Грыжа позвоночника в поясничном отделе операция в тольятти

Микродискэктомия – это нейрохирургическая операция, направленная на устранение сдавления нервного корешка грыжей диска. Эта операция в настоящее время рассматривается как «золотой стандарт» в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга.

Микродискэктомия относится к малоинвазивной и абсолютно безопасной операции.

Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез практически без повреждения костных структур.

После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции минимально выражен.

Техника операции

Микродискэктомия на поясничном отделе позвоночника

Микродискэктомия

Положение пациента на операционном столе при микродискэктомии на поясничном отделе позвоночника

Операция проводится под спинальной анестезией. Продольный разрез кожи длиной 3-4 см выполняется в области проекции поврежденного диска. Операция выполняется с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов. Для осуществления доступа к сдавленному нервному корешку, нейрохирург проводит частичное удаление желтой связки, и в определенном проценте случаев краевую резекцию дужек позвонков. Мышцы спины не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее нейрохирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов пульпозного ядра, формирующих грыжу диска. В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны.
В типичном случае больной может приступать к нефизическому труду через 7-14 дней после операции, а к физическому — через 3-4 недели. При этом сидеть не рекомендуется 10-14 дней после операции. Для соблюдения осанки рекомендуется в течение 2-3 недель носить полужесткий поясничный корсет. Через 4-5 недель плавать в бассейне.

Микродискэктомия на шейном отделе позвоночника

Задачами микродискэктомии на шейном отделе позвоночника является прекращение компрессии спинного мозга и нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками и суставными отростками. В большинстве случаев микродискэктомия на шейном уровне сочетается со стабилизирующей операцией. Целью стабилизирующей операции на позвоночнике является прекращение движения между соседними позвонками в спинальном сегменте. Это позволяет уменьшить механическую боль, связанную с избыточными движениями в поврежденном сегменте. Еще одной важной задачей стабилизации является восстановление первоначального расстояния между позвонками и нормальных размеров межпозвонкового (фораминального) отверстия. Через фораминальные отверстия проходят нервные корешки и кровеносные сосуды, поэтому нормализация размеров этих отверстий является важным методом устранения компрессии нервных корешков и болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.

2122

Разрез при микродискэктомии на шейном отделе позвоночника

Кожный разрез выполняется на передней поверхности шеи. Трахея, пищевод, сосудисто-нервный пучок, мышцы шеи отодвигаются в сторону. После обнажения передней поверхности позвоночного столба проводится идентификация позвонков и межпозвонковых дисков с использованием интраоперационной рентгеноскопии (ЭОП). Далее нейрохирург проводит удаление пораженного диска, грыжи и костных наростов (остеофитов). На шейном отделе позвоночника, микродискэктомия в большинстве случаев сочетается со стабилизирующей операцией, которая направлена на прочное соединение позвонков с обеих сторон от удаленного диска в единый костный конгломерат. Стабилизация позвоночника выполняется кейджами — специальными протезами дисков. Кейдж представляет собой титановую, карбоновую или пластмассовую полую клетку, которая заполняется костной крошкой пациента. Забор костной крошки выполняется во время операции специальной фрезой из краев тела позвонков. Эта операция является малотравматичной и сопровождается минимальной болезненностью в послеоперационном периоде.
Для дополнительной фиксации трансплантата часто используются специальные титановые пластины и винты. Титан — это легкий, очень прочный металл, который кроме того не вызывает реакции со стороны организма. Повторной операции для удаления пластины после формирования костного конгломерата не требуется. Пластина располагается на передней поверхности позвоночного столба, а винты вкручиваются в тела соседних позвонков, надежно фиксируя их в функционально выгодном положении.

21221

Схема фиксации позвоночника после удаления грыжи и установки импланта

Таким образом, применение современных металлоконструкций позволяет оптимизировать процесс сращения трансплантата с позвонками, уменьшить вероятность развития осложнений, укоротить длительность реабилитационного периода.
После микродискэктомии на шейном уровне рекомендуется носить полужесткий шейный головодержатель тип Филадельфия, затем воротник Шанца в течение 4-6 недель после операции.

Показания к микродискэктомии на пояснично-крестцовом уровне

Если боль в ноге при грыже диска в поясничном отделе позвоночника становится меньше при консервативной терапии, то в течение 6-12 недель состояние пациента становится гораздо лучше. До тех пор, пока боль переносится пациентом спокойно, адекватно реагирует на консервативное лечение и пациент может выполнять свои привычные функции, операцию лучше всего отложить на некоторое время для того, чтобы убедиться, что боль может пройти и без хирургического вмешательства.

hernia

Схема грыжи межпозвонкового диска (фиолетовый цвет) с компрессией корешка

Если же консервативное лечение не позволяет справиться с болью в ноге и функция ноги ограничена, то микродискэктомия является хорошим методом для устранения компрессии нервного корешка. Немедленное хирургическое лечение требуется лишь в случае синдрома конского хвоста, то есть, когда сдавление нервных корешков в области конского хвоста приводит к нарушению функции мочевого пузыря и кишечника или при прогрессировании неврологической симптоматики. Кроме того, операция рекомендуется и при выраженном болевом синдроме.

Микродискэктомия показана:

пациентам испытывающим боль в ноге в течение шести недель и более при наличии грыжи межпозвонкового диска
при неэффективности консервативных методов лечения в купировании болевого синдрома

Нужно знать, что более шести месяцев после появления болей в ноге, результаты операции могут быть малоудовлетворительными, поэтому не рекомендуется откладывать микродискэктомию на длительный период.
После операции пациент может возвращаться к своей обычной физической активности.

Рекомендуется ограничить сгибание в позвоночнике, поднятие тяжестей или резкие повороты в течение шести недель после операции микродискэктомии. Так как, механических изменений в структуре позвоночника после такой операции нет, целесообразно вернуться к нормальному уровню физических нагрузок.

В нескольких отчетах в медицинской литературе показано, что физическая активность сразу после операции (нормальный уровень) никак не влияет на частоту рецидивов грыжи диска в поясничном отделе.

Эффективность операции микродискэктомии

Эффективность операции микродискэктомии составляет примерно 90-95%, у 5-10% пациентов в будущем есть риск рецидива грыжи диска на том же уровне.

Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи межпозвонкового диска может возникнуть сразу или через несколько лет, хотя чаще всего, если рецидив имеет место, то случается это в первые три месяца после микродискэктомии. Если грыжа диска возникает снова, то проводится повторная операция.

У пациентов с множественными рецидивами грыжи диска эффективным методом может быть спондилодез. Спондилодез – это срастание двух позвонков между собой, при этом зачастую между ними в пространство, где был межпозвонковый диск, вставляется костная пластинка. Спондилодез является гарантией того, что рецидива грыжи диска больше не произойдет. Если задний фасеточный сустав позвонка не затронут, и подходят другие критерии, то может использоваться искусственный межпозвонковый диск.

Рецидив грыжи диска связан не с активностью пациента или качеством проведенной операции, а с тем, что в структуре пораженного грыжей диска имеются и другие слабые места или дефекты, через которые в последующем может выйти грыжа.

Кроме того, дефект в межпозвонковом диске, через который и выходит грыжа, никогда не закрывается самостоятельно, так как в фиброзном кольце диска нет кровоснабжения. Без кровоснабжения ткань не может зарастать. Кроме того, в настоящее время нет хирургических способов восстановления целостности фиброзного кольца диска.

После операции микродискэктомии рекомендуется особая программа по укреплению мышц спины, растяжению и аэробике с целью предупреждения рецидива боли в спине или грыжи диска.

Риск осложнений микродискэктомии

Как и при любом оперативном вмешательстве, микродискэктомия может иметь некоторый риск осложнений:

разрыв спинномозговой оболочки, риск данного осложнения составляет 1% — 2% и не влияет на результат операции, но пациент при этом должен находиться в лежачем положении в течение 1-2 дней после операции.
повреждение нервного корешка
кровотечение из послеоперационной раны
инфицирование послеоперационной раны

Все эти осложнения при микродискэктомии встречаются крайне редко.

balanced-health-chiropractic-midvale-utah

Источник

Микродискэктомия — самая безопасная операция по удалению межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника в поясничном отделе операция в тольятти

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Позвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых образований.

Все позвонки состоят из собственно тела позвонка и дуги, которая крепится к нему сзади.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый элемент позвоночника соединяется со своим «соседом» при помощи межпозвоночного диска.

Анатомический экскурс

Межпозвоночный диск – хрящевое образование, выполняющее роль соединительной ткани между позвонками. Также выполняет функции амортизации при движении позвоночника, обеспечивает его эластичность и гибкость.

Межпозвоночный диск состоит из нескольких слоев:

студенистое или пульпозное ядро – имеет мягкую консистенцию;
фиброзное кольцо – более плотная соединительная ткань с высокой прочностью, окружающая пульпозное ядро.

Отсутствие лечения межпозвоночной грыжи, особенно ее запущенных форм, может привести к тяжким заболеваниям и инвалидности.

Наиболее щадящим и легким для пациента методом устранения этого заболевания является микродискэктомия — микроинвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи и устранению давления на спинномозговой нерв или спинной мозг.

Операция проводится с обязательным использованием микрохирургических инструментов, а также операционного микроскопа. При этом костные ткани не затрагиваются, а от разреза практически не остается следов.

Кположительным моментам операции можно отнести ее быстротечность (10-30 минут), и кратковременность пребывания в условиях стационара: 2-4 дня, а возможно и того меньше.

Показания к операции

Микродискэктомия наиболее часто проводится в поясничном или шейном отделе позвоночника.

Поясничный отдел оперируют в случае, когда грыжа имеет большие размеры или консервативное лечение не дало результатов.

Это необходимо для устранения болей в нижних конечностях (ишиас), возникающих по причине сдавливания нервного корешка, а также для предотвращения паралича, который может образоваться из-за давления на спинной мозг.

Нередкими являются случаи нарушения в работе мочевого пузыря и/или кишечника из-за влияния грыжи на нервные пучки. В этом случае также показана микродискэктомия.

В шейном отделе позвоночника операция проводится также для того чтоб снять болевые ощущения, появившиеся из-за влияния грыжи, гипертрофированных связок или костных отростков на спинной мозг и нервные корешки.

Из-за анатомических особенностей позвоночника в области шеи, вместе с микродискэктомией может проводится стабилизирующая операция с целью прекращения трения между позвонками, которые соединяются пораженным диском, а также восстановления изначальной дистанции между ними.

Общие показания:

неэффективность консервативного (медикаментозного, физиотерапевтического) лечения в течение 6 недель;
синдром конского хвоста или паралич;
выраженный болевой синдром;
наличие грыжи по результатам МРТ или КТ.

Подготовка к вмешательству

Подготовка больного к проведению операции заключается в следующем:

обследование у врача;
проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
голодание перед проведением операции в течение 8 часов;
осмотр анестезиолога и подбор им же оптимального способа анестезии, основанного на данных об аллергических реакциях на препараты, а также заболеваниях пациента в анамнезе.

Для того, чтоб предоставить анестезиологу наиболее развернутую картину о хронических заболеваниях и в особенности об аллергических реакциях, лучше всего подготовится и собрать всю информацию заранее.

Ход операции

В зависимости от одела позвоночника процедура производится по разному.

Микродискэктомия поясничного отдела

Сначала делается надрез длиной в 2-4 см в области пораженного диска. Затем при помощи специальных инструментов отодвигаются в сторону мышцы и удаляется желтая мембрана, закрывающая собой нервные корешки.

Для детального обзора нервных пучков используется операционный микроскоп.

После того как все «препятствия» отодвинуты в сторону, осуществляется удаление ткани межпозвоночного диска из-под нервных корешков.

Далее, проводится лазерное облучение диска, необходимое для ускорения восстановительных процессов, а также исключения рецидива. Завершением операции является ушивание операционного разреза.

Шейный отдел

Разрез осуществляется на передней поверхности шеи. Все мышцы и органы, мешающие добраться до позвонков, также отодвигаются в сторону без разрезов и повреждений.

Далее, происходит удаление грыжи, пораженного диска. Однако на этом операция заканчивается в весьма редких случаях. Чаще всего следом за удалением поврежденных тканей проводится стабилизация позвоночника, которая заключается в «замене» удаленного хряща протезом или собственной костной тканью пациента.

После стабилизации также проводится ушивание разреза.

Реабилитация после операции

После того как прооперированный отошел от наркоза ему рекомендуется сразу встать и немного пройтись.

Это необходимо, чтобы позвоночник «встал на место», а также для придания ему (позвоночнику) гибкости и предотвращения образования тканевых рубцов на месте проведения операции.

После операции в поясничном отделе рекомендуется 1-2 месяца носить полужесткий корсет, на шейном отделе – шейный головодержатель.

Приступать к нефизической деятельности можно уже через 1-2 недели, к физической – через 3-4 недели.

Ограничения после операции

В период реабилитации после микродискэктомии запрещается слишком долго сидеть, делать резкие наклоны, повороты туловища, потягивания, поднимать тяжести (более 3 кг). Некоторые специалисты запрещают сидеть до 6 недель после операции.

Осложнения

При проведении микродискэктомии, а также в постоперационный период осложнения нечасто, но встречаются:

Разрыв спинномозговой оболочки, вследствие чего может возникнуть подтекание цереброспинальной жидкости. В этом случае пациент должен соблюдать постельный режим для заживления тканей.
Недержание мочи или кала.
Повреждение нервного корешка.
Инфицирование.
Кровотечение.
Воспаление диска.

Вероятность рецидива заболевания в первый год после проведения операции составляет 5-10%.

Стоимость процедуры

В столице стоимость микродискэктомии 60-80 тыс. рублей в зависимости от престижности заведения и предоставляемых дополнительных услуг.

В указанный диапазон цен обычно входит дооперационное обследование с проведением необходимых анализов, сама операция и наблюдение в стационаре (если таковой предполагается) в постоперационный период.

В других городах цены несколько ниже:

Петербург – 45-60 тыс. рублей;
Краснодар – 30-35 тыс. рублей;
Новосибирск – 35-40 тыс. рублей;
Екатеринбург – 30-35 тыс. рублей.

Представленные цены являются ознакомительными. Конкретная стоимость операции определяется в каждом случае отдельно.

Они прошли через процедуру

Отзывы пациентов, которым была сделана микродискэктомия, дают возможность сделать вывод, что после операции все они ощутили облегчение и уменьшение болей в позвоночнике.

По данным статистики: каждый 10-й пациент, страдающий грыжей межпозвоночного диска, нуждается в операции. Естественно, облегчить или даже вылечить это заболевание на ранних его стадиях можно при помощи консервативного метода, однако, это займет немало времени и терпения.

Поэтому те, кто не может ждать так долго, соглашаются на оперативное вмешательство.

А наиболее действенной и безопасной операцией по удалению межпозвоночной грыжи на сегодняшний день является микродискэктомия.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи и показания к ней

Безуспешно пытаясь вылечить свой недуг таблетками и уколами, всяческими народными рецептами и еще бог знает чем, вы согласились с врачом, что операция по удалению межпозвонковой грыжи вам необходима. Теперь дело за малым – решить, каким способом проводить операцию и где это сделать. В государственной клинике или в частной? На родине или за границей?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Выбирать окончательно будете, конечно же, вы. А чтобы облегчить ваш выбор, мы постараемся объяснить, как проводится операция по удалению грыжи позвоночника. Расскажем и о том, какие разновидности операций применяются в современной медицине.

Но прежде, чем рассказывать, как проводится оперативное лечение, хотим заострить ваше внимание на следующем. Любая операция должна проводиться только по абсолютным медицинским показаниям! В случае с удалением грыжи дело обстоит так.

Когда операция необходима?

Абсолютные показания к операции – это:

Секвестр или секвестрированная грыжа. В этой ситуации пульпозное ядро межпозвоночного диска выпадает именно в ту область спинномозгового канала, где расположены спинномозговые нервы и оболочка спинного мозга. Секвестр характеризуются не только сильнейшей болью, осложнением такой грыжи может быть паралич.
Компрессия (сдавление) спинного мозга, которая возникла в результате грыжи. Прогнозы такого состояния так же крайне неблагоприятны – онемение конечностей, парезы, параличи.

Оперирование грыжи иногда проводится и по относительным показаниям. К ним относятся:

Отсутствие эффекта при длительном медикаментозном лечении;
Отсутствие результатов при нефармакологических методах лечения (вытяжение и др.).

Виды операций

Современная медицина предлагает несколько способов, которыми может проводиться операция по удалению грыжи:

Малоинвазивный метод или лазерная вапоризация;
Радикальный метод — ламинэктомия, дискэктомия.

Теперь разберем подробно преимущества и недостатки каждого метода.

Лазерная вапоризация

При лазерной вапоризации в хрящевую ткань вводится лазерный световод, который нагревает ядро диска до очень высокой температуры. Таким образом, ядро диска теряет воду, отчего резко уменьшается его объем. Вследствие этого величина грыжи значительно уменьшается.

Малоинвазивная (лазерная) операция в настоящее очень популярна. Лечение грыжи с помощью лазера широко рекламируется, десятки клиник предлагают пациентам свои услуги. Заметим, лечение лазером стоит недешево. В Москве цена подобной операции колеблется от 15000 до 80000 рублей. По рекламным описаниям, межпозвоночная грыжа – пустяк, с которым лазер расправляется в 2 счета. Но так ли это на самом деле?

Преимущества

Малая травматичность;
Низкая степень структурных изменений в послеоперационном периоде;
Короткий период реабилитации (до месяца) и пребывания в больнице (2 – 4 дня).

Недостатки

Из-за новизны метода сведений об отдаленных последствиях не описано;
Возникновение отека и воспалительных изменений в месте проведения операции;
Невозможность восстановления двигательной активности позвонка;
Наличие множественных противопоказаний. Лазерная вапоризация может быть проведена пациенту только в том случае, если грыжа является неосложненной.

Радикальная операция

Если грыжа позвоночника у пациента осложнена секвестрированием, ему проводится радикальная операция по удалению больного диска. Этот хирургический метод носит название дискэктомии. Операция может проводиться с заменой больного диска на титановый протез, чтобы максимально сохранить двигательную активность позвоночника.

Современные хирурги все чаще прибегает к микродискэктомии – операции с использованием микроскопов. Микрохирургическая операция позволяет удалить пораженный диск через маленький разрез, не травмируя окружающие ткани.

Удаление диска проводится под общей анестезией, после тщательного предоперационного обследования.

Преимущества

Высокая эффективность данного метода. Лишь в 10% случаев грыжа может рецидивировать;
Восстановление двигательной функции в поврежденном отделе;
Достаточный опыт в проведении подобных вмешательств.

Недостатки

Возможность повторного возникновения грыжи;
Спаечные процессы;
Воспалительные процессы в оболочках спинного мозга;
Длительный период реабилитации после операции.

Мы рассказали о методах оперативного лечения по удалению межпозвоночной грыжи, теперь рассмотрим такую патологию, как грыжа Шморля. Требуется ли при ней хирургическая помощь?

Выше мы говорили, что радикально лечится межпозвоночная грыжа только при абсолютных медицинских показаниях. Так вот, грыжа Шморля таким показанием не является, так как она не сдавливает спинной мозг и не задевает нервные окончания. Этот диагноз – своеобразное предупреждение пациенту о том, что может возникнуть истинная или секвестрированная грыжа, при которых без операции не обойтись. Правильно подобранное консервативное лечение, здоровый образ жизни в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами помогут вам справиться с грыжей Шморля без радикальных мер.

Восстановительный период

Говоря о послеоперационном периоде, особо следует остановиться на реабилитационных мероприятиях. Конечно, идеальный вариант – реабилитация после операции в профильном санатории, где процессом восстановления будет руководить врач.

Но если такой возможности нет, реабилитацию можно проходить и в амбулаторных условиях. Главное здесь – все тот же врачебный контроль и неукоснительное соблюдение всех медицинских рекомендаций.

После операции необходимо носить специальный жесткий корсет, который фиксирует спину. Но делать это нужно тоже по определенным правилам, а не круглосуточно, как делают многие пациенты в надежде скорее поправиться.

Физиопроцедуры можно проводить в поликлинике. Там же вас обучат упражнениям лечебной физкультуры. Наберитесь терпения, восстановление – процесс длительный. Даже при несложной радикальной операции на него уйдет не менее трех месяцев.

Нагрузки после операции вводятся очень и очень постепенно. Но совсем ограничивать их нельзя.

Срок восстановительного периода напрямую зависит от того, какая у вас была грыжа, и какой метод оперативного вмешательства применялся. Для каждого пациента этот временной промежуток строго индивидуален. Бывают случаи, когда и во время восстановительного периода пациенту назначаются лекарственные препараты.

Не форсируйте события, восстановительный процесс не менее важен, чем сама операция. Правильно проведенная реабилитация поможет вам не попасть в число пациентов с рецидивом заболевания.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Источник

Грыжа позвоночника в поясничном отделе операция в тольятти

Микродискэктомия — самая безопасная операция по удалению межпозвоночной грыжи

Анатомический экскурс

Показания к операции

Подготовка к вмешательству

Ход операции

Микродискэктомия поясничного отдела

Шейный отдел

Реабилитация после операции

Ограничения после операции

Осложнения

Стоимость процедуры

Они прошли через процедуру

Операция по удалению межпозвоночной грыжи и показания к ней

Когда операция необходима?

Виды операций

Лазерная вапоризация

Преимущества

Недостатки

Радикальная операция

Преимущества

Недостатки

Восстановительный период

Комментарии

Добавить комментарий

Что вам помогает от головной боли?