Карцинома у собаки лечение в домашних условиях

Карцинома у собаки лечение в домашних условиях thumbnail

Такая форма рака, как карцинома у собак (или рак кожи) наблюдается довольно часто в разных возрастах и у разных пород. Она всегда проявляется поражениями на кожной поверхности или когтях. Прогноз на выздоровление напрямую зависит от того, насколько быстро владелец собаки обратился к ветеринару.

Причины развития заболевания

Как правило, установить конкретную причину карциномы довольно затруднительно. Этиология заболевания связана с беспорядочным, неконтролируемым, быстрым делением клеток кожи (эпителия), из-за чего и образуются раковые опухоли в разных местах на поверхности тела.

КарциномаКарцинома — это рак кожи у собак, при котором происходит быстрое деление клеток эпителия.

Факторы, которые могут спровоцировать эти процессы, следующие:

  • ионизирующее излучение (в том числе из-за длительного пребывания под открытыми солнечными лучами);
  • сильные гормональные сбои в организме (связанные в том числе и с приемом гормональных препаратов);
  • генетическая предрасположенность;
  • регулярное воздействие канцерогенов (вредных веществ, поступающих с воздухом, водой или пищей).

Исходя из практики ветеринаров известно, что наибольшему риску заболевания действительно подвергаются собаки, проводящие длительное время на солнце.

При этом в группу риска также входят такие животные:

  • имеющие светлую кожу и шерсть;
  • живущие на высоте нескольких тысяч метров над уровнем моря (в горах);
  • представители отдельных пород: пудели, немецкие боксеры, пекинесы, далматины, бультерьеры.

Виды карциномы у собак

Существует несколько разновидностей заболевания. Они классифицируются в зависимости от того, какая именно ткань кожи поражена. Наиболее распространены два из них — базальноклеточная карцинома и подногтевая карцинома.

КарциномаСуществует несколько разновидностей карциномы у собак.

Базальноклеточная

В данном случае беспорядочно делятся и образуют злокачественную опухоль клетки эпидермиса. Другое название этой формы патологии – актинический кератоз, потому что болезнетворные процессы протекают в специальных клетках эпидермиса (они составляют более 90% всей его массы) – кератиноцитах. При этом от всех случаев карциномы эта болезнь составляет не более 5%, поэтому риск развития патологии гораздо ниже, чем других форм.

Характерными особенностями заболевания являются:

  1. Это наименее опасная патология, потому что болезнетворные процессы охватывают только сам эпидермис – практически никогда опухоль не дает метастазов в другие ткани и органы.
  2. В особенности часто базальноклеточная карцинома развивается на коже, свободной от шерсти (или с редким покровом).
  3. Чаще всего патология регистрируется у собак в зрелом возрасте – от 6 до 10 лет.
  4. Вероятность заболевания резко увеличивается, если животное каждый день проводит время на открытом солнце.
  5. В особенности часто такой формой страдают породы: колли, бассет-хаунды и шнауцеры. А вот менее всего рискуют боксеры.
  6. Наконец, никакой связи болезни и пола собаки не существует.

КарциномаБазальноклеточная карцинома менее опасна, так как она очень редко дает метастазы.

Внимание. При базальноклеточной карциноме формируются образования, которые внешне похожи на бородавки. Они выглядят как своеобразные узелки на коже разных форм и размеров. Преимущественно развиваются на брюхе. А если формируются на ногах, собака даже может начать хромать.

Подногтевая

Такие опухоли имеют четкое место расположения, что следует из названия патологии: они находятся в основании когтей как передних, так и задних лап.

При этом особенности заболевания следующие:

  1. Чаще всего страдают пудели, ротвейлеры, лабрадоры, таксы, терьеры, шотландские сеттеры и гигантские шнауцеры.
  2. Менее всего болеют боксеры, а также колли и золотистые ретриверы.
  3. В целом отмечена закономерность, что подногтевой карциномой намного чаще страдают животные с темными покровами кожи и цвета шерсти.
  4. Также ветеринарами выявлена взаимосвязь с полом: суки болеют гораздо чаще кобелей.
  5. Наконец, как и в предыдущем случаи, опухоли практически не дают метастазов, что значительно облегчает прогноз. Хотя в редких случаях возможны исключения (например, через год после обнаружения опухоли она может метастазировать в легкое, что и приведет к летальному исходу).

СобакаВетеринары отмечают, что подногтевая карцинома чаще встречается у собак с темной шерстью и кожей.

Симптоматически это заболевание проявляется как длительное время незаживающие раны, гнойные воспаления с болями. При этом опухоли развиваются довольно медленно, что позволяет обнаружить их на раннем этапе.

Симптомы карциномы

Болезнь всегда имеет внешние признаки, которые проявляются в виде посторонних образований на поверхности тела:

  • наросты, в том числе гнойничковые;
  • опухоли (наощупь средней мягкости или твердоватые);
  • язвенные образования;
  • раны, не заживающие несколько месяцев;
  • корки, ссадины, которые на заживают даже при применении активной терапии гелями и антисептиками.

Внимание. Даже здоровую собаку нужно периодически (раз в месяц) тщательно осматривать на предмет посторонних образований. Если не заметить опухоль вовремя, это чревато ампутацией одного или даже нескольких пальцев. К тому же заболевание на запущенных стадиях лечится гораздо труднее.

Как диагностируется заболевание

Если пытаться определить диагноз самостоятельно, риск ошибки резко возрастает. Соответственно, самолечение тоже будет неправильным, потому что владелец начнет лечить собаку, вероятно, не от истинного заболевания.

Осмотр собакиНа осмотре ветеринар проводит пальпацию лимфатических узлов.

А болезнь будет прогрессировать, что в случае с карциномой крайне нежелательно: даже несколько недель промедления могут обернуться сильным осложнением. Поэтому единственное правильное решение – обращение к ветеринару и прохождение диагностики.

В случае подозрения на карциному проводят такие процедуры:

  1. Пальпация (прощупывание) лимфатических узлов. Если они сильно увеличены в размерах, значит, в организме идет воспалительный процесс, что косвенно указывает на рак кожи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Рентген грудной или брюшной полости (или лапы в случе с подногтевой карциномой) для детального обследования состояния внутренних органов собаки.
  4. Биопсия опухоли – забор части клеток опухоли для детального анализа биологического материала.

Важно понимать, что диагностика и лечение в домашних условиях в случае с любым раковым заболеванием провести невозможно. Дело в том, что описанные симптомы не всегда однозначно свидетельствуют именно о развитии карциномы. Например, посторонние образования на коже могут также говорить об аллергии, ранах. А если раны не заживают длительное время, это также может свидетельствовать о проблемах свертываемости крови.

Читайте также:  Лечение заболеваний сердца в домашних условиях

Лечение и прогноз

Конкретный курс лечения зависит и от типа заболевания, и от породы, а также возраста, пола собаки и других индивидуальных особенностей организма.

Обычно применяют такие меры:

  1. В случае с подногтевой карциномой опухоль лечат замораживанием (криохирургия), а в запущенных ситуациях встает вопрос об удалении (ампутации) пальца.
  2. СобакаНа ранних стадиях болезни карцинома успешно лечится криохирургией.

    Если опухоли слишком большие и покрывают значительную часть кожи (при базальноклеточной форме) назначают операцию, чтобы под общим наркозом можно было удалить сразу все посторонние образования и пресечь их метастазирование.

  3. Общим подходом является применение химиотерапии при карциноме. Однако в случае успешной операции такая мера часто бывает излишней и не применяется.

Благоприятный прогноз зависит сразу от нескольких факторов:

  1. Самый главный из них – стадия развития заболевания: при своевременном обращении к ветеринару шансы на полное выздоровление значительно выше.
  2. Порода и пол собак имеют большое значение (связь между этими факторами и прогнозом описана выше).
  3. Индивидуальные особенности организма – гораздо легче вылечить здоровую собаку, не ослабленную другими хроническими заболеваниями.
  4. Возрастной фактор – лечение молодого животного, как правило, проходит быстрее и легче, чем старого.

Самый эффективный метод лечения – операция: если обратиться своевременно, то в 95% случаев она проходит успешно, и животное продолжает жить полноценной жизни. Если болезнь запущена, то выживаемость в первый год после операции наблюдается только у 60% собак. Если опухоль метастазировала, выживаемость снижается до 10%.

Как известно, лучше предупредить развитие болезни, чем бороться с ее последствиями. В случае с раком кожи важно принять обычные меры предосторожности: обеспечить сбалансированное питание собаки и не проводить на открытом солнце слишком много времени (особенно летом).

Источник

Рак у собак, диагностируется в ветеринарной медицине все чаще. Многие владельцы сталкиваются с диагнозом и впадают в отчаяние. Важно знать, как проявляется злокачественная опухоль на первых стадиях, и какие методы лечения существуют.

Биология рака

Раковая опухоль развивается на фоне злокачественных изменений нормальных клеточных структур организма и является генетически обусловленным заболеванием. В результате генетического сбоя, клетки теряют способность к самоуничтожению и бесконтрольно растут.

Онкология у собак провоцируется клеточными изменениями на фоне влияния канцерогенов, которые приводят к нарушению нормальных физиологических процессов в клетках. При отсутствии адекватной реакции защитной системы, патологические изменения не выявляются организмом, что в свою очередь приводит к развитию метастаз.

Раковые клетки обладают способностью распространяться по все организму от одного очага патологического процесса, создавая новые, на любых тканях. Наиболее частым пристанищем метастаз, становятся ткани печени, головного мозга, костей или легких. Бесконтрольное деление клеток и отсутствие апоптоза, может стать основополагающим фактором для развития доброкачественных опухолей. Они распространены и диагностируются чаще, нежели злокачественные.

Основное отличие – отсутствие метастаз и невозможность вторгаться в ткани других органов. Опасность доброкачественных опухолей заключается в их способности к перерождению. В один из моментов деления клеток доброкачественной опухоли, может произойти сбой и новообразование станет злокачественным.

Стадии рака и TNM классификация

Для классификации опухолевых процессов, специалисты обращают внимание на некоторые особенности. Имеют значение морфологические особенности новообразования, их видовая принадлежность и степень развития. Немаловажно определение расположения первичного очага патологии, размеры и скорость развития, а также вероятность метастазировать.

В международной классификации, используют специальное обозначение — TNM — tumor (опухоль), nodus (узлы), metastasis (перемещение). Исходя из этих значений, определяется степень распространения основного очага в момент его обнаружения, реакция лимфоузлов, располагающихся рядом с очагом и наличие метастаз.

Т – означает первичную опухоль, ТХ – первичная опухоль не подлежит оценке, Т0 – данные о преинвазивной опухоли отсутствуют, Тis – преинвазивный рак или рак на месте, Т1-Т4 изменение размеров первичного очага.

N – обозначение регионарных лимфоузлов, NХ — отсутствие возможности оценки лимфатических регионарных узлов, N0 – отсутствие метастазов в лимфатических регионарных узлах.  N1-N3 – степень увеличения развития поражения в области регионарных лимфоузлов.

М – наличие отдаленных метастаз. М0 – отсутствие наличия отделенных метастаз в других органах, М1 – обнаружение отдаленных метастаз.

 Стадий рака у собаки, как и у человека 4. Каждая стадия имеет свои характерные особенности и прогноз. Существует также нулевая стадия или первичная опухоль. В этот период границы опухоли не выходят за границы эпителиальных тканей. Патологический процесс с этого и может им заканчиваться. Стадии рака:

  • Первая стадия – характеризуется выходом раковых клеток за пределы эпителия. Образуется первичное новообразование. Оно не способно захватывать рядом расположенные ткани и органы. На этом этапе метастазы не диагностируются, кроме рака желудка. На первой стадии рак желудка способен давать метастазы в регионарные лимфоузлы. При своевременной диагностике и лечении, шанс полного выздоровления достаточно высок.
  • Вторая стадия – характеризуется началом резкого прогресса и роста. В рядом расположенные лимфатические узлы проникают метастазы. В зависимости от локализации основного очага будет составляться прогноз.
  • Третья стадия — степень поражения увеличивается, заболевание прогрессирует. Метастазы захватывают лимфатические узлы, но в других органах их не обнаруживают. Раковая опухоль на третьей стадии развития, представляет собой серьезную опасностью. Полностью уничтожить рак на данном этапе не возможно. Прогноз выздоровления напрямую зависит от вида поражения, общего состояния организма животного и других важных факторов.
  • Четвертая стадия – именуется также терминальной. Характеризуется поражением основного органа, лимфоузлов и наличием метастаз в отдаленных от первичного очага тканях. Диагностированная четвертая стадия рака, поистине считается приговором. О полном выздоровлении на этом этапе развития злокачественного новообразования речи быть не может. Прогноз составляют не на выздоровление, а на продолжительность жизни. Как правило, это от нескольких недель до нескольких месяцев.
Читайте также:  Лечение ногтей от расслаивания в домашних условиях

В зависимости от места локализации раковой опухоли, при постановке точного диагноза, помимо TNM классификации, используют следующие обозначения локализации метастаз – PUL (легкие), OSS (кости),  HEP (печень),  BRA (головной мозг), LYM (лимфатическая система),  MAR (костный мозг), PLE (плевра), PER (брюшина), ADR (надпочечники), SKI (кожа), OTH (другие органы).

Прогноз при диагностированной опухоли

Прогноз при диагностированном злокачественном новообразовании, зависит от нескольких основополагающих факторов:

  • От стадии – самый главный критерий. На первых стадиях развития опухоли, своевременное лечение оказывает наиболее положительный эффект.
  • Породная и половая предрасположенность – некоторые собаки имеют природную предрасположенность к новообразованиям.
  • Особенности организма животного – собаки с сильной иммунной защитой, значительно проще проходят лечение и выздоравливают, нежели их сородичи, имеющие в анамнезе хронические системные патологии.
  • Возраст собаки – животные с возрастом, тяжелее переносят любые изменения и лечебные мероприятия. Природное старение организма и изнашивание внутренних органов, негативно сказывается на общем состоянии собаки во время лечения онкологии.

Лечение онкологических заболеваний в ветеринарии набирает обороты. Все чаще патологию диагностируют на ранних стадиях во время профилактических осмотров. Животные, имеющие породную предрасположенность к развитию раковых опухолей, должны чаще сдавать кровь на специальный анализ. Сколько живут собаки с диагностированной онкологией, напрямую зависит от стадии заболевания, возраста животного и природной резистентности.

Доказано, что раковые новообразования, реже поражают беспородных собак, нежели их породистых сородичей. Также стоит учитывать физиологические особенности. В организме молодых собак процессы обменного характера протекают в разы быстрее, нежели у их сородичей с замедленным метаболизмом. На фоне этого, переход раковой опухоли из первой в четвертую стадию, проходит у молодых животных значительно быстрее.

Рак кожи у собак

Рак кожи у собак, часто приводит к гибели животного. Основная причина – несвоевременная диагностика и скрытое течение.  Симптомы заболевания редко диагностируются на ранних стадиях. Связано это в первую очередь с тем, что поражения на коже при злокачественных опухолях, длительное время могут маскироваться под дерматозы или другие воспалительные заболевания кожи. Признаки рака у собаки на коже:

  • резкая потеря аппетита и истощение;
  • возникновение на кожном покрове язв или узелковых уплотнений;
  • выпадение шерстного покрова;
  • нарушение пигментации кожного покрова;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • апатичное состояние животного и вялость.

Помимо этого, признаками рака кожи у собаки, могут быть – сильный зуд, сниженная активность и хроническая усталость. При сохранении прежнего аппетита, питомец теряет вес.

Рак молочной железы у собак

Рак молочных желез у собак поражает чаще не стерилизованных самок и сук, которых стерилизовали после 2-х летнего возраста. Признаками онкологии у собак являются:

  • развитие новообразования под кожей в области молочных пакетов;
  • выделение из сосков при отсутствии беременности;
  • увеличение молочных желез в размерах, не связанное с течкой, лактацией или маститом;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • потеря аппетита и апатия.

Рак крови у собак

Рак крови у собак или лейкоз, представляет собой злокачественную патологию, локализующуюся в области лимфатической и кроветворной системы. Лейкоз в острой форме характеризуется тяжелым течение и скорым летальным исходом. Рак крови – коварная патология, не имеющая проявлений клинической картины. Питомец может быть апатичным, снижается аппетит, нарушается работа пищеварительного тракта. Резкое изменение селезенки в размерах, приводит к констипация (запорам), которые сменяются поносом. Симптомы рака крови у собак при переходе в острую стадию, следующие:

  • развитие внутренних геморрагий;
  • слабость и анемия;
  • изменения картины крови – резкое снижение количества красных и белых кровяных телец;
  • самопроизвольные аборты у беременных самок.

Лейкоз может протекать и в хронической форме. При этом симптоматика будет отличаться. Животное страдает от сильной жажды, частых позывов к акту мочеиспускания. На фоне увеличенной селезенки, развиваются запоры и диареи.

Острая форма рака крови, является наиболее опасной. В связи с агрессивным течением, на фоне общего изменения состояния организма, собака страдает от воспалительных процессов на коже, в легочных структурах и пищеварительном тракте.

Рак легких у собак

Рак легких или плоскоклеточная карцинома, берет свое начало из эпителиальных структур бронхиального дерева. Диагностируется первичный рак легких в подавляющем большинстве у старых животных. Симптомы онкологии следующие – сухой приступообразный кашель, боли в области грудины во время кашля, возникновение одышки. Также у собаки отмечается изменение аппетита, развивается истощение. Питомец вялый и апатичный.  

Рак печени у собак

Злокачественное перерождение клеток печени наблюдается чаще у собак в преклонном возрасте – после 10 лет. Спровоцировать мутацию клеток печени, могут воспалительные процессы в желчном пузыре и протока. Онкология проявляется следующей клинической картиной:

  • животное страдает от резкого истощения;
  • возникает диарея и извержение желудочного содержимого;
  • интоксикация организма в связи с нарушением работы природного фильтра – судорожные явления, летаргия и параличи.

Характерный симптом для любых нарушений в работе печени, в том числе и злокачественного новообразования – развитие желтухи. Иктеричность видимых слизистых оболочек наблюдается на последних стадиях развития заболевания.

Рак матки у собак

Причинами развития злокачественной опухоли в матке у собак, становятся нарушения гормонального фона, изменения организма, связанные с возрастом, заболевания эндокринной системы, предрасположенность по генетическому плану. Кроме того, спровоцировать развитие рака матки у собаки способны:

  • часто повторяющаяся ложная щенность;
  • кистозные новообразования в яичниках;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • воспалительные процессы в тканях матки, хронического течения.

Нередко причиной развития раковых клеток, становятся воспаления эндометрия и скопление гноя в полости матки. Признаками рака матки, являются:

  • общее угнетенное состояние питомицы;
  • повышенная сонливость;
  • бледность видимых слизистых оболочек на фоне анемии;
  • возникновение кровотечений из матки;
  • выделения из петли слизи вперемешку с гноем;
  • частые позывы к акту дефекации и мочеиспукания;
  • боли в области расположения матки;
  • увеличение паховых регионарных лимфатических узлов.
Читайте также:  Вульвит симптомы лечение в домашних условиях

Как  и в любом другом случае онкологии, наблюдаются изменения аппетита, снижение активности, истощение и признаки интоксикации.

Рак желудка у собак

Рак в области желудка у собак, чаще диагностируется у животных в возрасте после 10 лет. Точных причин развития злокачественного перерождения клеток желудка не выявлено. Симптомы рака у собаки в области желудка, характеризуются размытой клинической картиной. Общими признаками являются:

  • снижение аппетита или полный отказ от корма;
  • резкое истощение;
  • извержение желудочного содержимого.

В запущенных случаях, на последних стадиях, возможно появление гематомезиса (кровавой рвоты) и изменения цвета стула. Постановка точного диагноза затягивается на долгие недели или месяцы, в связи с тем, что клиническая картина не имеет характерных особенностей. Кровавая рвота может возникать и при других патологиях, также как понос и отказ от корма.

Плоскоклеточный рак у собаки

Плоскоклеточный рак, развивается из одноименного эпителия. Диагностируется данный вид онкологии у животных в возрасте после 8 лет. Выглядит онкология как специфический дефект на коже животного. На ранних стадиях развития патологического процесса, обнаруживают небольшую опухоль, которая с течением времени переходит в язву. Края язвенного поражения выступают наружу. Плоскоклеточный рак чаще располагается на мягких тканях морды, на носу и губах.

Диагностика онкологии

Для того чтобы установить степень поражения, необходимо определить стадию рака. Ветеринар-онколог должен тщательно исследовать все системы организма, обращая внимания на те области, которые чаще всего подвергаются мутациям клеток. Диагностика онкологии включает в себя целый спектр:

  • Аспирационная биопсия – именуется тонкоигольной. Это исследование клеточных структур, необходимо для оценки опухоли или диагностирования воспалительного процесса.
  • Толстоигольная биопсия – проводиться с целью забора больших участков тканевых структур. Необходима процедура для исследования целых участков пораженных тканей и дает возможность быстрее и точнее установить предполагаемый диагноз.
  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки и ультразвуковая диагностика органов, расположенных в брюшной полости. Необходимые диагностические мероприятия для исключения или обнаружения метастазов.
  • Анализ показателей крови при онкологии – важная составляющая необходимая для определения степени поражения лимфатической и кроветворной систем.

В случае, если место расположения первичного очага злокачественного новообразования выявить не удалось при помощи вышеперечисленных исследований, назначаются дополнительные методы:

  • эндоскопия;
  • МРТ и КТ.

Данные, полученные после биопсии, дают возможность оценить степень повреждения и масштабы распространения опухоли. Важно отметить, что при проведении биопсии, порой проводят полное иссечение новообразования для того чтобы в последующем провести гистологические исследования. При выявлении скопления жидкости в плевральной или брюшной полости, также необходимо проведения цитологии. На основании полученных данных, ветеринарный специалист разрабатывает схему лечения, если это целесообразно или же назначает паллиативную терапию.

Лечение при диагностированной онкологии

Лечение онкологии, как для человека, так и для животных, одинаковое. Терапия всегда подразумевает комплексный подход. Основа лечения диагностированных злокачественных опухолей у собак, заключается в следующих этапах:

  • Оперативное вмешательство с целью удаления опухоли и резекции части здоровых окружающих опухоль тканей. Это необходимо для защиты от проникновения мутировавших клеток.  
  • Химиотерапия. Лечение рака у собаки при помощи специфических препаратов, направленных на уничтожение мутировавших раковых клеток. Препараты обладают высокой токсичностью, обладая способностью не только уничтожать мутировавшие клетки в очаге, но и снижать количество метастаз в других тканях. Кроме того, химиотерапия необходима для предотвращения образования метастаз в дальнейшем.

Обезболивающие для собак при онкологии необходимы. Но нужно придерживаться четкой дозировки, предписанной врачом.

Ветеринар должен разработать четкий план лечения и дозировку с учетом типа онкологии, а также проконсультировать владельца по поводу дальнейших действий.

В некоторых источниках, указываются средства для лечения раковых новообразований при помощи средств, не являющихся лечебными. Так, например, АСД-2 фракция для собак при онкологии не является панацеей и не дает положительных результатов. Использование народных методов целесообразно только в случае комплексного лечения и только после консультации со специалистом.

При небольшой площади поражения, при диагностировании опухоли на ранних стадиях без процесса метастазирования, шансы на успешное выздоровление или длительную ремиссию велики.

Реабилитация и профилактика

Важное место в процессе лечения отведено правильному уходу за больной собакой. Если у собаки диагностирована онкология, необходимо обеспечить ей теплое место, защищенное от сквозняков. Нельзя допускать переохлаждений или же инфекционных заболеваний. Любой ринит при раке, может стать причиной развития воспаления легких. Важно все силы бросить на правильную реабилитацию любимца.

После перенесенного оперативного вмешательства, нужно тщательно ухаживать швами, регулярно обрабатывая их при помощи антисептических средств. Нельзя допускать раздражения кожи, возникновения крови или же гнойного экссудата в месте разреза. При появлении беспокойства у питомца, необходимо обратиться к ветеринарному специалисту.

Кормить собаку при онкологии и после операционного вмешательства нужно качественным кормом. Важно, чтобы у животного всегда был доступ к чистой питьевой воде. Можно поставить миску с водой и кормом возле лежанки.

Особых мер профилактики раковых опухолей у животных не существует. Единственное, что может сделать владелец – наладить правильный уход, включающий в себя регулярные профилактические осмотры и внимательно следить за любыми изменениями в состоянии здоровья собаки. Если жизнерадостная собака вдруг стала вялой, отказывается от корма, не желает гулять, у нее наблюдается рвота или понос – необходимо срочно обращаться в ветеринарную лечебницу за помощью.

Источник