Идиопатический сколиоз поясничного отдела
Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой сколиоза, встречается в 80% случаях заболевания. Идиопатическим называются все виды сколиозов, происхождение которых не выявлено. Однако, судя по всему, это единое заболевание с общими причинами возникновения болезни, на что указывают схожий ход болезни и клинико-рентгенологические признаки.
Причины возникновения идиопатического сколиоза до сих пор неизвестны. Это и является главной трудностью для его лечения. Радикальным и иногда единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Доктор Виссарионов успешно провел множество успешных операций и ни раз излечивал диспластические и идиопатические сколиозы. Он специализируется на лечении детей, имеющих травмы позвоночника и их последствия, страдающих врожденными деформациями, идиопатическими сколиозами, спондилолистезами, дегенеративными заболеваниями (ювенильные кифозы, болезнь Шейерман-Мау).
Сергей Валентинович Виссарионов активно занимается научной работой, изучает проблему патологии позвоночника. На тему идиопатических сколиозов совместно с коллегами он написал научные работы:
«Идиопатические сколиозы подростков: современные подходы к диагностике и лечению»
«Оперативное лечение детей с идиопатическим сколиозом»
«Тактика хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом»
Развитие идиопатического сколиоза
Развитие идиопатического сколиоза обычно начинается с первых лет жизни ребенка до тех пор, пока не заканчивается рост скелета, чаще всего выявляется в период интенсивного роста организма: от 5 до 7 лет и от 10 до 14 лет. Что характерно у детей женского пола данное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у детей мужского пола. Заболевание может возникнуть и у совершенно здорового ребенка, без каких-либо патологических отклонений со стороны других систем и органов. Для идиопатического сколиоза характерно постоянное прогрессирование, а также он тяжело поддается лечению.
Симптомы
При заболевании сколиозом происходит отклонение позвоночника от прямой линии в боковой, задней или передней плоскости. В искривлении задействованы, как правило, несколько, находящихся рядом, позвонков, которые и образуют дугу искривления. Вершиной дуги называется ее срединная точка. Чтобы уравновесить положение тела, организм начинает формировать, в соседней с первичной дугой области, вторую компенсаторную дугу искривления, которая направлена выпуклостью в противоположную сторону. Поэтому на сколиотическом позвоночнике могут образовываться от 2 до 4 дуг искривления. Часто при таком сколиозе можно наблюдать, как позвонки поворачиваются вокруг своей оси, что можно заметить по отклонению остистых отростков соседних позвонков от прямой линии. Данное явление называют скручиванием или торсией. Если форма сколиоза тяжелая, то сзади и спереди могут образовываться выпуклости грудной клетки, которые называются реберным горбом.
Особенности протекания болезни
Прогнозирование хода болезни зависит от множества факторов, наиболее важный из них – расположение первичной дуги искривления, чем выше ее вершина, тем хуже прогнозы.
В сравнении со сколиозами других локализаций, заболевания грудным сколиозом встречаются гораздо чаще, а течение и исход болезни наиболее тяжелое. Вершина искривления при грудном сколиозе расположена на уровне 8-10 позвонков, искривлению подвергаются от 7 до 10 позвонков. В большинстве случаев направление выпуклости дуги искривления – правостороннее. Выше и ниже первичной дуги образовываются компенсаторные дуги. Нередко появляется торсия. При некоторых тяжелых формах грудного сколиоза есть опасность нарушения деятельности легких и сердца.
При шейно-грудном сколиозе вершина искривления находится на уровне 3-4 грудных позвонков. Сколиозы такого типа встречаются намного реже и обычно носят врожденный характер. При высоком грудном и шейно-грудном сколиозе появляются дефекты в фигуре, из-за значительной разницы высоты надплечий, иногда встречается и асимметрия лица.
При заболевании грудопоясничным сколиозом вершина искривления расположена на уровне 11-12 грудных позвонков. Также возможно развитие небольших компенсаторных дуг ниже и выше первичного искривления, которые бывают как правосторонними, так и левосторонними.
Для поясничного сколиоза характерно расположение вершины искривления на уровне 1-2 поясничных позвонков, иногда могут деформироваться и нижние грудные позвонки. Чаще всего первичная дуга в таких случаях бывает левосторонней, также иногда образуются две небольшие компенсаторные дуги. Поясничный сколиоз обычно не тяжелый и зачастую пациенты даже и не догадываются о его существовании.
S-образный или комбинированный сколиоз — для него свойственно наличие двух дуг искривления. Одна из них обычно находится в грудном отделе, а другая – в грудопоясничном или поясничном. Что характерно, в поясничном отделе угол искривления меньше, чем в грудном. Поворот позвонков вокруг своей оси хорошо выражен в обеих дугах, а торсия в грудном отделе значительно выше, так как в искривление вовлекаются ребра. Ниже и выше первичных дуг образовываются две компенсаторные дуги. Если S-образный сколиоз появился у ребенка в возрасте от 10 лет до 14 лет (подростковый возраст), то в этом случае грудное искривление носит правосторонний характер, а поясничное – левосторонний. Если сколиоз начал проявляться с раннего возраста – от 5 лет до 7 лет, то грудная дуга имеет выпуклость направленную влево, а поясничная дуга – вправо.
Чтобы оценить тяжесть заболевания сколиозом специалисты применяют деление на степени, которые зависят от угла искривления главной дуги. Виды сколиоза: 1-я степень — угол до 10?; 2-я степень – от 11? до 30?; 3-я степень – от 31? до 60?; 4-я степень – более 60?.
Формы болезни и воздействие на организм
Обычно легкая форма сколиоза не оказывает воздействие на работу внутренних органов, но при заболеваниях тяжелой формы возможны различные нарушения в работе сердца и легких. При заболевании тяжелым правосторонним грудным сколиозом в правом легком возможно развитие пневмосклероза и других нарушений. При легочной гипертензии может развиться «сердце сколиотика» и недостаточность правого желудочка сердца. При сердечной недостаточности возникают отеки рук, шеи, головы, которые иногда захватывают и нижнюю часть тела. Помимо нарушений в легких, таких как застойный бронхит, возможно увеличение печени и застойный гастрит.
Также идиопатичсекие сколиозы различаются по времени их появления: младенческие – возникают у детей в возрасте до трех лет; детские – возникают в возрасте от 3-х до 10-ти лет; подростковые – возникают в возрасте от 10-ти до 14-ти лет.
Младенческие сколиозы чаще встречаются у мальчиков, грудная кривизна обычно левосторонняя. В основном младенческие сколиозы вылечиваются самопроизвольно по мере роста. Но чем ребенок становится старше, тем такая возможность излечения меньше, обычно спонтанно вылечиваются дети возрастом до 1 года.
Детский идиопатический сколиоз может быть следствием младенческого сколиоза, который самопроизвольно не излечился, но встречается реже подросткового. Наиболее распространенный – юношеский (подростковый) сколиоз, который появляется в период интенсивного роста скелета и в период полового созревания (от 10 до 14 лет). Для юношеского сколиоза характерно прогрессирование, которое бывает прерывистым и постоянным, быстрым и медленным. Встречается данное заболевание в основном у детей женского пола. Кривизна в грудном отделе имеет правостороннее направление, имеется также ротация позвонков и вторичные дуги искривления.
При заболевании идиопатическим сколиозом необходимо постоянное наблюдение, так как степень ухудшения за определенный временной промежуток является прогностическим признаком. Прогноз тем хуже, чем меньше возраст больного, чем выше степень искривления в момент постановки диагноза, чем вершина кривизны ближе к 8-9 грудным позвонкам. Если скелет еще продолжает расти, то считается, что искривление с углом более 30? будет неуклонно расти. Иногда угол искривления увеличивается и по окончании роста скелета, уже у взрослых пациентов.
Самое главное – вовремя обратиться к специалисту за помощью. Операция, которая совершена вовремя, может изменить жизнь к лучшему, в то время, как промедление может окончательно лишить человека надежды на выздоровление.
Источник
Сколиоз — сложное структурное заболевание, при котором происходит поражение позвоночника. Патологическое состояние сопровождается морфологическим изменением позвоночного приводящие к смещению и деформации позвонков. Сколиоз характеризуется искривлением позвоночника в нескольких плоскостях. При инфантильном идиопатическом сколиозе искривление происходит в сторону. Точная причина деструкции не установлена. Если нет аномальных отклонений в строении опорно-двигательного аппарата и негативных факторов риск развития идиопатического сколиоза довольно высок.
Искривление при инфантильном идиопатическом сколиозе
Общая характеристика
Идиопатический сколиоз относится к отдельной группе деформаций хребта. В основном наблюдается у маленьких детей, которых кости только развиваются. Причина развития сколиоза полностью не изучены. К основным характерным признакам относят:
- отсутствие своевременного лечения приводит к стремительному прогрессированию;
- часто наблюдается у девочек подростков;
- развитие заболевания прекращается после полового созревания;
- зачастую поражается поясничный и грудной отделы;
- чем больше искривление, тем прогноз менее благоприятен;
- длительное развитие деформации повышает риск вовлечения в процесс внутренних органов;
- деформация в боковой плоскости сопровождается торсией – скручивание позвонков;
- скорость прогрессирования напрямую зависит от дуги искривления.
Обратите внимание! В большинстве случаев инфантильный сколиоз сопровождается образованием одной или нескольких дуг. В сложных случаях возникает кифосколиоз – сложное заболевание, одновременно сочетающее сколиоз и кифоз.
Развивается у детей разного возраста
Как развивается
На начальном этапе возникает первичная дуга. Сначала наблюдается небольшое отклонение позвонков от первоначальной оси. Под удар попадает грудной, поясничный отделы. Чтобы уравновесить тело и компенсировать деформацию, образуется другая дуга, направленная в другую сторону. В результате наблюдается 2 и более искривлений, позвоночник приобретает Z или S-образную форму.
Идиопатический сколиоз развивается постепенно, без видимых симптомов. Прогрессирование будет продолжаться, пока скелет не перестанет расти. Прогноз зависит от возраста больного, угла дуги. Чем моложе пациент, тем хуже будет исход. Поэтому стоит своевременно диагностировать и начинать лечение идиопатической формы сколиоза.
Причины
Точные причины развития инфантильного сколиоза не известны. В результате многочисленных исследований были установлены основные факторы риска, при которых риск возникновения деформации высок:
- Рахит. Наличие заболевание у маленького ребенка повышает вероятность инфантильного сколиоза. Поэтому врачи рекомендуют родителям следить за питанием малыша. Он должен получать витамин Д в достаточном количестве.
- Неправильное развитие ребер, позвоночника — врожденные аномалии. Изменения можно наблюдать в утробе матери. Устранить дефект можно с помощью оперативного вмешательства. Чтобы добиться максимального эффекта, операция должна быть проведена до того, как ребенку исполниться один год.
- Раны, рубцы, образовавшиеся после ожогов — они стягивают кожу. В результате у позвоночника нет возможности развиваться нормально. Особенно опасны повреждения на спине.
Важно знать! Основной причина развития идиопатической формы сколиоза, не установлена. Главное — своевременное лечение позволит устранить дефект и обеспечить нормальное развитие, функционирование организма.
Оценка степени патологии
Разновидности
Инфантильный сколиоз классифицируют по нескольким признакам:
- Первая степень. Искривление составляет не более 10 градусов. Наблюдается незначительная сутулость — первый признак, чтобы обратиться за помощью к специалисту.
- Вторая степень. Угол искривления – 10-25 градусов. Плечи размещаются на разной высоте, лопатки размещены несимметрично.
- Третья степень. Угол достигает 50 градусов. Наблюдается отчетливое искривление позвоночника. На этой стадии вовлекаются внутренние органы.
- Четвертая степень. Возникает в результате отсутствия адекватного лечения. Запущенная стадия, угол деформации хребта составляет более 500.
Патологию различают по форме деформации, в зависимости от количества дуг, различают: С, S и Z- образный сколиоз. Чем больше дуг, тем сложнее исправить ситуацию. Повышается риск возникновения осложнений со стороны других органов и систем.
Сколиоз делят на несколько типов в зависимости от времени определения:
- Инфантильная форма. Встречается довольно редко, деформация зачастую связана с врожденным аномальным строением хребта. В основном диагностируют у детей до 3 лет. Кости еще мягкие, легко поддаются изменениям.
- Ювенильная форма. Диагностируют у детей в возрасте 4 — 10 лет. Кости начинают стремительно расти, патология быстро прогрессирует. Чтобы снизить риски развития осложнения, необходимо своевременно начать комплексное лечение. Понадобится мануальная терапия, массаж, корсет, специальная гимнастика.
- Подростковая форма. Развивается у детей после 10 лет. В зону риска зачастую попадают девочки.
Обратите внимание! Патология развивается индивидуально. Поэтому при возникновении первых признаков нужно обратиться за медицинской помощью.
Заболевание сопровождается болями в спине
Симптомы
На начальной стадии определить болезнь невозможно. Поэтому при наличии отклонений рекомендовано обратиться к врачу. В дальнейшем, в условиях прогрессирования у пациента наблюдаются:
- зрительно кажется, что нижние конечности имеют разную длину;
- плечи находятся на разном уровне;
- развивается плоскостопие, что провоцирует появление других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- прогиб позвоночника в области грудины становится более отчетливым, видимым;
- размер стоп значительно меняется;
- выпуклость одной стороны спины;
- ассиметрия лопаток.
Интересный факт! Искривление позвоночного столба негативно сказывается на работе других органов. У пациента может наблюдаться сердечная недостаточность, дисфункция пищеварительного тракта, проблемы с дыханием.
Локализация
Искривление может произойти в разных участках позвоночника:
- Грудной. При такой форме наблюдается смещение 7-10 позвонков. В большинстве случаях диагностируют правосторонний сколиоз. Опасность состоит в том, что болезнь сопровождается нарушением в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
- Шейно-грудной. Основная причина — врожденные отклонения в строении хребта. Страдают 3 и 4 грудной позвонок. Иногда искривление становится причиной перекашивания лица и других эстетических проблем.
- Грудопоясничный. Поражение первого и второго поясничного позвонка сопровождается сильными болевыми ощущениями. Поэтому рекомендовано отправится в больницу, где будет предоставлена помощь.
- Поясничный. Патология развивается в нижнем участке грудного отдела (11-12 позвонок). Характеризуется болями в области поясницы.
Совет. Поражение позвонка ведет к разным осложнениям. Поэтому, не затягивая, сразу отправляйтесь на прием к врачу.
Лечение осуществляется с помощью разных методов
Диагностика
На приеме проводится осмотр пациента в разном положении. При этом проводится проба Адамса. Позволяет установить нарушения и их направление. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенографическое исследование. Используются другие инструментальные методы: магниторезонансная и компьютерная томография. Они дают возможность оценить состояние органов, и исключить развитие осложнений.
Лечение
Сколиоз – серьезное, сложное заболевание, которое нуждается в комплексном лечении. Прогноз зависит от степени поражения хребта, наличия осложнений. Если процесс не запущен, то пациенту назначаются консервативные методы лечения:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- ношение корсета;
- медикаментозная терапия.
Если консервативное лечение не эффективно, возможно оперативное вмешательство. Операция проводится при наличии абсолютных показателей.
Физкультура
ЛФК не способна в полной мере устранить заболевание. Используют для облегчения состояния пациент, предотвращения развитие новых более серьезных осложнений. В качестве альтернативы широко назначают плавание и йогу. Они позволяют симметрично вытянуть позвоночник, устранить декомпрессию.
Хорошо зарекомендовало себя плаванье
Медикаментозная терапия
В зависимости от показателей пациенту назначаются такие группы препаратов:
- противовоспалительные;
- обезболивающие препараты – при ярко выраженном болевом синдроме;
- миорелаксанты – назначается при спазмах мышц.
Назначается курс витаминов и добавок, которые содержат полезные макро- и микроэлементы. Особенно это касается кальция, который необходим для нормального развития костной ткани. Курс назначает врач.
Массаж
Воздействие на определенные группы мышц позволяет затормозить развитие. Выполнять процедуру должен специалист. Курс состоит из десяти сеансов. При необходимости через некоторое время процедуры повторяются.
Чтобы зафиксировать хребет, назначается корсет
Корсет
Назначается на 2 и 3 стадии сколиоза. С помощью бандажа фиксируют позвоночник в нужном положении. Проводится небольшая коррекция позвоночного столба. При серьезных искривлениях и сопутствующих осложнениях, врачи назначают оперативное лечение.
Сколиоз – серьезное заболевание, которое негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому врачи рекомендуют не запускать патологию и как можно раньше обратиться в медицинское учреждение. Своевременно оказанная помощь позволит устранить патологию и вернуть человека к нормальной жизни.
Источник
Боковое искривление позвоночника, возникшее по неясным причинам, обычно в детстве, называется идиопатическим сколиозом. Это заболевание с возрастом усиливается, и если его не лечить, может привести к инвалидности.
Откуда появляется, как развивается
Идиопатический сколиоз, или сколиоз неясного генеза (происхождения), отмечается у 80% лиц, страдающих боковым искривлением позвоночника.
Сколиоз неясного генеза диагностируется с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, но у последних это заболевание в большинстве случаев прогрессирует намного сильнее и чаще. И уже у подростков-девушек частота патологии превышает таковую у юношей в 5 раз.
Особенности протекания
В диагностике этого заболевания отмечаются 3 пика, соответственно которым различают формы деформации:
- младенческую — возраст до 3 лет;
- ювенильную — встречается у детей 4–10 лет;
- подростковую — отмечается у подростков старше 10 лет.
Первый пик диагностирования ювенильного сколиоза приходится на возраст от 5 до 7 лет. Второй пик диагностирования заболевания приходится на подростковую форму и соответствует возрасту от 10 до 14 лет.
Младенческая, или инфантильная, форма идиопатического сколиоза позвоночника встречается в исключительно редких случаях. Значительно чаще диагностируется патология у подростков, превышая частоту диагностирования у детей до 10 лет.
Болезнь заключается в появлении дуги искривления — участка из нескольких позвонков, отклоняющегося от вертикальной оси. Появившись по неясной причине, процесс прогрессирует очень быстро.
При сколиозе формируются:
- первичная дуга;
- вторичная дуга.
Первичную дугу хорошо видно на рентгенограмме. Прослеживается ее вершина, максимальное отклонение. Вторая дуга образуется в результате компенсаторных явлений в позвоночном столбе.
Виды
Характер симптомов зависит:
- от вида отклонения от оси;
- локализации патологии в позвоночнике;
- количества деформированных участков.
Виды отклонений
Дуга искривления при идиопатическом сколиозе формируется:
- во фронтальной плоскости — отклонение вбок;
- в сагиттальной плоскости — вперед или назад.
Для ювенальной формы характерна ротация позвонков — явление, при котором тела позвонков не деформируются, но поворачиваются относительно вертикальной оси позвоночного столба.
Высшая точка дуги, соответствующая максимальному искривлению, называется вершиной дуги. Компенсаторно по соседству с деформированным участком позвоночного столба появляются дополнительные дуги деформации.
Идиопатическому сколиозу свойственна также торсия позвонков, которая постепенно приводит к его серьезной деформации, разрушению. Без лечения прогрессирование патологии приводит к появлению реберного кифоза или реберного горба.
Чаще всего встречается правосторонний сколиоз позвоночного столба.
Локализация
Проявления, тяжесть протекания болезни во многом определяются месторасположением участка деформации, а именно верхней точки дуги.
Развивается нарушение на участках позвоночника с высшей точкой на уровне:
- 3–4 грудных позвонков — шейно-грудной сколиоз;
- 7–10 грудные позвонки — грудной;
- 11–12 грудные позвонки — грудопоясничный;
- 1–2 поясничный позвонок — поясничный или люмбальный.
К тяжелым формам относят комбинированную патологию позвоночника, когда наблюдается два участка искривления. Располагаются эти нарушения в грудном отделе и грудопоясничном.
Шейно-грудной
Дуга с вершиной искривления в 3–4 позвонках, обычно врожденная. Шейно-грудная локализация — редкое явление для идиопатического сколиоза, проявляется дефектами лица, асимметрией фигуры.
Грудной
Начинаясь с 3–4 позвонка, дуга искривления распространяется на 7 позвонок, направлена она обычно вправо. Искривление характеризуется торсионным смещением, появлением компенсаторных дуг сверху и внизу деформации.
Нарушение в этом отделе опасно для деятельности сердца и легких.
Грудопоясничный
Симптоматика складывается не только под влиянием дуги искривления. Значение приобретают симптомы, вызванные появлением компенсаторных дуг. Если компенсаторная дуга заходит в поясничный отдел, то к симптомам боли в грудном отделе добавляется боль в пояснице.
Поясничный
Боль в пояснице появляется только после вовлечения позвонков этого отдела в процесс деформации позвоночного столба. Подобное состояние соответствует кривизне позвоночника более 25 градусов, что соответствует уже 3–4 степени идиопатического сколиоза.
Разновидности
В зависимости от количества искривлений различают разновидности:
- S форма — две дуги кривизны;
- Z форма — три дуги;
- C форма — одна дуга кривизны.
В зависимости от направления искривления различают правосторонний, левосторонний, комбинированный сколиоз.
Степени заболевания
- Для 1 степени идиопатического сколиоза характерно отклонение 10 градусов.
- 2 степень характеризуется отклонением от оси позвоночного столба до 25 градусов.
- Для 3 степени характерно отклонение до 50 градусов.
- При 4 степени позвоночник отклоняется от нормы более чем на 50 градусов.
Ювенильный
Идиопатический сколиоз ювенильной формы характеризуется быстрым прогрессированием, ранней инвалидизацией при отсутствии своевременной диагностики и лечения. По статистике, более 80% больных обращаются к врачу при 4 степени идиопатического сколиоза, когда угол искривления составляет более 40 градусов.
Проблема заключается в том, что при продолжающемся росте ребенка усиливается деформация позвоночного столба. Ограничение в виде корсета в этот период нарушает развитие мышц, костей конечностей, приводит к усилению диспропорции тела.
Вероятность осложнений при этой форме болезни определяется с помощью признака Risser, характеризующего степень окостенения скелета.
Юношеский (подростковый)
Признаки юношеского идиопатического сколиоза проявляются плохой осанкой, слабостью мышц, коротким дыханием. При идиопатическом сколиозе 2 степени становится заметной сутулость подростка, появляются нарушения походки.
Подросток может жаловаться на головокружение, боль в области позвоночника. При усилении степени деформации появляются онемение конечностей, искривление позвоночника становится заметным.
Симптомы и проявления
Симптомом болезни является нарушение симметрии туловища. При сколиозе отмечается:
- асимметрия высоты плеч;
- кажущееся различие в длине ног;
- разный размер обуви;
- боль в области спины;
- деформация стоп;
- втяжение крестца.
Основным признаком идиопатического сколиоза служит проба Адамса, которая выявляет, что при наклоне вперед одна из сторон спины становится более выпуклой.
Симптомом деформации служит появляющаяся сутулость при наклоне, хорошо заметная при взгляде сбоку и исчезающая в выпрямленном положении. Идиопатический сколиоз сопровождается изменением кривизны естественных изгибов — усилением кифоза спины (изгиба назад), сглаживанием поясничного лордоза — изгиба вперед.
Симптомами ювенильного идиопатического сколиоза служат:
- асимметричность талии;
- односторонняя выпуклость задней части грудного отдела;
- несимметричное расположение лопаток.
Признаком идиопатического сколиоза 3 степени может быть физиологически неправильное расположение таза, чаще всего перекос, что вызывает стойкие боли в области поясницы. Кроме того, деформация грудного отдела ухудшает функционирование сердечно-легочной системы.
Как диагностируется
Визуально больного обследуют в положении сидя, лежа, стоя. В положении сидя выявляется асимметрия, проводятся измерения искривления позвоночника.
В положении стоя больного просят наклониться, чтобы провести пробу Адамса. В положении лежа определяют, сохраняются ли искривления позвоночника в этой позе или исчезают.
Если нарушение строения позвоночника незаметны в лежачем положении, то подобные искривления носят характер нарушения осанки. Если в положении лежа искривление позвоночника сохраняется, то это подтверждает диагноз «идиопатический сколиоз».
Визуально выявить заболевания можно с помощью простого приема:
- Провести вдоль позвоночника линию маркером.
- На уровне 7 шейного позвонка поставить отвес.
- По углу отклонения линии маркера от линии отвеса можно сделать вывод о присутствии сколиоза.
Более точно определить степень сколиоза можно при помощи рентгенографического исследования. Рентгенографические снимки выполняются в 2 проекциях:
Рентгенография спины.
- стоя;
- лежа на спине.
При выраженном кифозе делают снимок в боковой проекции, когда больной лежит на спине, выпуклой стороной позвоночника к рентгеновскому аппарату.
Затем по рентгенограмме проводятся измерения для определения угла искривления позвоночника. Проводятся измерения по методу:
- Дж. Кобба;
- Фергюссона;
- В. Д. Чаклина.
Анализ рентгеновского снимка позволяет выявить величину искривления и особенности деформации позвонков:
- асимметрию строения, расположения;
- клиновидную форму;
- ротацию — поворот по вертикальной оси;
- торсию — скручивание тела позвонка, сопровождающееся его деформацией.
Для выявления отклонений в развитии связок, позвонков, суставов позвоночного столба проводят МРТ. С помощью компьютерной томографии исследуют состояние костных структур.
Осложнения
Идиопатический сколиоз вызывает деформацию грудной клетки, что приводит к сдавливанию органов, расположенных в этом отделе. Прежде всего страдают легкие, ухудшается их способность к расширению при дыхании, уменьшается их жизненный объем. Нарушается работа диафрагмы — органа, который называют вторым, или венозным, сердцем человека.
В высшей точке дуги искривления формируется перенапряжение, гипертонус мышц, вызывающий их спазм. Это приводит к снижению кровотока на этом участке, нарушению питания внутренних органов.
Усиление давления на спинной мозг, вызванное скручиванием позвонков, влечет за собой нарушение кровообращения, питания тканей в этой области.
Профилактика
Идиопатический сколиоз возникает по невыясненным причинам. Предупредить его появление не представляется возможным. Но остановить прогрессирование болезни, не допустить развития идиопатического сколиоза 4 степени можно при помощи методов консервативного и оперативного хирургического лечения.
Задачей профилактики болезни становятся раннее выявление деформации и соответствующее лечение. К профилактике обострения болезни относятся занятия плаванием, специальный массаж, учитывающий особенности и тяжесть заболевания.
Предыдущая
СколиозЙога-терапия при сколиозе
Следующая
СколиозС-образный сколиоз: лечение и причины, возможные последствия
Источник
