Искривление в поясничном отделе как исправить
Поясничный сколиоз прогрессирует медленнее, чем грудной, и на ранних этапах почти себя не проявляет. Но при отсутствии лечения он приводит к развитию других патологий, уменьшает подвижность в проблемной зоне, провоцирует появление сильных болей. Ситуация осложняется тем, что некоторые заболевания имеют схожие симптомы, и своевременно распознать сколиоз удается не всегда. Итак, что представляет собой искривление позвоночника поясничного отдела, какие имеет признаки и как его лечить?
Искривление позвоночника поясничного отдела
Характеристики заболевания
В поясничной области искривление обычно имеет С-образную форму, то есть, характеризуется наличием лишь одной дуги. Отклонение происходит чаще всего в левую сторону, правосторонний же сколиоз диагностируется намного реже и преимущественно у левшей. Деформации позвоночного столба постепенно приводят к смещению костей таза, межпозвоночных дисков, защемлению нервных окончаний, а в дальнейшем – к нарушению работы внутренних органов.
Сколиоз поясничного отдела и его опасные осложнения
Помимо изгиба позвоночного столба, заболевание проявляется образованием мышечного валика с одной стороны поясницы, выпячиванием подвздошной кости, нарушением осанки. Реберный горб при таком сколиозе отсутствует, нет и выраженной деформации грудины, а потому многие даже не подозревают о развитии болезни, пока состояние не усугубится.
Сколиоз поясничного отдела
Сколиоз классифицируется по степени тяжести искривления, которая выражается величиной отклонения позвоночника от нормы:
- до 10 градусов – 1 степень;
- 11-25 градусов – 2 степень;
- 26-50 градусов – 3 степень;
- свыше 50 градусов – 4 степень.
Сколиоз, классификация
При поясничном сколиозе угол искривления редко превышает 30 градусов, поэтому 3 и 4 степень заболевания диагностируются в единичных случаях: при наличии врожденных патологий скелета, после тяжелых травм позвоночника, при сопутствующих аномалиях развития организма. Но это не значит, что искривление можно игнорировать, ведь сколиоз 2 степени способен провоцировать развитие остеохондроза и других болезней позвоночника.
Есть несколько распространенных причин искривления позвоночника в области поясницы:
- ослабление мышц из-за отсутствия регулярных физических нагрузок;
- избыточные нагрузки постоянного характера;
- ожирение;
- родовые травмы;
- патологии развития мышечной и костной ткани;
- механические повреждения позвоночного столба.
Иногда причину развития деформации невозможно определить, и такой сколиоз называют идиопатическим.
Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой сколиоза, встречается в 80% случаях заболевания
Для лечения искривления 1-3 степени применяют консервативные методики, сколиоз 4 степени требует хирургического вмешательства.
Методы оперативного лечения сколиоза
Признаки искривления и диагностика
Болезнь развивается незаметно, и на первых порах самостоятельно обнаружить признаки искривления получается далеко не у всех. В этом плане проще выявить заболевание у ребенка: тщательный осмотр позволит заметить даже небольшие деформации и асимметрию пропорций, что уже является поводом для родителей обратиться к врачу. Взрослым же осмотреть себя со спины сложнее, да и мало кто думает об этом, пока спина не начинает сильно болеть. А появление болей уже свидетельствует о прогрессировании болезни, и устранить искривление в этом случае не так просто.
Правильная осанка
К внешним проявлениям поясничного сколиоза относятся:
- асимметрия плеч и бедер;
- выступ подвздошной кости с одной стороны;
- визуальное одностороннее углубление в талии;
- несимметричное расположение головы;
- выраженные очертания мышечного валика при наклоне туловища вперед.
Признаки сколиоза
Со временем появляются дополнительные симптомы со стороны нервной системы:
- мышечные спазмы;
- покалывание в пальцах или их онемение;
- головные боли;
- частичная потеря чувствительности в спине и бедрах;
- боли в позвоночнике и пояснице.
Диагностировать сколиоз врач может уже при первичном осмотре и пальпации проблемных зон. А вот чтобы конкретно определить локализацию и степень искривления, пациенту назначается рентгенография или МРТ позвоночника. Дополнительно проводится УЗИ внутренних органов, что позволяет выявить сопутствующие осложнения.
УЗИ поясничного отдела позвоночника
Методики лечения поясничного сколиоза
Основой лечения искривления 1-3 степени является лечебная физкультура. Специально разработанные упражнения помогают разработать и укрепить мышцы, благодаря чему происходит постепенное выравнивание позвоночного столба.
Простые упражнения нужно выполнять ежедневно
В качестве дополнительных мер применяется лечебный массаж, иглоукалывание, физиотерапия. При значительном искривлении больному назначают носить корсет, который подбирается с учетом физических данных конкретного пациента.
Корсет поясничный
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Если сколиоз сопровождается защемлением нервных окончаний, отеков мягких тканей или воспалением мышечно-связочного аппарата, лечение начинают с купирования болевого синдрома с помощью лекарственных препаратов. Прогнозы лечения в большинстве случаев благоприятны, и чем моложе пациент, тем успешнее устраняется искривление. 1 и 2 степень сколиоза излечивается полностью при соблюдении предписанных мер, и у детей этот процесс протекает намного быстрее, чем у взрослых. В случае сколиоза 3 степени не все однозначно, и многим удается исправить деформации лишь частично, особенно у пациентов старше 40 лет.
Все лечебные процедуры назначаются врачом: только специалист может подобрать оптимальную методику, учитывая физические возможности больного, степень искривления, наличие противопоказаний. Специфика заболевания такова, что любое неосторожное воздействие может усугубить проблему и спровоцировать нежелательные последствия для здоровья.
На лечении сколиоза специализируется врач ортопед
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить искривление позвоночника, а также рассмотреть описание упражнений, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечебная гимнастика
Для каждого типа сколиоза применяется отдельный комплекс упражнений, рассчитанный на определенные группы мышц. Заниматься можно в кабинете ЛФК и дома, кому как удобнее.
Заниматься можно дома
Важным условием для успешного выздоровления является регулярность таких занятий: делать упражнения необходимо каждый день в течение длительного периода – от полугода и более. Продолжительность занятий в первое время составляет 20-30 минут, затем время увеличивают до 40 минут.
Продолжительность занятий и нагрузку увеличивают постепенно
Что дают эти упражнения? Благодаря регулярному воздействию зажатые мышцы расслабляются, а растянутые получают стимуляцию для развития и укрепления. В результате мышечный тонус выравнивается, связки становятся эластичнее и крепче, позвоночный столб получает необходимую поддержку. Кроме того, физическая активность улучшает кровоснабжение мышечных тканей и позвонков, ускоряет восстановительные процессы в организме.
Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом
Массаж
Лечебный массаж способствует проработке мышц, закрепляет результат физических занятий. В отличие от ЛФК, массаж назначается курсами по 15-20 сеансов, с перерывами от 2 до 6 месяцев.
Лечебный массаж проводят курсами
Количество курсов определяет врач, ориентируясь по состоянию пациента, но обычно требуется не меньше трех. При серьезных деформациях прорабатывать мышцы должен профессиональный массажист, в более легких случаях это может делать кто-нибудь из близких пациента, после детальной консультации у врача.
При серьезных деформациях прорабатывать мышцы должен профессиональный массажист
Лечебный массаж имеет свои противопоказания:
- болезни сердца и дыхательной системы;
- острые воспалительные процессы в организме;
- обострения хронических состояний;
- высокое давление;
- послеоперационный период;
- резкое прогрессирование сколиоза.
Иногда человек может и не подозревать о развитии в организме каких-то заболеваний, поэтому перед началом лечебного курса следует пройти полное обследование. И помните, что массаж дает эффект лишь в сочетании с ЛФК и другими методами, так что сам по себе он сколиоз не вылечит.
Массаж дает эффект лишь в сочетании с ЛФК
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры тоже применяются исключительно в комплексе с ЛФК и массажем. К таким процедурам относится электрофорез, воздействие магнитным излучением, ультразвуком, тепловыми аппликациями. Как и массаж, они назначаются курсами по 10-25 сеансов, с перерывами от 3 до 6 месяцев между ними. Для равномерного распределения нагрузки на позвоночник и мышечную систему процедуры назначают поочередно, а не все сразу. Практически все процедуры имеют противопоказания, а потому подбираются пациенту только лечащим врачом.
Физиотерапия при сколиозе
Физиотерапевтические аппараты
Упражнения при поясничном сколиозе
Есть немало различных комплексов упражнений для поясничной зоны. При выборе варианта обязательно консультируйтесь со своим ортопедом, чтобы получить от занятий максимальный эффект. Для примера рассмотрим несколько очень простых, но действенных упражнений, которые можно выполнять дома.
| Этапы выполнения | Описание |
|---|---|
Шаг 1 | Садитесь на ягодицы, ноги согните перед собой так, чтобы ступни касались друг друга, разведите колени в стороны. Одновременно втяните живот и выпрямите позвоночник. Теперь прижмите левое бедро к полу, обопритесь на левую руку, а правой удерживайте колено. В таком положении постарайтесь дотянуться правой ягодицей к полу, напрягая и вытягивая спину как можно сильнее. Позвоночник должен оставаться прямым, голову не опускайте. Выполняйте не меньше 7 раз. |
Шаг 2 | Исходная поза прежняя. Теперь прижмите к полу правое бедро и обопритесь на правую руку. Выполняйте те же действия, что в предыдущем пункте, старательно растягивая позвоночный столб. Выполнять нужно не спеша, никаких резких движений. |
Шаг 3 | Исходное положение прежнее. Обопритесь на левую руку и вытяните правую вверх. Теперь медленно тянитесь рукой вперед, а копчиком к полу, выгибая спину. Опорная рука тоже сгибается. Выполняйте не меньше 5 раз. |
Шаг 4 | Возвращайтесь в исходную позу и проделайте описанные действия с другой стороной. Во время упражнения ступни должны оставаться вместе. Выполняйте 5 раз. |
Шаг 5 | Исходное положение прежнее. Прижмите левое бедро к полу, обе руки поставьте на равном расстоянии от колена. Сгибая руки в локтях, тянитесь копчиком к полу, спину держите по возможности прямо. Выполняйте минимум 3 раза. |
Шаг 6 | Поворачивайтесь на другую сторону и выполняйте те же действия. Движения должны быть размеренными, ступни держите вместе. |
Шаг 7 | Вернитесь в исходную позу, положите руки на голени и выпрямите спину. Поводите плечами вверх-вниз, сделайте глубокий вдох и выдох. |
Цены на ортопедическую обувь
При появлении болей в крестце или пояснице выполняйте упражнения менее интенсивно и сократите количество подходов, пока мышцы не разработаются.
Видео — Искривление позвоночника поясничного отдела
Сколиоз — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Сколиоз — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Многих волнует вопрос: «Как исправить искривление позвоночника в домашних условиях?» Искривление позвоночника — одна из частых проблем у «человека прямоходящего».
Привет, дорогие читатели, с вами Светлана Морозова! А вы знаете, что у 80% людей есть трудности с позвоночником? И самая частая — это искривление. Сегодня мы будем учиться с ним бороться. Чтобы вылечить наш позвоночник, двигаемся в двух направлениях: создаём правильные условия для здорового позвоночника и воздействуем непосредственно на искривление.
Кривая линия или как исправить искривление позвоночника в домашних условиях?
Действуем по порядку:
Приводим в порядок кровать
Треть суток, а это 8 часов, мы с вами в среднем проводим в кровати. Поэтому стоит позаботиться, чтобы там были комфортные условия для позвоночника, в первую очередь. И уже потом для нашей изнеженной натуры. А позвоночник любит жесткий матрас и правильную подушку. Если кровать мягкая, можно подложить доску. В идеале, конечно, покупается ортопедический матрас.
Так, подушка. По ширине она должна быть такая же, как плечи. Наполнитель выбирайте упругий и эластичный, чтобы держал форму и под головой не проминался. При сколиозе или остеохондрозе шейного отдела в подушке должен быть валик хотя бы с одной стороны (под шеей).
Корректируем рабочее место
Если работа сидячая, вы обязательно должны иметь возможность комфортно опереться локтями о стол, так снижается нагрузка на спину. А стул при этом должен быть такой высоты, чтобы ноги твёрдо упирались в пол. Освещение рабочего места тоже должно быть правильное, не из-за спины.
И особенно у детей должно быть удобное место за письменным столом. В идеале, кресло с регулируемой высотой. Если ребенок не дотягивается ногами до пола, нужна подставка под ноги
Правильно располагаем стол и лампу на нём: у правшей окно должно быть слева от стола, как и настольная лампа. У левшей – наоборот. Или же прямо напротив окна.
Меняем сумку
Сейчас огромный выбор рюкзаков, портфелей, и спортивных, и дамских – всяких. Легко подобрать и взрослому, и детям. Если буквально лет 10 назад у подростков была мода носить сумку через одно плечо, то сейчас, к счастью, пришли к рюкзакам. У учеников началки, особенно первоклашек, обязательно должен быть ортопедический ранец.
Фиксируем проблемный участок
Носим ортопедические корсеты (от искривления в грудном отделе), бандажи (для поясничного отдела) или ортезы. Их носят почти весь день, снимая лишь для сна и душа. Делают лечение гораздо эффективнее: и фиксируют, и боль снимают. Обувь желательно тоже носить ортопедическую — снижает нагрузку на позвоночник.
Массаж и мануальная терапия
Записываемся к хорошему специалисту, желательно, чтобы это было не просто на 1 курс, а так, чтобы вы могли к нему приходить периодически. Хорошо, когда массажист проверенный и привычный, знает ваши особенности, а вы — его.
Гимнастика
Выбираем специальные упражнения для спины. Чуть дальше подробнее расскажу об этом.
Аппаратное лечение
Электрофорез, магнитотерапия, миостимуляция.
Зарядка для хвоста
Есть вот такие способы, как исправить искривление позвоночника в домашних условиях, и сделать свою спинку ровнее и здоровее:
- ЛФК. Конечно, лучше всего заниматься лечебной физкультурой в специально оснащенном кабинете, где есть все необходимые спортивные снаряды, и с опытным наставником. Который подскажет, как лучше. Но можно и дома. Посмотреть видео, почитать разъяснения, как следует проветрить комнату, — и понеслась!
Эффективнее всего ЛФК помогает в детском и юношеском возрасте, пока скелет не сформирован. Лет примерно до 20 с помощью одних только упражнений можно полностью вылечить и сколиоз 1 и 2 степени, и лордоз, и кифоз.
Например, что можно делать:
- Ходьба на четвереньках, вытягивания рук и ног в этом положении
- Планка (принять упор лёжа, и так стоять)
- Потягивания лёжа, стоя, полулёжа, сидя.
- Любимые с детства «кошечка» (прогибание спины), «велосипед» (крутим «педали» лёжа на спине), «ножницы» (лёжа на спине, приподнимаем прямые ноги и попеременно скрещиваем их)
- Йога. Не устану говорить о пользе йоги. Очень многие упражнения (асаны) направлены конкретно на укрепление мышц спины. Хотя всё равно они действуют общеукрепляюще.
- Плавание. Тоже мягкие комплексные нагрузки. Действуют на все группы мышц, а значит, что укрепляется весь мышечный корсет, и позвоночник разгружается. Гипотрофированные мышцы спины со стороны прогиба позвоночного столба становятся крепче, а гипертрофированные, т.е. перенапряженные (со стороны изгиба) – наоборот, расслабляются.
- Висение на турнике, подтягивания. Сила тяжести всё сделает сама. Мышцы и позвоночник вытягиваются, распрямляются, увеличивается межпозвоночное пространство. Для роста тоже полезно.
- Тренажерный зал. В него идём за укреплением мышц торса, спины и плечевого корпуса. И особенно с противоположной от изгиба позвоночника стороны. Но! В тренажерку идём только после того, как врач даст «добро». И, возможно, нужно будет заниматься в корсете.
Какие упражнения строго запрещены при искривлении:
- Становая тяга в полную амплитуду.
- Приседания, выпады, удержание ног в положении лёжа – всё, что даёт нагрузку на поясницу.
- Бег тоже чаще всего под запретом. Вместо него можно попробовать скандинавскую ходьбу (с палками в руках).
- Асимметричные упражнения (отжимания на одной руке, например).
Какие бывают искривления:
Сколиоз
При сколиозе позвоночный столб изгибается в сторону. При этом одно плечо выше другого (со стороны изгиба).
Сколиоз тоже делится на виды:
- Инфантильный – у детей до 3 лет;
- Ювенильный – до 10 лет;
- Подростковый – до 15 лет;
- Взрослый.
После 20 лет скелет уже закостеневает, и искривление полностью устранить нельзя. Поэтому, если вы – родитель, прямо сейчас присмотритесь к своему ребенку. У 95% школьников позвоночник искривлен. И пока это еще не навсегда, можно лечить. Нужно!
Кифоз
Здесь позвоночник в районе поясницы сильно прогибается, и таз заметно выделяется. Таз, не ягодицы.
Лордоз
Искривление при лордозе в грудном отделе, при этом голова сильно выделяется вперед.
Итог
Самостоятельность – это замечательно. И дома лечиться очень удобно. Но без компетентного врача можно вылечить самые начальные стадии искривления. Да и то, не факт.
У нас, в России, есть клиники, которые занимаются именно этой спецификой. Но пока что лучше всего болезни позвоночника и вообще опорного-двигательного аппарата лечат сейчас в Израиле. В специализированных клиниках.
Поэтому сейчас так развивается направление медицинского туризма – когда люди совмещают приятное с полезным, проходят лечение в клинике за рубежом и одновременно отдыхают, достопримечательности осматривают.
Конечно, если уповать только на врачей, а при этом самостоятельно не прикладывать никаких усилий, вряд ли что-то существенно изменится.
Нужно полноценное питание, правильное распределение отдыха и нагрузок и постоянно, каждую минуту, самоконтроль осанки, положения тела.
Поначалу это непросто. Но ведь оно того стоит! Ровная спинка – в первую очередь, наше здоровье. Да и красиво это, в конце концов. Поэтому желаю вам внимательности и выдержки.
Этой статьёй можно поделиться в соцсетях. Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые статьи.
Всем пока!
Этой статьей стоит поделиться
Добавить в закладки
Источник
Позвоночник в здоровом состоянии имеет несколько изгибов, которые считаются нормой, если не превышают определенный угол: шейный, грудной и поясничный. При увеличении физиологического угла говорят об искривлении, например, о гипо- или гиперкифозе, гипо- или гиперлордозе, сколиозе. На начальной стадии патологии хорошо поддаются коррекции, тогда как на запущенной стадии не обойтись без операции.
Виды искривления
Сколиоз
Сколиоз чаще возникает в период активного роста в подростковом возрасте
При сколиозе происходит искривление позвоночного столба в боковое направление. Чаще нарушение осанки диагностируют в детском возрасте, в период активного роста ребенка, подростка. Учитывая особенности искривления, различают С-образный, S-образный и Z-образный сколиоз. При первом столб искривляется по типу дуги, при втором – в 2 противоположные стороны, при третьем – в 3 дуги.
Признаки и симптомы деформации – несимметричное расположение плеч, асимметрия талии, лопаток, нижних конечностей. На запущенной стадии нарушается походка, возникает боль в мышцах спины, деформируется грудная клетка, присоединяются осложнения со стороны внутренних органов.
Усиление лордоза
Усиление изгиба в поясничном отделе
Увеличивается изгиб позвоночного столба в передне-заднее направление в пояснице и шее. Наблюдается уплощение грудной клетки, выпячивание живота вперед. При этом изменяется анатомическое расположение внутренних органов. За счет перераспределения нагрузки на мышцы спины возникает боль.
При выраженной степени усиления лордоза повышается утомляемость и ограничивается подвижность пораженных отделов позвоночника. Если отсутствует лечение, присоединяются осложнения, среди которых – межпозвоночные грыжи, остеоартроз, миозит.
Усиление кифоза
Нормальный позвоночник и кифоз (справа)
Деформация затрагивает грудной отдел позвоночника, искривление происходит в передне-заднее направление. По внешнему виду это круглая спина с дугообразным изгибом.
За счет искривления позвоночного столба уменьшается дыхательный объем легких, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов пищеварительного тракта. Присоединяются межпозвоночные грыжи, деформирующие патологии в суставах спины.
Консервативное лечение
На начальной стадии искривления необходимо регулярно делать гимнастику для укрепления мышц
Избавиться от искривления позвоночника можно только комплексным путем с использованием различных методик терапии. Хорошо поддается коррекции нарушение осанки на начальном этапе развития. В таком случае можно ограничиться консервативными методами. На запущенных стадиях убирают деформацию и восстанавливают позвоночник операцией.
Лечебная физкультура
Лечебная гимнастика из ЛФК, назначенного врачом, помогает достичь следующих целей:
- сформировать правильную осанку, закрепить анатомическое положение позвоночника;
- укрепить и выровнять мышечный корсет пораженной стороны и нижних конечностей, а также брюшного отдела за счет выравнивания тонуса передней и задней поверхности туловища и ног;
- восстановить трофические процессы в мышцах тела.
Лечебную физкультуру назначают детям, взрослым мужчинам и женщинам, пожилым людям, имеющим нарушение осанки. На начальном этапе терапии исключают бег, прыжки, вис на турнике.
Последний особенно важно ограничить детям дошкольного и младшего школьного возраста, так как за счет кратковременного вытяжения позвонков происходит еще большее сокращение мышц, наносящее вред и без того ослабленному позвоночнику.
Занятия физкультурой проводятся дома или в тренажерном зале ежедневно или через день. Количество сеансов определяет врач с учетом особенностей первичного патологического процесса. Продолжительность лечебного курса для дошкольников, первоклассников – до 2 месяцев. Перерыв между курсами – не меньше 30 дней.
Дополняют занятия сеансами йоги, упражнения которой можно делать и самостоятельно на начальных стадиях деформации.
Массаж
При каждом виде искривления подбираются индивидуальные массажные движения
Лечение искривления позвоночника у взрослых и детей можно проводить методом посещения сеансов массажных процедур. Мероприятие позволяет:
- улучшить обменные процессы, кровообращение и лимфообращение в пораженном отделе и всей спине;
- снизить интенсивность болевого синдрома, а со временем и вовсе устранить дискомфорт;
- укрепить мышечный корсет спины и брюшного пресса;
- снизить тонус мышц и убрать напряжение;
- повысить физическую и психическую трудоспособность;
- улучшить функциональное состояние нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Продолжительность сеанса массажа – 30-40 минут. В неделю проводят 2-3 лечебных процедуры.
Сеанс разделен на 2 этапа: предварительный и основной. В течение первого выполняют локальный массаж, который направлен на разогрев мышц и суставов. Воздействуют на сегментарные зоны в пояснично-крестцовом и других отделах. Продолжительность этапа – 15-20 минут.
Основной этап лечебной процедуры требует подготовки нервно-мышечного и связочно-суставного аппаратов к физической активности, ее постепенному повышению. Продолжительность этапа – 5-10 минут.
Различные масла, тальк, так как это способствует затруднению использования приемов сегментарного массажа. Проводят поглаживания, растирания, разминания, вибрационное воздействие.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия способствует приливу крови к мышцам и улучшению питания тканей
Исправить позвоночник таким методом невозможно, однако можно ускорить восстановление и облегчить общее состояние при любой степени изменений. Назначают:
- гальванизацию с применением постоянных электрических токов: оказывает седативное, обезболивающее, сосудорасширяющее, лимфодренирующее действие;
- электрофорез с лекарственными компонентами: усиливает терапевтический эффект используемых медикаментов, ускоряя доставку в очаг с патологическим процессом;
- импульсную электротерапию: способствует устранению мышечного напряжения, болевой симптоматики, восстановлению кровообращения и трофики;
- дарсонвализацию: ускоряется кровоток, восстанавливается тонус мышц, сосудов, уходит болевой синдром;
- СВЧ-терапию: помогает устранить симптомы воспалительного процесса, спазмы мышечных структур спины;
- магнитотерапию: восстанавливает естественное кровообращение, обладает противовоспалительным эффектом, устраняет отечность;
- лазеротерапию: обладает теми же эффектами, что и магнитотерапия, стимулирует метаболические процессы.
Часто при нарушениях осанки назначают ультрафи
