Хроническая венозная недостаточность лечение в домашних условиях
К сожалению, сегодня все больше случаев заболевания венозной недостаточностью среди молодого населения. А ранее считалось, что патологии больше подвержены пожилые люди. В этой статье мы постараемся раскрыть, что такое венозная недостаточность нижних конечностей. Лечение мазями и таблетками, симптомы, разновидности и другие аспекты заболевания мы обсудим в тексте статьи, а в конце перечислим профилактические меры.
Симптомы венозной недостаточности ног
Тяжесть
Очень часто пациентки с венозной недостаточностью жалуются на распирающую тяжесть в нижних конечностях. Это характерное тянущее чувство — одно из первых проявлений. Распирание в ногах может ощущаться тогда, когда других проблем пока нет, и диагноз еще не поставлен. Примечательно, что дискомфорт обостряется, когда человек находится длительно в статичной позе стоя или сидя. Такое бывает на работе, когда продавец, учитель, рабочий-станочник или офисный работник не может подолгу покинуть рабочее место, не устраивает себе перерывы.
Неприятные проявления проходят у больного, когда он немного пройдется, подвигается, уляжется на кровать и положит свои многострадальные ноги на возвышение. Это тоже один из признаков венозной недостаточности.
Отеки ног
Одно из характерных проявлений недостаточности вен — это отечность ног. Отеки могут быть сильными и слабыми. Но также надо обращать внимание и на иные симптомы, ведь отеки могут быть следствием многих других проблем. Отечность концентрируется преимущественно в зоне щиколотки и икрах. Эффект набухания ног чаще появляется ближе к вечеру, а под утро сходит на нет.
Когда заболевание развилось до посттромбофлебитной стадии, то отеки приобретают совсем другие масштабы. Ноги увеличиваются в размерах. При значительном нарушении кровообращения, объем отека больше. По тому, какую зону захватил отек, можно судить о том, где именно локализуются разрушительные процессы.
Боли в ногах
Болезненность ног — тоже характерный симптом заболевания вен. Причем, неприятные ощущения достаточно выраженные. Если у вас постоянно болят ноги, то обязательно обратитесь к врачу. Острая боль — это сигнал о давно прогрессирующей болезни. Обычно сначала появляются отеки, чувство тяжести и только потом начинаются боли. Нередко болезненность сочетается с судорогами и больше ощущается в области икр.
Другие проявления заболевания
Говоря о венозной недостаточности, нельзя пропустить сосудистые звездочки. Они свидетельствуют о варикозном расширении вен. Также может возникнуть дерматит, пигментация и утрата эластичности кожи, выпадение волос, атрофия мышц. В запущенных случаях появляются трофические язвы до 0,5 см в области над щиколоткой или внизу голени. Вместе с этим, в тяжелой стадии появляется одышка, головная боль и общая слабость.
Чем опасна венозная недостаточность нижних конечностей?
Часто венозная недостаточность вызывать необратимые изменения в ногах. Это создает состояние, при котором можно оформить инвалидность, так как человек не может вести нормальную жизнь и вынужден постоянно лечиться, становится нетрудоспособным.
Хроническая недостаточность вен — это один из побочных эффектов нарушений кровотока. При этом в голеностопе происходят патологические процессы. На этом фоне могут развиться многие расстройства. Например, рожистое воспаление. В запущенной стадии развивается тромбоз — это значит, что образуются тромбы в глубоко залегающих венах. А также имеет место тромбофлебит — образование тромбов в близких к поверхности венах. Еще одно последствие — это пиодермия и иные расстройства сосудов вен.
Каждый должен знать, что тяжелейшее и опасное для жизни последствие недостаточности вен — это тромбоэмболия артерии легких. При тромбозе есть опасность того, что фрагмент тромба оторвется. Сгусток перемещается в кровеносной системе, что может вызвать смерть. Это называют тромбоэмболией.
Ненормальное кровообращение провоцирует недогрузку сердца, что влечет снижение интеллекта. Человек быстро утомляется, страдает от аллергии, дерматита и многих других аномалий.
Виды венозной недостаточности
Хроническая венозная недостаточность
При ХВН, то есть хронической венозной недостаточности, поражаются вены, лежащие близко к поверхности. Именно эти вены терпят наибольшую нагрузку, поэтому данный вид недостаточности — самый распространенный. Заболевание протекает очень похоже на то, как начинает развиваться флебит или варикоз. В основном жалобы на болезненность голеностопа. Имеет место постоянная отечность нижних конечностей. Кожный покров на ногах сохнет и истончается, развивается дерматит, зуд. Могут появиться трофические язвы.
Острая венозная недостаточность
При острой недостаточности страдают именно глубоко расположенные вены. Отрывается и перемещается тромб, который перекрывает просвет, в результате этого нарушается кровоток в сосуде или глубокой вене. Эта закупорка вызывает боли, посинение кожи и судороги, повышенную температуру, частый пульс, холодное потение. В некоторых случаях эмболии, изменения приводят к смерти, особенно этот риск высок при отсутствии медпомощи.
Клапанная недостаточность
Если диагностируется недостаточность в клапанах перфорантных вен, то подразумеваются нарушения в сосудах, имеющих тонкие стенки. Основные провоцирующие факторы — это истощение тканей вен и густая кровь. Ноги перегружаются и образуются застои при длительном стоянии или сидении. Застой подразумевает лимфостаз, клапаны работают неправильно. От этих сбоев замедляется кровоток, развивается ХВН или рефлюкс, то есть заброс крови против нормального направления кровотока.
Диагностика венозной недостаточности
Степени венозной недостаточности
Диагностируют венозную недостаточность только врачи, самостоятельно невозможно сделать адекватные выводы и назначить лечение. Обязательно обращайтесь к врачу, не устраивайте самолечение. Важен визуальный осмотр и список жалоб пациента. Врачи различают следующие степени заболевания, в зависимости от сложности случая:
- нулевая степень — отсутствуют характерные проявления хронической недостаточности, но имеют место заметные варикозные изменения в венах (в этом случае лечение будет в корне отличаться от других стадий);
- на первой стадии — тяжесть, звездочки и отеки;
- на второй стадии — дерматиты, пигментация, увеличение вен;
- признаки третьей стадии — вся симптоматика посттромбофлебита, атрофия кожи и других тканей, язвы.
Причины венозной недостаточности
Основные причины недостаточности вен:
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес тела;
- врожденные аномалии вен;
- работа стоя или сидя по нескольку часов подряд;
- травмы ног;
- поднятие тяжестей;
- гипертония.
При беременности, пожилом возрасте, при принятии контрацептивов и гормональных препаратов, при переменах в гормональной системе подростков — выше риск развития венозной недостаточности.
Как лечить венозную недостаточность ног?
Препараты
Часто на разных стадиях болезни назначаются следующие проверенные медикаменты:
- антиоксиданты — при лечении актуален прием аптечных антиоксидантных препаратов (например, Эмоксипин и его аналоги);
- флеботоники — в группу флеботоников входят препараты Антистакс, Детралекс (известно, что при беременности, только во второй части срока, принимают Гинкор-форт);
- антигистамины — эффективны антигистаминные медикаменты (например, Клемастин, Прометазин);
- средства против воспаления — сегодня много противовоспалительных препаратов (их тоже применяют при недостаточности вен, в комплексной терапии, например, Диклофенак, Мелоксикам);
- препараты-дезагреганты — к антиагрегантам относится Ацетилсалициловая кислота или Аспирин (также при венозной недостаточности могут быть назначены препараты Клопидогрель, Дипиридамол);
- Детралекс — популярные таблетки лечат варикоз, хроническую венозную недостаточность (препарат работает как противовоспалительное и венотоническое средство, это ангиопротектор и антиоксидант).
- Венарус — препарат используют при нарушении микроциркуляции, венозной недостаточности, трофических язвах (действующие вещества — гесперидин, диосмин).
Детралекс
Мази
Для снятия воспаления и обезболивания, при отсутствии трофических язв, людям с венозной поверхностной недостаточностью показаны мази:
- Венобене — растворяет тромбы и защищает от их образования, снижает свертываемость крови, налаживает кровообращение, восстанавливает кожу;
- Индометациновая мазь, Бутадионовая мазь — снимают воспаление ног;
- Лиотон-1000 — нейтрализует воспалительный процесс, помогает противодействовать тромбозу;
- Гепариновая мазь, Гепароидная мазь — снижают свертываемость крови, уменьшают вероятность создания тромба, спасают от некроза и язв.
Лиотон
Упражнения для вен
Если у вас диагностирована венозная недостаточность ног, то нельзя самостоятельно выбирать себе лекарства и физические нагрузки. Лечебная физкультура должна проводиться под контролем специалиста, с осторожностью. Дело в том, что при заболевании вен многие виды спорта противопоказаны, так как могут нанести вред организму. Возможны лишь специальные упражнения, направленные на разогрев ног. Техника упражнений показана на нашей фото-иллюстрации.
упражнения для ног
Диета
Чтобы сделать лечение венозной недостаточности более успешным, нужно питаться дробно. Всего 4-5 приемов пищи. Правильный рацион спасает от лишнего веса и улучшает метаболизм. Необходим точный питьевой режим, выпивать до 2,5 литров чистой воды ежедневно, это способствует разжижению крови.
Стоит делать упор на полезных, легких, очищающих продуктах, полностью исключить все вредное, в том числе алкоголь. Хорошо употреблять продукты с клетчаткой, печень, каши, чернослив, кефир, инжир, простоквашу, сливы, отрубной хлеб, курагу, морковку, свеклу и яблоки.
Полезных продуктов при венозной недостаточности много. Например, это лук, лимон, чеснок. Ешьте овощные салаты, морепродукты, морскую капусту, сырые фрукты и овощи. А еще рекомендуем зеленые щи, смородиновый чай, окрошку, морсы и кисели, рожь, рис, манку, гречку.
Кругловязаный чулок
Вместе с лечением полезно надевать специальные чулки. Это белье разработано для правильной компрессии ног. Чулки могут использоваться для профилактики. Размер изделия выбирается индивидуально по таблице. Чулки надевают утром. Их носка полезна при тромбофлебите, хронической венозной недостаточности и варикозе.
Массаж конечностей
При недостаточности вен полезен профессиональный массаж. Существуют разные техники массажа. Он назначается врачом после обследования. Выполнять массаж должен только специалист. За счет воздействия на ноги можно отсрочить или ослабить негативные изменения в тканях и венах.
Профилактика венозной недостаточности
Людям, у которых высока вероятность развития венозной недостаточности, полезно знать и применять профилактические меры:
- ведение активного образа жизни, прогулки, велоспорт, бег, плавание, ходьба (не подойдут силовые тренировки);
- следить за массой тела, придерживаться правильного питания, кушать много клетчатки, употреблять витамин В5, В1, А, фолиевую кислоту;
- рекомендуются комплексные препараты с медью, железом, цинком и магнием;
- отказ от горячей ванны, сауны и бани, процедур, провоцирующих расширение сосудов вен;
- не ходить в солярий и не принимать солнечные ванны (допустим недолгий загар после 16 часов дня);
- не пить много жидкости, не есть соленое и острое, все продукты, которые провоцируют накопление жира и лишний вес;
- на бедрах и ногах антицеллюлитный массаж делать с осторожностью, только после консультации флеболога.
Если удастся распознать болезнь на ранней стадии, когда еще нет серьезных изменений по всему организму, то шансов на восстановление максимум. Беда в том, что многие воспринимают самые первые проявления недостаточности вен, то есть отечность и боли, как следствие усталости и других факторов. При любых проблемах с ногами необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Не следует с этим затягивать, так как в более запущенных случаях быстро и эффективно вылечиться не удастся, появятся сопутствующие расстройства.
Источник
Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.
Лечение вен: с чего начать?
Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться
[1]
. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:
- трофические язвы;
- острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%
[2]
), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:
-
Статические нагрузки
— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам. -
Лишний вес
— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь. -
Беременность и роды
— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой. -
Обувь на высоком каблуке
— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы. -
Хронические запоры
— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.
Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.
Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.
В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.
Цифры и факты
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью
[3]
. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет
[4]
.
Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен
[5]
. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.
Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.
Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.
Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:
- тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
- боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
- отеки к вечеру;
- парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
- жжение в мышцах;
- синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
- ночные судороги.
Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.
Диагностика
Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.
Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)
позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.
Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют
рентгеноконтрастную флебографию
, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).
В этом же случае используется
компьютерная томография с контрастом
или
магниторезонансная томография
.
Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального
комплекса исследований крови
:
- общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
- коагулограмма;
- гомоцистеин плазмы;
- полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
- полиморфизм 20210 в гене протромбина;
- резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
- активность протеина С;
- уровень свободного антигена к протеину S
и/или:
- активность протеина S;
- активность антитромбина III;
- антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
- антитела к β2;
- антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
- волчаночный антикоагулянт;
- активность факторов VIII, IX, XI.
Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.
Терапия венозных патологий
Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.
-
Венотоники (флебопротекторы).
Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
-
Компрессионная терапия.
Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни. - Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —
ликвидировав измененную вену.
Это может быть хирургическое вмешательство —
флебэктомия
, или малоинвазивные операции —
склеротерапия
,
эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)
. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).
Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и
местно,
используя для перевязки специальные покрытия, и
системно
, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.
И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.
Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.
Источник
