Электрофорез с никотиновой кислотой на поясничный отдел позвоночника

Электрофорез с никотиновой кислотой на поясничный отдел позвоночника thumbnail

Электрофорез – это метод безопасного и безболезненного введения медицинских препаратов к очагу повреждения. Под воздействием электрических импульсов лекарственные средства превращаются в мельчайшие частицы, называемые ионами, которые впоследствии доставляются в пораженные области. Препараты хранятся в слоях дермы и постепенно с током крови и лимфы расходятся по всему организму.

Как действует электрофорез

Для электрофореза используется гальванический ток – это электрический ток постоянного невысокого напряжения и небольшой силы. Под его воздействием в кожу и слизистые оболочки вводятся частицы лекарственного средства. Самой большой подвижностью обладают ионы тех лекарств, которые растворяется в воде. Оно попадает в эпидермис и накапливается в верхнем слое дермы. Под действием электрического тока медикаменты углубляются до полутора сантиметров, образуя своеобразное хранилище, из которого поступают в клетки и ткани органов.

Основные преимущества электрофореза

Электрофорез с никотиновой кислотой – это движение в электрическом поле заряженных ионов витамина PP. Проникая в ткани различных органов, лекарственное средство равномерно распределяется в межклеточной жидкости и клетках. При выполнении этой процедуры могут использоваться не только гальванические, но и диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие и выпрямленные токи. Сущность процедуры от этого не меняется – никотиновая кислота доставляется в нужное место с помощью электрического тока. Благодаря этой процедуре под кожей создается и хранится запас лекарства, который постепенно расходуется.

Никотиновая кислота продолжительный период медленно поступает в кровоток, улучшая работу больного органа. Благодаря электрическому току ее действие усиливается, поэтому доза препарата вводится незначительная. Кроме этого, выведение лекарства также происходит медленно. Процедура совершенно не причиняет боли, поэтому очень часто врачи назначают грудничкам электрофорез с никотиновой кислотой.

Особенности применения «Эуфиллина»

«Эуфиллин» представляет собой сложный препарат, который используется для:

  • снятия спазмов бронхов;
  • расслабления гладкой мускулатуры;
  • увеличения диуреза;
  • уменьшения тромбообразования;
  • снижения внутричерепного давления;
  • обезболивания;
  • улучшения кровотока.

Препарат Эуфиллин

Электрофорез с эуфиллином противопоказан при проблемах с печенью, почками, сердцем и непереносимостью препарата. Могут возникнуть побочные реакции в виде головной боли, снижения давления, нарушения сна. В процессе манипуляции наблюдаются небольшие покалывания.

Использование никотиновой кислоты для электрофореза

Никотиновая кислота или ниацин – это витамин PP, способствующий улучшению кровообращения. Он содержится в небольших количествах в рыбе, молоке, крупах и фруктах, дрожжах. Искусственные аналоги витамина выпускаются в таблетках. Раствор никотиновой кислоты для электрофореза способствует:

  • Улучшению углеводного обмена. Его используют при заболеваниях сердца, органов пищеварения, печени и сахарном диабете.
  • Заживлению ран на слизистых оболочках и коже.
  • Расширению сосудов.
  • Разжижению крови.
  • Снижению уровня холестерина крови.

Кроме этого, никотиновая кислота оказывает положительное влияние на работу головного мозга и нормализует артериальное давление.

С эуфиллином и никотинкой

Электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой нередко используется для лечения детей до года при:

  • травмах малыша во время родов;
  • гидроцефальном синдроме;
  • гипо- или гипертонусе мышц.

Для взрослых электрофорез с этими двумя препаратами применяют при:

  • болях в спине;
  • восстановлении кровообращения головного мозга;
  • болезнях шейного отдела позвоночника;
  • нормализации кровотока в конечностях.

Врачи на работе

Следует помнить, что длительное введение больших доз никотиновой кислоты опасно возникновением жировой дистрофии печени.

Требования к лекарствам для электрофореза

При электрофорезе используют только те препараты, которые под воздействием электрического тока способны проникать в дерму. Они вводятся самостоятельно и в комплексе с использованием других средств для усиления эффекта. Электрофорез можно проводить, если:

  • лекарственный препарат не содержит примесей;
  • раствор приготовлен перед использованием;
  • для приготовления применялась дистиллированная вода;
  • в случае нерастворимости препарата в воде используется медицинский спирт или «Димексид»;
  • готовится раствор ферментов, то растворителем служат буферы;
  • во время всего курса полярность электродов остается неизменной.

Раствор Димексида

Надо отметить, что использовать в качестве растворителя физиологический раствор нельзя. Количество медицинского препарата, который поступает в организм, зависит от:

  • возраста больного;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • состояния кожи;
  • площади поверхности электрода;
  • силы и плотности тока;
  • используемого растворителя;
  • продолжительности процедуры;
  • количества препарата.

Электрофорез с никотиновой кислотой грудничку. Отзывы

Часто при различных родовых травмах, внутриутробных отклонениях или возникших заболеваниях грудничкам назначают процедуру электрофореза с никотиновой кислотой. Она расслабляет мышцы малыша, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Ее назначают при следующих патологических состояниях:

  • кривошея, дисплазия суставов;
  • неврологические расстройства;
  • диатез;
  • переломы, вывихи;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • болезни пищеварительной системы;
  • воспаления дыхательной и мочевыделительной системы;
  • стоматит;
  • глазные заболевания;
  • родовые травмы;
  • реабилитация после операции.

Электрофорез с никотиновой кислотой для детей является безопасной процедурой и переносится лучше, чем инъекции, но ее нельзя проводить при:

  • почечной и сердечной недостаточности;
  • склонности к аллергии;
  • плохой свертываемости крови;
  • наличии новообразований;
  • бронхиальной астме;
  • гнойничковых высыпаниях;
  • непереносимости электротока;
  • повышенной температуре;
  • повреждениях кожных покровов.

Малыш и доктор

Для грудничков часто используют никотиновую кислоту совместно с эуфиллином. Это дает положительный эффект при нарушении тонуса мышц, родовых травмах и гидроцефалии. Перед процедурой доктор проводит обследование малыша и выявляет противопоказания.

Мнения родителей, детям которых был назначен электрофорез с никотиновой кислотой, неоднозначны. Одни из них считают, что процедуры имеют хороший эффект. Груднички быстрее восстанавливались после родовых травм, особенно если был поврежден шейный отдел. Малыши начали держать головку, переворачиваться и ползать. Другие отмечают, что после нескольких процедур электрофореза с никотиновой кислотой, дети становятся беспокойными, отказываются от груди, у них нарушается сон, появляется аллергическая реакция на коже. Малышам старше четырех месяцев тяжело пролежать без движения весь сеанс.

Читайте также:  Мрт крестцового поясничного отдела в стерлитамаке

На самом деле, электрофорез является полезной и безопасной процедурой для грудничков. Лекарство доставляется прямо в пораженные зоны, и ребенок не получает нагрузки на внутренние органы, что очень важно для неокрепшего организма.

Как проводится процедура?

Электрофорез выполняется в физиотерапевтическом кабинете специально подготовленным медицинским персоналом. Для лечения детей раннего возраста, как правило, назначается десять сеансов, каждый из которых длится от 5 до 25 минут. Перед процедурой (за полчаса до нее) ребенок должен быть накормлен. Проводят манипуляцию следующим образом:

  • Ребенок находится в горизонтальном положении. В исключительных случаях разрешают держать его на руках.
  • Марлевую салфетку смачивают в составе лекарственного средства и накладывают на область поражения, фиксируя тканевой повязкой.
  • Электроды помещают на салфетку, включают электрический ток и следят за реакцией малыша. Он испытывает легкие покалывания.
  • После завершения сеанса кожу протирают чистой салфеткой и смазывают детским кремом.

Процедура электрофореза

В случае необходимости повторный курс лечения проводится не раньше, чем через месяц. А также существуют и другие методики электрофореза с никотиновой кислотой:

  1. Полостная – в полость больного органа (влагалище или прямую кишку) вводят лекарство и один электрод, а второй оставляют на внутренней поверхности тела. Метод применяется при болезнях органов малого таза и толстого кишечника.
  2. Ванночковая – емкость наполняют медикаментозным средством и погружают в нее поврежденную конечность.
  3. Внутритканевая – при помощи инъекции вводят препарат и на эту же область накладывают электроды. Этот метод дает хороший эффект при заболеваниях дыхательной системы: бронхите и ларингите.

Электрофорез шейно-воротниковой зоны

Безопасность и высокая эффективность лечения токами приобрела большую популярность. Электрофорез с никотиновой кислотой на воротниковую зону используется при повреждении челюстно-лицевых мышц. Он нормализует поврежденные ткани и восстанавливает работу мышц.

Для проведения процедуры используют специальный прибор, генерирующий ток. На пациента надевают специальную прокладку, которая закрывает плечи, шею и лопатки. Под нее кладут фильтровальную бумагу, смоченную теплым раствором никотиновой кислоты. Температура раствора доводится до 38 градусов. Один электрод закрепляют на прокладке, а другой кладут между поясницей и крестцом. Расчет дозировки для проведения электрофореза с никотиновой кислотой на воротниковую зону делается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывают:

  • плотность тока;
  • размер прокладки;
  • время проведения процедуры;
  • концентрацию кислоты;
  • способность препарата распадаться на ионы;
  • индивидуальные особенности организма к воздействию электрического тока.

Электротерапия на воротниковую зону

Плотность тока зависит от величины прокладки и находится в обратно пропорциональной зависимости. Во время процедуры сила тока постепенно увеличивается. Курс лечения состоит из 15–20 процедур. При необходимости его можно повторить спустя месяц.

Техника электролечения

Для лечения электрофорезом применяют разные техники, имеющие большую эффективность для лечения определенных заболеваний. Вот несколько из них:

  • По Бургиньону (глазнично-затылочный) – на глаз поверх закрытых век кладут маленькую прокладку, пропитанную лекарственным средством. Вторую – помещают на задней поверхности шеи. Манипуляция продолжается полчаса, сила тока 4 мА. Такое лечение действенно при неврите тройничного или лицевого нерва, при воспалениях и травмах сосудов головного мозга.
  • По Ратнеру – применяют при сбое кровообращения в отделе шеи, ДЦП Особенно широко используется электрофорез по Ратнеру с никотиновой кислотой для лечения послеродовых травм у детей.
  • Назальный – тампон с лекарством вставляют в обе ноздри и прикладывают электрод. Второй размещают на задней стороне шеи с прокладкой 8 х 10. При силе тока в 2 мА манипуляция длится от 10 до 20 минут. Этот электрофорез эффективен для лечения головного мозга с сосудистыми, воспалительными и травматическими патологиями, а также при сбое обменных процессов и язвенных поражениях желудка.

Использование электрофореза для лечения глазных заболеваний

В офтальмологической практике нередко применяют электрофорез на закрытые веки по Бургиньону. Этот щадящий метод лечения используется сразу после травм или операций, при изменениях эпителия роговицы, воспалительных процессах, кровоизлияниях в среде глазного яблока. Особенно часто дети в школьном возрасте страдают миопией. Большая зрительная нагрузка во время учебного процесса и постоянная работа на компьютере приводит к снижению кровотока, что провоцирует слабость аккомодации и дистрофию в диске зрительного нерва.

В профилактических целях для приостановки прогрессирования миопии используют препараты для улучшения гемодинамики глаза и усиления обменных процессов в сетчатой оболочке. Одним из таких лекарственных средств и является витамин PP. А электрофорез с никотиновой кислотой для глаз признан эффективной и безболезненной процедурой. Противопоказания к проведению – это повреждение кожи век, слизисто-гнойные выделения, повышенное внутриглазное давление, различные новообразования и индивидуальная непереносимость.

Электрофорез при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Недостаток движения и сидячий образ жизни часто приводит к деформации шейных позвонков, а это вызывает возникновение остеохондроза. Развитию болезни способствует:

  • неправильная поза посадки за столом;
  • несимметричная работа мышц позвоночника;
  • ношение сумки на одном плече;
  • выполнение физических нагрузок без разминки;
  • использование мягких матрасов и подушек;
  • избыточный вес.

Остеохондроз является хроническим заболеванием, излечить недуг полностью невозможно. Однако снять боль в период обострения и облегчить состояние пациента вполне возможно. Для этого врачи часто назначают электрофорез с никотиновой кислотой. Витамин PP положительно влияет на:

  • метаболические процессы, стабилизируя их;
  • улучшение липидного и углеводного обмена;
  • расширяет кровеносные сосуды, в результате нормализуется кислородный обмен и питание тканей хряща.
Читайте также:  Сколько позвонков в шейном и поясничном отделе

Процедуры проводятся ежедневно, курс лечения – это десять манипуляций. Остеохондроз – тяжелое заболевание, причиняющие сильные боли. Иногда для облегчения состояния и усиления эффекта применяют электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой. Такое лечение дает хороший результат, и больной быстро восстанавливается.

Электрофорез в гинекологии и при беременности

В гинекологии электрофорез широко используется для терапии воспалительных хронических процессов. Его используют для лечения эндометриоза и эрозии шейки матки. В этом случае используют метод тканевого электрофореза, когда лекарство проникает прямо в район повреждения. Без острой необходимости беременным женщинам витамин PP не выписывают, он может содержаться только в витаминных комплексах. Дополнительные дозировки препарата и электрофорез с никотиновой кислотой показан при:

  • патологии плаценты;
  • нарушении функционирования печени, спровоцированной беременностью;
  • зависимости беременной женщины от алкоголя и наркотиков;
  • склонности к тромбообразованию;
  • многоплодной беременности.

В результате у рожениц происходит улучшение оттока лимфы и снабжение кислородом плода. Процедура должна проходить строго под наблюдением врача. При грудном вскармливании электрофорез с никотиновой кислотой делать не желательно.

Побочные эффекты

Электрофорез – это одна из самых безопасных процедур, которая не вызывает тяжелых осложнений. Хотя у грудничков отмечают появление следующих побочных эффектов:

  • В месте наложения электродов происходит покраснение дермы.
  • Возможны раздражения кожных покровов.
  • Во время процедуры ребенок ощущает покалывание. Некоторые малыши начинают капризничать и срывать электроды.

У детей постарше и взрослых во время проведения электрофореза с никотиновой кислотой или через определенное время возможно:

  • появление красных пятен, шелушения кожи или волдырей;
  • учащенное сердцебиение;
  • затрудненное дыхание, одышка, кашель;
  • ухудшение общего состояния — появление вялости сонливости, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела.

При обнаружении вышеописанных симптомов во время сеанса процедура прекращается. Возникновение признаков недомогания дома требует немедленного обращения в больницу, где врач даст соответствующие рекомендации по устранению возникшей ситуации.

Аппарат для электрофореза

Электрофорез с никотиновой кислотой, отзывы о котором в большей степени положительны, очень широко применяется в медицине и косметологии. Хотя есть пациенты, которым пришлось отказаться от процедур из-за аллергических реакций на препарат или электрический ток. Несмотря на это, электрофорез положительно воздействует на организм как грудничков, так и взрослых людей.

Источник

Довольно часто при некоторых заболеваниях врачи направляют пациентов на электрофорез с Новокаином, представляющий собой электротерапию. Суть этого метода сводится к тому, что происходит совместное воздействие лекарственных препаратов с гальванизацией — действует постоянный ток пониженного напряжения. Электрофорез применяется в медицинской практике уже свыше 200 лет. В качестве лекарственных препаратов при проведении процедуры используют: Новокаин, Баралгин, Анальгин, Пентамин, Эуфиллин, Карипаин, Лидазу, Бишофит и др.

Что такое электрофорез

При электрофорезе (ионофорезе) электрическое поле переносит лекарственное средство к пораженному участку благодаря электролитической диссоциации, сущность которой состоит в распаде препаратов на ионы, имеющие разный заряд, и их дальнейшее продвижение сквозь ткани и органы человека к электродам, обладающим противоположным полюсом.

Электрофорез с Новокаином

В момент приближения у разнозаряженных ионов происходит электролиз, представляющий собой процесс потери ионом заряда с оболочки и превращение в атом. Этот процесс может принести вред организму, поэтому для нейтрализации на тело человека кладут специальные, смоченные теплой водой, тканевые прокладочки. Их расположение зависит от того, с какого полюса вводится лекарство. В процессе соприкосновения атомов и воды в районе отрицательно заряженного иона (катод) образуется кислота, а в районе положительно заряженного (анод) — щелочь, которые уже не несут в себе негативного воздействия на человека.

Электрофорез дает видимый эффект от лечения, которое зависит от заряженности ионов, а именно доминирующего иона в момент процедуры.

Катод дает расслабление, восстанавливает обменные процессы в организме, работу желез внутренней секреции, синтез биологически активных веществ, метаболизм клеток, расширяет сосуды (кровеносные, лимфатические).

Анод дает обезболивание, расслабление, вывод излишней жидкости из организма, уменьшение воспаления.

Ионофорез имеет следующие преимущества перед другими методами лечения:

  • низкая вероятность аллергических реакций на кожном покрове;
  • увеличение периода воздействия лекарства на пораженный участок;
  • безболезненность проведения;
  • возможность применения при многих заболеваниях.

В медицинской практике выделяют несколько разных методик проведения электрофореза, во многом зависящих от заболевания, при котором он используется.

Существуют такие методики:

  • общая и местная;
  • чрескожная (препараты вводятся с электрода);
  • внутритканевая (внутривенное или пероральное введение препарата, электрод прикрепляется на больной участок);
  • полостная (раствор с лекарственным средством вводится через анальное отверстие или влагалище, а электрод прикрепляется с наружной стороны);
  • ванночковая (используется емкость, в которую наливается раствор и добавляется лекарственный препарат, а следом в нее погружается участок тела, который беспокоит пациента);
  • с продольным, поперечным и сегментарным расположением электродов на теле.

Во время проведения ионофореза применяется не менее 2 электродов, которые могут размещаться сразу на нескольких зонах. В начале процедуры сила тока небольшая, но постепенно она увеличивается.

Лечебный эффект от электрофореза наступает при проведении 5-20 процедур длительностью 10-40 минут, которые следует выполнять ежедневно или через день, в зависимости от заболевания.

Заболевания при которых назначают электрофорез с Новокаином

Электрофорез может применяться при различных заболеваниях в разных областях медицины, а именно:

  • при неврологических (мигрень, невроз);
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония);
  • при ЛОР- заболеваниях;
  • в пульмонологии (бронхит, пневмония);
  • в хирургии (ожоги, рубцы после операции);
  • в косметологии (рубцы);
  • при дерматологических;
  • в ортопедии и травматологии;
  • в ревматологии;
  • при гинекологических (эрозия, спайки);
  • при урологических (спайки, воспаления);
  • в педиатрии (процедура показана и детям, ее может получать даже ребенок до 1 года);
  • в стоматологии (флюороз, воспаления).
Читайте также:  Блокада поясничного отдела на дому

Противопоказания к проведению ионофореза следующие:

  • различные новообразования;
  • лихорадка или высокая температура;
  • заболевания в острой стадии;
  • гнойные процессы;
  • афазия;
  • тяжелое состояние;
  • непереносимость процедуры, в т.ч. и в отношении используемых лекарственных препаратов;
  • туберкулез;
  • склонность к возникновению кровотечений.

В случае возникновения на месте проведения процедуры изменений в цвете и структуре кожного покрова электрофорез делать также нельзя.

Данная процедура очень часто назначается при остеохондрозе. Ниже будут рассмотрены сущность и принцип проведения электрофореза.

Электрофорез с Новокаином при остеохондрозе

Основной причиной развития остеохондроза является разрушение межпозвоночных дисков, которые имеют упругую и эластичную студнеобразную структуру. Диски при возникновении остеохондроза обезвоживаются и постепенно разрушаются, на их краях образуются остеофиты, представляющие собой костные выросты. За счет разрушения дисков у позвонков меняется высота, из-за чего происходит защемление корешков нервов, которые расположены между позвонками. Это защемление и вызывает возникновение болевых ощущений.

Влиянию остеохондроза подвержены конкретные отделы позвоночника, в т.ч. поясничный отдел, шейный отдел и грудной отдел позвоночника.

В зависимости от фазы протекания болезни назначаются различные препараты для электрофореза при остеохондрозе поясничного отдела:

  • в стадии обострения (Новокаин, Анальгин, Баралгин, салицилат натрия, бензогексоний, Пентамин);
  • в период выздоровления (сера, цинк, литий, теоникол, никотиновая кислота, Эуфиллин, Бишофит, лечебная грязь или грязевые отжимы).

Ниже будет рассмотрено применение наиболее часто применяемых из перечисленных лекарственных средств. Количество вводимого препарата зависит от того, на какую зону будет осуществляться воздействие (воротниковую, грудную, поясничную), и варьируется от 2 до 10 мл.

Электрофорез с Новокаином при остеохондрозе проводится в фазе обострения при шейном остеохондрозе, остеохондрозе поясничного отдела, при наличии корешковых болей, уменьшении или отсутствии чувствительности в зоне возникновения боли. Электрофорез при остеохондрозе шейного отдела можно проводить и с Лидокаином.

Во время ионофореза анод устанавливается на воротниковую зону или в районе, где наблюдаются максимальные боли, а катод — симметрично в районе позвоночника. Под анод помещают прокладку, смоченную в 0,5%-ном растворе Новокаина (прокаина). Сама процедура длится 15-30 минут в зависимости от болевых ощущений, при наличии достаточно сильных болей она может проводиться 2 раза в день. Курс лечения составляет 10-20 процедур.

Электрофорез с анальгином, баралгином применяется при остеохондрозах любого отдела позвоночника в стадии обострения при возникновении корешковых болей, сопровождающихся наличием воспалительного процесса.

Разница с предыдущей методикой состоит в используемом лекарстве и его концентрации: анальгин — 5%-ный, баралгин — 2%-ный. Количество и длительность электрофореза аналогичны предыдущей методике.

Двухполярный электрофорез с никотиновой кислотой проводится в период и вне периода обострения остеохондроза в позвоночнике при ярко выраженном болевом синдроме, наличии нарушений со стороны кровеносной системы в районе спинномозговых корешков, возникновении похолодания голеней и стоп, а также при проявлении онемения.

Методика проведения аналогична предыдущим, но берется 0,5%-ный раствор Новокаина для анода и 1%-ный раствор никотиновой кислоты для катода. Продолжительность и количество процедур аналогичны.

Очень часто электрофорез с лекарством назначается при заболеваниях околосуставных тканей. Среди наиболее распространенных заболеваний выделяют:

  • бурсит (воспаление околосуставных слизистых сумок, чаще подвержен воспалению коленный сустав или локтевой сустав);
  • миозит (воспалительный процесс в мышцах);
  • эпикондилит (воспалительный процесс, наблюдаемый в надкостницах, расположенных на крупных выступах длинных трубчатых костей конечностей (локтевых, лучевых, плечевых, бедренных, голеней).

При данных заболеваниях чаще всего используются:

  • Новокаин (0,5%-ный);
  • Анальгин (5%-ный);
  • никотиновая кислота (1%-ная).

Электрофорез в домашних условиях

Сейчас в специализированных аптеках можно в свободном доступе купить аппараты для проведения ионофореза самостоятельно в домашних условиях. Цена на приборы сильно варьируется: от 2 000 — 2 500 руб. за «Элфор», до 10 000 — 10 500 руб. за «ГР-2». Стоимость некоторых приборов может достигать и 11 000 — 11 500 руб. («Поток-1», «Поток-Бр»).

Чтобы провести дома процедуру, необходимо выполнить ряд последовательных действий:

  1. Пациент должен удобно расположиться на кровати или диване.
  2. Подготовить раствор с лекарственным препаратом. В качестве раствора используют дистиллированную воду, но если препарат плохо в ней растворяется, то проводится электрофорез с димексидом (диметилсульфоксид). Концентрация лекарственного препарата составляет от 1 до 5%.
  3. Смочить в полученном растворе электроды и приложить к болевым точкам. Для того чтобы они лучше держались, можно использовать повязку в качестве фиксирующего приспособления.
  4. Вставить используемый прибор в розетку и установить все параметры на нужных значениях.
  5. Перед первым использованием прибора — внимательно изучить прилагаемую к нему инструкцию.

Кроме этого, при отсутствии медицинских навыков электрофорез первый раз следует провести в присутствии лечащего врача, который определяет продолжительность и количество требуемых процедур.

Как видно, электрофорез применяется в медицине достаточно часто. Данный метод терапии может назначить только лечащий врач — самолечение недопустимо.

Источник