Грыжа в поясничном отделе у женщин

Грыжа в поясничном отделе у женщин thumbnail

grizga-diska.png

Общее описание

При грыже поясничного отдела позвоночника человек испытывает боль только в нижней зоне позвоночного столба. Это отличительная особенность заболевания. Вместе с болевыми признаками может появиться скованность и даже паралич.

Привести к появлению грыжи поясничного отдела может разрыв позвоночника в результате большой нагрузки. При повреждении происходит выпячивание студенистого ядра, напоминающего по консистенции желе. Деформированная часть сдавливает нервный корешок, вызывая тем самым внезапный дискомфорт. В результате больному становится сложно вставать. Болезненные симптомы могут стать чересчур мучительными. При появлении сильной боли в поясничном отделе рекомендуется сразу же обратиться в медицинский центр, чтобы определить причину ее появления.

Симптоматика грыжи поясничного отдела

image.jpg

К основным симптомам грыжи позвоночника поясничного отдела относится боль. Но она может различаться местом возникновения и степенью интенсивности. Эти факторы зависят от направления, в котором произошло выпирание студенистого ядра. Подобные выпуклости могут быть задними и боковыми. А от размера межпозвоночной грыжи зависит появление ряда симптомов:

  • затрудненные (скованные) движения спины в районе поясничного отдела;
  • резкая боль в нижней части тела;
  • возможность только ограниченных движений (проблемы с наклонами и поворотами туловища, а также с поднятием ног);
  • онемение и покалывающие ощущения в ягодицах и нижних конечностях;
  • невольное подгибание ног;
  • слабость в ногах;
  • повышенная чувствительность кожных покровов в районе деформации, доходящая вплоть до жжения;
  • болезненные приступы и головокружение;
  • сбои в функциональности мочевого пузыря и кишечника;
  • мышечная атрофия в ногах.

Болезненные симптомы

gryzabol.jpg

Главным симптомом грыжи позвоночника поясницы является боль. Она сопровождает заболевание на всех стадиях. Ощущения могут различаться по локализации и силе. Они возникают самостоятельно или сочетаются с остальными признаками грыжи поясничного отдела позвоночника.

На начальной стадии развития синдрома человека мучают несильные болевые ощущения в спине, возникающие из-за поврежденного межпозвонкового диска. В некоторых случаях болевой синдром может проявиться не сразу в начале деформации. Вместе с ним у больного может наблюдаться слабость в ногах, онемение и легкие, но неприятные покалывающие ощущения.

На первом этапе возникновения грыжи поясницы возможно быстрое лечение заболевания. Но при дальнейшем развитии синдрома симптоматика будет нарастать. На последующих стадиях приступы могут быть ноющими, внезапными и резкими. Они возникают даже во время кашля или чихания. У пациента может развиться корешковый синдром.

В результате повреждения межпозвонкового диска, начинает деформироваться его хрящевое кольцо. Но этот процесс достаточно длительный. Он вызван нарушением питания диска и снижением его износостойкости. Первым симптомом патологии становится сильная и внезапная боль, сковывающая движения. В результате человек не может даже самостоятельно подняться.

Корешковый синдром

Sdavlivanie-pulpoznyim-yadrom.jpg

При образовании задне-боковой или задней грыжи поясничного отдела происходит сдавливание нервов спинного мозга. При этом человека мучает острая боль. Ее причина – раздражение нервных корешков в результате их выхода из спинномозгового канала.

Из-за раздражения поврежденные корешки начинают воспаляться, и дискомфорт распространяется по всему нерву. Это приводит к тому, что у человека начинает болеть не только поясница, но и та часть тела, за которую отвечает поврежденный нерв.

Также грыжа поясничного отдела позвоночника может повлиять на внутренние органы. К самым распространенным подобным осложнениям относятся проблемы с мочеиспусканием (недержание или учащенные позывы), опорожнением кишечника (диарея или запор), потенцией у мужского пола и гинекологией у женского.

Ишиас

ishias.jpg

Часто при грыже позвоночника образуется пролапс в районе поясничного и крестцового отделов. В результате защемляется седалищный нерв, который считается одним из крупнейших. Именно он снабжает нервными волокнами нижние конечности. Такая патология называется «ишиас».

При грыже ишиаса больного мучает сильная боль в ноге. Эти неприятные ощущения распространяются на всю конечность, так как ответвления седалищного нерва пролегают по всей длине. Они имеют тянущий и резкий характер боли, порой напоминают удары током. Интенсивность зависит от тяжести сдавливания нерва в месте его выпирания. При сильном или полном пережатии нерва у больного могут развиться следующие осложнения:

  • паралич нижней части ног;
  • потеря плантарной и ахилловой реакции;
  • сильное онемение кожного покрова;
  • сильная слабость в коленях при сгибании;
  • вегетативная дисфункция.

Грыжа Шморля

shmorl.jpg

Один из типов деформации позвоночного столба называется грыжа Шморля. Эта патология не всегда сопровождается болезненными приступами, так как для нее характерно выпирание студенистого ядра в тело позвонка. Сильные болевые ощущения могут возникнуть только при существенном снижении высоты пораженного диска. Такой пролапс появляется после физических нагрузок, при травмах тела после серьезного падения или на фоне остеопороза.

При грыже Шморля редко наблюдаются стандартные симптомы патологии. Большинство людей узнают наличии грыжи только на рентгене, проводимом из-за других проблем со здоровьем. А до этого момента она может никак не проявляться и не влиять на жизнь и трудоспособность человека.

Развитие грыжи у женщин

К причинам грыжи поясничного позвоночника относится не только физическая нагрузка, но и малоактивный образ жизни, который более свойственен женщинам. При этом симптомы заболевания у женского и мужского пола ничем не различаются.

Но все же для женщин заболевание опаснее, так как оно способно оказывать негативное влияние на репродуктивные органы и усугубить течение имеющихся гинекологических болезней.

Развитие грыжи у мужчин

Мужской пол чаще страдает от межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Симптоматика патологии у них более выраженная, чем у женщин. Если не было вовремя начато лечение, то к болевому шоку присоединяется ряд других неприятных последствий:

  • ограниченность в телодвижениях;
  • нарушение деятельности тазобедренных суставов;
  • ухудшение осанки из-за ослабленных мышц спины;
  • учащенное мочеиспускание на фоне воспаления нервов.

Также с подобным синдромом могут развиться проблемы с потенцией. Возраст больного при этом не имеет никакого значения, так как заболеванию одинаково подвержены и молодые мужчины, и пенсионеры.

Читайте также:  Упражнения после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника видео

Методы выявления наличия грыжи позвоночника

metod.jpg

Для выявления болезни и определения ее типа следует обращаться к специалисту. Первыми признаками грыжи поясничного отдела позвоночника считаются болезненные ощущения в спине при неудобном положении тела или после нагрузки. При обследовании невропатолог должен учитывать наличие этих симптомов и их интенсивность.

Боль при подобной патологии различается интенсивностью. Вместе с ней может проявляться онемение, слабость в мышцах и эффект «гусиной кожи». При росте выпирание начинает сдавливать спинно-мозговой канал, что в итоге может привести к таким последствиям, как паралич нижних конечностей.

Для диагностирования грыжи врач проводит внешний осмотр. Так как студенистое ядро выпирает на конкретном участке позвоночного столба, то в этом месте будет видно искривление. Кроме того, у больного наблюдается искривление осанки, сутулость и сгорбленность. Внешние признаки грыжи и снижение чувствительности помогут поставить предположительный диагноз, но для его уточнения требуется дополнительное обследование.

Диагностическая симптоматика

Главным признаком является центр расположения боли. При защемлении седалищного нерва самые болезненные ощущения наблюдаются в области ягодиц. В этом случае боль проходит по задней части бедра, голени и стопе. Ее легко определить с помощью пальпации, проводимой по ходу пролегания нервного волокна.

Также при защемлении седалищного нерва возникают другие симптомы:

  • Болезненные ощущения при натяжении нерва.
  • Симптом Бехтерева, т.е. сильная боль в ноге и пояснице при одновременном сгибании ноги в области бедра и разгибании в колене.
  • Симптом Нери, т.е. стреляющая боль в ноге и пояснице при прижатии подбородка к грудной клетке из лежащего положения.
  • Симптом Дежерина, т.е. болезненные ощущения в области крестца и по направлению нервного волокна при приступах кашля или чихании.

При крупном или длительном выпирании ядра у пациента может развиться нервная атрофия или дегенерация тканей, управляемых этими волокнами. Последующими диагностическими симптомами считаются вегетативные нарушения:

  • сухость кожных покровов;
  • смена окраски кожи и ногтей;
  • уплотнение слоя эпидермиса на стопах;
  • отек ног;
  • снижение или повышение чувствительности ног.

Для подбора правильного лечения необходимо поставить правильный диагноз, так как первые признаки межпозвонковой грыжи поясничного отдела схожи с рядом других патологий. Для исключения других болезней врач должен назначить пациенту следующие диагностические процедуры:

  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • анализ мочи и крови.

Лечение

lechenie gryzhi.jpg

Все лечебные мероприятия должны быть назначены невропатологом индивидуально. При их назначении должен учитываться возраст и пол пациента, проявившиеся симптомы и результаты внешнего обследования.

Врач может назначить:

  • консервативное лечение;
  • оперативное лечение;
  • массаж;
  • резонансно-волновые процедуры;
  • лечение пиявками;
  • акупунктура.

Чаще всего врач прибегает к консервативным методам лечения. Оно заключается в использовании медикаментов:

  • НПСВ;
  • медицинская блокада с новокаином и кортикостероидами (применяется местно для снятия болевого синдрома при грыже поясничного отдела позвоночника);
  • хондропротекторы;
  • мышечные релаксанты;
  • комплексы витаминов.

В качестве вспомогательного лечения может быть назначена:

  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • гирудотерапия;
  • акупунктура.

Эти методы лечения способны оказать отличный лечебный эффект на стадии восстановления. С их помощью тело вновь становится подвижным, т.е. уходит скованность движений. Но все эти процедуры должны проводиться только под контролем специалиста, иначе высок риск навредить деформированным дискам. Пройти курс лечения Вы сможете в здравнице “Лаго-Наки”.

Для предотвращения подобных осложнений следует периодически проверять свое здоровье. Существуют даже социальные проекты, предоставляющие полное обследование, для участия в котором гражданин должен просто сделать заявку.

Источник

Грыжа позвоночника может возникнуть по различным причинам. Это заболевание приносит массу дискомфорта человеку: он перестает жить полной жизнью, потому что все затмевается усиливающейся с каждым днем болью, которая буквально сковывает его.

Грыжа позвоночника симптомы у женщин

Грыжа позвоночника симптомы у женщин

Грыжа может с одинаковой частотой возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Строение позвоночника у обоих полов сходится почти во всем — у женщин есть небольшие отличия в силу того, что их организм подготовлен к вынашиванию ребенка и процессу родов. Но часто девушки задают вопрос: какие при грыжа позвоночника симптомы у женщин? В статье мы постараемся разобраться с этим и выясним, как распознать заболевание, что делать, если оно возникла и как поступить, чтобы изначально избежать его появления.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа в позвоночном столбе —  это выпячивание пульпозного ядра из фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Грыжа в поясничном отделе у женщинЕсли вам интересно узнать о строении позвоночника более подробно, то вы можете обратиться к статье о его функциях и отделах, или к другой, повествующей о том, сколько всего костей в позвоночнике. Они размещены на нашем сайте.

Основой позвоночника являются позвонки и межпозвоночные диски, располагающиеся между ними. Позвонки состоят из твердой костной ткани, и сами по себе они неподвижны — их функция лишь создавать опору и держать весь скелет. Они имеют специальные отверстия, через которые проходят нервные окончания и спинной мозг, контролирующие работу всего организма. А межпозвоночные диски состоят из коллагеновых волокон, некой массы, имеющей по консистенции нечто среднее между гелем и плотным желе. Сверху диски покрыты хрящевой тканью для лучшего сцепления с позвонками и придания этому «шарниру» необходимой прочности. Благодаря межпозвоночным дискам позвоночник подвижен, а человек может поворачиваться, наклоняться и прочее.

Схема строения позвоночника

Схема строения позвоночника

Порой из-за определенных факторов ядро покидает свои нормальные пределы потому, что фиброзное кольцо разрушается. Волокна тканей, из которых оно состоит, истончаются. Поскольку пульпозное ядро подвижно, оно выпадает и остается выпяченным. Так и выглядит грыжа.

Нарушение оболочки фиброзного кольца не приносит боли. Но позвонки, между которыми располагается межпозвоночный диск, имеют отверстия для прохождения нервных окончаний. Выпяченное пульпозное ядро создает давление на эти нервы, в результате чего они теряют нормальную функциональность, а человек испытывает сильнейшие боли.

Видео — О грыже позвоночника в подробностях

Причины возникновения грыжи в позвоночнике

Позвоночный столб делится на 5 частей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Возникнуть грыжа может в любом отделе, однако наиболее часто она встречается в шейном и пояснично-крестцовом отделах, реже — в грудном.

Всего в позвоночнике 5 отделов, в каждом из которых может возникнуть межпозвоночная грыжа

Всего в позвоночнике 5 отделов, в каждом из которых может возникнуть межпозвоночная грыжа

Причин возникновения грыжи несколько:

  • Чрезмерные физические нагрузки. Если человек регулярно напрягает свою спину очень сильно, то появление грыжи практически неизбежно. Такая ситуация может возникнуть при усиленных занятиях спортом или при регулярной переноске тяжелых предметов (например, при работе грузчиком). При таких нагрузках волокна тканей могут начать стираться, а оттого их целостность разрушается.
  • Недостаток физических нагрузок. Если человек вовсе не занимается физкультурой, то грыжа в его позвоночнике также может возникнуть. Костная ткань не может самостоятельно питаться, и обогащение ее происходит благодаря процессу диффузии — обмена. Ткань «обменивается» с межпозвоночными дисками и кровью питательными веществами. Если человек достаточно двигается, то этот процесс протекает нормально, в противном случае возникает «голодание» тканей, ведущее к дистрофическим процессам.
  • Возраст. С возрастом все процессы в организме замедляются, а ткани становятся более слабыми и подверженными разрушениям. К тому же люди во взрослом возрасте занимаются физкультурой не слишком часто, и их организм страдает от недостатка полезных веществ. Поэтому большинство зарегистрированных случаев приходится именно на людей в возрасте 45+.
  • Вредные привычки. Если человек регулярно злоупотребляет сигаретами и алкоголем, то плоды этого могут отразиться на здоровье уже в скором времени. И влияет это на весь организм — у курящего человека кровообращение замедлено, создается нехватка кислорода, и позвоночный столб не получает жизненно важных для него веществ.

Люди, не стремящиеся избавиться от вредных привычек, более подвержены различным заболеваниям, и грыжа позвоночника – не исключение

Люди, не стремящиеся избавиться от вредных привычек, более подвержены различным заболеваниям, и грыжа позвоночника – не исключение

  • Сидячая работа. На позвоночник человека, находящегося в сидячем положении, оказывается нагрузка 150-200 кг (в зависимости от массы тела).  Хоть конструкция позвоночника и достаточно сильна, но ему необходима регулярная смена распределения нагрузки, то есть разминка.
  • Лишний вес.  Это создает очень большую нагрузку на позвоночный столб, который не может постоянно ее выдерживать . От этого — травмы, сколиоз, остеохондроз и сама грыжа.

У женщин в период беременности грыжа может возникнуть с большей вероятностью, потому что ее организм ослаблен

У женщин в период беременности грыжа может возникнуть с большей вероятностью, потому что ее организм ослаблен

Цены на пояса для спины

Разобравшись с причинами, мы можем перейти к симптомам грыжи позвоночника у женщин.

Симптомы грыжи позвоночника у женщин

Грыжа в позвоночнике — заболевание, которое одинаково может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. Симптомы у обоих полов одинаковы, за исключением лишь некоторых моментов, связанных с локализацией грыжи. Для начала поговорим об общих симптомах.

  • Боль в спине. Возникнуть она может в любой части позвоночника в зависимости от места расположения грыжи. Если она находится в шее, то боль возникнет в ней, в плечах, в верхних конечностях и ключицах. Также от грыжи в шее может возникать головная боль.
    Возникшая в груди грыжа будет характеризоваться болью в лопатках и между ними, в груди (может напоминать боль в сердце или легких), а также в верхних конечностях. Болевые ощущения могут быть как в спине, так и в передней части — в груди.
    Если грыжа в пояснице или крестце, то боль локализуется в области талии, таза и нижней конечности. Этот симптом можно спутать с болью при заболеваниях внутренних органов, в основном — с болью в почками. Могут наблюдаться боли в кишечнике.
  • Скованность. Она сопровождает боль и возникает в той части, где локализована грыжа. Повороты и наклоны вызывают сильнейшую боль, которую сложно заглушить анальгетическими препаратами. Человеку приходится фиксироваться в одном положении, что чревато возникновением новых болезней, например, сколиоза.
  • Ощущение «мурашек». Чаще всего встречается в верхних конечностях, пальцах и кистях, а также в нижних — в области ягодицы, бедра, колена и стопы.
  • Онемение. Возникает из-за сильного давления на нервные окончания. Сначала такое чувство может быть очень слабым и практически незаметным, а со временем, при отсутствии лечения, усиливающимся.

Нередко при грыже возникает онемение – явный симптом этой болезни и признак того, что она уже «запущена»

Нередко при грыже возникает онемение – явный симптом этой болезни и признак того, что она уже «запущена»

  • Шум в ушах. Такой симптом может появиться при грыже в шейном отделе. У пациента появляется головная боль, мышление и реакция часто становятся заторможенными, могут возникнуть головокружение и шум. Это происходит из-за нарушения подачи питательных веществ и нормального кровообращения.
  • Снижение работоспособности. Женщина начинает испытывать слишком большую усталость все чаще, даже после продолжительного отдыха. Уровень концентрации снижается. Ее мучают непрекращающиеся боли, которые постоянно отвлекают. Такой симптом может возникнуть при грыже в любом отделе.

Если позвоночник женщины поражен грыжей, то один из ее симптомов – быстрая утомляемость и практически полное отсутствие концентрации

Если позвоночник женщины поражен грыжей, то один из ее симптомов – быстрая утомляемость и практически полное отсутствие концентрации

  • Боль в области тазовых органов. Чаще всего такие боли появляются при грыже в пояснично-крестцовом отделе, а также в копчике. Пациентка может испытывать болевые ощущения внизу живота — они схожи с болями при менструации. При этом мочеиспускание, как правило, затруднено, может возникать боль в половых органах.
Читайте также:  В поясничном отделе отростки

Грыжа во время беременности

Отличительные симптомы у женщин чаще всего возникают при грыже в копчике. Если у мужчин он выполняет не так много функций, то женщинам он жизненно необходим, особенно при вынашивании ребенка и родовом процессе.

Грыжа в поясничном отделе у женщин

Более подробно о болях в копчике у женщин вы можете прочитать в этой статье. В ней мы рассказываем о том, что может стать причиной болей, а также о том, как от них можно избавиться.

Копчик необходим женщинам потому, что он помогает вынашивать малыша, а при родовом процессе он как бы сдвигается, открывая большую область для его появления на свет. Хоть копчик и представляет собой сплошную плотную кость, он все же может повредиться, что очень опасно для женщины.

Часто возникновение грыжи в пояснице приходится на период беременности. Вес плода, находящегося в матке, достаточно большой, особенно на последних неделях беременности. Хоть позвоночник — это система достаточно сильная, способная вынести большие нагрузки, он все же может пострадать от очень большого давления.

Беременная женщина должна особо внимательно относиться к здоровью своего позвоночника

Беременная женщина должна особо внимательно относиться к здоровью своего позвоночника

В это время женщине нужно быть вдвойне осторожной, потому что от любого неправильного движения ткани в позвоночнике могут разрушиться. Во время беременности количество полезных веществ в женском организме снижается, поскольку он «делится» ими с новым человеком. Первый «удар» приходится на количество кальция в организме, недостаток которого и влечет травмы позвоночника и других костей. Поэтому женщине придется постоянно контролировать свое питание и делать так, чтобы оно было насыщено необходимыми веществами.

Бандажи для беременных

Чем опасна грыжа в позвоночнике?

Испытывая первичные симптомы, не каждая женщина сразу обращается к врачу, чтобы выяснить, в чем проблема. Такой подход ошибочен, потому что из-за этого можно «заработать» проблемы серьезнее, чем только грыжа.

Совет. Не игнорируйте боль и другие симптомы. Не занимайтесь самолечением, не устанавливайте себе диагноз самостоятельно. Чем раньше вы позаботитесь о себе, тем быстрее дискомфорт вас покинет.

Нельзя запускать грыжу – она может вызвать осложнения в других областях организма

Нельзя запускать грыжу – она может вызвать осложнения в других областях организма

Существуют определенные последствия и осложнения, которые распространяются на весь организм. К ним относятся:

  • Проблемы с органами малого таза. Если какая-то часть репродуктивной системы станет работать хуже, то это повлечет проблемы с оплодотворением, мочеиспусканием, менструацией, естественным очищением. У мужчин может возникнуть половая дисфункция.
  • Возникновение сколиоза. При грыже в позвоночнике мышцы, окружающие его, находятся в напряжении. Это защитная реакция организма, чтобы «поддержать» поврежденную область. В результате этого может возникнуть сколиоз, поскольку мышцы слишком сильно будут давить на позвоночник и «искривлять» человека, заставляя его принимать вынужденную позу.

При грыже пациентке приходится сохранять вынужденное положение, сменить которое из-за боли практически невозможно

При грыже пациентке приходится сохранять вынужденное положение, сменить которое из-за боли практически невозможно

  • Понижение чувствительности. Выпятившееся пульпозное ядро создает давление на нервные окончания. Если их работа нарушается, то человек теряет нормальное тактильное восприятие. В зависимости от того, где располагается грыжа, могут потерять чувствительность верхние и нижние конечности, пальцы, шея, участки спины.

Распространяются такие осложнения и на женщин, и на мужчин. Поэтому любому человеку, который почувствовал в своем организме симптомы грыжи, стоит незамедлительно обратиться к специалисту для установления точного диагноза.

Профилактика

Цены на ортопедическую обувь

Избежать межпозвоночной грыжи нетрудно, главное — выполнять несложные рекомендации.

  • Стоит умеренно заниматься физическими нагрузками и соблюдать баланс: нельзя как слишком перенагружать себя, так и вообще не заниматься физкультурой. Для поддержания здоровья будет достаточно 3-4 тренировки в неделю по 1-2 часа.
  • Избегайте сидячей работы, а если это невозможно — как можно чаще разминайтесь. В обеденный перерыв нетрудно выполнить некоторые упражнения, посвятив этому 15-20 минут.

Даже находясь в офисе можно найти несколько минут для несложной разминки, и вашему позвоночнику будет намного легче

Даже находясь в офисе можно найти несколько минут для несложной разминки, и вашему позвоночнику будет намного легче

  • Если у вас есть лишний вес, постарайтесь без вреда для здоровья от него избавиться.
  • Постарайтесь не поднимать и не переносить тяжести. Если это делать и приходится, то делайте это правильно: присядьте к предмету на корточки и затем поднимите его, а не наклоняйтесь за ним. При неправильном подъеме можно сорвать спину.
  • Следите за своей осанкой: установите на смартфон напоминание о том, что надо выпрямиться. Благодаря этому у вас быстро выработается привычка, а боли в спине, если они есть, скоро отступят.
  • Питайтесь правильно: продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов, не приносят пользы. К ним относятся и жареные на масле мясо или овощи. Отдайте предпочтение молочным продуктам, а также овощам, рыбе и мясу, приготовленным на пару.

Правильное питание – залог здоровья и долгой жизни

Правильное питание – залог здоровья и долгой жизни

  • Женщинам стоит быть осторожнее в период беременности, поскольку они больше подвержены болезням позвоночника. Мы советуем принимать витамины и употреблять пищу, обогащенную кальцием и другими полезными веществами.

Уделяйте здоровью максимальное количество времени и внимания. В таком случае даже спустя много лет вы не будете страдать от сильных болей в спине, а ваша жизнь будет продолжительной и счастливой.

Межпозвоночная грыжа — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник