Искривление позвоночника в поясничном отделе и беременность
При беременности нагрузка на организм возрастает в десятки раз.
Если у женщины есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, они заметно обостряются.
Не является исключением случаи, когда у пациентки сколиоз.
При этом заболевании важно ответственно подойти к процессу планирования беременности. Ведь необходимо максимально нормализовать состояние до оплодотворения яйцеклетки.
Но если беременность оказалась незапланированной, то важно прислушиваться ко всем рекомендациям медиков.
При их выполнении можно будет доносить беременность с минимальным вредом для собственного здоровья.
Что такое сколиоз
Боковое искривление позвоночника, при котором он принимает С-образную либо S-образную форму называется сколиозом. При этом искривляется не только позвоночный столб, но и меняется расположение позвонков, они прокручиваются по отношению друг к другу.
При серьезных деформациях сколиоз заметен даже непрофессионалам.
У пациентки с такой деформацией спины:
- плечи находятся на разной высоте;
- различается промежуток между спокойно свисающими руками и туловищем;
- разворачиваются ребра, формируется реберный горб.
На начальных стадиях организм компенсирует деформацию за счет искривления других отделов. Но при прогрессировании болезнь становится заметной.
Планирование беременности при сколиозе
На этапе планирования необходимо разобраться, насколько сильно искривление. Степень сколиоза влияет на тактику ведения беременности. Для уточнения диагноза делается рентген либо МРТ.
При сколиозе I и II степени функциональных нарушений в работе внутренних органов нет. А вот состояние женщин, у которых сколиоз III или IV стадии должен оценивать хирург-ортопед, гинеколог и терапевт. Решение о возможности самостоятельного вынашивания беременности принимается с учетом состояния внутренних органов женщины.
Необходимо понимать, что при выраженных деформациях смещается месторасположение сердечной мышцы, легких. Это приводит к нарушениям их работы. Во время беременности нагрузка на органы и системы возрастает, это может стать причиной угрозы для жизни матери и плода.
Пациентка должна понимать, что выраженный сколиоз может стать причиной смещения матки. Из-за этого возникают проблемы с зачатием ребенка и его вынашиванием.
Даже на начальных стадиях сколиоза пациенток иногда беспокоят боли. Их появление связано с ассиметричной нагрузкой на мышцы спины, связки, суставы. При наступлении беременности ситуация усугубится.
Поэтому специалисты рекомендуют постараться максимально нормализовать состояние спины до наступления беременности. Ведь изменение гормонального фона после зачатия может лишь ухудшить общее состояние. Хрящи в межпозвонковых дисках становятся более эластичными, поэтому при ослабленном мышечном корсете вероятность прогрессирования заболевания повышается.
Видео: «Сколиоз»
Как протекает беременности при I стадии сколиоза? Последствия
При начальной форме сколиоза угол отклонения позвоночника не превышает 10о. Заподозрить развитие такой патологии может хирург-ортопед при проведении осмотра. Диагноз подтверждается с помощью рентгена и МРТ. Со стороны искривление практически не заметно.
Но при беременности женщина со сколиозом должна посещать не только гинеколога, но и хирурга-ортопеда. Ведь увеличение статических нагрузок на позвоночник, которых не избежать, может привести к быстрому прогрессированию искривления.
За счет слабости мышечного корсета у некоторых женщин за 9 месяцев сколиоз из I переходит в III стадию.
Вероятность появления негативных последствий беременности и родов минимальна. Исключения составляют те случаи, когда женщины не уделяют должного внимания профилактике заболевания и во время беременности деформация позвоночника усиливается.
Как протекает беременность при II стадии сколиоза? Последствия
Хирург-ортопед диагностирует II степень сколиоза в тех случаях, когда угол между искривленными участками составляет 10-25о. На этапе планирования беременности консультация хирурга-ортопеда является обязательной. Ведь на этой стадии у пациента уже появляются характерные симптомы в виде незначительных болей и повышения утомляемости.
Тактика ведения беременности при сколиозе I и II практически не отличается. Женщинам рекомендуют выполнять гимнастические упражнения, которые необходимы для укрепления мышечного корсета.
Ношение бандажа становится обязательным. Также при необходимости врач подбирает корсет, с помощью которого позвоночник удерживается в правильном положении. Длительность и частоту его ношения определяет хирург.
Как протекает беременности при 3 стадии сколиоза? Последствия
К женщинам, у которых диагностирована III степень сколиоза, относятся очень внимательно при наступлении беременности. Ведь вероятность осложнений существенно возрастает. Такой диагноз ставят в случаях, когда угол искривления находится в пределах 26-50о.
Сколиоз вызывает такие неприятные симптомы:
- боли в позвоночнике;
- смещение внутренних органов;
- слабость, быстрая утомляемость;
- общее ухудшение состояния здоровья;
- появление проблем с работой сердца, легких.
При искривлении тазовой области вероятность наступления беременности заметно снижается, ведь матка может быть смещена в сторону. Если беременность наступила, то нагрузка на позвоночник усиливается.
Из-за этого повышается вероятность:
- возникновения межпозвоночных грыж;
- появления трещин (микротрещин) в позвонках;
- смещения дисков между позвонками;
- защемления нервных корешков.
Желательно исправить ситуацию до наступления беременности. При неэффективности консервативных методов проводят операцию.
Если беременность наступила на фоне сколиоза III степени, то решение о вынашивании ребенка женщина должна принимать с учетом мнения гинеколога, терапевта, хирурга. Ведь существует высокая вероятность появления проблем со здоровьем у самой женщины и ребенка. Из-за неправильного расположения внутренних органов мамы повышается нагрузка на сердечную и дыхательную системы.
При сколиозе III степени полностью запрещают нагрузки на позвоночник. Нельзя наклоняться, поднимать тяжести (даже вес в 5 кг может оказаться критическим). Любая, незначительная на первый взгляд нагрузка (уборка, стирка руками), может привести к непоправимым последствиям – травмированию позвонков и межпозвоночных дисков.
В костной ткани появляются трещины, оболочки межпозвонковых дисков разрушаются, и их содержимое выходит наружу в спинномозговой канал, формируя грыжи. Они воздействуют на нервные окончания и вызывают появление сильных болей.
Решив вынашивать беременность до конца, женщина должна быть готова, что боли лишь усилятся, а нагрузка на сердце и легкие многократно возрастет. После беременности состояние может заметно ухудшится.
Немного облегчить состояние позволяет регулярное выполнение упражнений, использование бандажей, корсетов. Спать таким женщинам советуют на твердом щите.
Как протекает беременность при IV стадии сколиоза? Возможные последствия
Диагноз сколиоза IV степени устанавливается в случаях, когда искривление более 50о. Деформацию видят даже неспециалисты, отчетливо визуализируется реберный горб. При этом состоянии внутренние органы обычно существенно смещены, также нарушена форма и строение тазовой области.
У женщин возникают:
- постоянные боли;
- сбои в работе дыхательной системы;
- проблемы с сердцем и кровообращением;
- нарушения работы репродуктивной системы.
Забеременеть при такой стадии сколиоза проблематично. Если оплодотворение произошло, то тактика ведения беременности на III и IV стадиях практически не отличается.
Женщин часто госпитализируют. В условиях стационара больницы заметно снижаются нагрузки на спину (отпадает необходимость делать обычные домашние дела), женщина большую часть времени проводит лежа. Кроме того, в больнице медикаментозно поддерживают состояние сердца, кровеносной и дыхательной систем.
Вероятность самопроизвольного прерывания беременности на любом из сроков при тяжелых формах сколиоза повышается. Поэтому игнорировать необходимость регулярного посещения гинеколога, ортопеда и невролога, специализирующегося на проблемах, вызванных заболеваниями позвоночника, нельзя.
Устранение последствий и симптомов сколиоза при беременности
Минимизировать нагрузку на спину и предотвратить появление осложнений можно с помощью массажа, самомассажа и выполнения специальных упражнений.
При наступлении беременности женщинам рекомендуют не забывать о необходимости выполнения лечебной гимнастики. Большинство упражнений при сколиозе разрешено беременным, ведь сильных нагрузок на мышцы при их выполнении нет. В большинстве случаев это статические упражнения, предназначенные для растяжения и укрепления мышечного корсета. Регулярное выполнение упражнений позволяет предупредить ухудшение состояния.
Врачи рекомендуют носить специальные пояса и корсеты, с помощью которых процесс деформирования позвоночника останавливается. Полезно также посещать бассейн: интенсивное плаванье не желательно, лучше делать в воде специальную гимнастику для беременных.
Также можно поискать мануальных терапевтов, специализирующихся на беременных. Они могут помочь облегчить состояние, уменьшить боли и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. При отсутствии возможности получения помощи от специалиста пациенткам разрешают делать обычный самомассаж. Женщина может самостоятельно растирать зажатые места (те участки мышц, в которых чувствуется боль).
Роды при сколиозе и методы родоразрешения
Рожать женщинам с I степень деформации разрешают самостоятельно. Никаких ограничений нет. Но обычно перед родами необходимо взять справку, в которой хирург-ортопед укажет стадию сколиоза.
При II степени большинству женщин разрешают рожать самостоятельно. Но состояние их здоровья должно быть предварительно оценено специалистом. Ведь у некоторых могут возникнуть осложнения, тогда самостоятельные роды не рекомендуют. У пациенток со сколиозом в период вынашивания малыша образуются межпозвоночные грыжи. При их наличии естественные роды могут лишь ухудшить состояние женщины.
Рожать естественным путем женщинам со сколиозом III степени не рекомендуют, чаще проводят плановое кесарево сечение. Ведь существует вероятность, что реакция тазового кольца будет затруднена из-за обездвиживания нижней части позвоночника. Хотя некоторые женщины решаются на самостоятельные роды.
При диагностированном сколиозе IV степени врачи часто рекомендуют делать кесарево сечение. Хотя, при отсутствии противопоказаний от ортопеда, невролога и вертеброневролога, женщинам разрешают естественные роды. У многих на фоне сколиоза III, IV меняется форма таза, его расположение, поэтому обычное родоразрешение становится невозможным.
Видео: «Упражнения для беременных»
Заключение
К беременным со сколиозом требуется особое отношение. Ведь выносить и родить здорового ребенка, не навредив собственному здоровью, при искривлении позвоночника тяжело.
- Боковое искривление позвоночника, при котором наблюдается ротация тел позвонков, называется сколиозом.
- Планировать беременность женщинам с диагностированным сколиозом рекомендуют под контролем специалистов. При сильных искривлениях вначале советуют сделать операцию, направленную на выравнивание позвоночника.
- Течение беременности при начальных стадиях сколиоза не отличается от течения беременности у женщин, у которых нет проблем с позвоночником. Чем сильнее искривление, тем выше вероятность ухудшения состояния женщины и появления осложнений во время вынашивания ребенка.
- Многим женщинам со сколиозом делают кесарево сечение, но при отсутствии противопоказаний возможны естественные роды.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Планирование беременности при сколиозе
Если женщина планирует беременность, она должна быть уверенна, что все системы органов работают нормально. Для этого рекомендуется пройти обследование. При наличии любой степени сколиоза, его лучше сначала подлечить, а только после этого беременеть.
Заболевание 1-2 степени не приводит к функциональным нарушениям внутренних органов, поэтому он может не дать серьезных осложнений. Но при 3-4 степени заболевания могли произойти выраженные изменения в строении внутренних органов. Поэтому решение о том, можно ли забеременеть, следует принимать совместно с гинекологом, ортопедом и терапевтом.
Рекомендуется предварительно вылечить сколиоз или хотя бы уменьшить выраженность его проявлений, а только после этого беременеть. Для его лечения могут быть использованы следующие методы:
- Лечебная физкультура. Ортопед подбирает упражнения с учетом особенностей протекания беременности у каждого пациента. Также полезно висеть на турнике.
- Ношение специального ортопедического корсета. Его нельзя покупать самостоятельно – такой предмет назначает лечащий врач. Предварительно он должен оценить состояние позвоночника, измерить параметры грудной клетки. Иногда требуется делать корсет на заказ.
- Массаж и мануальная терапия. Проводить его необходимо у квалифицированного специалиста, который знает, как правильно воздействовать на мышцы и кости при сколиозе.
- Если консервативные методы терапии не помогают, назначается операция. Она заключается в установке специальных металлических пластин на позвонки для их фиксации.
Обычно консервативные методы не позволяют полностью вылечить заболевание. Но благодаря им можно уменьшить выраженность болевых ощущений, поэтому процесс вынашивания плода будет протекать легче.
Если же беременность уже наступила, женщине рекомендуется лечь в больницу для сохранения беременности.
Сколиоз поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто.
В большинстве случаев данное заболевание диагностируют у людей, которые имеют лишний вес, ведут недостаточно активный образ жизни или занимаются сидячей работой.
Стоит учитывать, что при первой и второй стадии заболевания осанку можно исправить с помощью консервативных методов лечения, тогда как на более поздних этапах понадобится хирургическое вмешательство.
Поэтому при появлении болевых ощущений в районе поясницы рекомендуется сразу обратиться к врачу.
К развитию поясничного сколиоза могут приводить продолжительные статические нагрузки, сидячий образ жизни, использование неправильно сконструированной мебели.
Факторами риска является следующее:
- ожирение или наличие лишнего веса;
- плоскостопие или косолапость;
- отсутствие физических нагрузок на спину и брюшную стенку;
- врожденные нарушения в развитии мышц и костей;
- системные, ревматоидные и туберкулезные нарушения в организме.
По стороне искривления первичной дуги выделяют несколько видов сколиоза поясничного отдела– в частности, левосторонний, правосторонний, а также S-образный.
Помимо этого, поясничный сколиоз принято классифицировать по степени развития болезни:
- Патология 1 степени практически нельзя заметить. Его выявляют исключительно во время осмотра ортопеда-травматолога или с помощью рентгенографии.
- При 2 степени можно увидеть небольшую асимметрию треугольника в районе талии, а также отклонение от средней линии отростков поясницы. С выпуклой стороны искривления формируется валик.
- Патология 3 степени характеризуется явным перекосом и смещением таза в сторону. Если заболевание прогрессирует и дальше, усиливается естественное выпячивание позвоночного столба. Также может формироваться поясничный кифоз и грудной лордоз.
Диагностировать поясничный сколиоз помогут такие симптомы:
- Перекос таза, асимметричная локализация головы, опущенные плечи, неверная структура треугольников талии. Такие проявления характерны для заболевания первой степени.
- Асимметрия контуров туловища, развитие позвоночного горба, сильное смещение лопаток. Эти признаки сопровождают искривление второй степени.
- Сильная деформация груди, расхождение лопаток, выраженный мышечный валик. Такие проявления характерны для деформации третьей и четвертой степени.
При наклонах тела валик становится более явным.
Если заболевание не провоцирует ущемление нервных окончаний, то болевой синдром отсутствует.
Также заболевание сопровождается неврологическими проявлениями.
В зависимости от проблем с двигательной активностью возникает четыре вида нарушений:
- Гипермобильный вариант с функциональными нарушениями и межпозвоночным артрозом. При развитии такого заболевания вдоль позвоночного столба появляются болевые ощущения, чаще всего это происходит по утрам после сна.
В этом случае дискомфорт появляется в самом начале движения, но при этом снижается после продолжительной ходьбы. Также он может возрастать при статических нагрузках, сопровождаться скованностью в суставах и хрустом в позвоночнике при движениях тела. Сколиоз, который сопровождается гипермобильным синдромом, отличается постепенным развитием. При этом он всегда вызывает вертебральный синдром, который проявляется в виде локальных болей в направлении позвоночного столба. Движения ограничиваются лишь в районе больного участка. - Органический гипермобильный синдром. Для этого заболевания характерна миофиксация, которая заключается в спастическом сокращении мышечной ткани в районе поражения. Местное повышение тонуса скелетной мускулатуры развивается в районе расположения межпозвоночного артроза. При ощупывании напряженной мышцы человек испытывает болевые ощущения. Если выполнить пальпацию периартекулярных тканей, которые находятся вокруг суставов, можно обнаружить отеки. Эта форма болезни сопровождает органические поражения позвонков – повреждение тел или дужек, потерю позвоночником стабильности.
- Гипомобильный функциональный вариант. Этот вид патологии характерен для людей с дистрофическими процессами в позвоночнике. Это может быть снижение содержания кальция или патологические процессы, которые сопровождаются отложением его солей. При развитии дистрофических нарушений возрастает давление в межпозвоночных дисках. Они выпячиваются и давят на мягкие ткани. В силу раздражения рецепторов связочного аппарата развиваются мышечно-тонические реакции.
- Органический гипомобильный синдром. Эта форма болезни появляется на фоне патологий, которые сопровождаются снижением подвижности функциональных участков позвоночника. Во время диагностики у пациентов удается выявить не только боковое искривление поясницы, но и нарастание симптомов лордоза, который сопровождается формированием кифосколиоза.
Расположение и степень болезни может выявить только врач. Для подтверждения поставленного диагноза проводится рентгенологическое исследование позвоночника.
В некоторых случаях в качестве дополнительных методов применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Терапия заболевания
Чтобы лечение сколиоз поясничного отдела было максимально эффективным, оно обязательно должно иметь комплексный характер.
Основными целями лечения является восстановление функций позвоночника и максимальное уменьшение болевых ощущений. Для этого в схему терапии включают:
- лечебную гимнастику;
- вытяжение;
- массаж;
- корсетирование.
Искривление позвоночника вызывает ущемление нервных корешков, что провоцирует усиление болевого синдрома. Поэтому лечебную гимнастику нужно подбирать индивидуально в зависимости от особенностей пациента.
Подходы к процедуре вытяжения могут быть разными. В целом оно способствует увеличению межпозвоночных дисков. Но при этом иногда провоцирует избыточное растяжение связочного аппарата и мышечной ткани, что приводит к появлению надрывов и трещин.
Корсетирование проводится при развитии сколиоза второй степени. Благодаря этой процедуре удается остановить развитие деформации и устранить мышечное напряжение.
Ее не используют в течение длительного времени, иначе мускулатура может утратить свою функциональность.
Беременность и роды при грыже позвоночника
Иногда женщины боятся беременеть из-за имеющихся проблем с позвоночником. Это не совсем оправданная боязнь: при правильном поведении все пройдет без осложнений. Особенно, если начать готовиться к зачатию заранее.
Если начать подготовку за 6-8 месяцев, можно успеть оздоровить позвоночник. Врач может назначить курс массажа, мануальной коррекции, курс упражнений на специально разработанных тренажерах, плавание. Сильный мышечный корсет спасет позвоночный столб от перегрузки и искривления во время беременности.
Пренебрегать лечением и подготовкой нельзя. Грыжа и протрузия могут оказывать давление на нервные волокна и кровеносные сосуды, что крайне негативно влияет на внутренние органы, к которым ведут эти нервы и сосуды. Беременность может просто не наступить, или прерваться раньше срока.
Как правило, если планируется беременность и роды при грыже позвоночника, женщине советуют выполнять следующие рекомендации:
- заниматься специальным фитнесом для беременных;
- стараться не стоять слишком долго: лучше ходить или сидеть;
- лежать лучше всего на боку, положив между коленей подушку — это поможет снять напряжение с спинных мышц;
- вместо наклонов лучше приседать с прямой спиной;
- не стесняться носить специальные бандажи;
- сидеть, не горбясь и не сутулясь, придвигаться к спинке стула или кресла плотнее;
- при сидении подкладывать под спину подушечку, а под ноги — скамеечку, чтобы колени были расположены не ниже уровня поясницы;
- спать на качественном ортопедическом матрасе и такой же подушке;
- поручать родственникам все домашние дела, требующие нагрузки на позвоночник.
Влияние на беременность
Разные степени патологического процесса по-разному влияют на протекание процесса беременности. Рассмотрим это подробнее:
- Сколиоз первой степени протекает почти бессимптомно. Женщина даже может не подозревать о наличии у себя этой патологии. Она никак не влияет на протекание беременности.
- Вторая степень заболевания характеризуется видимыми деформациями в области позвоночника. От этого он ослабевает. На поздних сроках беременности женщина испытывает сильные боли из-за повышенной нагрузки на позвоночник. Для облегчения состояния можно носить специальный бандаж, поддерживающий живот. Но он не должен быть тесным. Если чрезмерно передавить плод, к нему может поступать недостаточное количество кислорода, что ведет за собой асфиксию.
- Беременность при сколиозе 3 степени затрудняется. На этом этапе уже произошли серьезные изменения, повлекшие за собой нарушения функционирования внутренних органов у женщины. Из-за смещения грудной клетки изменения коснулись легких и сердца, а во время беременности на эти органы оказывается чрезмерная нагрузка. Поэтому это может быть опасным для здоровья матери и ее малыша. Также может измениться форма и положение матки. Из-за этого процесс вынашивания затрудняется, женщине тяжело передвигаться, она испытывает постоянные боли.
- Беременность на 4 степени заболевания и вовсе нежелательна. В этом случае угол искривления очень большой – более 50 градусов, тело женщины перекошено, она просто физически не сможет выносить ребенка. А даже если ей это удастся, то процесс протекания беременности будет очень тяжелым. В сидячем и стоячем положении пациентка будет испытывать выраженные болевые ощущения, начиная с 4 месяца беременности. В столь запущенном случае врачи могут рекомендовать кесарево сечение на 6-7 месяце, когда плод уже будет сформирован. Если организм женщины не готов к вынашиванию, но она забеременела, гинеколог может настаивать на абортивном вмешательстве.
Искривление позвоночника при беременности чаще всего не мешает нормальному ее течению. Но при тяжелых степенях патологического процесса врачи не рекомендуют беременеть. Лучше сначала попытаться исправить ситуацию (может даже хирургическим путем), а только потом – планировать беременность.
Женщина со сколиозом должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у ортопеда. При наличии сильных болей прием обезболивающих препаратов не рекомендован. Они могут негативно повлиять на развитие плода. Доктор может подобрать индивидуальный комплекс упражнений, которые облегчат состояние женщины.
Во время беременности пациентка должна следить за своим питанием. Оно должно быть правильным, так как нельзя допускать чрезмерного набора веса. Рекомендуется сократить количество употребляемой соли, которая задерживает жидкость в организме.
https://www.youtube.com/watch?v=jL87pgIMDlg
Обязательно в рацион включаются продукты, богатые кальцием. Они укрепляют костную систему беременной женщины, что очень важно, так как в этот период хрящи и кости быстро истощаются и становятся уязвимыми. Полезны финики, орехи, изюм, яйца, мясо, рыба. Врач может посоветовать прием витаминно-минеральных комплексов, продаваемых в аптеке.
Естественные роды при сколиозе 1-2 степени возможны, но они могут быть затруднены. Врачи рекомендуют лечь в больницу за несколько дней до предполагаемой даты родильного процесса. Роды могут начаться преждевременно из-за повышенного маточного тонуса, который наблюдается при сколиозе.
При 3-4 степени назначается кесарево сечение. Женщина не сможет родить ребенка самостоятельно.
При наличии сколиоза нужно с ответственностью подходить к планированию беременности. Ведь эта патология может привести к различным патологиям у матери или у плода. Поэтому прежде чем забеременеть следует пролечиться.
Беременность и роды после перелома позвоночника
Перелом позвоночника — очень серьезная травма, которая может значительно осложнить и вынашивание, и роды. Однако беременность и роды после перелома позвоночника вполне возможны. Все зависит от конкретного случая и особенностей травмы.
В некоторых случаях врачи советуют избегать зачатия как минимум в течение года после травмы, а иногда приходится подождать еще и больше. Позвоночник должен восстановиться, да и после вынужденной неподвижности необходимо заново тренировать мышцы.
Иногда перенесенная травма позвоночника делает невозможным эпидуральную анестезию во время родов. Многим женщинам после перелома позвоночника делают кесарево сечение под общим наркозом.
Решение о ведении беременности и способе родоразрешения принимают врачи-специалисты: гинеколог-акушер, невролог или ортопед.
Источник
