Электростимуляция при остеохондрозе поясничного отдела
ВЛИЯНИЕ ВНУТРИТКАНЕВОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ НА ПОСТУРАЛЬНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Восстановление статодинамических функций – важная задача восстановительного лечения пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. Стабилометрия – метод, позволяющий объективно количественно оценить статодинамические функции, проследить их динамику под влиянием различных воздействий. В последние годы он все шире применяется для объективной оценки эффективности влияния различных методов лечения на пациентов с различной патологией. Однако сведений о влиянии внутритканевой электростимуляции на постуральную регуляцию у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника нам не встретилось.
Подведение тока к кости быстро устраняет боль и отек путем восстановления кровообращения и микроциркуляции, прекращает распад хрящевой ткани, улучшает трофические процессы в зоне воздействия, способствует восстановлению структуры костной ткани, что является патогенетическим воздействием. Разработаны оптимальные параметры электрического тока, близкие по своим характеристикам к физиологическим, существующим в тканях и нервах. Описаны механизмы лечебного действия: общерефлекторный, местный, восстановление через периферические нервы. Для быстрого устранения боли и сокращения сроков лечения к игле-электроду подводят положительный ток с частотой 20-50 Гц, длительностью импульса 0,5 мс в течение 5-15 минут на каждую болевую точку, с возможностью лечения последовательно 2-5 точек за одну процедуру. Сила тока зависит от субъективных ощущений больного (болевого порога) и бывает, в среднем, 0,11 мА (по ощущению должно быть безболезненное, но достаточно ощутимое давление и распирание в игле). Интервалы процедур – 1-3 дня. Способ лечения защищен патентом №1103855 от 1993 года [1].
Цель работы – изучить эффективность внутритканевой электростимуляции на постуральную регуляцию у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследованы 8 взрослых больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, находившихся на этапе санаторно-курортного лечения, которым ранее в ЛПУ был поставлен диагноз поясничного остеохондроза в соответствии с МКБ-10. Все больные были обследованы клинически, всем проводилась стабилометрия.
В поясничном отделе определяли степень выраженности лордоза, наличие или отсутствие торсии, подвижность, болезненность при движении, тонус конечностей, сухожильные рефлексы, чувствительность, болезненность при пальпации в проекции остистых отростков и мест прикрепления мышц. Обострение болезни у пациентов не отмечалось.
Все пациенты были обследованы на стабилометрической платформе, входящей в программно-аппаратный комплекс клинического анализа движений «Биомеханика». Платформа состоит из двух жестких плит размером 60 x 40 см, между котоxрыми установлены датчики давления. Вычисление каждой из трех составляющих и равнодействующей приложенных к платформе сил осуществляется программно с учетом значений каждого датчика. Информация со всех датчиков снимается синхронно с частотой 100 Гц. Исследовали стояние в течение 60 с в стандартной основной стойке: ноги и туловище по возможности выпрямлены, голова ровно, взгляд фиксирован на экране дополнительного монитора, руки свободно опущены. Исследования проводили в первой половине дня, с 10 до 12 часов.
При анализе результатов учитывали координаты центра давления, его девиацию, среднюю скорость движения, длину и площадь статокинезиограммы, момент количества движения, частотные показатели спектрального анализа. Стабилометрическое исследование выполнялось до и после лечения.
Все пациенты, наряду с базовым лечением, получали курс внутритканевой электростимуляции. Лечение проводилось в положении больного лежа на животе. Активный электродигла (анод) подводился к остистому отростку нужного позвонка (зависит от уровня поражения). Пассивный накожный электрод (катод) укладывался на дистальные участки нижних конечностей. К игле электрода подводился импульсный электрический ток с частотой 20-50Гц, сила тока подбиралась индивидуально, в зависимости от субъективных ощущений больного (до монотонной максимально безболезненной вибрации), по мере привыкания к току (повышения порога чувствительности) силутока увеличивали. Длительность процедуры 15 минут. Больным проводилось 5 сеансов через день.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Клинически у всех пациентов определялась болезненность при движении в поясничном отделе позвоночника, пальпации в проекции остистых отростков и точек кресцово-подвздошных сочленений, асимметрия во фронтальной плоскости, изменение угла наклона таза, напряжение паравертебральных мышц. У троих больных сухожильные рефлексы, тону смышц конечностей были в норме, чувствительность не нарушена, сила в конечностях достаточная. У остальных пяти пациентов отмечалось снижение сухожильных рефлексов, гипостезия по корешковому типу, снижение силы в проксимальных и(или) дистальных отделах нижних конечностей.
После проведения курса внутритканевой электростимуляции все пациенты отмечали уменьшение интенсивности болевого синдрома при движении и в покое, увеличение объема движений, у них определялось уменьшение напряжения паравертебральных мышц. У 6 обследованных угол наклона таза приблизился к норме. Трое больных субъективно отмечали увеличение чувствительности и силы в нижних конечностях.
По результатам стабилометрии у всех пациентов отмечалось нарушение постуральной регуляции. Смещение проекции общего центра масс (ОЦМ) во фронтальной и сагиттальной плоскостях превышало норму. У 5 пациентов проекция ОЦМ в сагиттальной плоскости была смещена кзади от межлодыжечной линии, а у троих – кпереди. У всех пациентов проекция ОЦМ и девиации во фронтальной плоскости также превышали норму. Площадь статокинезиограммы превышала норму в 2-5 раз у всех обследуемых, а длина – у половины. Частотные характеристики не отличались от нормы.
У 6 пациентов после окончания курса внутритканевой электростимуляции по результатам стабилографии проекция ОЦМ в сагиттальной плоскости приблизилась к среднему значению нормы. У половины больных в два раза уменьшилась площадь стабилограммы, у троих уменьшились девиации в сагиттальной плоскости и длина статокинезиограммы. У двух пациентов проекция ОЦМ во фронтальной плоскости также приблизилась к норме.
Таким образом, после проведения курса внутритканевой электростимуляции у всех больных отмечалось улучшение постуральной регуляции. Приближение проекции ОЦМ во фронтальной плоскости к норме свидетельствует об уменьше нии интенсивности болевого синдрома в нижней конечности, т.е. больные больше опираются на больную ногу, что подтверждалось клинически. Уменьшение девиаций, площади статокинезиограммы, нормализация проекции ОЦМ в сагиттальной плоскости связаны, вероятно, с улучшением функции аксиальной мускулатуры в поясничном отделе позвоночника, уменьшением в нем болей.
ВЫВОДЫ:
1. Применение внутритканевой электростимуляции улучшает постуральную регуляцию у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.
2. Внутритканевая электростимуляция быстро и эффективно снижает интенсивность болевого синдрома у больных с поясничным остеохондрозом.
Статьи по теме:
Сочетание хирургического лечения с электростимуляцией
Электростимуляция позвоночника
Миостимуляция
Обсуждения в форуме:
Остеохондроз
Лечебная физкультура
Моя операция. Мои впечатления
Источник
Общие принципы электростимуляции
Лечение сводится к улучшению питания костей, прекращается растройство хрящевой ткани, ликвидируется отложение солей, восстанавливаются поврежденные нервы. Гарантирует исчезновение болевых синдромов в 95% больных!
Уникальность метода в том, что оно позволяет влиять на недоступные зоны при других способах лечения.
Сущность метода внутритканевий электростимуляции позвоночника по Герасимову основана на электростимуляци нервных структур спинного мозга аппаратом А.А.Герасимова с подведением активного электрода к дужке измененных или выше лежащих позвонков,суставов,болевым зонам. Пассивный электрод располагают накожно на двигательные точки пораженных конечностей.
Преимущества:
- эффект от лечения заметный уже даже после первой процедуры;
- курс лечения 3-6 процедур;
- болевой синдром ликвидируется, а эффект длится до 3 лет;
- частота обострений болезни уменьшается в 2,5-3 раза.
Показания к применению:
- остеохондроз позвоночника, болевой синдром;
- остеоартрозы суставов, боли в суставах рук и ног;
- головные боли, мигрень;
- боли в шее, плечах, онемения пальцев;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- вегето-сосудистая дистония.
Электростимуляция при лечении остеохондроза
Электростимуляция — достаточно новый способ эффективного лечения болевых синдромов, локализующихся в костях, связках и сухожилиях. Воздействие осуществляется специальным низкочастотным импульсным электрическим током на костную ткань болевых участков. Кожные покровы не пропускают электрический ток внутрь организма и уменьшают его до 500 раз, а к костям электроток чаще вообще не доходит, т.к шунтируется по токопроводным тканям, обходя костные структуры. Поэтому лечение осуществляется через иглу — электрод, подведенную к патологическим участкам костей.
Разработаны оптимальные параметры электрического тока, близкие по своим характеристикам к физиологическим, существующим в тканях и нервах. Описаны механизмы лечебного действия: общерефлекторный, местный, восстановление через периферические нервы. Подведение тока к кости быстро устраняет боль и отек путем восстановления кровообращения и микроциркуляции, прекращает распад хрящевой ткани, улучшает трофические процессы в зоне воздействия, способствует восстановлению структуры костной ткани, что является патогенетическим воздействием.
Для быстрого устранения боли и сокращения сроков лечения к иглеэлектроду подводят положительный ток с частотой 20-50 Гц, длительностью импульса 0,5 мс в течении 5-15 минут на каждую болевую точку, с возможностью лечения последовательно 2-5 точек за одну процедуру. Сила тока зависит от субъективных ощущений больного (болевого порога) и в среднем бывает 0,11 мА (по ощущению должно быть безболезненное, но достаточно ощутимое давление и распирание в игле). Интервалы процедур 1-3 дня. Способ лечения защищен патентом № 1103855 от 1993г. [2].
Эффективность лечения проверена у больных остеохондрозом позвоночника с разными степенью выраженности остеохондроза, неврологическими синдромами, стадией клинического синдрома и степенью выраженности клинических проявлений.
Наблюдаемая группа пациентов прошли через клинический, неврологический и статистический методы обследования. Особое внимание уделялось данным неврологического осмотра (подвижность в шейном и поясничном отделе позвоноч ника, болезненность при движении, тонус мышц конечностей, сухожильные рефлексы, чувствительность, болезненность при пальпации в проекции остистых отростков, и мест прикрепления мышц). Обострения болезни у пациентов не отмечалось, все пациенты были в периоде относительной стабилизации и периоде неполной ремиссии типов А, Б.
Набранная группа из 35 человек, в возрасте от 40 лет до 60 лет. Среди них 8 женщин и 27 мужчин. Ведущим синдромом был болевой синдром в позвоночнике (в 100% случаев), разной степени выраженности и синдром корешковой компрессии разной стадии (у 70%).
Все пациенты наряду с базовым лечением получали курс внутритканевой электростимуляции. Лечение проводилось в положении больного лежа на животе. Активный электрод-игла (анод) подводился к остистому отростку нужного позвонка (зависит от уровня поражения). Пассивный накожный электрод (катод) укладывался на дистальные участки нижних или верхних конечностей. К игле-электроду подводился импульсный электрический ток с частотой 20-50 Гц, сила тока подбиралась индивидуально, в зависимости от субъективных ощущений больного (до монотонной максимально безболезненной вибрации), по мере привыкания к току (повышении порога чувствительности) силу тока увеличивали.
Длительость процедуры 15-20 минут. Больным проводилось в среднем 3-8 сеансов через день. Осложнения и побочных реакций на фоне процедуры не отмечалось. Иногда после сеанса электростимуляции беспокоила боль в месте вкола иглы (это связано с перераздражением нервных рецепторов кожи). Контрольная группа пациентов набрана по данным архива.
Клинически все пациенты отмечали боль разной интенсивности при движении в поясничном отделе позвоночника. При пальпации в проекции остистых отростков и точек крестцовоподвздошных сочленений болезненность, напряжение и болезненность паравертебральных мышц. У 70% исследуемых больных обнаружены изменения в неврологическом статусе (сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют, снижение чувствительности в конечностях по корешковому типу и снижение силы в пораженной конечности, тонус мышц конечностей были в норме). У остальных пациентов неврологических изменений в статусе не было обнаружено.
После проведения курса внутритканевой электростимуляции 27 (75%) пациентов отмечали заметное уменьшение интенсивности болевого синдрома при движении и покое, увеличение объема движений, у них определялось уменьшение напряжения и болезненности при пальпации паравертебральных мышц и проекции остистых отростков, улучшилась осанка. 6 больных (19%) отмечали незначительно снижение интенсивности болевого синдрома в поясничном отделе, но пальпаторно остистые отростки и паравертебральные мышцы были заметно менее болезненными. В некоторых случаях болевой синдром уменьшался буквально после одной процедуры, но в среднем после третьей. В 2-х случаях (6%) больные не отмечали уменьшение интенсивности болей, болезненность при пальпации проекции остистых отростков, мест прикрепления мышц и паравертебральных точек уменьшилась незначительно.
В неврологическом статусе явной динамики в сторону нормализации показателей не замечено. Лишь у 3-х больных при повторном осмотре отмечалось появление отсутствующих рефлексов, повышение силы в конечностях и улучшения чувстви тельности. Но субъективно, половина больных с корешковой компрессией отмечали улучшения чувствительности и увеличения силы в конечностях. В контрольной группе пациентов, уменьшение болевого синдрома в позвоночнике отмечалось в 80% случаев, но менее заметное. Положительная динамика появлялась через более длительный промежуток времени. В неврологическом статусе изменений при последующих осмотрах не было.
Таким образом, способ внутритканевой электростимуляции является эффективным и быстрым методом лечения болевых синдромов позвоночника. Может использоваться на разных стадиях за болевания, легко переносится пациентами. В сравнении с традиционными методами внутритканевая электростимуляция сокращает сроки купирования болевого синдрома. Наибольший терапевтический эффект замечен у больных с рефлекторными синдромами, нежели компрессионными.
Электростимуляция мышц в лечении сколиоза
Достоинства электростимуляции как метода тренировки мышц в том, что она обеспечивает селективную тренировку мышц спины. При лечении сколиоза задача состоит в укреплении мышечно связочного аппарата больных для предупреждения прогрессирования деформации и уменьшения искривления позвоночника. Для тренировки мышц используются специальные приборы, например «Стимул», разработанный Я. М. Коцем и Г. Г. Андриановой. При этом пару электродов накладывают на вершину искривления параллельно оси туловища.
Напряжение тока подбирается каждый раз индивидуально, начиная с 2-4 В и постепенно увеличивая с каждым сеансом на 0,5-1 В, что обеспечивает постепенную физическую нагрузку и легко переносится больными. После комплексного консервативного лечения сколиоза всегда отмечается улучшение показателей всех силовых проб независимо от возраста больных и степени сколиоза (статическая выносливость разгибателей увеличивалась примерно на 19-20 %, мышц брюшного пресса — на 30-35%). Следует отметить, что наиболее эффективной электростимуляция бывает при искривлениях позвоночника с углом кривизны, не превышающим 25°.
В комплексе лечебных мероприятий при лечении сколиозов немалое значение придается правильному рациональному протезно ортопедическому снабжению больных во время лечения и после выписки. При назначении корсета больным с прогрессирующими ранними формами сколиоза в случае, когда систематическое применение лечебной гимнастики и консервативных ортопедических мероприятий оказывается малоэффективным, необходимо руководствоваться функциональным состоянием и выносливостью отдельных мышечных групп путем углубленного обследования больных.
Источники
1. Эффективность лечения больных остеохондрозом позвоночникаметодом внутритканевой электростимуляции
medpressa.kuzdrav.ru
2. Электростимуляция мышц в лечении сколиоза
vertebra.su/scolioses/electrical-stimulation-muscles
3. Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова
sanatory.vn.ua/rus/healing/types/vn_t_stimul
Похожие страницы
Источник
При некоторых заболеваниях ключевую важность имеет состояние мускулатуры пациента, одно из таких заболеваний – остеохондроз. Состояние пациента и его самочувствие напрямую зависят от уровня натренированности мышечного корсета позвоночника.
Как укрепить мышечный корсет, если отсутствует возможность или имеются противопоказания к физическим упражнениям? Ответ – пройти курс миостимуляции.
Что такое миостимуляция?
Миостимуляция – воздействие на мышцы импульсным током, что вызывает их сокращение как и при обычной нагрузке
Миостимуляция (миолифтинг, нейростимуляция, электромиостимуляция) – вид физиотерапевтических процедур по «искусственной» тренировке мышц.
Этот метод лечения разработан был для пациентов, временно утративших двигательную функцию, с целью предотвратить развитие атрофии мышц.
Сейчас миостимуляцию применяют во многих отраслях медицины и косметологии.
Смысл процедуры заключается в подаче к мышце пациента слабого электрического разряда импульсного тока, подобного тому, который возникает при проведении нервного импульса.
Мышца рефлекторно сокращается и расслабляется, постепенно тренируясь и укрепляясь.
к содержанию ↑
Миостимуляция при остеохондрозе
Миостимуляция активно применяется для снятия болей при остеохондрозе и поддержания опоры позвоночника
Для пациентов с остеохондрозом крайне важно поддерживать мышцы спины в рабочем состоянии. О том как укрепить мышцы спины с помощью гимнастики при шейно-грудном остеохондрозе читайте здесь.
Крепкий корсет из мышц снимает нагрузку с поврежденного позвоночника, что замедляет развитие остеохондроза.
Для этих целей часто применяют метод миостимуляции – возможность избирательного воздействия на необходимые мышцы дает отличный результат в комплексном укреплении мышечного корсета позвоночника.
Болевой синдром, который является основной жалобой пациентов с остеохондрозом, в 90% случаев обусловлен спазмом мышц в пораженной области. Воздействие импульсного тока помогает расслабить мышцу и вернуть ее в нормальное состояние, избавляя пациента от боли.
Многие современные ортопедические центры предлагают провести курсы миостимуляции для лечения остеохондроза и уменьшения проявления его симптомов.
к содержанию ↑
Противопоказания
Даже самый действенный метод лечения любого заболевания имеет свои противопоказания – состояния, при которых он способен навредить пациенту. Миостимуляция – не исключение.
Использование данного метода противопоказано пациентам с хроническими заболеваниями крови и склонностью к тромбозам, при сердечной или почечной недостаточности, онкологических заболеваниях.
Если в момент планирования начала терапии пациент болеет вирусным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры или массивными воспалительными процессами, курс миостимуляции лучше отложить до полного выздоровления.
Если пациент имеет дерматологические заболевания, это может нарушить проведение тока, что негативно скажется на результате.
Пациентам с сердечными заболеваниями, у которых стоит кардиостимулятор, курс лечения миостимуляцией противопоказан.
Иногда существует непереносимость импульсного тока, что делает прохождение курса невозможным.
к содержанию ↑
В каких случаях назначается миостимуляция?
Тренировка мышц спины полезна всегда, при отсутствии противопоказаний. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам пройти курс миостимуляции в следующих случаях:
- При наличии выраженного болевого синдрома, обусловленного спазмом мышц при остеохондрозе;
- Если есть противопоказания или стадия остеохондроза не позволяет заниматься лечебной физкультурой;
- Когда доказан гипо- и гипертонус отдельных мышц спины;
- Для общего укрепления мышц спины и поддержания организма – как дополнительный метод лечения остеохондроза.
к содержанию ↑
Где и как проходит процедура?
Процедура при остеохондрозе проходит в специализированных медицинских центрах
Курсы миостимуляции при лечении остеохондроза проводятся в специализированных медицинских центрах или в частных ортопедических кабинетах.
При выборе места прохождения курса важно отталкиваться не от цены, а от качества и рекомендаций.
Кабинет должен обладать санитарно-гигиеническими заключениями, специалист обязан предъявить сертификат и лицензию на проведение данного вида лечения.
После постановки диагноза остеохондроз и консультации со своим лечащим врачом, пациент приходит в кабинет миостимуляции.
Раздевается по пояс, ложится на кушетку. На кожу в проекциях необходимых мышц крепятся электроды (профессиональных миостимулятор имеет 10-56 электродов) и начинается сеанс. Возможно ощущение легкого покалывания в области электродов.
Сеанс длится 7-20 минут, курс включает 10-15 сеансов. При необходимости, повторение курса возможно через 3 месяца.
к содержанию ↑
Миостимуляция в домашних условиях
Если по какой-то причине прохождение курса лечения в специализированном учреждении невозможно, есть вариант заняться миостимуляцией на дому.
Для этого необходимо обсудить с компетентным специалистом тактику, длительность сеанса и точки размещения электродов.
Выяснить возможные осложнения и непредвиденные ситуации. Если врач разрешает пройти курс лечения в домашних условиях, дело остается за малым – выбрать миостимулятор.
к содержанию ↑
Миостимулятор при остеохондрозе
Аппарат представляет собой компактный прибор, состоящий из коробки управления и электродов. Домашние миостимуляторы имеют от 2 до 4 электродов.
Все они просты в эксплуатации – электроды крепятся на кожу, включается прибор на выбранной частоте и начинается сеанс.
При выборе миостимулятора желательно соблюсти несколько моментов:
- аппарат должен работать от сети;
- электроды должны быть вшиты в моющиеся карманы;
- должно присутствовать несколько режимов.
к содержанию ↑
Насколько эффективна процедура?
Механизм действия миостимулятора схож с импульсами, посылаемыми головным мозгом, из-за чего работа мышц выполняется в полном объеме.
При условии квалифицированного проведения сеанса, выполнения всех требований врача, эффект от миостимуляции превосходит все ожидания.
Быстрое снятие спазма избавляет пациента от боли после первого же посещения кабинета.
Регулярное прохождение курса окружает позвоночник плотным мышечным корсетом, ослабляя проявления остеохондроза.
к содержанию ↑
Отзывы
Лидия, 42 года: Прохожу курс миостимуляции каждые 4-5 месяцев на протяжении 3 лет. Тренирую мышцы спины, так как у меня поясничный остеохондроз. За все эти годы не было обострений, в спине ощущаю легкость, не возникает проблем с наклонами.
Марк, 27 лет: Когда было обострение остеохондроза, доктор сказал, что это спазм и посоветовал полечиться током. На втором сеансе ушла боль, прошел весь курс, о боли не вспоминал весь следующий год.
Источник
