Кифоз грудо поясничного отдела позвоночника
Как ни странно, но кифоз поясницы часто возникает у людей с отлично развитыми мышцами поясничного отдела. При интенсивных тренировках или тяжёлой физической работе, появляется опасность развития межпозвонковых грыж.
В этих случаях организм отвечает защитной реакцией – небольшим кифозированием. Сгибание в поясничном отделе затрудняется, но позвонки в безопасности.
Поясничный кифоз
Заболевание характеризуется вогнутостью позвоночника в области поясницы, лордотическая дуга сгибается в обратном направлении. Это вызывает сдавливание спинномозговых сегментов, и нарушает функционирование внутренних органов. Может возникнуть дислокационный синдром с ярко выраженными симптомами.
Важно! Кифоз поясничного отдела позвоночника является опасным отклонением и требует скорейшего лечения.
Симптомы
Основным признаком поясничного кифоза в начальной стадии является скованность движений, а также покалывания в нижней области тела. Этот этап предполагает начало комплексной терапии, чтобы предотвратить искривление позвоночника в дальнейшем.
Если эти симптомы оставить без внимания, кифоз в поясничном отделе позвоночника проявится заметными нарушениями осанки. Визуально это будет выглядеть, как показано на фото:
- впалый живот, давящий на внутренние органы;
- сильное отклонение головы назад по отношению к центральной линии позвоночного столба;
- смещение тазовой области вперёд;
- верхняя часть туловища резко наклонилась вперёд.
При выпрямлении спины возникает болевой синдром. Пациенты часто жалуются на постоянные боли в пояснице. Также это влияет на работу внутренних органов:
- замедляется отток желчи, а это вызывает колики;
- частые запоры и периодические диареи;
- растягивается связочный аппарат почек, что вызывает болезненные ощущения.
Для точного диагноза проводятся функциональные тесты. С помощью рентгена определяют степень отклонения осанки. Необходимо выявить негативные факторы, влияющие на позвоночник, иначе лечение будет бесполезно.
Лечение
Терапия поясничного кифоза проводится консервативными методами, но наличие осложнений требует оперативного вмешательства. Основное лечение включает в себя определённые мероприятия:
- применение лекарственных препаратов;
- физиопроцедуры;
- лечебная гимнастика (лфк), которая подбирается каждому пациенту индивидуально;
- использование корсетов;
- массаж.
Лечить искривление поясничного отдела допустимо при любой стадии заболевания. Лечение осуществляется в зависимости от тяжести патологии:
- Отклонение меньше 28 градусов. Цель лечения — укрепление мышц спины и зоны ягодиц. Для этого прекрасно подойдёт плавание, лечебная физкультура.
- Отклонение превышает 40 градусов. Используется медикаментозное лечение, дополненное занятиями на определённых тренажёрах, ношением ортопедических корсетов и мануальной терапией. Если возникает боль, то можно принимать нестероидные препараты и анальгетики.
- Угол отклонения достигает 70 градусов. В этой стадии необходимо наблюдение медиков. Довольно часто требуется операция, сложность которой будет зависеть от болевого синдрома, степени деформации поясничного отдела и наличия осложнений.
Показаниями для операции являются сильные боли или присутствие неврологических нарушений. Операция поможет не только скорректировать патологический изгиб, но и устранить межпозвоночные грыжи, что предотвратит прогрессирование заболевания. Иногда единичной операции недостаточно и потребуется повторное вмешательство.
Важно! Отсутствие лечения может привести к инвалидности, поэтому следует своевременно диагностировать заболевание у детей. Это позволит скорректировать искривление позвоночного столба в ранней стадии.
На видео опытный доктор рассказывает про кифоз:
Быстрое обращение за медицинской помощью позволит провести более качественное лечение и может привести к абсолютному выздоровлению. Чтобы не довести себя до такого состояния, следует уделять больше внимания профилактике кифоза.
Источник
Понятие кифоз произошло от греческого слова «согнутый», которое и определяет эту патологию.
Поясничный кифоз
Часто возникает поясничный кифоз с характерным нарушением в 11-12 грудных и 1-2 поясничных позвонках, что ведёт к искривлению позвоночного столба в пояснице.
Нормой считается наличие 2-х физиологических кифозов (искривлений) позвоночного столба (грудной и крестцовый отдел), формируемых у детей в раннем возрасте. А кифоз поясницы — это уже патология, опасное нарушение осанки, возникающее в результате негативных факторов. Заболевание считается устойчивым при искривлении, когда уже нет естественного прогиба столба позвоночника, формируется горб, поясница становится округлой.
Опасность заболевания в том, что патология этого отдела позвоночника нарушает амортизацию при движении человека, данную ему природой для прямохождения и обеспечиваемую естественными изгибами.
Поясничный кифоз может грозить такими осложнениями:
- нарушенной работой внутренних органов;
- повышенным давлением на спинной мозг;
- иногда умственными отклонениями из-за смещения спинного мозга при значительном искривлении.
Причины поясничного кифоза
От искривления позвоночника в поясничной области не застрахован ни один человек, независимо от возраста. У детей это могут быть врождённые аномалии, а также возникающие в результате осложнённого рахита, инфицирования. Возможен кифоз при наличии наследственных болезней (миозит, миодистрофия). У пожилых людей кифоз становится возможным вследствие мышечной слабости, истирания межпозвоночных хрящей. Приобретённый кифоз может появиться в результате запущенной межпозвонковой грыжи, сколиоза, травмы позвоночного столба, из-за гиподинамии.
Кифоз поясничного отдела позвоночника может развиться и по другим причинам:
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- как результат оперативного вмешательства (например, по поводу грыжи дисков, ламинэктомии — снижение давления на спинной мозг);
- нарушения осанки из-за малой подвижности, неправильной позе за компьютером, при чтении, письме;
- поражение позвонков туберкулёзом;
- опухоли позвоночника (добро- и злокачественные);
- остеохондроз одного из отделов позвоночника.
Большая часть случаев этой болезни вызвана травмами позвоночника, происходящими при падении с высоты, переломах позвонков.
Симптомы кифоза поясничного отдела
Первые признаки поясничного кифоза проявляются скованностью движений, покалываниями, чувством ползания мурашек по коже в нижней половине тела.
Заболевание имеет ряд других признаков, позволяющих его диагностировать:
- сильное искривление спины с формированием горба в верхней области поясницы;
- постоянные боли в спине, грудине, пояснице, иногда отдающиеся во внутренние органы;
- спазмы в районе кифотического искривления;
- чувства онемения, слабости в верхних, нижних конечностях вследствие защемления нервов и спинного мозга;
- скачки артериального давления;
- смена алгоритма работы выделительной системы, ведущая в тяжёлых случаях к недержанию мочи, кала.
Осанка меняется, становятся видимыми для окружающих отклонения верхней части тела вперёд, спина выше поясницы приобретает округлую форму. При кифозе поясницы больной ставит ногу косолапо, опираясь на внешнюю часть стопы. Появление некоторых из этих признаков требует обращения за консультацией к вертебрологу, иначе без лечения кифоз быстро развивается, причиняя неудобства и страдания больному.
Диагностика кифоза
Своевременная постановка диагноза важна для недопущения развития патологических процессов в организме, осложнений, способных привести к инвалидности. Опытный врач может поставить диагноз при внешнем осмотре больного, но нужно и инструментальное обследование, которое позволит определиться с диагнозом окончательно, ведь кифозу зачастую сопутствуют другие болезни позвоночника (сколиоз, грыжи, остеохондроз). Больному назначают рентгенографию, магнитно-резонансную, компьютерную томографию. Особенно важно вовремя диагностировать детей, чтобы не упустить шансов к их быстрому выздоровлению.
Как лечить поясничный кифоз
Лечение искривленного отдела поясницы обычно осуществляются консервативными методами и лишь в тяжёлых случаях, при наличии осложнений назначается хирургическое вмешательство.
При лечении последовательно проводятся следующие мероприятия:
- лечебная физкультура как основа терапии позвоночника (подбирается индивидуально);
- применений медикаментозных средств (обезболивающие, противовоспалительные);
- физиопроцедуры;
- мануальная терапия (выполняется только специалистами);
- ношение корсетов;
- оперативное вмешательство (в сложных, запущенных случаях).
Лечебный корсет
Лечение поясничного кифоза возможно на любой стадии болезни. Лечить больного нужно в соответствии с тяжестью болезни, которая различается так:
- 1 степень (отклонение около 28 градусов).
Лечение консервативное — ЛФК, массаж, плавание, лечебная гимнастика. Цель его состоит в укреплении мышечного корсета (мышцы спины и области ягодиц). - 2 степень (с углом отклонения больше 40 градусов).
Лечение медикаментозное, дополненное ношением корсетов, занятиями на тренажёрах, обустройством спального и рабочего места больному, вытяжением позвоночника, мануальной терапией, остеопатией. При болевом синдроме используются анальгетики, нестероидные препараты. - 3 и 4 степени (угол отклонения составляет 70 градусов).
Вылечить болезнь на этой стадии можно лишь под наблюдением врача. Часто требует хирургического вмешательства с физиотерапией. Сложность операции зависит от того, насколько выражен косметический дефект, болевой синдром, есть ли осложнения.
Наиболее эффективными в лечении кифоза поясницы признаны: массаж, плавание, лечебная гимнастика со специальными упражнениями, мануальная терапия. При сильных болях назначаются нестероидные препараты.
Раннее обращение к врачу при обнаружении первых симптомов болезни позволяет лечить пациента более эффективно, привести его к полному выздоровлению. Профилактикой кифоза врачи считают активный образ жизни с раннего детства, а не просиживание детей и взрослых за компьютером. Насколько быстро удастся вылечить пациента, зависит от запущенности болезни и скрупулёзного выполнения больным рекомендаций врача.
Источник
Одной из разновидностей кифоза, которая выражается атипичным искривлением позвоночника в поясничной области, является поясничный кифоз. При этой патологии поражаются 11-12 грудные и 1-2 поясничные позвонки. Заболевание диагностируется у 8% пациентов. Чаще всего патология проявляется в возрасте от 13 лет, в этот момент позвоночник интенсивно растет, а мышечный корсет не успевает за ним, у него не получается обеспечить поддержку оси позвоночного столба. У взрослых заболевание проявляется после травм и при грыжах межпозвонковых дисков.
Причины формирования кифоза
Причины поясничного кифоза могут быть:
- приобретенные;
- врожденные.
Врожденная форма может развиться из-за аномалий развития позвоночного столба. У молодых людей кифотическая дуга формируется из-за нарушения осанки при слабом мышечном корсете спины. Это может быть связано с миозитом, миодистрофией и другими наследственными заболеваниями.
Приобретенный кифоз может проявиться при третьей стадии межпозвоночной грыжи. На этой стадии уже ограничивается подвижность. В подростковом возрасте поясничная выпуклость появляется при сколиозе 2 и 3 степени, когда нарушается функциональность мышечного корсета спины. Формирование кифоза — это защитная реакция организма в ответ на компрессию нервных корешков, раздражение нервных рецепторов продольной связки.
Исследования, проведенные учеными, показали, что когда человек сгибается, размер щелей между позвонковыми дисками увеличивается, когда разгибается — уменьшается. При патологии уменьшаются резервные пространства, повышается вероятность сдавления спинного мозга. Формируется кифотическая дуга, при этом задняя продольная связка и периферические части фиброзного кольца растягиваются. Возникает защитное сгибание, увеличивается угол наклона кифоза.
Симптомы заболевания
Различаются миофасциальные, вертебральные синдромы, а также компрессионная миелопатия, которая относится к сопутствующим симптомам патологии.
Вертебральный и миофасциальный синдромы
Полная клиническая картина складывается из совокупности чувствительных, болевых и двигательных синдромов. Может еще наблюдаться нарушение функций малого таза. Кифоз поясничного отдела позвоночника отличается тем, что симптомы появляются периодически, эпизодически наблюдается корешковый синдром.
Сочетание вертебрального и миофасциального синдромов проявляется следующими симптомами:
- формированием горба;
- межреберной невралгией;
- болью в спине, отдающей в нижние конечности;
- расстройством половой функции;
- недержанием мочи и кала;
- снижением чувствительности и онемением нижних конечностей.
От данных симптомов трудно избавиться без хирургического вмешательства.
Компрессионная миелопатия
Компрессионная миелопатия является сопутствующим симптомом. При этом может возникнуть два синдрома: синдром эпиконуса и синдром конского хвоста.
Синдром эпиконуса провоцируется выпадением позвоночного диска между 12 поясничным и 1 грудным позвонком. Часто сопровождается ущемлением спинномозговых нервов, которые проходят между 4-5 поясничным и 1-2 крестцовым сегментами. Чаще всего возникают следующие жалобы:
- нарушение чувствительности стоп;
- слабость нижних конечностей;
- боль в области поясницы;
- сниженный тонус ягодичных мышц;
- сегментарное выпадение рефлекса мышц наружной поверхности голени;
- отсутствие коленного и ахиллового рефлекса.
При исследовании четко прослеживается зависимость между уровнем поражения корешков спинного мозга и периферическими симптомами. Например, если выпадает межпозвоночный диск на уровне 1-2 поясничных позвонков, патология позвоночника сопровождается компрессией первого копчикового сегмента. Клиническая картина: грубые нарушения функции тазовых органов. При эпиконусе может отсутствовать анальный рефлекс, возникают запоры. Кожная чувствительность нарушается, формируются пролежни. Прогноз заболевания — неблагоприятный.
При синдроме конского хвоста межпозвонковый диск выпадает на уровне 4 и 5 поясничного позвонка. При этом происходит сдавление нервных корешков конского хвоста в нижней части позвоночника. Появляются сильные боли, которые отдают в заднюю часть бедра, ягодичную область, крестец, аногенитальную область. Происходят нарушения функций тазовых органов.
Диагностика заболевания
Квалифицированный врач сможет распознать патологию на основе анамнеза и проведенного рентгена. Необходимо провести диагностику, лечение назначить на основе профессионального заключения. При первичном осмотре у пациента выявляют следующие признаки:
- слабость в ногах;
- боли в пояснице;
- искривление спины в поясничной области;
- сбои в работе пищеварения;
- онемение в конечностях;
- боли ног в коленных суставах.
Компьютерная томография, рентгенография, МРТ помогают оценить кривизну искривления (деформации) позвоночника, изучить состояние межпозвоночных щелей.
Чтобы не допустить осложнений, необходимо диагностировать патологию на ранней стадии, приступить к лечению. У подростков может быть диагностирована болезнь Шейермана, или дорзальный юношеский кифоз, встречающийся у 1% детей в возрасте до 16 лет.
Лечение кифоза при разных стадиях кифоза
Лечение заболевания нужно начать как можно раньше, на ранней стадии прогноз благоприятный. При кифозе 1 стадии отклонение составляет не больше 28 градусов. При этой степени кифоза консервативные методы лечения довольно эффективны. Назначается лечебная физкультура, физиопроцедуры. Эффективен массаж как метод лечения. Обязательно носить лечебный корсет. Рекомендуется плавать, чтобы улучшить осанку.
При второй стадии кифоз поясничного отдела позвоночника более выраженный. Лечение требует более решительных мер. При боли назначаются препараты противовоспалительного характера, анальгетики. Проводится лечение методами мануальной терапии, остеопатии, лечение вытяжением.
Третья и четвертая стадии кифоза считаются запущенными. Может потребоваться хирургическое вмешательство в сочетании с физиотерапией. Сложность и объем вмешательства будет зависеть от выраженности дефекта, осложнений, наличия болевого синдрома.
Мануальная терапия при кифозе
Задача мануальных терапевтов — исправление нарушений осанки. Пациенты должны освоить приемы, которые позволяют поддерживать в течение дня правильную осанку. Применяются упражнения, которые помогают формировать мышечный корсет спины. С помощью процедур мануальной терапии можно уменьшить сформировавшийся горбик. После процедур:
- вправляются межпозвоночные грыжи;
- замедляется процесс дегенерации в спине;
- боль в спине становится слабой или исчезает совсем;
- оптимизируется движение в позвоночнике;
- уменьшается воспаление в тканях, спинных мышцах.
Обычные мануальные процедуры назначаются одновременно с лечебной гимнастикой, ультразвуком, интерференционной электростимуляцией мышц спины.
При положительном течении заболевания позвоночника пациент может жить полноценной жизнью, управлять симптомами кифоза.
Упражнения при кифозе
Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, все зависит от стадии патологии. Главная задача лечебного физкультурного комплекса — укрепление ягодичных и поясничных мышц. При выполнении упражнений нужно соблюдать определенные условия:
- нагрузка должна подбираться исключительно врачом;
- в ЛФК используются статические и динамические нагрузки;
- сила и амплитуда нагрузок должна возрастать с каждым занятием;
- длительность упражнений не должна превышать 40 минут;
- перед ЛФК нужна подготовка, например, массаж.
Между физическими упражнениями необходимо носить корсет, чтобы поддерживать правильное положение спины. Но делать это не более 4 часов в день. Если носить корсет дольше, мышцы спины начнут ослабевать, это негативно скажется на состоянии позвоночника, заболевание будет прогрессировать.
Оперативное вмешательство
Чаще всего кифоз лечится консервативными методами. Оперативное вмешательство при поясничном кифозе применяется редко, это связано с тем, что риск осложнений достаточно высокий. Прежде, чем принять решение о выборе лечения, врач проводит полное обследование. Хирургическая операция возможна только тогда, когда риск от операции оказывается меньше, чем угроза от осложнений патологии. Прямыми показаниями к назначению операции являются:
- Выраженный косметический дефект, который значительно снижает качество жизни пациента.
- Быстрое прогрессирование деформации позвоночника.
- Выраженный болевой синдром.
Хирург во время операции может исправить деформацию позвоночного столба, предотвратить прогрессирование заболевания, освободить сдавленные нервные корешки. Первый этап хирургического вмешательства — устранение искривления. Затем следует добиться стабилизации результата. Применяются специальные винты и стержни из титана или нуклида титана для фиксации позвоночника.
Операции не проводят, пока полностью не прекратится рост пациента. Детей и подростков не оперируют. Стоит помнить, что болезнь может вернуться, если не следить за своим здоровьем, не делать лечебную гимнастику, не контролировать свою осанку. После операции следует длительный курс реабилитации, восстановления. Рекомендуются водные процедуры, плавание.
Источник
