Хондрогард при межпозвоночной грыже поясничного отдела
Грыжа межпозвоночных дисков является весьма распространенным заболеванием позвоночника.
Лечение этой патологии – очень актуальная проблема, поскольку ее прогресс может привести к инвалидности.
Вопрос о применении хондропротекторов при межпозвоночных грыжах остается открытым, так как результаты проведенных исследований их эффективности противоречивы.
- Краткая характеристика межпозвоночного диска
- Механизм развития грыжи
- Как действуют хондропротекторы?
- Представители препаратов данной группы
- По каким причинам врачи назначают хондропротекторы при грыже диска?
- Доказана ли эффективность препаратов?
- Отзывы
Краткая характеристика межпозвоночного диска ↑
Межпозвоночные диски представляют собой соединительнотканные образования.
Они состоят из нескольких частей:
- Студенистое ядро. Имеет желеобразную консистенцию. Выполняет амортизирующую функцию.
- Фиброзное кольцо. Представляет собой циркулярные пластинки, которые начинаются от хрящевых пластин. Количество таких концентрических пластин может достигать 15-20. Фиброзное кольцо фиксируется с помощью связок к телу позвонка. На задней поверхности фиксация минимальна, поэтому данный участок самый уязвимый. Со временем содержание воды в фиброзном кольце снижается, что приводит к трещинам.
- Две хрящевые пластинки. Плотно связаны с телами позвонков. От них берут начало фиброзное кольцо и студенистое ядро, с их помощью осуществляется питание межпозвоночного диска, когда происходит деваскуляризация.
Задняя поверхность межпозвоночных дисков участвует в образовании позвоночного канала, где находится спинной мозг.
Основные функции межпозвоночных дисков:
- амортизация позвоночного столба;
- определение его конфигурации;
- образование суставов между позвонками.
Благодаря дискам происходит распределение нагрузки на позвоночник, что предотвращает травматизацию спинного мозга.
В шейном отделе позвоночника межпозвоночные диски плотнее всего прилегают к поверхностям позвонков.
В шейной и поясничной области позвоночник наиболее подвижен, поэтому диски в этих отделах имеют высоту больше, чем в грудном отделе.
Сверху и снизу межпозвоночные диски прилегают к замыкательным пластинкам, с помощью которых происходит отделение их от губчатого вещества позвонков.
До 30-ти лет межпозвоночные диски отлично васкуляризированы (то есть имеют хорошее кровоснабжение).
Позже наступает постепенная деваскуляризация, а питание осуществляется за счет хрящевых замыкательных пластин при помощи осмоса и диффузии. По этой причине очень важно сохранять и поддерживать хорошее кровоснабжение позвонков.
Осуществляется это при должной физической нагрузке.
Как избавиться от остеофитов в позвоночнике? Про лечение остеофитов позвоночника вы можете узнать из нашей статьи.
Насколько эффективны хондропротекторы при остеохондрозе? Узнайте тут.
Механизм развития грыжи ↑
Позвоночный столб подвергается определенным возрастным изменениям и разного рода нагрузкам: в межпозвоночных дисках в процессе жизнедеятельности и выполнения функций изменяется структура и химический состав.
Физиологические изменения межпозвоночных дисков:
- Деваскуляризация к 30-ти годам.
- Снижение содержания воды в фиброзном кольце.
- Снижение функции удерживания воды в условиях сжатия.
- Снижение содержания мукопротеидов в студенистом ядре.
- Повышение содержания коллагена в студенистом ядре.
Все это способствует снижению эластичности межпозвоночного диска и ведет к разрыву фиброзного кольца с выходом студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска.
Чаще всего разрыв фиброзных пластин происходит на задней поверхности диска из-за несовершенства связочного аппарата.
Существует два основных патологических процесса, которые приводят к возникновению грыжи межпозвоночных дисков:
- Остеохондроз: в тканях дисков снижается содержание хондроитинсульфата, при этом повышается содержание сахаров и тирозина. Отсутствие кровоснабжения диска после 30-ти лет и увеличение нагрузки на позвоночник также являются причинами возникновения заболевания. Первым в процесс дегенерации вовлекается студенистое ядро, которое подвергается обезвоживанию. Затем структурные изменения затрагивают фиброзное кольцо, в котором появляются трещины и разрывы.
- Травма позвоночника: острый разрыв фиброзного кольца приводит к резкому выходу студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска, происходит коллапс межпозвоночного пространства. Данное состояние требует неотложного медицинского вмешательства.
Выпячивание грыжевого мешка и спинномозговой канал приводит к возникновению симптомов сдавления спинного мозга, нервных корешков, сосудов.
При отсутствии спинномозговой симптоматики грыжи межпозвоночных дисков могут оставаться недиагностированными.
Симптоматика грыжи межпозвоночного диска соответствует симптомам сдавления спинномозгового канала.
Тяжесть проявления зависит от диаметра сужения позвоночного канала и уровня локализации грыжи, так как спинной мозг имеет сегментарное строение, и каждый сегмент отвечает за иннервацию определенного участка тела.
Основные симптомы:
- Боли в области локализации грыжи.
- Нарушение или полная утрата чувствительности книзу от зоны поражения.
- Параличи и парезы определенного участка тела с выявлением гипо- или гипертонуса мышц.
- Корешковый синдром (радикулит): проявляется в виде болей в области поврежденного нерва, атрофии мышц в зоне действия данного нерва, ослабление сухожильных рефлексов.
- При шейной локализации — синдром позвоночной артерии. Проявляется постоянными головными болями, зрительными расстройствами, звоном в ушах. Прогресс заболевания может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.
- Симптом натяжения. При повороте головы, шей, сгибании позвоночника возникают резкие боли.
- Симптом повышения давления ликвора. Возникают при одномоментном, массивном сдавлении спинного мозга в результате травмы позвоночника.
- Слабость, быстрая утомляемость конечностей.
- При локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника: слабость в ногах, парестезии в области промежности, нарушение функции тазовых органов, которое проявляется в виде задержки мочеиспускания, нарушении половой функции и иннервации кишечника.
Как действуют хондропротекторы? ↑
Хондропротекторы – это группа препаратов, которые специфически воздействуют на хрящевую ткань.
Некоторые авторы называют эту группу медленно действующими симптоматическими средствами, так как длительное их применения улучшает состояние хрящевой ткани, уменьшает воспалительную реакцию и снимает болевой симптом.
В состав хондропротекторов входят хондроитин сульфат и глюкозамин — эти компоненты являются главными элементами хрящевой ткани межпозвоночного диска.
Рис.: хрящевая ткань под микроскопом
Высокая концентрация хондроитин сульфата в плазме крови запускает репаративные процессы в хрящевой ткани, поэтому эффективность препаратов будет наблюдаться при хорошем кровоснабжении патологически измененного межпозвоночного диска.
Представители препаратов данной группы ↑
Действующее вещество — хондроитин сульфат
Входит в состав большинства хондропротекторов.
Клинические исследования доказали, что основные эффекты применения заключаются в:
- снижении воспалительной реакции;
- улучшении функциональных показателей;
- снижении боли.
Основные препараты, в состав которых входит хондроитин сульфат:
- Мукосат;
- Структум;
- Хондроксид;
- Хондролон;
- Хондрамед;
- Хонсурид.
Действующее вещество — глюкозамин
Глюкозамин также является основой многих препаратов — его терапевтические эффекты заключаются в торможении дегенеративных процессов в хрящевой ткани.
Препараты на основе глюкозамина:
- Аминоартрин;
- Глюкозамин сульфат;
- Дона;
- Фармаскин ТГК;
- Эльбона.
Комбинация этих компонентов представлена в препаратах:
- Артра;
- Кондронова;
- Терафлекс;
- Хондрозамин.
Нельзя забывать о побочных действиях данной группы препаратов:
- Гастралгия;
- Диарея или запор;
- Метеоризм;
- Тошнота, рвота;
- Аллергические реакции;
- Алопеция;
- Отеки век и нижних конечностей.
Существует мнение, что хондропротекторы негативно влияют на печень, однако это не доказано — к примеру, глюкозамин является гепатопротектором.
Как вылечить искривление позвоночника в грудном отделе? Много информации про лечение сколиоза грудного отдела позвоночника вы найдете в нашей статье.
Почему болит колено с внешней стороны? Узнайте здесь.
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — что это такое? Читайте этот материал.
По каким причинам врачи назначают хондропротекторы при грыже диска? ↑
Хондропротекторы не относятся к основной группе препаратов, назначаемых при рассматриваемой патологии, поэтому начинать их применение следует только в случае купирования симптомов воспаления.
Хондропротекторы при межпозвоночной грыже назначаются внутрь, курс применения составляет приблизительно 6 месяцев. Видимые признаки действия препарата наблюдаются спустя 3 месяца приема. Стабильный эффект заметен после 6 месяцев лечения.
Поскольку одним из основных факторов возникновения грыжи межпозвоночного диска является нарушение его кровоснабжения, то хондропротекторы будут абсолютно неэффективны при отсутствии должной физической нагрузки на группы мышц, прилежащих к области локализации грыжи.
Физические упражнения способствуют усилению кровообращения, а в результате препарат с током крови достигает зоны дегенеративного изменения диска.
Хондропротекторы при грыжах позвоночника назначаются в комплексе с базовыми препаратами при диагностировании остеохондроза: наряду с таким лечением, необходимо ежедневное выполнение упражнений и адекватная витаминотерапия.
Доказана ли эффективность препаратов? ↑
Эффективность применения хондропротекторов при рассматриваемой патологии не доказана.
Поскольку грыжа межпозвоночного диска является уже свершившимся итогом заболевания, а препараты этой группы направлены главным образом на защиту от разрушения хрящевой ткани, то на восстановление целостности диска эти средства никак не повлияют.
Применение хондропротекторов направлено на предотвращение или замедление прогрессирования остеохондроза и связанных с ним дегенеративных изменений.
Самым радикальным методом лечения грыж диска было и остается оперативное вмешательство.
Применение хондропротекторов при грыже снизит болевую импульсацию, уменьшит воспалительную реакцию, но изменения грыжевого выпячивания не последует.
Отзывы ↑
Мнение врачей
Доктор В., невролог, 36 лет:
«Пациенты отмечают улучшение после длительного приема хондропротекторов. Комплексная терапия дает положительные результаты. Применение хондропротекторов на фоне физической активности минимизирует симптомы остеохондроза».
Доктор Д., нейрохирург, 43 года:
«На мой взгляд, от хондропротекторов хуже пациенту не будет. Но и улучшения скорее всего не наступит. Если у пациента есть желание и средства для применения данных препаратов, то они не помешают».
Доктор В., терапевт, 40 лет:
«Лично курировала пациентку с небольшой грыжей поясничного отдела позвоночника, у которой исчезли все спинномозговые и корешковые симптомы после приема ДОНЫ. Но это скорее редкость среди множества безрезультатных назначений».
Доктор Х., ревматолог, 41 год:
«Применение хондроитина эффективно при поражении суставных хрящей. Лучше всего в этом случае использовать электрофорез. При поражении межпозвоночного диска никакого эффекта от приема хондропротекторов не наблюдается».
Доктор Ж., невролог, 43 года:
«Грыжа межпозвоночного диска – образование, которое не излечится с помощью консервативных методов. При наличии прогрессирующей симптоматики поможет только удаление грыжи».
Отзывы пациентов
Николай, 45 лет:
«Напрасная трата денег и времени. Никакого эффекта от лечения не наблюдается. При длительном применении появился «хруст» позвоночника при сгибании и разгибании. После прекращения приема «хруст» становится тише».
Дарима, 37 лет:
«Принимала хондроитин с остальными назначенными препаратами. Трудно сказать, что именно послужило облегчению симптомов. При обострении никакого эффекта не наблюдалось».
Иван, 29 лет:
«Применял хондроитин сульфат в таблетках, а также в мазевой форме. Грыжа никуда не делась, но заметил, что снизилась болевая реакция при движении. Данный эффект проявился спустя 3,5 месяца с начала приема».
Игорь, 53 года:
«Перепробовал большое количество хондропротекторов. Грыжу они не вылечили, однако помогли справиться с проявлениями остеохондроза. Качество жизни улучшилось. Новые грыжи не появились. Улучшения добился после назначения хондропротекторов в качестве фонофореза ».
Зинаида, 43 года:
«После того, как у меня обнаружили грыжу межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, стала больше нагружать себя физическими упражнениями. По совету своего лечащего врача начала принимать хондроитин сульфат. Через три месяца боли и дискомфорт ушли. Быстрая утомляемость при долгой ходьбе сохранилась».
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
- Применение хондропротекторов при грыже межпозвоночного диска не изменит размера грыжевого выпячивания.
- Основная сфера применения хондропротекторов – остеохондроз.
- Прием может снизить болевой, воспалительный симптомы.
- Назначать их нужно в качестве профилактики возникновения грыж межпозвоночных дисков, а не как лечение уже сформированной грыжи.
- Самым эффективным способов введения является фоно- или электрофорез.
Источник
Классификация и перечень препаратов
За время, прошедшее от синтеза первого хондропротектора до сегодняшних дней, выпущено три поколения лекарственных средств. Они различаются степенью очистки и количеством вызываемых побочных эффектов. Первые два поколения хондропротекторов являются монопрепаратами.
В состав лекарств третьего поколения входят оба активных вещества и вспомогательные вещества, усиливающие активность основных.
К монопрепаратам на основе хондроитина относятся: Хондроксид, Артрин, Структум, Хондрогард, Афлутоп, Хондроитин- АКОС, Хондролон, Румалон, Мукосат и др.
К лекарственным веществам на основе глюкозамина принадлежат – Сустилак, Глюкозамин, Арторфон Флекс, Хондроксид максимум, Эльбона и др.
К хондропротекторным комплексам относятся – Артрон-комплекс, Артра, Терафлекс Адванс, Кондронова, Мовекс Актив, Хондроглюкосет, Артрон триактив форте и др.
Препараты для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела включают Артепарон, Траумель С, Диацеин, Остенил, Артродарин, Цель Т, Дона, Гиалган, Мовагейн, Хиалубрикс и др. Эти лекарства также относятся к хондропротекторам, так как оказывают схожее воздействие на суставы, но не содержат хондроитин и глюкозамин.
Лекарство Хондрогард: условия продажи и хранения, особые указания
Приобрести лекарство Хондрогард можно в любой аптеке. Раствор отпускается по рецепту доктора. Чтобы медикамент не утратил своих лечебных свойств, хранить его следует в затемненном месте при температуре, не превышающей 25 градусов, а также в недоступном для детей месте.
Лекарство Хондрогард, в случае правильного хранения сохраняет свои свойства в течение двух лет. Применять медикамент после истечения срока годности, так же вводить средство в случае нарушения целостности ампулы нельзя.
Особые указания
Не назначается использование лекарства Хондрогард детям, которым еще нет 15 лет. Обусловлено это тем, что исследования касаемо безвредности медикамента для детей не проводили и опыт применения отсутствует.
Средство не влияет на функционирование ЦНС и скорость психомоторных реакций. В том случае, когда содержимое ампулы не использовалось полностью, во время следующего введения лекарства Хондрогард, следует вскрывать новую ампулу. Остаток медикамента должен утилизироваться. Не рекомендуется делать уколы в участки кожных покровов, на которых имеются открытые повреждения или гнойничковые высыпания.
Запрещается во время прохождения терапевтического курса употреблять спиртные напитки. Игнорирование этой рекомендации чревато предобморочными состояниями и повышением риска развития аллергии. Помимо этого, алкоголь провоцирует быстрое выведение лекарства из организма, что сопровождается ослаблением терапевтического эффекта.
Хондрогард: инструкция по применению, состав, цена, аналоги
Средство предназначено для введения в мышцу и вену. У препарата Хондрогард, инструкция по применению указывает, что лекарство может использоваться исключительно при наличии показаний.
Дозировку подбирает доктор в зависимости от недуга и степени выраженности его симптоматики. Нецелесообразное использование Хондрогарда, согласно инструкции по применению, также как и превышение рекомендованной дозы чревато плачевными последствиями, в частности развитием побочных действий.
С целью устранения малоприятной симптоматики и улучшения общего состояния и самочувствия назначается применение начальной дозы — 100 мг. Делать инъекции необходимо раз в два дня.
У препарата Хондрогард, инструкция по применению указывает, что после пяти процедур (после оценки переносимости средства), в случае положительных результатов, а также отсутствия аллергии и при стабильном состоянии больного, дозировку можно увеличить до 200 мг.
Продолжительность терапевтического курса — 30 внутримышечных уколов.
При надобности, а также при наличии показаний, терапия может быть возобновлена, но только не раньше, чем по истечении полугода. Для стимуляции формирования костной мозоли Хондрогард, согласно инструкции по применению назначается в дозе 100 мг единожды на день. Длительность терапевтического курса — полторы недели.
Взаимодействие
Комплексное использование Хондрогарда с такими средствами, как непрямые антикоагулянты (Фениндион, Варфарин, Ацетокумарол), фибринолитики Фибринолизин, Алтеплаза, Стрептокиназа), антиагреганты (Тиклопидин, ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин) чревато усилением их эффекта, а также развитием геморрагического синдрома, сопровождающегося такими проявлениями как:
- носовые кровотечения;
- кровоизлияние во внутренние органы;
- петехии;
- гематомы;
- кровоточивость десен.
С целью предупреждения подобных проявлений, во время комплексного использования медикаментов следует контролировать свертываемость крови.
Передозировка
Случаи передозировки медикаментов медицине не известны. Единственное, что может развиться — это побочные действия. Обусловливается появление дерматита, кожных высыпаний и зуда, жжения, крапивницы, кровоизлияний, локализующихся в месте введения препарата, как правило, нецелесообразным использованием медикамента (превышением дозировки или кратности использования, продлением курса).
Хондрогард (уколы): показания, противопоказания, побочные эффекты
Средство доказало свою эффективность в терапии различных патологий костной и хрящевой ткани дегенеративной и дистрофической природы.
Однако назначить уколы Хондрогард может исключительно квалифицированный врач, с обязательным учетом степени выраженности патологического процесса, возраста больного и индивидуальных особенностей организма, а также после тщательного обследования и установки точного диагноза.
Применять с целью устранения болезненных ощущений и отечности Хондрогард уколы без ведома и назначения доктора не рекомендуется. Самолечение чревато непредсказуемыми последствиями.
Хондрогард: инструкция по применению, состав, цена, аналоги
К проверенным лекарствам, которые врачи назначают большинству больных с грыжей, относятся гомеопатические гели Цель Т и Траумель С. Они содержат минеральные компоненты, органические вещества и гидролизаты хряща.
К недорогим лекарствам относится Хондролон, который является аналогом Дона, но стоит в несколько раз дешевле. Лучшим препаратом по отзывам и соотношению цена-качество будет Траумель.
Средняя его цена — 450 рублей, в то время как Терафлекс стоит от 900 и Дона от 1000 рублей.
Природные хондропротекторы можно получить из мясного навара, холодца, сои, заливной рыбы.
Отзывы врачей
{most_commented_reviews}
«Проблемы с суставами у меня уже много лет. За это время желудок уже привык к тому, что в него все время попадает большое количество анальгетиков. К сожалению, нет радикального медикаментозного средства, которое бы восстанавливало сустав на все 100% (кроме операции, конечно). Однако можно несколько замедлить развитие губительных процессов.
Применяя хондрогард каждые полгода, мне удалось снизить до минимума количество обострений. К тому же фаза активного воспаления проходит не так болезненно. Проходит обострение также достаточно быстро. Главное, не пропускать курсовое лечение, тогда болезнь несколько отступит».
Варвара
«Долгое время страдала от жуткой, непереносимой боли в спине. Дело в том, что я в молодости вела слишком активный образ жизни (альпинизм, спуск по реке на байдарках, подводное плавание), в результате – застудила спину.
Любые изменения погоды или переноска тяжести приводила к болевым ощущениям. Сначала помогал диклофенак в мази, но со временем пришлось перейти на более серьезные средства.
Так я попробовала уколы хондрогарда. На середине курса боль прошла, как будто и не было ее».
Карина
«Год назад врачи поставили диагноз остеоартроз. Хотя я не сразу поверила в серьезность своего заболевания, но вынуждена была согласиться на лечение. Необходимо было пройти курс из тридцати уколов хондрогардом. Меня пугало такое количество процедур, но уже вскоре после начала курса заметила улучшения самочувствия. В общем, к тридцатому завершающему уколу о болях думать уже не приходилось».
Наталья
«Хондрогард пришел в нашу семью спасительной вакциной от жутких болей в суставах ног. Мы с женой близки не только по темпераменту, но и по проблемам со здоровьем.
Пробовали различные препараты, но они либо не помогали, либо эффект испарялся по окончании курса приема. Недавно врач назначил мне курс хондрогарда.
Мы с женой решили пройти его вместе и прокололи лекарство по инструкции. Облегчение пришло к обоим.
Теперь в нашей семейной аптечке всегда можно найти это средство (как говорится, на всякий случай)». Карен.
«Действие Хондрогарда весьма разностороннее. Подкупает тот факт, что эффективность препарата не ограничивается только лишь активацией регенерации хрящевых структур сустава. Используя данное средство, можно получить следующие эффекты:
- торможение процессов разрушения структур сустава;
- устранение отечности тканей и других признаков воспаления, а значит, и уменьшение выраженности болевого синдрома;
- сохранение подвижности в суставе, несмотря на прогрессирование болезни;
- сбалансирование обмена кальция и фосфора в костно-суставной системе.
Очень люблю этот препарат. Считаю, что это лучший из хондропротекторов».
Источник
