Кифоз отдела поясничного отдела у ребенка до года
Кифоз – это деформация (неестественный изгиб) позвоночника. В народе данное заболевание больше известно как сутулость. Название произошло из греческого языка, и в переводе на русский обозначает «горб», «сгорбленный», «изогнутый». Именно этими словами и можно охарактеризовать кифоз.
Чревато искривление позвоночника как серьезными нарушениями функциональности внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, а также и эстетическими проблемами. Более того «невинная подростковая сутулость» может повлечь за собой появление новых серьезных заболеваний.
Что представляет собой кифоз?
Искривление позвоночника начинает развиваться исключительно изнутри, деформируя спину, округляя ее. Становится заметным изменение осанки больного: плечи слегка выступают вперед, грудная клетка существенно сужается и «западает» внутрь, мышечный корсет становится менее упругим, более расслабленным, туловище в 
верхней части наклонено вперед. Такие изменения в первую очередь приводят к деформации диафрагмы, что нарушает работу дыхательных органов в целом.
Кифоз у детей не появляется внезапно. Его появлению способствуют различные многочисленные факторы, и проходит немало времени, когда позвоночник станет заметно искривлен. В процессе развития заболевания основной удар принимает на себя межпозвоночная хрящевая ткань, которая не выдерживает повышенной нагрузки на позвоночник и начинает постепенно разрушаться.
С износом хрящей туловище становится еще более наклоненным вперед, растягивая спинные мышцы. Вместе с тем объем легких существенно уменьшается, брюшная стенка выпячивается вперед, ребра становятся малоподвижными.
Фото заболевания
Разберемся как выглядит кифоз у детей — фото представлены ниже:
Виды
Различают только два вида детского кифоза: физиологический и патологический, который может быть врожденным или приобретенным.
Физиологический кифоз подразумевает под собой угол искривления позвоночника, который не превышает 20—30°, что является допустимой нормой и не считается дефектом. Часто эту форму болезни можно встретить уже у детей 6–7 лет, а именно после первого класса.
Патологический вид кифоза является серьезным заболеванием, которое может проявляться в четырех степенях выраженности. Первая степень относится к самым легким формам патологического искривления позвоночника, а четвертая соответственно – к самым тяжелым. На последней степени градус отклонения может превышать 71°.
Основные причины заболевания
К деформации позвоночника у детей могут привести следующие причины:
-
При искривлении грудного отдела позвоночника образуются так называемый постуральный кифоз. Развитию этой разновидности заболевания способствует слабый мышечный корсет. Из-за недостаточно прочных мышц спины усиливается нагрузка на позвоночник, что приводит к искривлению. Чаще всего такому виду деформации позвоночника подвергаются дети младшего и среднего школьного возраста. - Формирование клиновидных позвонков в верхнем позвоночном отделе и нижнем грудном чаще встречается у мальчиков и имеет название болезни Шейерманна-Мау.
- Туберкулез и рахит также могут спровоцировать одноименные виды кифоза у детей.
- При врожденном кифозе причиной являются внутриутробные патологии и аномалии в формировании и развитии позвонков.
- Самой редкой формой детского кифоза считается компрессионная. Она образуется вследствие компрессионных переломов позвоночника.
- Если же заболевание носит генетический характер, то его причиной является наследственная предрасположенность или генетическая особенность строения позвоночника.
Симптоматика
«Первыми ласточками», указывающими на кифоз у ребенка, являются сутулость и нарушение осанки. Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от разновидности заболевания, причины его возникновения, а также степени выраженности.
На что следует обратить внимание, чтобы своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться к специалисту? Основными признаками кифоза является:
- Торчащие лопатки;
- Запавшая внутрь и суженная грудная клетка;
- Выпирающие плечи;
- Сутулость.
Если у ребенка искривлен грудной отдел позвоночника, то он может жаловаться:
- Дрожь в теле;
- Онемение конечностей;
- Нарушение мочеполовой системы;
- Учащение пульса;
- Проблемы с ЖКТ и т. п.
При сильном изгибе поясницы может отмечаться недержание мочи, а в некоторых случаях даже кала, постоянные усиливающиеся болевые ощущения, онемение нижних конечностей и др. Боль характерна чаще всего для тяжелых степеней выраженности кифоза.
Возможные осложнения
Как и любое другое заболевание, кифоз позвоночника у детей нуждается в своевременной диагностике и правильно подобранном лечении. Если же игнорировать сутулость и ждать пока «ребенок перерастет», то это может быть чревато осложнениями:
- Изменение пропорций тела;
- Образование горба на спине;
- Болевой синдром;
- Тяжелое дыхание;
- Неврологические расстройства (вплоть до паралича).
Методы лечения
Теперь разберемся как лечить это заболевание. Исправление позвоночника в зависимости от степени тяжести заболевания возможно только двумя способами:
- Консервативными методами;
- Посредством хирургического вмешательства.
Консервативная методика применяется на начальных стадиях развития болезни и состоит из мануальной терапии, специальных различных корсетов и лечебной физкультуры.
Хирургическое вмешательство показано на последних стадиях заболевания, а также при врожденном и посттравматическом кифозе. Во время операций позвоночник выравнивают путем внедрения титановых стержней и других поддерживающих конструкций, хотя и это не всегда гарантирует стопроцентный результат.
Лечебная гимнастика
Профилактику и лечение при кифозе у ребенка на начальной стадии следует начинать со следующего комплекса упражнений:
- 7–10 минут походить по комнате (залу) с отведенными руками за спину и удерживая гимнастическую палку локтями сзади.
- С выпрямленной максимально ровной спиной и плечами делать наклоны вперед под углом 90°, дыхание должно быть ровным. Сделать 25-35 повторений.
- Попеременно повисеть на турнике на каждой руке (раскачиваться не нужно).
- Напрячь мышцы пресса, сколько это возможно, и выполнить от 25 до 40 наклонов в правую и левую сторону. Избегать резких движений.
Профилактика
Чтобы предотвратить или вовремя обнаружить начало развития заболевания у ребенка родителям важно быть более внимательными к своему чаду.
Обязательное регулярное посещение профильных докторов, четкое следование их советам, рекомендациям и предписаниям, традиционная утренняя разминка, сбалансированный рацион питания, правильный стул и стол, жесткий матрац станут залогом здоровья ребенка и помогут избежать деформаций позвоночника и многих других проблем.
Кифоз – распространенное заболевание, которому чаще всего подвергаются дети. Поэтому важно следить за их осанкой, регулярно обследоваться у хирурга и ортопеда, повышать их иммунитет, чтобы избежать возможных проблем и осложнений опорно-двигательным аппаратом и сохранить здоровье.
Источник
Кифоз (от «kyphos», греч.) – «согнутый, кривой» – это термин, под которым подразумевается патология позвоночника с искривлением одного из его отделов. При кифозе имеет место отклонение от центральной оси позвоночного столба в передне-заднем направлении, т. е. выпуклость направлена в сторону спины.
Оглавление:
Классификация кифозов
Причины развития кифоза
Характерные признаки кифоза у детей
Последствия кифоза у детей
Диагностика кифоза
Лечение кифоза у детей
Комплекс упражнений, рекомендованный при кифозе у детей
Профилактика кифоза
Классификация кифозов
В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает грудной отдел позвоночника. Внешне данная патология проявляется заметным нарушением осанки – сутулостью или даже горбатостью.
Данное заболевание опорно-двигательного аппарата часто сочетается со сколиозом, т. е. искривлением позвоночника в боковом направлении, поэтому в медицинской практике обычно ставится диагноз «кифосколиоз».
Рекомендуем прочитать:
Сколиоз у детей: признаки, лечение и профилактика
Обратите внимание: необходимо отличать патологический кифоз от физиологического. Изгибы относительно сагиттальной оси есть в любом правильно сформированном позвоночнике. Они необходимы для того, чтобы человек мог выдерживать нагрузки, передвигаясь в вертикальном положении. Как говорят физиологи и ортопеды, «болезни позвоночника – это наша плата за прямохождение».
При патологическом кифозе отмечается не только выпуклость в одном отделе, но и, как правило, прогиб по всей длине позвоночника.
Согласно общеизвестной классификации принято выделять следующие основные разновидности патологического кифоза у детей:
- угловой;
- дугообразный
При угловом кифозе (например, при компрессионном и туберкулезном поражении) отмечается выпячивание нескольких позвонков, а при дугообразном имеет место искривление позвоночника по всей длине.
С учетом этиологии в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды кифоза:
- врожденный (в т. ч. – генетически обусловленный);
- осаночный (постуральный);
- дорзальный юношеский;
- паралитический;
- дегенеративный;
- вторичный (развивается на фоне системных заболеваний с поражением соединительной ткани);
- посттравматический (в т. ч. компрессионный);
- мобильный (на фоне слабости спинных мышц);
- рахитический;
- туберкулезный;
- тотальный (в норме фиксируется у малышей первых месяцев жизни, а у взрослых развивается на фоне болезни Бехтерева).
Различают несколько степеней патологии:
- 1-я (легкая) степень кифоза – угол искривления в пределах 30°;
- 2-я (умеренная) – от 31° до 60°;
- 3-я степень кифоза – угол более 60°.
Согласно альтернативной классификации могут диагностироваться:
- гипокифоз – искривление в пределах 15°;
- нормокифоз – от 15° до 50°;
- кифотическая осанка (гиперкифоз) – искривление позвоночника свыше 50°.
По упрощенной классификации кифоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.
По локализации патологических изменений у детей различают:
- грудной кифоз (в процесс вовлечены позвонки Th4 – Th10);
- поясничный кифоз (поражены Th11, Th12, L1 и L2).
По возрасту, в котором развился кифоз, принято выделять:
- младенческий (чаще – как следствие рахита);
- детский;
- подростковый;
- юношеский.
Причины развития кифоза
Врожденный кифоз у детей может быть связан с определенными нарушениями внутриутробного развития плода. При данной форме патологии имеет место нарушение формирования позвонков или недоразвитие межпозвоночных дисков.
Приобретенный кифоз часто развивается на фоне рахита – заболевания, которое характеризуется нарушением остеогенеза на фоне резкой нехватки витамина D. Искривление позвоночного столба в данном случае имеет дугообразную форму. Оно формируется на уровне L1 – L3, т.е. в поясничном отделе.
Важно: одной из причин искривления позвоночника, в частности – кифоза, является такое серьезное онкологическое заболевание, как лейкемия.
Нередкой причиной развития кифоза становится слабость спинных мышц, что в свою очередь может быть следствием малоподвижного образа жизни. У детей младшего возраста важную роль в формировании искривления позвоночника играет неправильная осанка. В школьном возрасте добавляется такая причина, как необходимость ежедневного ношения тяжелых ранцев или рюкзачков с учебниками.
Ослабление или паралич мускулатуры спинной области могут быть также следствием следующих заболеваний и патологических состояний:
- ДЦП (детский церебральный паралич);
- Полиомиелит (инфекционное заболевание с поражением спинного мозга);
- опухолевые новообразования позвоночного столба;
- остеохондроз (в детском возрасте развивается сравнительно редко);
- периодические психоэмоциональные стрессы.
Кифоз нередко бывает посттравматическим (в этом случае развивается угловая форма заболевания).
К одной из причин появления патологии относят хирургическое вмешательство на позвоночнике.
Характерные признаки кифоза у детей
Наличие отклонений часто заметно даже людям, не имеющим специального образования.
У ребенка, страдающего кифозом, отмечаются:
- опущение плеч и сведение их кпереди;
- выпячивание живота;
- выраженное отклонение верхней части туловища в переднем направлении.
Важно: к числу часто возникающих при кифозе симптомов относятся боли в проблемном отделе позвоночника.
Последствия кифоза у детей
Искривление позвоночника становится причиной весьма неприятных последствий для ребенка или подростка. Помимо изменения внешнего вида, которое многие дети переживают весьма болезненно, отмечается уменьшение объема грудной клетки. Это физиологическое нарушение приводит к развитию постоянного кислородного голодания (гипоксии), появления головных болей, а также болей в области сердца. Возможное нарушение кровоснабжения головного мозга ведет к повышенной утомляемости и снижению умственной активности. При кифозе нарушается работа межреберных мышц, что негативно сказывается на дыхательной функции.
Важно: приступить к активному лечению кифоза необходимо сразу после подтверждения данного диагноза детским ортопедом!
Врожденный кифоз нередко приводит к параличу ног, а до 30% пациентов страдают от различных дисфункций органов мочевыделительной системы.
Частыми осложнениями кифоза являются межпозвоночные грыжи, которые в ряде случаев становятся прямым показанием к хирургическому вмешательству.
Диагностика кифоза
Поставить диагноз, а также определить форму патологии и степень нарушений может только специалист-ортопед.
Диагностика кифоза включает подробный сбор анамнеза (в т. ч. семейного), и физикальный осмотр, подразумевающий ряд тестов.
Обязательно проводится тест на выявление возможных неврологических нарушений (хотя в детском возрасте они развиваются сравнительно редко).
Необходим также тест с наклоном вперед; такое положение тела ребенка позволяет объективно оценить степень искривления при взгляде сбоку и сзади.
Осмотр подразумевает исследование дыхательной функции с целью выявления ее возможных нарушений вследствие искривления грудного отдела позвоночного столба.
Дополнительно при диагностике кифоза прибегают к лабораторно-инструментальным методам исследования опорно-двигательного аппарата, в числе которых:
- рентгенологическое исследование;
- КТ (компьютерная томография;
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
Обратите внимание: КТ дает возможность выявить патологические изменения в костной ткани, а МРТ позволяет определить наличие структурных изменений и дать объективную оценку процессов, происходящих в спинном мозге и нервных корешках.
Лечение кифоза у детей
К числу консервативных лечебных методик относятся:
- мануальная терапия;
- ношение поддерживающих корсетов различных конструкций;
- ЛФК.
К сожалению, при некоторых формах кифоза обойтись без хирургического лечения не представляется возможным.
Постуральному (осаночному) кифозу, который весьма характерен для подросткового возраста, практически всегда сопутствует гиперлордоз – патологический изгиб позвоночника кпереди в поясничной области. Для устранения данного нарушения ребенку целесообразно спать на ровной жесткой поверхности и чаще висеть на турнике, «вытягивая» спину. Для улучшения осанки и укрепления мышц спины в период активного роста и перестройки опорно-двигательного аппарата разработан комплекс ЛФК (лечебной физкультуры). Юному пациенту целесообразно посещать групповые занятия, где за правильностью выполнения упражнений будет следить опытный специалист.
При лечении врожденного кифоза для устранения патологии или остановки ее прогрессирования в большинстве случаев показана операция.
Хирургическая коррекция также является единственным методом лечения посттравматической патологии позвоночника. Оперативное вмешательство при кифозе предполагает стабилизацию позвоночного столба в правильном положении посредством металлических (титановых) стержней и винтов.
Комплекс упражнений, рекомендованный при кифозе у детей
Обратите внимание: для выполнения лечебных упражнений понадобятся турник и гимнастическая палка.
Основные упражнения при кифозе:
- В качестве разминки нужно отвести руки назад таким образом, чтобы гимнастическая палка оказалась между туловищем и локтями. Плечи выровнять для достижения максимально ровной осанки. В таком положении спокойно ходить по комнате на протяжении 10 минут.
- Выровняв плечи, выполнять наклоны под углом 90° (чтобы туловище в крайней точке было параллельно поверхности пола). Голова и тазовая область должны оставаться неподвижными. Повторить 20-30 раз, следя за тем, чтобы дыхание было ровным.
- Держась одной рукой за турник, нужно не раскачиваясь повисеть на нем до появления первых слабых болевых ощущений.
- Выполнить 20-40 наклонов прямым корпусом в стороны, следя за тем, чтобы область брюшного пресса была подтянутой. Рывков необходимо избегать!
Комплекс эффективных упражнений при кифозе грудного отдела позвоночника представлен в видео-обзоре:
В том случае, если кифоз вызывает периодические болевые ощущения, по назначению врача можно принимать анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. В качестве обезболивающего препарата часто рекомендуют Ацетаминофен.
Мануальная терапия предполагает разминку больного участка спины. Процедуры должен проводить только опытный специалист-мануал с солидным опытом работы с детьми.
Обратите внимание: при мануальном воздействии часто возникает боль в определенном участке. Это является показателем того, что группа мышц и связок начала работать, т. е. манипуляции дают положительный эффект.
В ряде случаев ребенку при лечении кифоза приходится достаточно продолжительное время носить специальную ортопедическую конструкцию – корсет. Это вспомогательное лечебное приспособление позволяет свести к минимуму или полностью предотвратить болевые ощущения, а также поддерживать спину, плечи и подбородок в физиологически правильном положении. Корсеты способны остановить прогрессирование патологии. Подбор конструкции и определение продолжительности ее ношения является задачей лечащего врача. В сложных случаях пациентам показано не снимать корсет большую часть суток (до 20 часов).
Профилактика кифоза
Меры по предупреждению приобретенного кифоза предполагают устранение возможных причин патологии. Ребенку необходимо вести активный образ жизни, и как можно меньше времени проводить перед компьютером или телевизором. Высота письменного стола, а также стула, должны соответствовать росту. Так как дети активно растут, требуется регулярная коррекция рабочего места. При близорукости им нужно носить очки или линзы, чтобы постоянно не наклоняться кпереди.
Если ребенок начал сутулиться, стесняясь своего роста, ему может потребоваться консультация детского психолога.
Конев Александр, терапевт
19,639 просмотров всего, 5 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
