Грыжа поясничного отдела без операции
Хирургическое вмешательство часто пугает пациентов, поэтому врачи назначают операцию только при нарушении двигательной активности или чувствительности человека. Это происходит на фоне сильного сдавливания нервных волокон. Методы безоперационного лечения используются гораздо чаще. Если неврологических симптомов нет, то лучше обойтись малой кровью без применения скальпеля.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции
Общие сведения
Лечение назначается врачом-вертебрологом. На первичной консультации необходимо иметь при себе:
- результаты МРТ;
- рентгеновские снимки позвоночника (в 2 проекциях, с функциональными укладками);
- заключение невролога.
Вертебролог должен изучить результаты обследования, чтобы назначить адекватное лечение
Безоперационное лечение направлено на центрирование позвонков. Выравнивание нагрузки на межпозвоночный диск происходит после их возвращения в нормальное физиологическое положение. Затем рост грыжи останавливается, снижается интенсивность болезненных ощущений.
Лучшие методы терапии
Курс лечения включает в себя:
- ортопедическую коррекцию;
- медикаментозную терапию;
- проведение новокаиновых блокад (применяются в остром периоде);
- физиотерапию;
- массажные манипуляции;
- сеансы ЛФК.
Проведение ортопедической коррекции
Процедура проводится одновременно в 2 плоскостях – горизонтально и вертикально. После восстановления корректного состояния всех сегментов, специалист устраняет патологическую импульсацию, исходящую из поряженного участка. Дополнительно осуществляется редрессация межпозвоночных суставов.
Ортопедическая коррекция позвоночника
Процедура сочетается с постизометрической мышечной релаксацией. На этом фоне восстанавливается нормальный двигательный стереотип.
Основные методики ортопедической коррекции представлены в таблице.
| Название | Описание | Количество сеансов |
|---|---|---|
| «Длиннорычаговая» | Врач одновременно воздействует на значительные позвоночные зоны. Техника – скручивания, встряхивания. | 3-4 |
| «Короткорычаговая ударная» | Предполагает грубое воздействие, включая удары различной интенсивности. | 3-5 |
| «Короткорычаговая безударная» | Осуществляется локальное, дозированное воздействие на пораженную область. Процедура проводится мягко, без встряхиваний и ударов. | 3-4 |
Ортопедическая коррекция: суть методики
Особенности медикаментозной терапии
В зависимости от специфической симптоматики и общего состояния больного, лекарства назначаются в следующих формах:
- таблетки (эффект наступает в течение 35-40 мин.);
- инъекции (предназначаются для купирования приступа люмбалгии, эффект наступает через 15-20 минут после укола);
- местные средства (используются при сильном воспалении, когда исключается возможность доставки полезных компонентов через кровеносную систему).
Мази при грыже поясничного отдела позвоночника
Рекомендованные группы лекарств перечислены в таблице.
| Группа медикаментов | Названия препаратов | Описание |
|---|---|---|
| НПВС | «Мовалис», «Нимесил».
«Нимесил» | Воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы. |
| Анальгетики | Наркотические — «Трамадол», «Гидрокодеин», «Кодеин», «Проксифен».
«Трамадол» Ненаркотические — «Диклоберл», «Баралгин», «Индометацин». | Предназначаются для устранения сильной, острой боли. Могут быть как наркотическими (рекомендованы для 1-разового применения), так и ненаркотическими. |
| Миорелаксанты | «Мидокалм», «Баклосан», «Сирдалуд», «Тизанил», «Баклофен».
«Мидокалм» | Способствуют избавлению от мышечного спазма и снижению интенсивности болевых ощущений. Для достижения лучшего эффекта рекомендуется сочетать их с НПВС. |
| Хондропротекторы | «Хонсурид», «Мукосат», «Хондромед», «Структум», «Хондролон», «Хондроксид».
«Хондромед» | В состав большинства препаратов входит хондроитин сульфат. Такие лекарства назначаются для купирования болевого синдрома, снижения воспалительной реакции и улучшения функциональных показателей. |
*Нажмите на изображение в таблице, чтобы увеличить.
Проведение и эффект новокаиновой блокады
Анальгезирующий эффект обусловлен действием новокаина. Дополнительные медикаменты — кортикостероиды.
Максимальная концентрация лекарственных средств наблюдается в области местоположения новообразования. Целебное действие медикаментов равномерно распределяется по всему организму.
Блокада является паравертебральной процедурой. Укол ставится в триггерные точки – в те участки, где присутствуют сильные болезненные ощущения.
Блокада боли при грыже поясничного отдела позвоночника
- Пациент ложится лицом книзу.
- Специалист пальпирует болезненный участок, выявляет триггерные точки и рассчитывает количество уколов.
- Инъекция ставится после тщательной обработки кожного покрова антисептическими препаратами. Расстояние от позвоночных остистых отростков – 4 см сбоку. Лекарство вводится до тех пор, пока игла шприца не упрется в поперечный отросток.
- Врач частично извлекает шприц и направляет иглу под отросток (глубина – до 20 мм).
Рентгеновский контроль при блокаде
Эффект проявляется в ту же минуту и длится до 21 суток. Курс лечения включает в себя 4 процедуры. Устойчивого положительного результата можно добиться при сочетании блокад с другими методами лечения.
Методы физиотерапии
Применяются следующие методы:
- электротерапия (гальванизация, электростимуляция);
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия.
| Метод воздействия | Описание | Количество сеансов |
|---|---|---|
Гальванизация | Воздействие гальванического тока активирует систему регуляции местного кровообращения в тканях, способствует повышению концентрации в тканях ацетилхолина, простагландинов, брадикинина. В результате расширяются сосуды, усиливается местный кровоток, а питание тканей приходит в норму. | 5-7 |
Электростимуляция | Используется электрический ток небольшого напряжения и незначительной силы. Оказывается воздействие на возбудимость нервных рецепторов. | 5-6 |
Ультразвуковая терапия | Способствует ускорению репаративных процессов, убирает проявления воспаления, снимает отеки. Эффекты – болеутоляющий, спазмолитический. | 5-7 |
Лазеротерапия | Сопутствует нормализации кровообращения и дегидратации очага воспаления. | 5-7 |
Массажные манипуляции
Массаж способствует снижению интенсивности болезненных ощущений и ускорению реабилитации.
Процедура не проводится в острой стадии. При появлении болевого синдрома сеанс отменяется.
Рекомендованные виды массажа:
- общий;
- тайский;
Тайский массаж
- целебный;
- баночный;
Баночный массаж
- сегментарный;
- точечный.
Акупрессура — точечный массаж
Упражнения лечебной физкультуры
ЛФК – завершающий этап лечения. Сначала упражнения выполняются под контролем врача, затем – самостоятельно, в домашних условиях.
Упражнение 1. Принять вертикальное положение. Выполнить наклоны головы вперед, назад, движения при этом должны быть плавными. Слишком глубоко голову запрокидывать нельзя. Количество повторов – 6-8.
Упражнение 1
Упражнение 2. Оставаясь в вертикальном положении, повернуть голову несколько раз в левую и правую сторону. При этом следует смотреть вниз, за спину. Количество повторов – 6-8.
Упражнение 2
Упражнение 3. Вдохнуть (исходное положение не меняется). Выдыхая, сделать наклон головой в левую сторону, одновременно потянув книзу правую верхнюю конечность. Сделать то же самое в противоположную сторону. Количество повторов от 4 до 6.
Упражнение 3
Упражнение 4. Сохраняя исходную позицию, пальцами соединенных ладоней потянуться к лопаткам, максимально включая в работу плечевые суставы. Количество повторов – 4-6.
Упражнение 3. Заведите руки за спину и соедините ладони так, как показано на рисунке
Упражнение 6. На вдохе поднять верхние конечности. На выдохе плавно опуститься, развести руки в стороны. Угол между телом и нижними конечностями должен составлять 90 градусов. Количество повторов – 6-8.
Видео — Упражнение для мышц плечевого пояса и суставов
Упражнение 7. Встать на четвереньки (желательно заниматься на гимнастическом коврике). На вдохе нужно округлить спину, подбородок потянув к груди. На выдохе прогнуться в поясничном отделе и посмотреть перед собой. Голову наверх не запрокидывать. Количество повторов – 6-8.
Упражнение 7. «Кошка»
Упражнение 8. Исходное положение – сидя на пятках, ноги врозь. На выдохе плавно, медленно потянуться руками вперед, поочередно вытягивая то правую, то левую верхнюю конечность. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 8 выполняйте, сидя на пятках
Упражнение 9. Исходное положение – сидя на пятках, ноги вместе. Не отрывая таз от пяток, руками потянуться вверх, постараться максимально вытянуть себя. Повторить 4-6 раз.
Если сидеть на пятках неудобно, можно подложить мягкий валик под сгиб колен
Упражнение 10. Встать на четвереньки. Сделать выпад правой ногой вперед, присесть на пятки. На выдохе потянуться вперед. Сделать то же самое противоположной ногой. Движения выполняются плавно и медленно. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 10
Видео — Лечение позвоночника и поддержание здоровья
Упражнение 11. Лечь на большой гимнастический мяч. Стопами нужно упереться в стену. Выполняются круговые вращения руками вперед и назад. Амплитуда в плечевых суставах должна быть максимальной. Упражнение разрешается выполнять при помощи отягощения (гантели, бутылки с водой). Чрезмерно прогибаться в поясничном отделе не нужно. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 11 на фитболе
Упражнение 12. Лечь на гимнастический мяч. Прокатиться до тех пор, пока он не будет находиться под бедрами. Сохраняя исходную позицию, выполнить махи ногами вверх. Расслабиться и потянуться верхними конечностями вперед, а ногами – назад. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 12 — махи ногами
Упражнение 13. Лечь на живот, поместить согнутые в локтях руки перед собой. Приподняться, максимально соединить лопатки. Голову запрокидывать нельзя. Выполнить упражнение 6-8 раз.
Упражнение 13. «Кобра»
Упражнение 14. Сохраняя исходное положение, соединить верхние конечности в замок. Выпрямить руки в локтевых суставах, максимально потянуться к пяткам. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 15. Перевернуться на спину, руки вытянуть вверх. На выдохе потянуться вверх за руками и вниз за ногами. Носки при этом следует потянуть на себя. Сделать 4-6 повторов.
Упражнение 16. Не меняя исходной позиции, вдохнуть и сделать небольшой прогиб в грудном отделе. На выдохе прижать поясницу к полу. Упражнение выполняется максимально плавно, медленно. Повторить 3-5 раз.
Видео — Гибкая и сильная спина за 15 минут
Упражнение 17. Перевернуться лицом книзу. Одновременно поднять левую руку и правую ногу. То же самое проделать с правой рукой и левой ногой. Повторить 6-8 раз, до появления легкого утомления.
Упражнение «Пловец»
Упражнение 18. Не меняя исходной позиции, одновременно приподнять верхние и нижние конечности. Разводя руки, нижние конечности нужно свести вместе. Затем развести ноги в стороны, руки вместе. Голову не запрокидывать. Повторить 5-7 раз.
Упражнение 19. Сохраняя исходную позицию, разом поднять верхние и нижние конечности. Удержаться в этой позиции 2-4 сек. Количество повторов – 3-4.
Упражнение для спины «Рыбка»
Упражнение 20. Перевернуться лицом кверху. Вдохнув, руки через стороны поднять кверху. Выдохнув, расслабиться, прийти в норму, расслабляя мышцы поочередно.
При грыже строго запрещается одновременно высоко поднимать обе нижние конечности. Также нельзя выполнять резкие скручивающие движения в области поясницы. Длительность 1 сеанса – 8-10 минут. Упражнения должны выполняться регулярно, строго по назначению.
Скручивающие упражнения при грыже запрещены
Плавание и водные процедуры
Когда человек плавает, активизируются все группы мышц. Дополнительная нагрузка для позвоночника исключается. Он постепенно распрямляется, его форма становится естественной.
Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника поможет растянуть спину, укрепить мышцы, восстановить обменные процессы и кровообращение
При грыже нельзя использовать агрессивную технику плавания. Вместо этого желательно «дрейфовать» на волнах.
Больному, посещающему бассейн, рекомендованы следующие упражнения:
- придерживаясь за бортик, упереться спиной в стенку бассейна. Сохраняя угол 45 градусов, поднять прямые ноги. Начать поворачивать их сначала в влево, затем вправо, достаточно 1-2 повторов;
- взять любой вспомогательный инвентарь для плавания (мячик, надувную подушку). Поместив его в область ключиц, опереться подбородком;
- выпустить впереди себя другое плавсредство (расстояние – 30-50 см). Попробовать поймать его, не помогая себе руками. Если плавсредство удастся поймать, то далее нужно зажать его коленями и удерживать 1-2 секунды.
Видео — Грыжа позвоночника: лечение в воде
Заключение
Длительность безоперационного лечения зависит от самочувствия больного, его возраста и яркости клинической картины. При соблюдении всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает в 80% случаев.
Стоит внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Частые головные боли, дискомфорт в любом из отделов позвоночного столба, головокружения, потеря чувствительности конечностей, «прострелы» могут быть симптомами серьезного заболевания. на нашем сайте вы можете узнать, почему немеют пальцы на руках. Стоит ли немедленно идти к врачу и когда онемение — норма? Читайте здесь.
Источник
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции требует комплексного подхода. Клинический диагноз врача фокусируется на определении источника боли пациента. По этой причине клинический диагноз боли от грыжи межпозвоночного диска основан не только на результатах диагностического теста, такого как МРТ или КТ. Он комбинируется из полной истории болезни, проводя полное физическое обследование и, при необходимости, проводя один или несколько диагностических тестов.
лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции
Важно подчеркнуть, что МРТ и другие диагностические тесты не используются для диагностики боли пациента; скорее, они используются только для подтверждения наличия анатомической проблемы, которая была выявлена или подозревалась в анамнезе и физикальном осмотре. По этой причине рентгенологические результаты МРТ или других тестов не так важны для диагностики причин боли пациента, как результаты из истории болезни и физического обследования. Часто МРТ-сканирование или другой тип теста будут использоваться в основном для целей хирургического планирования, например, чтобы хирург мог точно определить, где находится грыжа межпозвоночного диска и как он воздействует на нервный корешок.
Что происходит при грыже диска
Хотя позвоночные диски рассчитаны на значительные нагрузки, могут возникнуть травмы и другие проблемы. Когда диск стареет или поврежден, внешняя часть (фиброзное кольцо) диска может порваться, и на внутреннем материале диска (пульпозное ядро) может образоваться грыжа или выдавливание из диска. Каждый спинной диск окружен высокочувствительными нервами, а внутренняя часть диска содержит воспалительные белки, поэтому, когда этот материал вступает в контакт с нервом, он может вызывать боль, которая может распространяться по всей длине нерва. Даже небольшая грыжа диска, которая позволяет небольшому количеству внутреннего материала диска просто касаться нерва, может вызвать значительную боль.
Боль от грыжи межпозвонкового диска против дегенеративного заболевания
Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает боль другого типа, чем дегенеративное заболевание диска (еще одна распространенная проблема с диском).
Когда у пациента имеется симптоматически дегенерированный диск (тот, который вызывает боль или другие симптомы), именно дисковое пространство является болезненным и является источником боли. Этот тип боли обычно называют осевой болью.
Когда у пациента имеется симптоматическая грыжа межпозвоночного диска, болит не само дисковое пространство, а проблема с диском, вызывающая боль в нерве позвоночника. Этот тип боли обычно называют корешковой болью (боль в нервном корешке или ишиас от поясничного грыжи межпозвонкового диска).
Симптомы грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) или в шейном отделе позвоночника (шея), но также может встречаться и в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины). Каждое место для грыжи межпозвоночного диска вызывает различные симптомы боли.
Боль в ногах (также известная как ишиас) является наиболее распространенным симптомом, связанным с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Приблизительно 90% грыж межпозвоночных дисков происходит в L4-L5 и L5-S1, вызывая боль в нерве L5 или S1, который излучает вниз седалищного нерва.
Схема позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 4 и 5 (L4-L5)
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 4 и 5 (L4-L5) обычно вызывает поражение нерва L5. В дополнение к ишиасной боли этот тип грыжи межпозвоночного диска может привести к слабости при поднятии большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке. Этот симптом также известный как падение стопы. Онемение и боль также могут ощущаться на верхней части стопы.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1)
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1) обычно вызывает поражение нерва S1. В дополнение к ишиасу, этот тип грыжи межпозвоночного диска может привести к слабости при стоянии на пальцах ног. Онемение и боль могут распространяться вниз по подошве стопы и наружу стопы.
Основная цель лечения каждого пациента – помочь облегчить боль и другие симптомы, возникающие в результате грыжи межпозвоночного диска. Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, тяжести боли и конкретных симптомов, на которые указывает пациент.
В целом, пациентам обычно рекомендуется начинать с курса консервативного лечения (без хирургического вмешательства), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска. Принимая во внимание, что это верно в целом, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда пациент имеет прогрессирующую основную слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка от грыжи межпозвоночного диска, скорейшее проведение операции может остановить любое неврологическое развитие и создать оптимальную среду заживления для восстановления нерва. В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва, а повреждение может быть постоянным.
Есть также несколько относительно редких состояний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и/или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря. Такие симптомы требуют немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.
Грыжа межпозвоночного диска
Консервативное лечение
Для поясничных и шейных грыж межпозвоночных дисков обычно может применяться консервативное (нехирургическое) лечение в течение примерно четырех-шести недель, чтобы помочь уменьшить боль и дискомфорт. Процесс проб и ошибок часто необходим, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения. Врачи могут попробовать применять по одному методу лечения за раз или могут счесть полезным использовать сразу комбинацию вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, лекарства), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (такие как манипуляции или физиотерапия). В дополнение к помощи в восстановлении, физическая терапия часто используется для обучения пациентов хорошей механике тела (такой как правильная техника подъема), которая помогает предотвратить чрезмерный износ дисков.
Если консервативное лечение помогает уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить лечение. Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и большую потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант.
Сочетание следующих вариантов консервативного лечения может быть ис
