История болезни при грыже поясничного отдела позвоночника

История болезни — нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.А.Богомольца

Кафедра нейрохирургии

Зав.кафедрой Цимбалюк.В.И

Преподаватель:

История болезни № 244

Екатерина Михайловна
Диагноз клинический: грыжа L4 – L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков слева

Куратор: студентка 5 курса

1 мед. факультета

24 группы

КИЕВ 2000

1.Паспортные данные:
Ф.И.О. Екатерина Михайловна
Возраст 1979 год рождения
Пол: Женский

Место работы не работает

Домашний адрес:
Дата поступления в клинику: 23.10. 2000
Диагноз при поступлении: грыжа L4 – L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков
Диагноз клинический: грыжа L4 – L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков слева.

2.Жалобы:

Жалобы на тянущие боли в левой ноге по боковой поверхности, тупые
периодические боли паравертебрально в проекции L4 – S1 позвонков.

3.Anamnesis morbi:

Считает себя больной с 1998 года, когда внезапно появились тянущие боли
в левой ноге по боковой поверхности. Со слов больной обращалась за помощью
к невропатологу по месту жительства. После проведенного амбулаторного
лечения состояние больной улучшилось, боли в ноге уменьшились.
В течении 1999 года отмечала частое ухудшение состояние. Интенсивность
болей усиливалась (не могла ходить). Последний раз вышеперечисленные
жалобы начали беспокоить в начале сентября 2000 года. Тогда же была
госпитализирована в неврологическое отделение больницы по месту жительства,
где был поставлен диагноз: грыжа L4 – L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков

После двухнедельного курса стационарного лечения почувствовала
облегчение. Для уточнения диагноза и проведения оперативного лечения была
направлена в НИИ Нейрохирургии им Ромоданова.

4.Anamnesis vitae:

Считает себя практически здоровым человеком. Жилищно-бытовые условия
удовлетворительные, питание нормальное. Острыми респираторными
заболеваниями болеет 1-2 раза в год. В 1995 году по поводу острого
аппендицита. В 1999году лечилась стационарно по поводу аднексита. Травм не
было.

Болезнь Боткина, туберкулез, сахарный диабет и венерические заболевания
отрицает.

Аллергический анамнез: побочных реакций на медикаменты и пищевые
продукты не отмечает. Наследственность не отягощена.

5.Status praesents objectivus:

Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, настроение
обычное. Положение в постели активное. Нормального телосложения пониженного
питания. Кожные покровы и видимые слизистые влажные, бледно-розового цвета,
тургор сохранен, высыпаний и извъязлений нет. Степень развития подкожно-
жирового слоя выражена умеренно, равномерно распределен на всех участках
тела, локальных уплотнений и отеков не обнаружено.

Голова обычной формы, пропорциональна к другим частям туловища с
правильным соотношением между мозговой и лицевой частями. Размягчения
костей черепа, деформацию грудной клетки, позвоночника и конечностей не
обнаружено. Глазные щели нормальной ширины, западения и пучеглазия нет.
Волосы и ногти без особенностей. Периферических отеков нет.

При пальпации увеличения лимфатических узлов не отмечено.

Мышечный аппарат развит удовлетворительно, тонус обычный. При пальпации
мышцы безболезненны. Наличие атрофий, параличей не обнаружено. Конечности
симметричны, пропорциональны по отношению к другим частям тела. Суставы
обычной величены и формы, при пальпации безболезненны. Активные движения в
правом тазобедренном суставе ограниченны за счет боли, пассивные в полном
объеме. Активные и пассивные движения в остальных суставах в полном объеме.

Органы дыхания.

Частота дыхания 18 в 1 минуту Дыхание через нос свободное, ритм дыхания
правильный, одышки, кашля нет. Миндалины розового цвета, патологических
изменений не выявлено. Грудная клетка нормостенической формы, над- и
подключичные ямки, межреберные промежутки умеренно выражены с обеих сторон,
лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Обе половины грудной клетки
симметричны; деформаций, выпячиваний и втяжений не обнаружено. При дыхании
участие обеих половин грудной клетки одинаковое. Дополнительная мускулатура
в акте дыхания участия не принимает. При пальпации грудная клетка
безболезненна, резистентность ребер и межреберных промежутков умеренно
выражена с обеих сторон. Голосовое дрожание на симметричных участках
одинаковое. Над всей поверхностью легких перкуторно ясный легочной звук.
Высота стояния верхушек легких составляет спереди на 3 см выше ключиц,
сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Перкуторно
определены нижние границы легких:

Активная и пассивная подвижность нижних легочных краев:
|№ |Топограф. линия |Правое легкое |Левое легкое |
| | |активн |пассивн |активн |пассивн |
|1 |L. |5 см |1 см |— |— |
| |medioclavicularis| | | | |
|2 |L. axilaris media|7 см |2 см |7 см |1 см |
|3 |L. scapularis |4 см |1 см |4 см |1 см |

Аускультативно на симметричных участках выслушивается везикулярное
дыхание. Патологических дыхательных шумов не выявлено. Бронхофония на
симметричных участках одинакова.

Органы сердечно-сосудистой системы.

При осмотре прекардиальной области патологических деформаций
выпячиваний, втягиваний не обнаружено. Визуально определяется незначительно
выраженая пульсация в области расположения верхушки сердца, в других
участках прекардиальной области, а также в области шеи патологических
пульсаций не обнаружено. Кожные покровы верхней части грудной клетки и шеи
без изменений. Верхушечный толчок средней силы, умеренно резистентный,
площадью около 2 см локализован в V межреберье, на 1см кнутри от
L.medioclavicularis sinistra. При положении на левом боку смещается на 2-3
см кнаружи. Перкуторно определены границы абсолютной и относительной
сердечной тупости:

Ширина сосудистого пучка составляет 5 см. Аускультативно в
горизонтальном и вертикальном положениях патологических тонов сердца в
точках выслушивания не обнаружено, ритм сердца правильный. Пульс одинаковый
на обеих руках, равномерного наполнения и напряжения, ритмичный, 68 удара в
1 минуту. Артериальное давление на плечевой артерии составляет 120/80 мм.
рт. ст.

Органы брюшной полости.

При осмотре полости рта: язык обычной величины и формы, розового цвета,
суховат, сосочки сглажены. Передняя поверхность языка, преимущественно у
корня, покрыта налетом белого цвета. Зубы целые. Десна розового цвета,
кровоточивости, изъязвлений, гиперемии нет. Мягкое и твердое небо обычного
цвета, без видимых налетов и изъязвлений. Миндалины незначительно
гипертрофированны.

Живот обычной формы и конфигурации. Обе половины живота симметричны,
активно участвуют в акте дыхания, грыжевых выпячиваний и втяжений в области
передней брюшной стенки не обнаружено. Пупок умеренно втянут. Расширений
подкожных вен и капилляров не обнаружено. Визуально кишечная перистальтика
не определяется. Справа в подвздошной области определяется рубец 0,5Х6 см
(след перенесенной аппендэктомии). При перкуссии живота в гипогастральной
области и в области фланков отмечается высокий тимпанит, в эпигастральной
области — тимпанический характер перкуторного тона с более ясным оттенком.
При изменении положения тела характер перкуторного тона существенно не
меняется. Свободная жидкость в брюшной полости методом флюктуации не
определяется. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий,
безболезненный; уплотнений, опухолевидных образований не обнаружено,
резистентность мышц передней брюшной стенки выражена умеренно. Симптом
Щеткина-Блюмберга отрицателен.

При глубокой скользящей методической пальпации обнаружено: сигмовидная
кишка пальпируется в виде гладкого, эластичного, безболезненного цилиндра
шириной 2-3 см, слегка смещаемого в обе стороны; слепая кишка прощупывается
в виде безболезненного цилиндра толщиной около 1 см, восходящий, нисходящий
и поперечный отделы толстой кишки пальпируются в виде безболезненных, не
урчащих, умеренно подвижных цилиндров шириной 2-4 см. Привратник
пальпируется в виде гладкого тяжа, изменяющейся упругости. Нижняя граница
желудка определена с методом перкуссии, пальпации, расположена на 3 см выше
пупка. Пальпация в зоне Шафара безболезненна.

При пальпации нижний край печени острый, гладкий, с ровными контурами,
безболезненный, у края правой реберной дуги по среднеключичной линии.
Симптомы Ортнера, Кера отрицательны.

Перкуторно поперечник селезенки определяется между IX и XI ребрами по
левой передней подмышечной линии. Пальпаторно нижний край селезенки не
пальпируется. Деятельность кишечника регулярна, запоров нет. Стул
оформленный, 1 раз в сутки. Отклонений в развитии наружных половых органов
нет. Мочеиспускание безболезненное, 5-6 раз в сутки. Суточный диурез
1500мл. Почки в горизонтальном и вертикальном положениях пропальпировать не
удалось. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При
надавливании в надлобковой области болезненность не определяется.

6. Данные неврологического осмотра:
Общемозговые симптомы
Головная боль и сопутствующие симптомы в виде головокружения, тошноты и
рвоты отсутствуют.
Ориентирована в месте, во времени и конкретной ситуации. Контактна.
Настроение ровное. Поведение во время обследования и отношение к своему
заболеванию адекватное. Аппетит обычный. Навязчивые идеи, суицидальные
мысли и намерения отрицает. Отсутствуют нарушения памяти. Сон спокойный.
Продолжительность 8-10 часов.

Менингиальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка)
отсутствуют.

Черепно-мозговые нервы
1 — Запахи ощущает и дифференцирует одинаково хорошо с обеих сторон.
Обонятельные галлюцинации отсутствуют.
2 — Острота зрения 1,0 на оба глаза. Нарушения полей зрения нет. Зрительные
галлюцинации отсутствуют. Ощущение тумана, темных пятен, искр, мельканий
перед глазами нет. Цвета различает четко.
3, 4, 6 — Отсутствует диплопия, косоглазие, птоз. Объем движений глазных
яблок во всех направлениях полный. Глазные щели обычной ширины, равномерны
с обеих сторон. Экзофтальма, энофтальма нет. Зрачки круглые, края ровные,
диаметр — 1,5 мм. Реакция зрачков на свет (прямая и содружественная), на
конвергенцию, аккомодацию живая.
5 — В области лица отсутствуют боли и парестезии. Пальпация точек выхода
ветвей тройничного нерва (над- и подглазничная, подбородочная)
безболезненна. Нарушений чувствительности на лице по всем ветвям
тройничного нерва и в зонах Зельдера нет. Нарушения вкуса нет. Мышечный
тонус жевательной мускулатуры обычный, равномерный с обеих сторон. Атрофии
жевательных мышц нет. Отсутствует отклонение нижней челюсти при открытом
рте. Роговичный, чихательный, надбровный, нижнечелюстной рефлексы живые.
7 — Глазные щели симметричны. Лобные и носогубные складки равномерны,
симметричны, выражены обычно. Отсутствуют тики, фибриллярные и
фасцикулярные подергивания мимических мышц. Углы рта в покое расположены
обычно. Лагофтальма нет. Отсутствует гиперакузис, нарушение вкуса на
передних 2/3 языка, сухость глаза, слезотечение. Нарушений слюноотделения
нет. Больной может надуть щеки, свистнуть.
8 — Отсутствуют понижение слуха, повышенное восприятие звуков, шум, звон
в ушах, слуховые галлюцинации. Системное головокружение отрицает. Тошноты,
рвоты, пошатывания нет. Нистагм отсутствует.
9, 10 — Голос звучный, отсутствуют осиплость, охриплость, носовой оттенок
голоса. Глотание пищи не затруднено. Поперхивания при еде, попадание
жидкой пищи в нос нет. При фонации напряжение обеих половин мягкого неба
симметрично, степень напряжения обычная, отклонения язычка в сторону нет.
Рефлекс мягкого неба и глоточный живые. Изменения вкуса на задней трети
языка нет.
11 — Отсутствует атрофия и гипертрофия грудино-ключично-сосковой мышцы.
Активные движения в полном объеме: поворот и наклоны головы, поднимание
плеч, сближение лопаток. Затруднено поднимание руки выше горизонтали
справа.
12 — Язык расположен по средней линии, отсутствуют атрофии, фибриллярные
подергивания языка. Активные движения языка в полном объеме в разных
направлениях.

Двигательная сфера
Отсутствуют атрофии и гипертрофии мышц, а также фибриллярные и
фасцикулярные подергивания.

Из-за боли ограничены активные движения в левом тазобедренном
суставе (назад, вбок и немного вперед). В остальных суставах активные и
пассивные движения в полном объеме. Мышечный тонус нормальный. Мышечная
сила — 5 баллов. Рефлексы: сухожильные — с двуглавой и трехглавой мышц
плеча, коленные, ахилловы; периостальные — карпорадиальный; кожные —
брюшные, подошвенный — живые. Сухожильный рефлекс с трехглавой мышцы левого
коленного сустава снижен. Патологических рефлексов нет.

Чувствительная сфера
Боль ноющего характера в пояснице в проекции L4 – S1 позвонков, тянущая
боль, иррадиирующая в правую ногу (по заднебоковой поверхности до
голеностопного сустава). Температурная и тактильная чувствительность не
нарушены. Сохранено суставно-мышечное чувство, чувство локализации,
стереогноз.

Координаторная сфера
Больной устойчив в позе Ромберга. Пальце-носовая проба выполнена точно.
Отсутствует гиперметрия, атаксия и интенционное дрожание. Пяточно-коленная
проба выполнена точно. Нистагм отсутствует.

Речевая функция
Речь грамматически правильная, плавная, запас слов соответствует уровню
образования. Темп речи — обычный. Автоматическая речь не нарушена.
Парафазии и персеверации отсутствуют. Речевая активность больного обычная.
Отсутствует моторная, сенсорная и амнестическая афазия, а также нарушения
чтения, счета и письма. Сохранены гностические функции. Функции праксиса не
нарушены.

Экстрапирамидная сфера
Походка обычная. Отсутствует гипокинезия, амимия, бради- и олигокинезия, а
также гиперкинезы. Мышечный тонус нормальный.

Вегетативная нервная система
Местный дермографизм — красный (появляется через 10 секунд и исчезает через
15 минут). Потоотделение обычное. Температура кожи не изменена.

Функция тазовых органов
Отсутствуют императивные позывы на мочеиспускание, задержка мочи, запоры.
Недержания мочи и кала нет. Нарушений половой функции нет.

7. Предварительный диагноз:

На основании жалоб (тянущие боли в левой ноге по боковой поверхности,
тупые периодические боли паравертебрально в проекции L4 – S1 позвонков),
анамнеза (постепенное прогрессирование заболевания), данных объективного
обследования (ограничены активные движения в левом тазобедренном суставе
(назад, вбок и немного вперед)) можно предположить у больной: грыжа L4 –
L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков слева.

8.Дополнительные методы исследования:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови

Магнитно-резонансная томография

9. Данные дополнительных методов исследования:
1.Общий анализ крови (23.10. 2000):
Гемоглобин 126 г/л
Лейкоциты 6,5*109
Эритроциты 3,9*1012
СОЕ 5 мм.
Эозинофилы 1 %
Палочкоядерные 2 %
Сегментоядерные 30 %
Лимфоциты 60 %
Моноциты 8 %

2.Биохимический анализ крови (23.10. 2000):
Билирубин 19,7 мкм/л.
Прямой 0
Непрямой 19,7 мкм/л.
Общий белок 72 г/л.
Глюкоза 5,55 ммоль/л.
Мочевина крови 4,48 ммоль/л.
Азот мочевины 2,24 ммоль/л
Креатинин 0,048 мкмоль/л

4. Магнитно-резонансная томография (23.10. 2000):

Обнаружена грыжа L4 – L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков слева

10.Дифференциальный диагноз:

Грыжу L4 – L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков следует дифференцировать
с опухолью поясничного отдела.

При опухоли поясничного отдела развивается прогрессирующий вялый паралич
нижних конечностей и наблюдается выпадение чувствительности с уровня
сегмента, пораженного опухолью, чего нет у данной больной.

11. Окончательный диагноз:

На основании жалоб, данных анамнеза, объективного обследования,
проведенных лабораторных и инструментальных исследований у больной
установлен клинический диагноз:

Грыжа L4 – L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков слева.

12. Лечение:

Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективного обследования, проведенных
лабораторных и инструментальных исследований, установленый диагноз больной
показано оперативное лечение. Согласие больной на операцию получено. Объем
операции: Микродискэктомия L4 – L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков слева.

Протокол операции (24.10.2000):

Микродискэктомия L4 – L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков слева.
Положение больной на спине. Под внутривенным наркозом произведен разрез
кожи и апоневроза над остистыми отростками L4 – S1, отделены
околопозвоночные мышцы от дуг и остистых отростков. Вскрыта желтая связка,
обнаружена грыжа диска L4 – L5; L5 — S1. Корешок выделен и смещен
медиально. Рассечено выпяченное фиброзное кольцо, грыжевое выпячивание
удалено. Контроль на гемостаз. Сухо Послойно ушиты мягкие ткани. Дренаж в
рану. Асептическая повязка.

13. Дневники:

14. Эпикриз:

Больная Екатерина Михайловна 1979 г. рождения поступил в НИИ
Нейрохирургии им Ромоданова с жалобами на тянущие боли в левой ноге по
боковой поверхности, тупые периодические боли паравертебрально в проекции
L4 – S1 позвонков. Болеет с 1998 года. Неоднократно лечилась консервативно.

В клинике на основании жалоб, данных объективного обследования, а
также результатов инструментального исследования (МРТ) был поставлен
диагноз: грыжа L4 – L5; L5 — S1 межпозвоночных дисков слева. Было
произведено оперативное лечение (микродискэктомия L4 – L5; L5 — S1
межпозвоночных дисков слева). Послеоперационное течение благоприятное.
Состояние улучшилось, исчезли боли в левой ноге и пояснице. В настоящее
время продолжает лечение в клинике.

Источник

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Пояснично-крестцовая радикулопатия или корешковый синдром – синонимичные названия одного и того же заболевания. Болезнь известна также под названием радикулит. Поражает около 5% взрослого населения, в равной степени мужчин и женщин. Чаще болеют люди работоспособного возраста до 45 лет. Поэтому радикулопатия является основной причиной временной утраты трудоспособности.

Корешковый синдром – одно из клинических проявлений остеохондроза пояснично-крестцового отдела ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) позвоночника, осложненного появлением грыжи. Установлено, что грыжи могут образовываться не только вследствие хондроза. Их появлению способствует наследственная предрасположенность, сужение позвоночного канала, травмы позвоночника. Среди причин радикулопатий можно отметить:

инфекции – сифилис, туберкулез, остеомиелит;
опухоли доброкачественные и злокачественные;
последствия остеопороза – перелом позвонков;
возраст;
деформирующий спондилез.

Причиной дискогенной радикулопатии всегда является только межпозвонковая грыжа ( выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их ).

Полное название заболевания – вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Что то это значит? Дегенеративная – функционирующая ткань постепенно заменяется на неполноценную. В местах повреждений наблюдается рост соединительной ткани. Дистрофическая – нарушается питание различных структур позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ), поддерживающих позвоночный столб. Вертеброгенная – процесс, относящийся непосредственно к позвоночнику ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) и затрагивающий мышцы, связки, суставы и т.д.

Болезнь проявляется не сразу, развивается постепенно. Дегенеративные изменения начинаются с позвонков. Утрата по разным причинам их подвижности приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков, они начинают терять жидкость. Изначально изменения появляются в центральной части диска – студенистом ядре.

Позднее происходит разрыв фиброзного кольца и выход через образовавшиеся трещины студенистого содержимого ядра за его пределы. Так появляется грыжа ( выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их ). Если грыжевое выпячивание направлено кзади по направлению к позвоночному каналу или в сторону межпозвонкового отверстия, оно вызывает давление на нервные корешки.

Грыжи ( выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их ) не всегда приводят к радикулопатии. Грыжи Шамоля, передние и боковые, обычно протекают бессимптомно. Только при компрессии (сдавлении) одного из корешков в зоне действия нервного окончания появляются характерные неврологические симптомы.

Клиническая картина

Основное проявление корешкового синдрома ( совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом ) – боль. Как только грыжа ущемила нервные окончания позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ), возникает резкая простреливающая боль в области поясницы. Ее появление связано с раздражением связочного аппарата, рефлекторным напряжением мышц спины ( ) — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого ) ( ) — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого ) и малого таза. Боль может иррадиировать в заднюю поверхность ноги. Появляется в ягодичной, подколенной области. Чтобы снизить тянущие болевые ощущения, пострадавший старается согнуть ногу в колене. При малейшем движении боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) резко усиливаются.

Кроме болей, появляются другие симптомы заболевания – парестезии, парезы. В зоне действия нервного корешка возникает ощущение ползания мурашек, немеют пальцев ног. Больной ногой трудно двигать, тяжело отрывать от постели. При раздражении седалищного нерва болезненные ощущения появляются на задней стороне ноги. Иногда в больной конечности кожа становится сухой, холодной, появляется цианоз.

Кроме боли, меняется привычная поза больного. Появляется боковое искривление позвоночника по типу сколиоза (мышечно-тонический синдром). Грыжевые выпячивания при радикулопатиях наряду с нервными волокнами могут сдавливать сосуды. Снижение кровотока в венах и артериях способствует нарушению кровообращения в передних и задних отделах спинного мозга и может вызвать инфаркт части спинного мозга. Тяжелое осложнение приводит к инвалидности больных.

Лечение больных с грыжей позвоночника, осложненной радикулопатией, обычно стационарное. Сроки госпитализации зависят от тяжести заболевания, колеблются от 18 до 24 дней. Определяются остротой болевого синдрома, наличием парезов, парестезий.

Первые дни болезни рекомендуется постельный режим. Чтобы избежать прогибов позвоночника, постель должна быть ровной и жесткой. Иначе боль будет только усиливаться. Если потребуется встать, поясницу необходимо зафиксировать любым широким поясом. В горизонтальном положении его снимают. Консервативная терапия включает:

анальгетики – баралгин, анальгин, кеторол;
нестероидные препараты – индометацин, напроксен, диклофенак;
паравертебральные блокады – 0,25 — 0,5 раствора новокаина или лидокаина с витамином В12;
для снятия мышечного спазма – седуксен, сибазон, баклофен;
физиотерапия – диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, ионогальванизация с новокаином;
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
лечебная физкультура;
массаж спины, поясницы.

Первоочередными препаратами при лечении радикулопатий пояснично-крестцового отдела остаются нестероидные препараты ( Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ ( одна из форм материи, состоящая из фермионов или содержащая фермионы наряду с бозонами; обладает массой покоя, в отличие от некоторых типов полей, как например электромагнитное ) синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые ) общего и местного действия. Применяют в виде уколов, мазей, блокад. Отвлекающее обезболивающее действие оказываю раздражающие мази – никофлекс, финалгон, капсикам.

При затяжном течении болезни более эффективны кортикостероиды – гидрокортизон, метилпреднизолон. Их вводят эпидурально – в пространство между твердой спинномозговой оболочкой и корешками поясничного отдела ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ). Препараты депонируются в очаге поражения, оказывают продолжительный по времени обезболивающий эффект.

При радикулопатии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника помогает компресс, состоящий из димексида, разведенного водой в пропорции 1:3, новокаина, витамина В12, гидрокортизона. Снять боли, уменьшить отек, расслабить мышцы, улучшить местное кровообращение – таким действием обладает современный нанапластырь. В его состав входит магнитный порошок из редкоземельных металлов, нанапорошок, продуцирующий инфракрасное излучение. Пластырь действует быстро, лечебные свойства сохраняет длительное время.

Профилактика

Корешковый и мышечно-тонический синдромы как проявления пояснично-крестцового остеохондроза, могут неоднократно повторяться и перейти в хроническую форму. Для профилактики рецидивов рекомендуется укреплять мускулатуру спины ( ) — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого ) и поясницы. Прочный мышечный корсет надежно защищает позвоночник от перегрузки.

Для укрепления мышц показано плавание и специальные занятия в бассейнах. Необходимо постоянно беречься от переохлаждения, не поднимать и не переносить тяжести. Ежегодно нужно делать повторные курсы массажа. Закрепляет результаты лечение в специализированных санаториях.

Лечебная физкультура

Упражнения при корешковом синдроме выполняются в щадящем режиме после стихания боли. Делаются медленно, спокойно, под контролем дыхания.

Лечь на жесткую поверхность, ноги согнуть в коленях, обхватить колени руками и медленно подтянуть к груди насколько возможно. Также медленно опустить назад. Делается 10-12 повторов за 3 приема.
Положение то же, что в предыдущем упражнении. Согнутые в коленях ноги нужно оторвать от пола, вытянув носки. Одновременно приподнять туловище с вытянутыми и поднятыми до уровня колена руками.
Лечь на жесткую поверхность животом. Руки вытянуты и отведены за спину, ноги упираются пальцами в пол. Приподнять как можно выше корпус, замереть на 2-3 секунды. Повторов – 8, подходов – 3.

Многие проблемы позвоночника возникают из-за низкой физической активности, неправильного питания, лишнего веса. Боль поясницы – это сигнал о помощи. Если она появилась, нужно помочь организму вернуть утраченное здоровье.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Центр интеллектуальных медицинских технологий «Доктор Ник», г. Томск
Отчет о результатах лечения аппаратом СКЭНАР-КОСМОДИК ЕХ735Ag Модифик (Cлайдер)

Пациентка 63 лет, домохозяйка.
Жалобы: на боли в спине в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в правое бедро.

последние 7 лет чувствовала сначала тяжесть в спине, которая постепенно усиливалась. За последние два года она превратилась в нарастающую боль. К врачам обращалась, ей назначали инъекции диклофенака и мовалиса, всевозможные противовоспалительные мази, которые немного помогали, но процесс не останавливали.

На МРТ-исследовании выявлена грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1.

Объективно:

не высокого роста, нормальной упитанности. Подавлена. Плаксива.

Походка медленная, с прихрамыванием на правую ногу. Сглаженность поясничного лордоза. Припухлость и выраженная болезненность при пальпации в пояснично-крестцовой области, болезненность и в крестцово-поясничном сочленении справа. Патологии со стороны бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. При пальпации живота отмечается выраженная болезненность в области тонкой кишки и поджелудочной железы.

Болезненные зоны живота и печень обрабатывались в режиме Скэнар-Космодик Слайдер 10 по 3–5 минут в среднем. Генеральные зоны 3Д6Т и шейно-воротниковую зону обрабатывали в режиме Скэнар.

Интенсивность болевого синдрома в спине уменьшилась значительно уже на первом сеансе. Боль в спине купировалась полностью и больше не возвращалась через 5 сеансов.

После 7 сеанса полностью купировалась боль в правом бедре. Пациентка стала уверенно опираться на правую ногу, перестала прихрамывать. Улучшилось общее самочувствие, стала улыбаться. Болевой синдром в животе полностью купировался после 8-ого сеанса.

Всего проведено 10 сеансов. После чего пациентка отправлена на перерыв.

В рамках нового цикла статей «История болезни» мы хотим представить на суд читателей истории о том, как развивались проблемы с позвоночником у конкретных людей, как они обследовались у докторов, какое лечение им назначалось и какие были результаты. Мы надеемся, что это позволит вам не только не чувствовать себя одинокими в своих проблемах, но и сопоставить методы лечения и пользу от них в похожих ситуациях, а еще – заранее узнать возможную динамику вашего здоровья при наличии знакомых симптомов. Кроме того, стоит обратить внимание на ошибки, которые допускали пациенты и тем самым усугубляли свои проблемы.

Каждую историю будет рассказывать реальный человек из числа авторов нашего сайта. В этических целях мы не публикуем имена и снимки МРТ, зато каждый из них может максимально подробно описать свои ощущения. Итак, слово нашему пионеру.

Исходные данные

Хронических заболеваний позвоночника не было.

Физические нагрузки – тренажерный зал в умеренном режиме без соревновательной практики.