Холестаз беременных лечение в домашних условиях быстро
Во время вынашивания ребёнка организм женщины подвергается огромным нагрузкам. На развитие новой жизни требуется много витаминов, кислорода и питательных веществ. Беременность хоть и естественный процесс, но сопряжён с высоким риском для здоровья будущей матери. Иногда, у женщины возникает вид гестационного дерматоза – холестаз.
Холестаз – серьёзная патология при беременности, требующая немедленного лечения. Носит наследственный характер и чаще развивается у рожениц, принимавших оральные контрацептивы и антибиотики. Как же устранить и предотвратить появление патологии?
Холестаз: определение
Холестаз беременных – это нарушение прохождения желчи по желчным каналам, что влечёт за собой увеличение концентрации желчных кислот в крови женщины. Из-за этого нарушается обменный процесс в печени, происходит дистрофическое поражение тканей органа. Вовремя выявленный диагноз позволяет начать лечение и предотвратить возникновение осложнений.
Важно! Холестаз может спровоцировать развитие цирроза, почечной недостаточности и образование камней.
Этиология холестаза
Распространённость болезни от 0,1 до 2 % на территории России, больший процент приходится на северную часть.
Гораздо чаще встречается:
- в странах Южной Америки;
- Скандинавии;
- Китае;
- Дании;
- Исландии.
Врачи считают, что в группе риска женщины, где холестаз наблюдается в нескольких поколениях, а так же имеющих этническую принадлежность. Возникает в последнем триместре, реже во втором.
Выделяют основные причины возникновения:
- многоплодная беременность;
- сниженный иммунитет;
- наличие паразитов в организме;
- зачатие при помощи ЭКО;
- болезни печени;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- воспаления в желчном пузыре;
- инфекционные болезни;
- смещение внутренних органов.
Внепеченочный холестаз
Если желчеотток скапливается вне печени – это внепеченочный холестаз. Основные симптомы:
- Зуд на ладонях и подошвах ног.
- Урина приобретает тёмный оттенок.
- Каловые массы становятся светлого цвета.
- Желтушные проявления на коже, языке и глазных яблоках.
Больше всего роженицу беспокоит зуд, который постоянно усиливается, особенно в период сна. Это откладывает отпечаток на эмоциональном состоянии, женщина становится нервной и уставшей.
Внутрипеченочный: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный
Внутрипеченочный холестаз – локализация жёлчи внутри печени. При беременности именно эта форма чаще возникает у женщин.
Иногда приводит к развитию эпителиальных опухолей:
- Гепатоцеллюлярная карцинома – печёночно-клеточный рак. Обычно возникает из-за цирроза печени, гепатита В, С, наследственности.
- Холангиоцеллюлярная – рак внутрипеченочных жёлчных протоков. Подразделяется на три формы: массивный, внутрипотоковый, инфильтрирующий, внутрипротоковый.
Это тяжёлые формы опухоли, которые могут развиваться при игнорировании лечения холестаза беременной. Для предотвращения врачи настоятельно рекомендуют пройти полное обследование перед зачатием, чтобы выявить возможные наследственные предрасположенности и принять меры.
Важно! Внутрипечечный холестаз в большинстве случаев спровоцирован глистными инвазиями и патологиями печени.
Разновидности холестаза
Заболевание имеет две формы:
- Острая (краткосрочная) – развивается быстро с проявлением симптомов.
- Хроническая (долгосрочная) – протекает на протяжении длительного времени, зачастую не тревожа женщину. Иногда возникают острые приступы.
Различают разновидности по нескольким пунктам:
- По симптомам бывает: желтушный – лимонный оттенок приобретает кожа, глазные яблоки и слизистая оболочка рта. Безжелтушный – при отсутствии окрашивания.
- По способу разрушения клеток печени: безцитолизный и цитолизный.
По характеру возникновения – патология (проток желчи замедлен), недуг (задержка выработки желчных ферментов, заболевание (нарушение протока желчи в отросток 12-три перстный отросток кишечника).
Внутрипеченочный холестаз подразделяется на три степени:
- легкая – несильный кожный зуд, угроза осложнений минимальна и поддаётся лечению;
- средняя – симптомы более ярко выражены, резкий зуд. Часто развивается фетопланцентарная недостаточность, задержка развития ребёнка;
- тяжёлая – увеличенное количество ферментов, возникают симптомы нарастающей коагулопатии. При такой степени большой риск внутриутробной тяжёлых осложнений и гибели плода, рекомендовано прервать беременность.
Симптомы при беременности
Основной симптом при холестазе – зуд на ладонях, на подошвах ног. Болезнь не обладает яркими признаками, протекает медленно, постепенно поражая ткани печени. Чаще возникает в конце третьего триместра, гораздо реже во втором. Но при комплексных изменениях можно заподозрить развитие патологии.
Кожные проявления
Кожные покровы страдают в первую очередь, появляется сыпь и зуд на руках, ладонях и ступнях ног. Затем распространяется на спину, грудь и живот. Иногда возникают экскориации (расчёсы), на месте которых могут образоваться гнойнички. Наибольший дискомфорт наступает ночью, неприятный зуд беспокоит и нарушает покой. В совокупности это негативно сказывается нервной системе: женщина не может нормально выспаться и отдохнуть, постоянно находится в напряжении и испытывает стресс. В свою очередь, стресс отрицательно влияет на ребёнка.
Цвет дермы приобретает нездоровый лимонный оттенок из-за большого количества билирубина в крови. Это происходит после двух недель усиленного зуда.
Важно! Часто кожные высыпания путают с аллергией и не придают нужного значения, в итоге болезнь развивается и поражает организм.
Каловые массы
Цвет испражнений может так же свидетельствовать о заболевании. При холестазе кал приобретает светлый оттенок. Консистенция жидкая, запах резкий и неприятный. Развивается стеаторея – переизбыток жира, из-за дефицита жёлчного секрета.
Клинические проявления холестаза
Одновременно с перечисленными симптомами наблюдаются следующие изменения:
- урина становится тёмной из-за большого количества уробилиногена;
- болевые ощущения в животе в области правового межреберного пространства;
- ·повышение температуры тела;
- общее недомогание: слабость, вялость, апатия;
- авитаминоз, что повышает риск заразиться ОРВИ, ОРЗ, гриппом;
- мигрень;
- изжога и вздутие живота;
- метеоризм;
- дискомфорт в пояснице;
- диарея;
- отдышка;
- резкая смена настроения.
С течением болезни симптомы нарастают и приносят больший дискомфорт, боль.
Осложнения для беременной
Холестаз в гестационный период негативно влияет на роженицу и ребёнка.
На ранних сроках
Заболевание не возникает в начале беременности. Самый ранний срок развития холестазе – 28 неделя беременности.
При игнорировании лечения, патология несёт следующие угрозы для ребёнка:
- отставание в развитии из-за недостатка витаминов и питательных веществ;
- отклонения в работе ЖКТ;
- гипоксия;
- проблемы в функционировании нервной системы;
- плохой слух;
- внутриутробная гибель.
При тяжёлых степенях холестаза встаёт вопрос о прерывании беременности.
Для матери:
- сниженный иммунитет;
- рецидив при следующих беременностях;
- возникновение конкрементов в желчном пузыре.
На поздних сроках
Именно в последнем триместре чаще наблюдается холестаз. Последствия для ребёнка могут быть теми же самыми, что и на более ранних сроках: гипоксия и удушье, дефицит витаминов, что способствует отставанию в развитии и преждевременным родам. Высокий риск мертворождения или же смерти сразу после родов при тяжёлой степени болезни.
У женщины тяжёлый послеродовой период, авитаминоз, болезни печени и проблемы с пищеварительной системой.
Лечение холестаза при беременности
Для диагностики болезни женщина должна сдать кровь на биохимический анализ, пройти процедуры УЗИ печени (МРТ, КТ) и сдать печеночные пробы. Исходя из результатов доктор назначает курс лечения. Из-за беременности большинство лекарств запрещено, поэтому терапия заключается в приёме гепатопротекторов, физиотерапии и диеты.
Медикаментозное лечение:
- Урсосан, Урсофальк. Активный компонент препаратов защищает клеточную мембрану печени, стабилизирует количество токсичных веществ и холестерина;
- Ферменты: Мезим, Креон, Фестал;
- Хофитол стимулирует моторику желчного пузыря;
- Энтеросорбенты: Лактовит, Смекта. Выводят токсины и тяжёлые вещества;
- для устранения зуда – Гидрокортизоновая мазь;
- витаминные комплексы: Элевит, Витрум, Прегнавит.
Дополнительно к медикаментам можно использовать народные средства для устранения зуда:
- крема с календулой и ромашкой;
- одежда из натуральных тканей, чтобы кожа дышала;
- успокаивающие чаи.
Диета:
- нежирные и овощные супы;
- кисломолочная продукция;
- тушеные овощи;
- включить в рацион блюда с курятиной, телятиной;
- омлеты из яйца.
Жареные, острые и копчёные блюда – исключить, также нельзя морскую рыбу, цитрусовые и хлебобулочные изделия. Для очищения организма нужно выпивать до двух литров воды, лучше отдать предпочтение лечебным напиткам (Боржоми, Нарзан и прочее).
Рекомендовано заниматься плаванием и лёгкой гимнастикой, если отсутствуют противопоказания.
Важно! От степени холестаза зависит способ родоразрешения: при лёгкой допустимы естественные роды в срок, при тяжёлой – досрочные роды на 36-38 неделе. При угрозе жизни ребёнка делают экстренное кесарево сечение.
Профилактика холестаза
В идеале для профилактики холестаза и других болезней нужно тщательно планировать беременность, за год-полтора начать вести здоровый образ жизни, пройти обследования на наличие наследственных болезней и выяснить какая негативная предрасположенность имеется.
При беременности, чтобы свести к минимуму риск холестаза, следует соблюдать рекомендации:
- правильное питание, насыщенное витаминами и полезными веществами;
- здоровый образ жизни, обязательно исключить никотин, алкоголь и наркотические препараты;
- правильный питьевой режим;
- своевременное лечение ЖКТ;
- контроль за массой тела;
- достаточно времени проводить на свежем воздухе;
- лёгкие физические нагрузки.
При плохой наследственности и склонности к болезням ЖКТ нужно посещать гастроэнтеролога каждые три, четыре месяца.
К планированию беременности следует относиться серьёзно. Важно пройти обследования и выяснить наследственные заболевания и собственную предрасположенность, чтобы исключить последующие проблемы. Холестаз – редкая болезнь, имеющая серьёзные осложнении, если не принять вовремя меры. Женщине нужно тщательно следить за здоровьем в гестационный период, потому что лёгкая и среднетяжелая степени холестаза поддаются лечению.
Источник
Боровикова Ольга — гинеколог, генетик
988
Обновлено: 2018-09-23
В период беременности в женском организме происходят колоссальные изменения на гормональном уровне. Нередко эти процессы провоцируют возникновение или обострение Холестаза у беременных.
Фотографии:
Разновидности данного заболевания
Холестаз – заболевание печени, которое возникает при прекращении или уменьшении выделения желчи и поступления ее в двенадцатиперстную кишку. Желчь вырабатывается печенью и, попадая в кишечник, способствует пищеварению. Иногда этот механизм дает сбой.
Данный недуг может возникать не только по причине изменений гормонального фона у женщин. Заболевания мочеполовой системы, такие как аденома, опухоли, воспаления, мочекаменные болезни стимулируют развитие заболевания. Генетическая предрасположенность к заболеванию печени также служит признаком.
Выделяется две основных разновидности холестаза.
- Внутрипеченочный холестаз беременных, т. е. процессы происходят в печени на клеточном уровне. Часто является последствием гепатита, цирроза, поражения печени алкоголем, гормональных изменений или реакцией на лекарственные препараты. В зависимости от симптоматики можно выделить формы: функциональный – снижение в каналах уровня желчного тока, понижение желчных кислот; морфологический – накапливание компонентов желчи в протоках и клетках печени (гепатоцитах); клинический – определение задержки компонентов в составе крови.
- Внепеченочный, т. е. закупоривание желчных путей вне печени.
Во время гормональной перестройки организма печень у некоторых женщин слабеет, по причине чего может возникать внутрипеченочный холестаз беременных. На развитие заболевания влияет гиперчувствительность к эстрогенам – женским половым гормонам, что обусловлено генетически.
Редкое заболевание
К концу беременности уровень эстрогенов у будущей мамы увеличивается во много раз. Это выступает основной причиной возникновения холестаза у беременных, так как эстрогены понижают образование и выделение желчи.
Признаки, диагностика патологии
Холестаз беременных – заболевание достаточно редкое, особенно для европейских стран. Чаще всего проявляется в период третьего триместра, начиная с 28 недели. Сопровождается следующими симптомами:
- сухостью кожи, зудом конечностей (ладони, ступни) или всего тела;
- нарушением сна, как следствие – утомляемость, плохое самочувствие, стресс;
- может наблюдаться желтуха легкой формы проявления, желтизна белков глаз;
- при запущенном варианте протекания болезни, цвет мочи темнеет, а стул, наоборот, может стать светлее.
Из-за характерного зуда, покраснения холестаз иногда путают с аллергической реакцией или заболеваниями кожи.
Большая проблема состоит в том, что диагностировать болезнь возможно не сразу, а только по истечении 2-3 недель после появления первой симптоматики. Для этого врач назначает сдать клинический анализ крови и кровь на биохимию для установления количества желчных кислот, компонентов – билирубина и трансаминазы. По результатам можно судить о развитии холестаза у беременной женщины.
В некоторых случаях отправляют на УЗИ печени. При наличии внутрипеченочного холестаза наблюдается увеличение печени, а также объема желчного пузыря.
Установление диагноза по крови
В группу риска входят женщины:
- при многоплодной беременности;
- с генетической предрасположенностью к данному заболеванию (в семье наблюдались случаи холестаза);
- имевшие ранее расстройство печени, желчного пузыря.
Основные методы терапии
Специалист после диагностирования заболевания назначает медикаментозное лечение. Выбор терапии зависит от срока, течения беременности, степени развития холестаза, а также особенностей организма пациентки.
- По мнению специалистов, лучшие лекарственные препараты, у которых в состав входит вещество – урсодезоксихолевая кислота. Оно способствует улучшению циркуляции желчных кислот, стабилизирует клетки печени. Эссенциале форте Н является одним из препаратов, рекомендованных при холестазе беременных, как раз из-за этого вещества. Принимать стоит только по назначению врача, если риск от заболевания превышает риск для развития плода.
- Еще один препарат, который гинекологи назначают при комплексной терапии – Хофитол. Главным действующим веществом является экстракт листьев артишока. При холестазе его не опасно принимать беременным, так препарат растительный. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость организма.
- Чтобы избежать нежелательных кровотечений после родов, гинекологи советуют прием витаминов групп К, А, Е и Д.
- Раньше использовались антигистаминные препараты, но сейчас доказано, что они почти неэффективны для данного случая.
- Врач может порекомендовать специальную диету при выявлении холестаза у беременной женщины. Она состоит из обильного питья, а также рациона, разработанного для пациентов с больной печенью.
- При сложном протекании болезни врач, на свое усмотрение, может принять решение о стимуляции родов на 35-37 неделях.
Также узнай последствия бронхита при беременности и формы тромбофилии у беременных.
Народные методы лечения
Народная медицина – кладезь полезных советов. Ее часто сочетают с лекарственными препаратами или же используют как альтернативное лечение.
Но никогда не стоит пренебрегать консультацией врача, особенно беременной женщине. Только квалифицированный специалист оценит возможные пользу и вред лечения народными средствами.
При холестазе существует множество способов, чтобы снять симптомы. Лечению зуда во время беременности могут поспособствовать охлаждающие компрессы, успокаивающие отвары, а также увлажняющие питающие средства для кожи.
Успокоить зудящую кожу поможет настой душицы:
- взять 1 ст. ложку душицы, 1 литр воды;
- вскипятить воду;
- залить траву кипятком;
- настаивать 3 часа;
- процедить.
Применение.
- Протирать беспокоящие участки кожи с помощью смоченного отваром ватного тампона.
- Длительность терапии – 1 неделя.
Для улучшения работы печени многие советуют пить отвар из зверобоя, который обладает желчегонным действием (принимать осторожно, только после консультации врача):
- взять 1 ст. ложку зверобоя, 1 стакан воды;
- вскипятить воду;
- залить траву водой;
- прокипятить на медленном огне.
Применение.
- Принимать отвар за час до еды.
- Длительность терапии – 1 неделя.
Хорошо помогает и свекольный сироп:
- взять 1 большую свеклу;
- очистить;
- мелко порезать;
- варить до образования сиропа.
Применение.
- Принимать 1 раз/4 часа по 1 столовой ложке.
- Длительность курса – 5 дней.
Рекомендуется больше кушать свежих фруктов и овощей, пить ягодные отвары, соки и компоты, травяные настои. Исключить из рациона жирную, копченую пищу, кофе.
Опасности развития и профилактика
Для самой будущей мамочки такое заболевание не является рискованным. Как правило, все симптомы проходят через несколько дней после родовой деятельности, когда работа печени и желчного пузыря нормализуется. Правда существует большая вероятность повторения заболевания при последующих беременностях. Самым ужасным последствием после рождения ребенка являются кровотечения.
УЗИ печени
Холестаз беременных имеет опасные последствия для ребенка. Так как у плода до его рождения за выделения желчи отвечает печень матери, могут возникнуть нарушения развития печени у ребенка после родов. Имеется риск преждевременных родов. При запущенных вариантах болезнь может спровоцировать внутриутробную гибель плода после 38 недели.
Поэтому при возникновения первых признаков холестаза, беременной женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.
Для профилактики заболевания печени во время беременности рекомендуется:
- вести здоровый, активный образ жизни, соблюдать правильное питание;
- соблюдать водный баланс, т. е. обильное питье, обезвоживание тоже может вызывать застой желчи;
- заниматься фитнесом по специальной программе, составленной для беременных;
- женщинам, у которых наблюдались генетические отклонения в работе печени, необходимо быть особенно внимательными и постоянно наблюдаться у специалиста;
- своевременно сдавать общие анализы, назначенные врачом;
- при первых же симптомах болезни печени, обратиться к специалисту.
Также узнай про признаки токсоплазмоза при беременности и генитальный герпес при беременности.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Аппендицит во время беременности
Последствия кольпита при беременности
Тромбофилия при беременности — наследственная и генетическая
Опасность бактерий в моче при беременности
Лечение зубов при беременности с анестезией
Опасен ли гепатоз во время беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
