Инвалидность при остеохондрозе поясничного отдела

Время на чтение: 3 минуты

АА

Остеохондроз в начальной стадии кажется относительно безобидным заболеванием, поскольку не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, но со временем этот недуг может перейти в хроническую форму, что приведет к потере трудоспособности.

Очень часто сегодня задаются вопросы о том, дается ли инвалидность при остеохондрозе и какие документы нужны, чтобы ее оформить.

Стадии заболевания

На данный момент в медицине различают 4 стадии остеохондроза:

Первая (также известна как доклиническая). Поскольку при ней не наблюдается деструктивных изменений в дисках, болезнь практически не приносит дискомфорта своему обладателю. Несмотря на то что в хрящевых тканях уже появляются уплотнения, позвоночный столб функционирует должным образом и не утрачивает амортизационные свойства. Единственное, что будет ощущать больной, – усталость, слабые боли и легкие прострелы при повороте головы (если болезнь поразила шейный отдел).
Вторая. Ее основной характеристикой является усиление дегенеративных процессов в студенистом ядре, которые влекут за собой ухудшение многих обменных процессов. По истечении определенного времени клетки начинают отмирать, что на поздних стадиях болезни может вызвать полную деструкцию позвоночного столба и инвалидность больного. На этом этапе симптоматика становится более интенсивной, больной слишком быстро утомляется, а боль в спине практически никогда не проходит.
Третья. Ткани фиброзного кольца практически полностью разрушается. Патологические изменения в дисках провоцируют неправильное распределение коллагеновых волокон. Из-за этого в фиброзном кольце появляются трещины и разрывы. В медицине такой процесс называется протрузией. Он становится причиной ухудшения крепления тел позвонков, вызывает их чрезмерную подвижность. Такие изменения могут спровоцировать подвывихи и смещение поясничных позвонков.
Четвертая. Отмирание тканей и дегенеративные процессы затрагивают связки и большую часть структур позвоночника. Фиброзная ткань замещает студенистое ядро, симптоматика болезни становится ярко выраженной, подвижность позвоночника существенно снижается. Даже при минимальных движениях пациент начинает испытывать сильнейшие боли и старается лишний раз не двигаться.

Показания к проведению экспертизы

Серьезным поводом для прохождения комиссии является резкое ухудшение здоровья и состояния пациента. Прежде чем узнавать, можно ли получить инвалидность при данном заболевании, необходимо получить направление на экспертизу. Обычно такое обследование проводится при следующих показаниях:

частые и длительные обострения радикулита, при которых прием обезболивающих и вспомогательных медицинских препаратов не приносит существенных улучшений;
возникновение обострений, препятствующих хождению на работу, вследствие чего человек теряет возможность зарабатывать (могут появляться уже при остеохондрозе 2 степени поясничного отдела);
артрит плечей и лопаток, при котором патологические процессы негативно влияют на подвижность рук;
возникновение проблем с вестибулярным аппаратом, развитие цефалии;
наличие постоянных болей и нарушений моторики, вызванных грыжей позвоночного диска.

Даже если у человека будет иметься большая часть всех этих проявлений, далеко не факт, что ему автоматически присвоят инвалидность. Необходимо будет сделать многочисленные анализы и пройти разные обследования, лишь только после этого можно получить направление на медико-социальную экспертизу.

Общие требования при установлении нетрудоспособности

Разберем, дают ли инвалидность при остеохондрозе позвоночника. Для начала медикам необходимо будет оценить общее состояние человека. Такая экспертиза проводится с участием целой комиссии врачей.

Для того что принять верное решение, они будут не только осматривать пациента, но и анализировать его медицинскую документацию.

Чтобы оформление инвалидности прошло быстрее, больному нужно будет заранее посетить невролога, кардиолога и вертебролога, чтобы они успели подготовить заключения.

Временная нетрудоспособность пациента устанавливается по следующим критериям:

какой объем тканей поражен, и где именно локализуется поражение;
особенности неврологического синдрома;
какие именно причины спровоцировали возникновение болезни;
бытовые факторы.

Врачебная комиссия оценивает нетрудоспособность по таким показателям:

присутствие болей в шее более 2 недель;
наличие болезненных ощущений в плечах и акромиально-ключичном сочленении около полугода;
плечелопаточный периартрит, срок которого больше 4 месяцев;
наличие корешкового синдрома (появляется, только если остеохондроз поразил грудной отдел);
дискогенная радикулопатия, люмбалгии с временным ограничением работоспособности на протяжении 10 дней.

Присуждается ли инвалидизация и по какой группе, медики решают только на основе вышеперечисленных критериев.

Какие обследования нужно будет пройти

Многих интересует, как получить группу инвалидности. Прежде чем пациенту будет назначена медико-социальная экспертиза, ему нужно будет пройти определенные инструментальные обследования и сделать анализы:

общий анализ мочи и крови;
компьютерную томографию;
рентген позвоночного столба;
миелографию;
люмбальную пункцию.

Также необходимо будет получить заключение врачей, занимающихся лечением пациента (терапевт и нейрохирург).

Группы нетрудоспособности

В настоящее время пациентам, страдающим от остеохондроза, могут выставить 3 группы инвалидности. Оценка состояния проводится исходя из проведенных исследований, сбора анамнеза и записей в медицинской карте больного.

III группа. Болевой синдром фактически никогда не проходит и является настолько выраженным, что пациенту становится трудно ухаживать за собой самостоятельно и на это уходит слишком много времени. Выставление 3 группы инвалидности обычно происходит при 4 и 3 степени остеохондроза, когда у больного нарушаются некоторые функции. В таком состоянии пациент довольно часто будет страдать от обострений болезни.
II группа. Обострения недуга характеризуются длительным течением. Вторая группа также выставляется, если после проведения операции процесс реабилитации занял слишком много времени, а больной после этого частично утратил способность к выполнению ежедневных бытовых дел и может передвигаться только при помощи других людей.
I группа. Для того чтобы получить ее, заключение врача должно подтвердить ухудшений функционирования позвоночного столба, влекущее за собой поражение нижних конечностей и паралич. Больной при этом теряет способность передвигаться самостоятельно.

Как показывает практика, далеко не в каждом случае больным остеохондрозом дают инвалидность, поскольку для этого должны быть весомые основания и многочисленные подтверждения специалистов.

Даже если человеку и удастся получить инвалидность, ее выдадут лишь на год, после чего потребуется повторно проходить обследование и подтверждать прогрессирование патологического состояния.

ОстеохондрозВыбор ортопедической подушки при шейном остеохондрозе

ОстеохондрозКак влияет шейный остеохондроз на давление

Источник

Остеохондроз отличается стойкой тенденцией прогрессировать. Если в начале заболевания пациент может испытывать лишь небольшой дискомфорт (скованность движения), то через некоторое время наступает резкое ограничение подвижности пораженных отделов, боли становятся сильными, заметно ухудшается качество жизни. Становится трудным и часто невозможным выполнение бытовых и служебных функций. Для страдающего остеохондрозом больного нет спокойствия даже во время сна. Поэтому естественно возникает вопрос о том, полагается ли инвалидность при остеохондрозе. Все зависит от тяжести течения заболевания и степени снижения работоспособности.

Что представляет собой болезнь

С возрастом позвоночная хрящевая прослойка постепенно начинает истончаться. Это, в общем-то, нормальный процесс. Однако это должно происходить не ранее, чем в 30–40-летнем возрасте. К сожалению, последние годы все чаще болезнь фиксируется у двадцатилетних девушек и парней.

В результате гиподинамии появляются хронические очаги перенапряжения в отдельных спинных мышцах. Хрящевая ткань плохо снабжается лимфой и, как следствие, плохо идет восстановление ткани или совсем прекращается.

Шейный остеохондроз
Позвонки начинают «садиться» один на другой и сдавливают нервные окончания, выходящие из спинного мозга

Остеохондроз имеет четыре стадии развития с разной степенью выраженности и локализации, хотя какие-либо четкие границы между ними установить трудно. Как правило, остеохондроз подразделяется на следующие формы:

шейный,
поясничный,
грудной.

Вместе с тем все чаще встречаются комбинированные формы, охватывая шейно-грудную область либо шейно-поясничную.

На заметку. В том случае, когда остеохондроз поражает более одного позвоночного отдела, его называют распространенным или полисегментарным.

Условия установления инвалидности

Дают ли инвалидность при остеохондрозе? Само наличие заболевания еще не дает стопроцентной гарантии на получение инвалидности. Даже если у вас установлен диагноз «полисегментарный остеохондроз», для получения инвалидности потребуются дополнительные аргументы, доказывающие, что качество жизни существенно снизилось и наступила стойкая нетрудоспособность.

Рассмотрим основные критерии, которые служат основанием для установления инвалидности:

Обострения, происходящие более одного раза в течение месяца.
Отсутствие положительных результатов терапевтического лечения.
Наличие подтвержденных симптомов, исключающих возможность пациенту трудиться по профессии.
Дегенерация мышечной ткани, нарушенное кровообращение пораженной конечности (как правило, масштабное).
Нарушение подвижности мышц и суставов пораженных конечностей, координации движения.

Инвалид на работе

На основе имеющихся данных консилиум специалистов проведет оценку результатов анализов, условий жизни пациента и вынесет решение, беря во внимание следующие обстоятельства:

общий уровень достатка пациента;
соответствие здоровья возможности трудиться по основной специальности (что допустимо для человека умственного труда, может быть невозможным для работника, связанного с подъемом тяжестей);
бытовые условия (неблагоустроенное жилье или квартира со всеми удобствами, не требующая больших физических усилий, чтобы поддерживать хозяйство) и прочее.

На заметку. Для прохождения МСЭ нужно иметь направление, результаты обследования, заявление пациента.

Как определяется группа

Чтобы определить группу инвалидности при данном заболевании (а их существует три), проводится анализ состояния пациента, исследуется симптоматика. Для каждой характерными являются следующие признаки:

Третья

Критерием ограничения 3 степени служит состояние, когда пациент в состоянии себя обслужить, однако ему приходится по причине плохого самочувствия затрачивать больше времени. Болевые ощущения – выраженные, стойкие. Отмечаются нарушения вестибулярного и двигательного аппарата. Время от времени болезнь обостряется.

Вторая

Типичными становятся более частые и продолжительные периоды обострения. Пациент ограничен в движениях, однако может заниматься выполнением бытовых функций и совершать движения с посторонней помощью (мера ограничения 2 степени). При наличии данной симптоматики возможно хирургическое вмешательство, если отсутствуют какие-либо противопоказания на проведение операции и специалисты приходят к выводу о целесообразности такого метода. Вторую группу инвалидности пациенту дают после определенных видов операций, направленных на лечение остеохондроза позвоночника, например, переднего спондилодеза, и в случае осложнений, которые были вызваны ламинэктомией.

Остеохондроз поясничного отдела
Сроки для реабилитации назначаются разные. При второй группе – обычно один год. По истечении вновь назначается МСЭ, где продлевается или снимается инвалидность

Первая

Назначается в случае снижения функциональности позвоночного столба либо абсолютной утрате функций, которые ведут к неспособности больного к самостоятельному передвижению и обслуживанию. Как правило, такие симптомы являются критериями ограничения первой степени.

В заключение

Добиться инвалидности всегда легче, если у пациента распространенный остеохондроз. Наиболее трудно получить группу при наличии болезни в грудном отделе. При этом развитие шейного остеохондроза практически гарантирует третью группу при высокой степени ограничения. Сложно решается вопрос с инвалидностью, когда болезнь диагностируется в области поясничного отдела. Здесь должны присутствовать ярко выраженные признаки.

Источник

Остеохондроз ранее считался болезнью пожилых людей. В настоящее время, к сожалению, все больше пациентов до 35 лет страдают серьезными заболеваниями позвоночника. Остеохондроз – сложная и до конца не изученная патология, на начальных стадиях протекает бессимптомно и никаких неудобств не провоцирует. Обнаруживается проблема после специальных обследований, но эффективное лечение уже становится проблематичным. Существующими сегодня медикаментозными средствами можно лишь немного приостановить процесс деградации костных тканей, полного восстановления первоначальных физиологических функций добиться очень трудно, требуется много времени и усилий как со стороны врача, так и со стороны больного.

Инвалидность при остеохондрозе

Болезнь имеет свойство стабильно прогрессировать, что со временем становится причиной ограничения движений, появления болей различной интенсивности и продолжительности, искривления осанки и т. д. У больных не только резко понижается качество жизни, в сложных случаях они сильно ограничены в подвижности, не могут полноценно трудиться. На последней стадии заболевания пациенты теряют возможность к самообслуживанию и требуют постоянного присмотра третьими лицами.

Стадии развития болезни

Инвалидность при остеохондрозе назначается в зависимости от стадии заболевания и конкретных возможностей социально адаптироваться к своему положению.

Остеохондроз проходит через 4 стадии

Таблица. Стадия остеохондроза.

Стадия остеохондроза	Клиника и возможность получения инвалидности
Доклиническая	Носит такое название из-за того, что больной не замечает патологических процессов. Качество жизни не понижается, движения не ограничиваются, клинические признаки отсутствуют. Но в позвоночнике уже есть изменения, немного уплотняются межпозвоночные диски, может быть незначительное их смещение по отношению к физиологическому положению. Лишь на следующих этапах пациенты чувствуются раннюю усталость и неопределенный дискомфорт в различных отделах позвоночника. Эти негативные ощущения никак не связывают с остеохондрозом, объясняют тяжелым рабочим графиком или возрастными изменениями.
Вторая стадия	Продолжение дегенеративных изменений позвоночного столба становится заметным, появляются явные клинические признаки заболевания. Нарушаются физиологические обменные процессы в студенистом ядре межпозвоночных дисков, пораженный сегмент становится причиной нестабильности позвонков и появления болей. Во время остеохондроза шейного отдела возникает онемение рук, особенно по утрам. В некоторых случаях резко уменьшается интенсивность питания клеток головного мозга из-за сужения артерий.
Третья стадия	Патологические процессы привели к почти полному разрушению фиброзного кольца, нарушается пространственная ориентация его коллагеновых волокон. На межпозвоночном диске есть разрывы и трещины, иногда наблюдается небольшие очаги распада. Два смежные позвонки не фиксируют пространственное положение, самопроизвольно смещаются при различных движениях. Смещения могут быть настолько значительными, что провоцируют не только сильные боли, но и вывихи. Может появляться состояние ретролистеза (позвонки смещаются назад) или псевдоспондилолистеза (позвонки смещаются вперед по отношению к близлежащим). Боли возрастают при физических нагрузках, отдают в верхние и нижние конечности. На этой стадии пациентам может даваться инвалидность, но только в случае ярко выраженной клиники и сильных непреходящих болевых ощущениях.
Четвертая стадия	Наиболее тяжелое состояние больного, ткани межпозвоночного диска полностью регенерируют и замещаются рубцовыми. Процесс затрагивает межпозвоночные диски и другие структуры позвоночного столба. Симптоматика этой стадии патологии разнообразна и изменяется в зависимости от места локализации. Костные ткани деградируют, разрастаются и значительно ограничивают двигательные движения пациента. Боли могут становиться невыносимыми, обыкновенные обезболивающие препараты по большей части неэффективны. В сложных случаях больному нужно принимать лекарства на основании морфия. На этой стадии назначение группы делается быстро и без больших проблем.

Травмирование позвоночного диска

Для признания инвалидности пациенты должны проходить специальные экспертизы. Они определяют потребность больных в специальных мерах соцзащиты, в том числе и их возможности самостоятельно адаптироваться к трудовой деятельности в существующих условиях. На основании оценки состояния больного выполняется юридическая констатация повреждения позвоночника и вызванная этим фактом инвалидность. Экспертиза делается бесплатно, финансируется из средств базовой программы страхования.

Остеохондроз и инвалидность

Кем проводится экспертиза по назначению инвалидности при остеохондрозе

С учетом конкретных особенностей экспертиза может выполняться несколькими специализированными государственными комиссиями.

Низовое бюро МСЭК. Размещаются в городах, граждане направляются лечащим врачом по месту прописки или нахождения дела пенсионера.
Главное МСЭК. Сюда чаще обращаются при обжаловании протокола первичного бюро. Кроме того, пациенты могут направляться районными учреждениями в случаях, для которых требуются более квалифицированные сотрудники и высокотехнологичное специальное обследование.
Федеральное МСЭК. Экспертиза делается при несогласии с решениями нижестоящих инстанций. Вторая причина – при необходимость проведения особо сложных социальных экспертиз.

Медико-социальная экспертиза

Важно. Если больной по состоянию здоровья не может прибыть на экспертизу, то сотрудники бюро обязаны выезжать к нему на дом. Такие выезды выполняются регулярно один раз в неделю. Направления дается больницами, органами соцзащиты и отделениями пенсионных фондов.

Больницы выписывают направления на экспертизу при:

наличии данных, которые подтверждают устойчивое заболевание организма;
если выполненные лечебные мероприятия оказались неэффективными.

Пенсионные фонды и органы соцзащиты фонды имеют право отправлять на МСЭК при:

если пациент имеет явные признаки ухудшения жизнедеятельности, нуждается в соцзащите;
при наличии комплекта документов, подтверждающих критические нарушения жизнедеятельности организма.

Виды обследований по выявлению инвалидности

Перечень дополнительных специальных обследований

В некоторых случаях точный диагноз больного поставить только на основании протокола лечения из медучреждения очень сложно. Комиссия имеет право потребовать дополнительные данные о здоровье на момент обращения за получением инвалидности. Такие обследования дают возможность делать качественный прогноз развития патологии.

Рентгенография. Хорошо известный, самый распространенный и традиционный метод диагностики состояния позвоночного столба. Лучше всего заметны изменения в костных тканях, мягкие просматриваются недостаточно качественно. Для изучения нарушений кровообращения и выявления более сложных патологий в виде новообразований различного характера больному вводится в кровь контрастное вещество.
Для получения инвалидности нужно пройти экспертизу
Реовазография и миелография. Специальные обследования процессов кровоснабжения, позволяют заметить отклонения в развитии кровеносной системы больного. Перед миелографией контрастное вещество вводится длинной иглой непосредственно в субарахноидальный позвоночный канал. Это довольно сложная процедура, есть риски повреждений нервных волокон. Обследования выполняется только в специализированных высокотехнологических клиниках, имеющих специалистов надлежащего уровня.
Использование КТ-миелографии
Реоэнцефалография. На основании полученных сведений комиссия имеет возможность оценить состояние кровеносной системы, отвечающей за питание клеток головного мозга. Современный аппарат позволяет медикам во всех подробностях увидеть фактическое состояние позвоночной артерии.
Электромиография. Обследования назначаются больным синдромом радикуломиелоишемии. Полученные данные указывают размеры и группы поврежденных мышц корсета, выявляют патологии нервных корешков. Эти отклонения в большинстве случаев становятся причиной сильных болевых ощущений.
Электромиография (ЭМГ)
Магнитно-резонансная томография. Делается диагностика состояния прилегающих к позвоночнику мягких тканей. Одно из самых высокотехнологичных, точных и безопасных обследований.

Перед специальными обследованиями гражданин должен пройти собеседование с узкопрофильными специалистами и нейрохирургом.

Магнитно-резонансная томография

Список документов для прохождения МСЭК

Со списком требуемых документов больного должен ознакомить лечащий врач. При необходимости он же дает направление на те или иные специальные обследования. Стандартный вариант прохождения комиссии МСЭК требует предоставления анализа крови и мочи, рентгеновских снимков за весь период болезни. На какие именно патологии делается анализ крови и мочи, решает лечащий врач, он же пишет предварительное заключение в медицинской карте пациента. Если проводились исследования состояния позвоночника на КТ или МРТ, то надо иметь с собой полный пакет снимков и расшифровку от узкого специалиста. Посещение МСЭК делается только на основании направления, наличие ксерокопии всех заполненных страниц паспорта гражданина РФ обязательно.

При необходимости получить документы об инвалидности, желательно иметь как можно больше справок о прохождении обследований, поскольку таким образом можно будет лучше определить состояние позвоночника и того есть ли угроза инвалидности

При необходимости получить документы об инвалидности желательно иметь как можно больше справок о прохождении обследований, поскольку таким образом можно будет лучше определить состояние позвоночника и того, есть ли угроза инвалидности

Как проводится экспертиза

По прибытии на комиссию больному задаются вопросы по поводу его текущего самочувствия, врачи спрашивают о продолжительности проблематики, какие методы использовались для лечения и к каким результатам они привели. Все члены экспертной комиссии тщательно изучают данные анализов как основных, так и специальных дополнительных.

Проведение медико-социальной экспертизы

Больной должен помнить, какими методами ему лечили остеохондроз, какие из них были эффективными и как долго. Медицинские эксперты могут спрашивать не только о состоянии здоровья, но и о месте проживания, трудовых навыках, специальном образовании, семейном положении и т. д. Чем больше информации – тем объективнее будут выводы. Задача экспертной комиссии не только оценивать реальное состояние здоровья пациента, но и планировать перспективу динамики изменений, возможность ассимилироваться в социум с такими патологиями. Может ли большой переобучиться для занятий умственным трудом, как он обслуживает себя, какое качество его жизни. Сведения, добытые во время собеседования, заносятся в специальные протоколы.

Алгоритм принятие решения о назначении инвалидности

Все данные медицинских осмотров передаются членам комиссии для подробного изучения. Решение по каждому больному принимается при выполнении нескольких условий.

Законным считается то постановление, за которое проголосовало не менее половины членов комиссии. Вывод о присвоении инвалидности может быть положительным или отрицательным.
Критерии установления группы инвалидности
Результаты фиксируются в акте установленной формы, решения подписываются председателем и всеми членами комиссии. Документ в обязательном порядке должен иметь мокрую печать. Если для принятия объективного постановления привлекались профильные консультанты, то их мнение отражается в приложении и приобщается к акту.
Решение комиссии объявляется больному, при этом должны лично присутствовать все члены комиссии. При необходимости они дают дополнительные разъяснения и отвечают на поставленные вопросы. Выписка из решения в трехдневный срок комиссией отправляется в пенсионный фонд. Пенсия назначается с даты подписания акта.
Пенсия по инвалидности
Если местная комиссия не имеет должного оборудования для проведения глубоких обследований, то допускается разработка специальной индивидуальной программы, а сроки экспертизы увеличиваются. Гражданину новые условия доводятся под подпись, решение окончательное и принимается только после получения его письменного согласия. Постановление о присвоении инвалидности комиссия принимает после изучения данных дополнительных обследований.

Какие решения принимает экспертная комиссия

С результатами работы экспертной комиссии граждане знакомятся в день обращения после закрытого рассмотрения состояния здоровья и голосования. В зависимости от результатов анализов и на основании профессионального обсуждения комиссия делает три вывода.

Первый. Группу не присуждать, соискатель трудоспособен и может самостоятельно зарабатывать себе на жизнь. Он отлично адаптировался в общество, существующие патологии не являются критичными. Пациент может себя обслуживать, нет рисков резкого обострения негативной динамики развития заболевания.

Группу инвалидности могут не присудить

Второй. Фактическое состояние больного не позволяет ему работать, он лишен источников материальных средств для обеспечения своих потребностей. Нет шансов переобучиться и устроиться на работу по новой специальности, возникают большие проблемы при обслуживании ежедневных потребностей, в том числе и чисто физиологических. Современная медицина не имеет способов улучшения состояния