, позволяющую оценить угол вогнутости позвоночника;
- электромиографию, способную оценить уровень силы мышечной ткани и ее функциональность;
- лабораторные исследования (при подозрении на развитие патологии по причине инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, опухолей).
Лечение
Терапия гиперлордоза подразумевает комплексный подход. Направление лечения зависит от происхождения заболевания (врожденное или приобретенное), степени деформации позвоночного столба. В разработке курса лечебных мероприятий принимает специалист-вертебролог. В большинстве случаев рекомендовано консервативное лечение, включающее в себя такие методы:
- Медикаментозная терапия. Направлена на устранение первопричины гиперлордоза и побочных эффектов (болевой синдром). Применяются хондропротекторы, миорелаксанты, противовоспалительные препараты, нейропротективные средства. Фармацевтические препараты должны быть назначены врачом.
- Физиотерапия. При терапии гиперлордоза применяются такие методы, как акупунктура, электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, озонотерапия, различные водные процедуры.
- Лечебная физкультура. При выполнении упражнений необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Не следует подбирать упражнения самостоятельно или при помощи тренера в тренажерном зале. При значительном лордозе у человека снижен тонус разгибателей тазобедренного сустава и прямой мышцы живота, а тонус мышц разгибателей позвоночника и сгибателей бедра повышен. Больным с гиперлордозом противопоказаны упражнения, включающие ударные нагрузки (прыжки, степ), осевую нагрузку на позвоночник, подъем ног на брусьях. Следует отказаться также от приседаний, наклонов с применением штанги или гантелей, а также от становой тяги. Занятия с применением гантелей и штанги следует выполнять только лежа на животе, спине либо на скамье с наклоном. При выполнении упражнения в лежачем положении следует располагать ноги согнутыми в коленях на небольшом подъеме (можно использовать степ-платформу). При позиции лежа на животе необходимо компенсировать излишний прогиб в пояснице, подкладывая под живот валик. Занятия должны быть направлены на повышение тонуса прямой мышцы живота. Рекомендовано работать над растяжкой передней поверхности бедра и поясничной области. Все упражнения должны выполняться одновременно двумя конечностями симметрично, не перенося значительную нагрузку на определенную сторону тела. Чтобы избежать негативных последствий от неправильных занятий гимнастикой и фитнесом, следует проводить тренировки под наблюдением специалиста.
- Мануальная терапия. Может проводиться только специалистом и после детальной диагностики и проведения магниторезонансной томографии. Положительный эффект заключается в увеличении гибкости межпозвонковых суставов, улучшении метаболизма в тканях суставов и костей, повышении тонуса мышц поясничного отдела спины.
- Массаж. Применяется по назначению врача и может выполняться только специалистом. Благодаря массажу оказывается положительное влияние на тонус мышц, кровообращение, суставы.
Комплексное лечение может сопровождаться ношением корсета или бандажа. Применение данных ортопедических изделий должно осуществляться в соответствии с рекомендациями врача. При гиперлордозе необходимо развивать мышцы спины, держать их в тонусе и укреплять. Бандаж или корсет должны способствовать формированию естественного положения спины. Избыточное ношение корсета может привести к большему расслаблению мышц, что усугубит проблему.
Хирургическое лечение рекомендовано в случаях врожденного гиперлордоза, при смещении позвонков, сужении спинномозгового канала, грыжи межпозвоночных дисков, защемлении дисков, при нестабильных переломах.
Следует не только лечить гиперлордоз, но и внести изменения в образ жизни и выработать новые привычки. Данные рекомендации также применимы как средства профилактики развития данной патологии:
- Использовать ортопедический матрац.
- Следить за осанкой при ходьбе, работе, отдыхе.
- При сидении не переносить основную нагрузку на поясничный отдел, опираться на спинку стула всей спиной.
- При положении стоя не переносить вес тела на одну ногу. Равномерное распределение веса снижает нагрузку на позвоночник.
- При поднятии тяжестей не производить «рывок». Желательно согнуть ноги в коленях, немного присесть и из этой позиции поднять груз.
- Нормализовать рацион. Человек должен потреблять белки, углеводы, витамины, жиры и минералы в сбалансированном количестве.
- Включить в свою жизнь занятия гимнастикой, спортом, плаванием.
При появлении одного или нескольких признаков гиперлордоза необходимо не откладывать лечение, а обратиться к специалистам. Своевременное лечение поможет избежать таких последствий патологии, как искривление в других отделах позвоночника, нарушение работы внутренних органов, защемление седалищного нерва, образование межпозвоночной грыжи и ограничение двигательной активности. Одним из негативных последствий может быть инвалидизация. Комплексная терапия способствует возврату полноценного качества жизни. Однако следует помнить, что положительный эффект придется закреплять на протяжении всей жизни следуя рекомендациям врача. Профилактические меры помогут избежать развития нарушений осанки и патологических изменений в позвоночнике.
Источник
