Грыжа и киста поясничного отдела

Причины резкой боли в области поясницы и методы борьбы с ней

Резкая боль в пояснице – это достаточно распространенное явление, появляется внезапно и предоставляет много неудобств своему “владельцу”. Казалось бы, ничего особенного не сделал – просто нагнулся поправить коврик или завязать шнурки, а тут скрутило поясницу, да так, что и разогнуться не в силах. Что делать в таких экстренных случаях? Ответ на этот вопрос кажется логичным – идти к врачу. Но как это сделать, если даже пошевелиться без обострения боли невозможно? В первую очередь необходимо предпринять все меры, чтобы избавиться от этого неприятного симптома.

Какова природа поясничной боли?

Существует несколько достаточно распространенных причин, которые вызывают резкие боли в области поясницы.

Остеохондроз

Самая частая причина – остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Наверное, каждый не безразличный к своему здоровью человек знает о природе данного заболевания. Когда межпозвоночные диски разрушаются, и уменьшается их высота, развиваются условия для сдавления спинномозговых корешков между двумя смежными позвонками. Часто это случается во время резкого и большого по амплитуде движения в поясничном позвоночнике (наклоны вперед, в стороны и пр.).

Возникает резкая боль, которая называется люмбаго. При этом болевые ощущения имеют характер прострела, заставляют человека застыть в том положении, в котором боль настигла его, отдают в одну (иногда и в две) ноги. Малейшие движения еще более усугубляют ситуацию. Спустя некоторое время (от нескольких минут до часов) болезненные ощущения в пояснице постепенно уходят, если все неотложные мероприятия были оказаны вовремя и правильно. Остаются не сильные боли в пояснице, которые еще будут беспокоить человека на протяжении 1-2 недель (люмбалгия).

Радикулит

Многие слышали этот медицинский термин, но не все правильно представляют его суть. Это неинфекционное воспаление корешков спинного мозга. Пораженный спинномозговой нервный корешок воспаляется и отекает, это приводит к появлению боли и некоторых других характерных симптомов, которые зависят от локализации патологического процесса.

Причиной развития радикулита служит остеохондроз, межпозвоночная грыжа, патологические искривления позвоночного столба, физические перенапряжения, травмы, переохлаждения и пр.

Радикулит может начинаться, как с резкой боли в пояснице справа или слева, так и с постепенно нарастающих болевых ощущений. Без адекватного неврологического лечения боль в пояснице может беспокоить человека долго, что очень ухудшает качество жизни.

Межпозвоночная грыжа

Грыжа межпозвоночного диска – это осложнение остеохондроза, когда фиброзная капсула диска не выдерживает нагрузки и разрывается, что приводит к выдавливанию пульпозного ядра диска наружу. Грыжевое выпячивание сдавливает нервные волокна, что и приводит к развитию болевого синдрома.

Это очень опасное и серьезное состояние, которое сопровождается не только болью в пояснице, но и нарушениями в работе спинного мозга, что может привести к параличам и инвалидности.

Патология внутренних органов

Помимо основной группы причин, которые приводят к резкой боли в пояснице, существует целый ряд заболеваний внутренних органов, которые могут протекать с болезненностью в нижней части спины.

Патология мочеполовой системы часто маскируется под заболевания позвоночника. Боль в пояснице развивается при гломерулонефрите, пиелонефрите, мочекаменной болезни, гидронефрозе, поликистозе почек. Но, как правило, характер боли несколько другой – не так ярко выражена. Кроме того, другие признаки поражения почек (отеки, повышение давления, нарушения мочеиспусканий) позволяют отличить данное патологическое состояние от поражений позвоночного столба.

Также боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может возникать при заболеваниях женских внутренних половых органов (киста яичника, аднексит, сальпингит, эндометрит, эндометриоз и пр.).

Как себе помочь, если прихватило поясницу?

Речь пойдет о боли, которая вызвана заболеваниями позвоночника, в частности о помощи при люмбаго, так как это чаще всего встречается, и такая боль является самой интенсивной.

Если у вас внезапно возникла боль в пояснице слева или справа, то первое, что нужно сделать – это лечь на ровную и твердую поверхность. Не старайтесь добраться до кровати или к лавочке – это только усилит боль, не акцентируйте свое внимание на том, что подумают окружающие – ложитесь сразу на пол.

Зачем это нужно? Для того чтобы снять напряжение с позвоночника. При этом действуйте следующим образом. Не ложитесь строго горизонтально, займите ту позу, в которой боль беспокоит меньше всего. Вопреки всеобщему ошибочному мнению, спинные мышцы при строго горизонтальном положении отнюдь не расслаблены.

Спустя несколько минут нужно аккуратно перевернуться на спину, а ноги положить на какое-нибудь возвышение. Это максимально расслабит мышцы позвоночника. Лежать так необходимо до тех пор, пока болезненность в пояснице не уменьшится.

Теперь нужно аккуратно подняться с пола. Делать это необходимо поэтапно. Для начала переворачиваемся на живот и становимся на четвереньки, потом медленно поднимается, используя опору для рук. Разгибаться нужно очень медленно.

После того, как вы поднялись, можно принять таблетку обезболивающего средства (Ибупром, Имет, Диклофенак и пр.). Это поможет унять не только боль, но и снимет возможное воспаление нервных корешков. Также можно нанести противовоспалительную и обезболивающую мазь на область поясницы (Финалгон, Долобене, Вольтарен).

Следующим этапом самопомощи должна быть фиксация и максимальная разгрузка спины. Если у вас есть специальный ортопедический пояс для поясницы, то оденьте его. Если нет – обвяжите нижнюю часть спины шарфом. Старайтесь минимально двигаться, не наклоняться, не поднимать тяжести.

После купирования острого болевого синдрома в пояснице, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Врач назначит все необходимое лечение для устранения боли и ее профилактики в будущем.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Киста позвоночника является лишь общим понятием, объединяющим в себе несколько различных заболеваний спинного мозга и его оболочек. Так как центральная нервная система человека является жизненно важным органом, то её образования надёжно укрыты за костными структурами позвоночника и черепа. Такие анатомические особенности сильно затрудняют диагностику и лечение заболеваний спинного мозга, если они не сопровождаются симптомами.

Если в состав образования входят только оболочки спинного мозга, заполненные ликвором, то – это арахноидальная киста позвоночника.

Она представляет собой дефект, через который спинномозговая жидкость выходит из своего привычного русла. Так как оболочки имеют многослойный характер, то происходит её накопление между ними – формируется грыжа. Арахноидальные кисты, как и периневральные кисты, всегда имеют благоприятный прогноз, так как хорошо поддаются любым видам лечения.

Иначе себя проявляет киста спинного мозга – когда в состав грыжи спинного мозга попадают участки нервной ткани. Любое изменение давления ликвора приведёт к появлению симптомов, обусловленных воздействием на корешки. С возникновением первых жалоб сразу же изменяется тактика лечения пациента – операция становится неизбежной.

Симптомы

Киста позвоночника всегда является врождённым заболеванием – дефекты в оболочках спинного мозга формируются ещё в утробе матери. Но проявляется болезнь только в период взросления, когда происходит интенсивный рост организма. В это время неполноценный участок подвергается растяжению, что приводит к образованию щелевидного отверстия. В каждом отделе позвоночника этому могут способствовать различные причины:

• Грыжи в шейном отделе всегда связаны с аномалиями головного мозга. Чаще встречается арахноидальная киста позвоночника, связанная с расширением мягких мозговых оболочек. Наблюдается реже (но для прогноза хуже) аномалия Киари – перемещение миндалин мозжечка. Они сдавливают спинной мозг в шейном отделе, приводя к образованию крупных кист.
• Сочетанное поражение грудного и шейного отдела наблюдается при сирингомиелии. Это заболевание характеризуется образованием крупных кист, расположенных в толще спинного мозга. В плане лечения – самая сложная патология, так как высок риск повреждения нервной ткани во время операции.
• В пояснично-крестцовом отделе обычно формируются спинномозговые и оболочечные грыжи. Они связаны с врождённым дефектом строения позвонков – отсутствием сплошной костной дуги. Через образовавшееся отверстие могут выходить оболочки и корешки спинного мозга, формируя патологическое выпячивание.

Особенностью всех заболеваний являются неспецифичные симптомы, которые не слишком беспокоят пациентов – это обусловливает частое случайное выявление кист позвоночника.

Шейный отдел

Этот сегмент буквально наполнен различными анатомическими образованиями, поэтому выраженность симптомов будет зависеть от локализации грыжи. Поэтому в некоторых случаях заболевание может протекать скрыто:

• Арахноидальные кисты нередко являются случайной находкой, когда больной проходит обследование при остеохондрозе или травме. Для них не характерно интенсивное увеличение, так как часть ликвора всё же возвращается в привычное русло. Поэтому такая грыжа не оказывает давления на окружающие ткани.
• При аномалии Киари первого типа пациента беспокоят симптомы, напоминающие развитие шейного остеохондроза. Возникают боли в затылке и по задней поверхности шеи, усиливающиеся при движениях и напряжении. При длительном течении присоединяются нарушения походки и координации – у пациента развиваются частые падения и обмороки.
• Аномалия Киари второго типа имеет самое тяжёлое течение – её симптомы развиваются уже в раннем детстве. Происходит сильное давление на шейный отдел спинного мозга, что вызывает нарушения глотания – это часто приводит к их смерти. Из-за общей слабости мускулатуры у таких малышей становится слабым голос и плач.

Симптомы поражения шейного отдела могут возникнуть в любом возрасте – но чем раньше они развиваются, тем хуже будет прогноз для лечения и последующей жизни.

Грудной отдел

Сирингомиелия медленно прогрессирует, приводя к постепенному развитию симптомов. Её особенностью является полное отсутствие болевых ощущений, что позволяет таким пациентам длительно не обращаться к врачу:

• Так как кисты обычно локализуются в толще грудного отдела (иногда затрагивая шейный), то симптомы будут иметь очаговый характер.
• Наблюдается одностороннее поражение, затрагивающее часть грудной клетки и верхние конечности. От остеохондроза заболевание отличает симметричность поражения, которое отличает постоянство симптомов.
• Наблюдается потеря болевой и температурной чувствительности, а ощущения прикосновения и давления сохраняются. Поэтому пациенты и считают, что у них всё в порядке.
• Такие нарушения делают их уязвимыми для травм и ожогов, которые они просто не ощущают. Даже любое воспаление на коже, локализующееся в области поражения, будет проходить для них незаметно.
• При прогрессировании болезни может наблюдаться вовлечение нижних конечностей – в них формируется мышечная слабость, создающая проблемы при ходьбе.

Киста позвоночника при сирингомиелии расположена в толще спинного мозга – она может быть одиночной, или иметь множественный характер. Поэтому признаки у отдельных пациентов будут различаться, так как они зависят от расположения полости, заполненной ликвором. А лечение заболевания требует высокого мастерства хирурга, так как операция подразумевает манипуляции в толще нервной ткани.

Пояснично-крестцовый отдел

Нарушения сращения дужек позвонков в поясничном отделе делает спинномозговые оболочки уязвимыми для давления ликвора. При нагрузках они начинают перемещаться через дефект, вызывая ряд симптомов:

• Если через отверстие в поясничном позвонке выходит только внешняя оболочка, то признаки могут полностью отсутствовать. Опасность представляют только гигантские грыжи, способные перемещаться в подкожную клетчатку. При их травме может происходить разрыв, сопровождающийся инфицированием ликвора и развитием менингита.
• Если грыжа содержит в полости нервные корешки, то признаки всегда затрагивают нижние конечности и органы таза. В ногах отмечается снижение чувствительности и силы мышц, что сразу отражается на походке. Поражение тазовых органов проявляется недержанием кала и мочи, которое сочетается с их парадоксальной задержкой (невозможность самостоятельного опорожнения).

Поражение пояснично-крестцового отдела хорошо поддаётся лечению, так как техника операции аналогична вмешательствам при операциях межпозвоночных грыж. Но манипуляции становятся сложнее, так как хирургу приходится работать с оболочками и корешками спинного мозга.

Лечение

Тактика медицинской помощи выбирается индивидуально исходя из обследования и оценки состояния пациента. При этом врач при выборе метода всегда опирается на два основных критерия:

• Первый – это наличие и выраженность симптомов заболевания, а также их влияние на образ жизни человека. Консервативная помощь показана только при определённых обстоятельствах – когда полностью отсутствуют признаки болезни. При невозможности проведения операции также приходится проводить симптоматическую терапию.
• Второй – это объём и расположение образования, которые выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Благодаря исследованию врач определяет оптимальный метод вмешательства. Грыжу можно удалить даже без симптомов – в профилактических целях, если операция легко осуществима.

Хирургические методы являются основными в лечении кист позвоночника, так как позволяют радикально устранить причину болезни. Консервативная помощь никогда не приводит к полному выздоровлению, помогая лишь устранить некоторые симптомы.

Консервативное

Оно включает в себя приём различных медикаментов, которые позволяют снизить давление спинномозговой жидкости. Благодаря этому размеры грыжи немного уменьшаются, что приводит к устранению симптомов. Используются следующие лекарства:

• Мочегонные препараты позволяют удалить лишнюю жидкость из кровеносного русла. За счёт этого уменьшается образование ликвора, так как его жидкая часть всасывается обратно в кровь.
• Назначаются лекарства, используемые в лечении артериальной гипертензии. Таким пациентам необходимо поддерживать низкое артериальное давление, так как от его величины зависит скорость образования ликвора. Делают это постепенно, чтобы не вызвать ряд побочных реакций со стороны сердца и сосудов.
• Если имеется болевой синдром, то назначаются анальгетики.
• Дополнительно используют препараты, улучшающие питание нервной ткани (ноотропы).

Часто консервативная помощь является этапом хирургического лечения, позволяя лучше подготовить пациента к предстоящей операции.

Хирургическое

Вмешательство проводят как можно раньше после выявления – это снизит риск осложнений, возникающих во время операции. Опираясь на методы диагностики, врач может выбрать один из следующих методов:

• Если расположение грыжи позволяет, то производится её полное иссечение. Для этого полость вскрывают, чтобы убедиться в отсутствие нервных корешков, после чего иссекают её стенки, наглухо ушивая получившийся дефект.
• В некоторых случаях производится пластика щелевого отверстия, когда его края соединить не удаётся. Для этого используют фрагменты окружающих связок или мышц, из которых делается заплатка. Со временем этот участок замещается рубцом, который будет предотвращать истечение ликвора.
• Когда радикальное удаление грыжи невозможно – используют декомпрессию. Так как киста образуется под воздействием повышенного давления, то делается искусственное отверстие, позволяющее удалять ликвор. Это становится эффективным при арахноидальных кистах, когда в основе лежит клапанный дефект оболочек.
• В тяжёлых случаях выполняется временная декомпрессия – в полость кисты устанавливается катетер. Через него лишняя жидкость удаляется в брюшную полость или в герметичный пакет.

После операции также показано назначение медикаментов, снижающих давление в кровеносной системе. Они позволяют уменьшить риск расхождения швов, что наблюдается при увеличении объёма ликвора.