Кишечное кровотечение лечение в домашних условиях
Приветствуем на канале НетГастриту.
Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!
Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.
Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.
В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери.
Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.
Первая помощь при желудочном кровотечении
Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.
При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях.
Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.
Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.
Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.
Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.
Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция.
Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов. Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.
Диагностика
При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.
Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.
Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:
- ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
- Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
- Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
- При необходимости проводится анализ рвотных масс.
- Рентген и КТ желудка или кишечника.
Лечение желудочного и кишечного кровотечения
Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.
В условиях стационара обычно назначают:
- Средства для повышения свертываемости.
- Препараты для восполнения объема крови.
- Ингибиторы протонной помпы.
- Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
- Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.
Последствия и осложнения
Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии.
Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.
Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.
Видео — Аптечка. Внутреннее кровотечение
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.
Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Источник
Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.
Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.
Профузное желудочное кровотечение различить с кишечным достаточно непросто из-за схожести их признаков, соседнего расположения органов и принадлежности к единой системе.
Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кровоизлияния желудка и кишечника объединены в одну группу К92.
Виды кишечных кровотечений
По локализации кровопотерь:
- Возникшие в верхнем отделе кишечника (12-перстной кишке),
- Возникшие в нижнем отделе кишечника (тонкой, толстой, прямой кишке).
По способу проявления:
- Имеющие явные признаки присутствия,
- Скрытые, незаметные для пострадавшего.
Виды желудочно-кишечных кровотечений
По характеру протекания:
- В острой форме,
- В хронической форме.
По длительности:
- Разовые,
- Рецидивирующие.
Причины
Сопровождаться потерей крови в кишечнике может довольно обширный круг патологий.
Причины желудочно-кишечных кровотечений
Их принято делить на 4 группы:
- Заболевания язвенной и неязвенной природы. Язвенные поражения – самая распространенная причина кишечных кровотечений (около 75% всех случаев, а отдельно у мужчин показатель выше).
К ним относятся:
- Язва 12-перстной кишки, возникшая после резекции желудка и других хирургических вмешательств в ЖКТ,
- Неспецифический язвенный колит,
- Множественные язвы толстого кишечника, сопровождающие болезнь Крона,
- Кровоточащие язвы, возникающие в результате ожога слизистой (из-за отравления концентрированной кислотой, ртутью, свинцом и т.п., длительного приема медикаментозных препаратов),
- Язвы в местах механической травмы ЖКТ,
- Образовавшиеся на фоне стресса или физического перенапряжения.
Кишечные кровотечения неязвенного характера:
- Дивертикулы (мешкоподобные наросты на стенках кишечника),
- Бактериальный колит,
- Геморроидальные шишки, образующиеся в результате аномального расширения вен прямой кишки,
- Трещины в анальном проходе,
- Злокачественные (саркома, рак) и доброкачественные (полипы, липома и т.д.) опухолевые образования разной локализации,
- Паразитарные болезни,
- Инфекции.
- Болезни, вызывающие повышение артериального давления в воротной вене печени (портальную гипертензию):
- Цирроз,
- Тромбоз воротной вены и других печеночных вен,
- Гепатит,
- Сжатие воротной вены опухолью или рубцовой тканью
- Заболевания сосудов:
-
Атеросклероз, - Склеродермия,
- Воспаления стенок,
- Аневризмы (истончение стенок),
- Тромбоз и эмболия (закрытие просветов),
- Ангиодисплазия (рост числа и размеров кишечных сосудов),
- Красная волчанка,
- Врожденные аномалии.
- Патологии крови:
- Проблемы со свертываемостью в результате дефицита тромбоцитов, либо генетически обусловленные,
- Нарушения, входящие в группу геморрагических диатезов, особенность которых – спонтанные кровоизлияния, самопроизвольные или спровоцированные небольшими травмами (тромбастения и др.),
- Лейкозы.
Кишечное кровотечение у детей
Внутрикишечное излияние у грудничков может спровоцировать заворот кишок, кишечная непроходимость.
Болезнь выражается не столько выделением крови, сколько запорами, газообразованием, острыми животными болями.
Другой фактор – врожденные аномалии кишечника и новообразования.
У детей старшего возраста основные виновники кишечного кровотечения – полипы. Распространенная причина кровоизлияния у маленьких детей – инородные предметы в пищеварительном тракте, повреждающие слизистую.
Симптомы
Когда внутреннее кишечное кровотечение достаточно сильное, то диагностировать его не составляет труда. Его определяют по присутствию крови в каловых массах и рвоте.
Если кровь присутствует в стуле в неизменном виде, то это говорит о ее разовой потере свыше 100 мл. Это может быть профузное желудочное излияние, либо кровопотери 12-перстной кишки кок итог обширной язвы. Если же кровь бежит долго, она под воздействием ферментов выделяет железо и окрашивает стул в черный, дегтярный цвет. При небольших выделениях изменения кала визуально не видны.
Не всегда темный цвет кала – признак кишечного кровотечения. Иногда это следствие приема пищи, богатой железом, или некоторых лекарственных препаратов. А иногда – результат проглатывания крови больным (такое может случиться, в том числе, при повреждении носоглотки или ротовой полости).
Когда на поверхности фекалий видны кровяные сгустки, можно делать вывод о болезнях нижнего отдела толстого кишечника. В случае, когда кровь смешивается со стулом, образуя прожилки, очаг поражения находится в верхних отделах. Жидкий, зловонный, с характерным блеском стул, скорей всего, говорит о поражении тонкого кишечника.
Другой характерный симптом – профузная рвота. На фоне кишечного кровотечения профузная рвота – это обильное извержение содержимого ЖКТ с кровяными примесями.
Иногда, из-за реакции крови с кислым желудочным соком, рвотные массы приобретают насыщенный коричневый цвет.
Другие симптомы кишечного кровотечения
- Анемия. Возникает в результате длительных кровопотерь, когда организм не способен компенсировать утерянные эритроциты. Анемию, не прибегая к медицинским анализам, можно опоздать по слабому, сонливому состоянию, головокружению, обморокам, чрезмерной бледности, синюшности, ломкости волос и ногтей, тахикардии,
- Разнообразные расстройства пищеварительного процесса: тошнота, рвота, понос или запор, чрезмерное образование газов, вздутие живота,
- Часть пострадавших от кишечного кровотечения испытывают беспричинную тревогу, страх, сменяющиеся заторможенностью или чувством эйфории.
- Кишечные боли. В зависимости от болезни, спровоцировавшей кишечное кровотечение, характер болевого синдрома может быть разным. Так, язву двенадцатиперстной кишки сопровождает сильная, резкая, боль в животе, причем она уменьшается, когда кровотечение открывается. У больных раком боль ноющая, тупая и появляется эпизодически. При язвенном колите она мигрирует, а в случае дизентерии – сопровождает позывы к дефекации.
Портальная гипертензия, кроме кишечного кровотечения, проявляется типичными для нее симптомами:
- Снижением массы тела больного,
- Появлением сосудистых звездочек,
- Сильным покраснением ладоней (эритемой).
У таких больных анамнез часто обнаруживает пережитый гепатит или длительный прием алкоголя.
Проблемы со свертываемостью крови, сопутствующие циррозам, являются причиной массивных, упорных кишечных кровотечений.
Неспецифический язвенный колит сопровождается фальшивыми позывами в туалет, а сам стул – жидкий, гнойный, слизистый, с примесями крови. При заболеваниях воспалительного характера кишечное кровотечение наблюдается на фоне высокой температуры.
При раке кишечника характерны небольшие кровяные выделения, дегтеобразный кал вкупе с типичными симптомами для этой болезни: резким похудением, нарушением аппетита.
Следует помнить, что порой кровоизлияние ничем не проявляет себя и обнаруживается случайно во время медицинского обследования по поводу иных болезней, в том числе и не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.
Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения
Оно бывает:
- Удовлетворительным: человек находится в сознании, на нормальном уровне его давление, гемоглобин и число эритроцитов, но пульс учащен,
- Среднетяжелым: ухудшается свертываемость, резко снижается гемоглобин (до половины от нормального), давление понижается, появляется тахикардия, холодный пот. Кожные покровы бледные,
- Тяжелым: отекает лицо, гемоглобин очень низкий (до 25% нормы), давление сильно понижено, пульс учащен. Наблюдается заторможенность в движениях и речи. Такое состояние нередко приводит к коме и требует срочных реанимационных мероприятий.
Как остановить в домашних условиях
Если кровоточит кишечник, первая доврачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение кровопотери:
- Больному следует обеспечить покой: уложить его на спину и слегка приподнять ноги:
- Ни в коем случае не стимулировать работу ЖКТ. Питье и питание при кишечном кровотечении следует исключить,
- Максимально сузить сосуды: положить на возможный очаг поражения ледяную грелку или что-нибудь холодное.
Первая помощь в домашних условиях не должна включать клизмы и промывание желудка.
Диагностика кишечного кровотечения
Обследование больных с кровотечениями проводится гастроэнтерологом и эндоскопистом. Оценивается состояние кожных покровов, пальпируется живот.
Проводится пальцевое обследование прямой кишки, цель которого – выявление полипов и геморроидальных шишек, а также оценка состояния расположенных рядом с кишечником органов.
Для определения тяжести в срочном порядке исследуют кровь больного (клинический анализ и коагулограмму), устанавливая величину гемоглобина и эритроцитов и способность крови к свертыванию.
Сдается кал на скрытую кровь. У больного собирают анамнез, проверяют давление и пульсацию.
Чтобы определить источник кишечного кровотечения, применяют инструментальные методики:
- Эндоскопию (в большинстве она случаев определяет источник и дает возможность одновременно провести лечение (электрокоагуляцию больного сосуда или другое) и
- Колоноскопию (исследование верхних отделов).
- Дополнительную информацию получают путем рентгенологического исследования и сцинтиграфии с использованием меченых эритроцитов.
Результаты инструментальной диагностики имеют определяющее значение в вопросе, что делать при желудочном или кишечном кровоизлиянии.
Лечение
В экстренной госпитализации нуждаются пострадавшие от кишечного кровотечения с признаками геморрагического шока (низкое давление, тахикардия, холодные конечности, синюшность). Срочно проводят эндоскопию, фиксируется источник кровопотери, принимаются меры по остановке кровотечения.
Что показывает эндоскопия
Постоянно оцениваются показатели движения крови и ее клеточный состав. Пациенту вводятся препараты крови.
Но чаще всего лечение носит консервативный характер и обращено к устранению очага кишечного кровотечения, оживлению системы гемостаза и возмещению крови до нормального объема.
Назначаются препараты для остановки крови.
Чтобы снизить давление в воротной вене, медикаментозно стимулируют активность тромбоцитов. Учитывая масштаб кровопотери, вводят препараты-плазмозаменители и кровь доноров.
Реабилитация
Кровопотеря влечет за собой изменение структуры пострадавших тканей, а для их заживления необходимо время. Первые 2-3 дня питательные вещества пострадавшему вводят внутривенно и постепенно переводят на стандартный режим питания с соблюдением строгой диеты.
Очаги поражения заживают не меньше полугода, и все это время рациону больного должно уделяться самое пристальное внимание. Через 6 месяцев больной проходит повторный осмотр у гастроэнтеролога.
Видео: Помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
Питание
Диета – одно из главных условий выздоровления больных с кишечным кровотечением.
Чтобы не травмировать стенки кишечника, им назначают:
- Слизистые крупяные супы,
- Жидкие каши,
- Пюре (мясные, рыбные, овощные),
- Кисели и желе,
- Молоко,
- Слабый чай,
- Овощные соки.
Исключается:
- Твердая,
- Острая пища,
- Все то, от чего бывает раздражение слизистой.
Более чем 90% случаев кишечного кровотечения можно остановить консервативными методами.
Если же признаки внутреннего тока крови остаются, прибегают к хирургическому вмешательству, объем которого зависит от характера патологии.
Загрузка…
Источник
Кишечное кровотечение – патологическое состояние, характеризующееся обильной потерей крови, вследствие заболевания органов ЖКТ, травматических повреждений слизистой оболочки, геморроя, эндокринных патологий, инфекций различной этиологии, сифилиса и даже туберкулеза.
Причины кровотечения в кишечнике
Существует несколько факторов, по которым может открыться кровотечение, они бывают:
- Специфическими.
- Неспецифическими.
К специфическим причинам возникновения относят:
- заболевания органов пищеварения с появлением язв и воспаления;
- полипы, опухоли и злокачественные образования;
- травматические повреждения слизистой оболочки;
- геморрой, при условии, что он носит внутренний характер.
К причинам кишечного кровотечения неспецифического характера можно отнести:
- Различные нарушения в работе эндокринной системы.
- Носовые или легочные кровотечения с забросом биологической жидкости в пищевод.
- Прием пищи, в состав которой входят красители, способные изменить цвет стула.
Эти причины чаще других приводят к появлению крови из органов пищеварительной системы, но подобное явление также наблюдается при сифилисе или туберкулезе.
Болезни органов ЖКТ – основной фактор возникновения внутреннего кровотечения. Появившиеся на поверхности кишечника язвы и повреждения, при прохождении каловых масс начинают обильно кровоточить, что приводит к развитию патологического состояния.
Важно:
Кровотечение приводит к появлению неспецифической симптоматики, если оно не обильное и протекает в скрытой форме.
В пример можно привести неспецифический язвенный колит или Болезнь Крона. При течении этих заболеваний на поверхности кишечника появляются множественные или единичные очаги эрозии.
Полипы и опухоли, а также образования злокачественного характера – представляют собой нарастания соединительной, железистой или иной ткани. В результате естественных процессов пищеварения, образования, опухоли или полипы получают повреждения, отсюда и появляется кровь в кале.
Травмы слизистой стоит расценивать, как повреждения органов пищеварения, они могут появиться при попадании инородного тела в желудок и кишечник. Геморрой — заболевание прямой кишки, которое возникает по причине расширения вен.
В ходе течения патологического процесса на внешней стороне ануса или внутри прямой кишки образуются различного размера венозные узлы. Они могут травмироваться каловыми массами и обильно кровоточить.
Разновидности заболевания
Кровотечение, как состояние имеет определенную классификацию, оно бывает:
- острым или обильным;
- умеренным;
- незначительным.
Обильное или острое характеризуется значительной потерей крови, протекает активно и требует экстренной госпитализации пациента.
Умеренная потеря крови на протяжении незначительного периода времени может оставаться незамеченной. Но как только возникнут изменения в состоянии человека, потребуется госпитализация.
Незначительные потери крови считаются опасными, поскольку могут длительное время оставаться незамеченными. В этот период на фоне состояния возникают определенные изменения в человеческом организме.
При обильном кровотечении пациента сразу госпитализируют, а при незначительном лечение проводят амбулаторно.
Признаки, симптомы и первая помощь при кишечном кровотечении
Заболевание имеет ряд характерных признаков, они зависят от вида состояния и от заболевания, которое привело к потере биологической жидкости.
Какие симптомы внутреннего кровотечения в кишечнике:
- Боль в животе.
- Общая слабость.
- Бледность кожных покровов.
- Привкус железа во рту.
- Изменение цвета каловых масс.
- Рвота или диарея с кровью.
На фоне инфекционного заболевания, помимо крови в кале у человека поднимается температура, возникают признаки интоксикации организма.
Слабость, бледность кожных покровов, снижение уровня АД – это признаки железодефицитной анемии, которая развивается при умеренном и незначительном кровотечении.
Но если же потери биологической жидкости носят острый характер, наблюдается резкая боль в животе, потеря сознания, частые позывы к дефекации с выходом сгустков крови и слизи.
Признаки кровотечения в кишечнике могут нарастать, носить скрытый характер, проявляться периодически. При сборе анамнеза, пациент припоминает 2–3 случая, когда он заметил появление прожилок красного оттенка в кале, изменение его цвета.
О чем расскажет оттенок
О том, какой характер носит кровотечение рассказать может цвет каловых масс:
- если стул изменил оттенок, стал темным, жидким и человек жалуется на частые позывы, то потери крови обильные;
- если в кале есть сгустки крови и слизи, стул имеет яркий красный или алый оттенок, то кровотечение носит либо умеренный, либо обильный характер;
- если каловые массы не изменили цвет и лишь иногда на их поверхности появляются прожилки, напоминающие кровь, то потери биологической жидкости незначительны.
По оттенку фекалий доктор может определить, в какой части кишечника расположен очаг кровотечения:
- Если стул темный, то обследовать стоит толстый кишечник.
- Если каловые массы имеют более яркий оттенок – тонкий кишечник.
- Если же кровь появляется после опорожнения и напоминает алую струйку, находящуюся на поверхности, то причиной такого явления считается геморрой.
Как признак заболевания:
- туберкулез кишечника: длительная диарея с примесью крови, значительная потеря веса, общая интоксикация организма;
- неспецифическое воспалительное заболевание: поражение глаз, кожных порывов и суставов;
- инфекции: повышение температуры тела, длительного течения диарея с примесью слизи и крови;
- геморрой и анальная трещина: боль в области промежности, затрудненное опорожнение кишечника, кровь на туалетной бумаге;
- онкологические опухоли: боль в области живота, обильная рвота с кровью, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия.
Если кал изменил цвет, а акт дефекации не доставляет человеку дискомфорта, нет боли и самочувствие нормальное, то причиной всему могут быть употребляемые накануне продукты. Окрасить каловые массы могут фрукты, ягоды и овощи (черника, гранат, свекла и т. д.).
Как остановить кишечное кровотечение
Если потери крови носят обильный характер, то в домашних условиях необходимо оказать человеку первую помощь:
- Уложить его на ровную поверхность.
- Положить на область живота лед или бутылку с холодной водой.
- Вызвать Скорую помощь.
Чего делать не рекомендуется:
- пить горячие напитки;
- принимать пищу;
- купаться в горячей ванной.
Запрещается выполнять любые физические нагрузки, которые могут стать причиной повышения уровня АД и усиления интенсивности кровотечения.
Когда прибудет бригада врачей, она окажет пациенту следующую помощь:
- измерит уровень артериального давления;
- внутривенно введет препараты, кровоостанавливающего действия.
Установить причину патологического состояния без специального оборудования у медиков не получиться. По этой причине человеку сделают инъекцию препарата, который поможет уменьшить интенсивность потери крови. После укола больного уложат на носилки и отвезут в больницу.
Диагностика
При появлении патологических признаков стоит обратиться:
- к гастроэнтерологу;
- к эндокринологу.
Консультация у гастроэнтеролога поможет установить точный факт болезни, но, помимо этого специалиста необходимо обратиться и к эндокринологу. Он поможет установить связано ли патологическое состояние с нарушениями обменных процессов в организме.
Первые диагностические процедуры:
- Потребуется сдать кровь на клинический анализ, для того, чтобы определить концентрацию эритроцитов, нефроцитов, гемоглобина и гематокрита.
- А также кал на наличие скрытой крови (коагулограмму) исследование актуально в различных отраслях медицины, применяется в кардиологии при постановке диагноза. Назначается при инфаркте миокарда, различной этиологии кровотечениях.
При проведении осмотра гастроэнтеролог обращает внимание:
- на цвет кожных покровов пациента;
- на частоту пульса.
Врач должен измерить уровень артериального давления и выяснить случились ли ранее у человека потери сознания.
Проводят ручное или пальпаторное обследование прямой кишки, для выявления наличия в этой области геморроидальных узлов, которым могли быть нанесены значительные повреждения, в результате чего и появилась кровь.
Геморрой лечит проктолог, а не гастроэнтеролог, поэтому врач может перенаправить пациента к другому специалисту, если причиной кровотечения стал варикоз прямой кишки.
Какие исследования помогут поставить диагноз:
- Эндоскопия.
- Ректороманоскопия.
- Колоноскопия.
Эндоскопическое исследование проводят путем введения через естественные пути специальных приборов-эндоскопов, с помощью которых врачам удается под многократным увеличением рассмотреть слизистую оболочку органа, выявить область, подвергшуюся патологическим изменениям и поставить пациенту диагноз.
Ректороманоскопия – обследование, проводимое с использованием специального эндоскопа, который помогает выявить наличие очагов воспаления в области толстой и прямой кишки. Эндоскоп вводят через анус, без применения анестезии.
Таким образом:
Полученной информации достаточно, чтобы определить очаг локализации патологического процесса, выявить изменения слизистой оболочки. Ректороманоскопия требует предварительной подготовки.
Колоноскопия – это современный метод диагностики с использованием эндоскопа в виде тонкой трубки с микрокамерой на конце. Трубку вводят пациенту в анус, при этом идет подача воздуха.
Это позволяет разгладить складки кишечника. Фиброколоноскоп помогает определить состояние слизистой оболочки органов, вывить вяло текущее кровотечение. При обнаружении опухоли или полипа собрать материал для биопсии.
Эндоскопического характера обследование, с введением зонда помогают не только поставить диагноз пациенту, но и провести процедуры по локализации очага кровотечения. С помощью электродов прижечь сосуд или провести полипэктомию. Обнаружить в полости органа тромб и определить его характеристики.
Если установить причину потери крови так и не удалось, назначают проведение:
- Мезентерикографии – подразумевает введение в брыжеечную артерию меченых эритроцитов. После чего пациенту делают рентгенографию. На снимке видно передвижение специально окрашенных телец. Процедура позволяет выявить характерные архитектурные сосудистые особенности, с помощью контраста.
- Сцинтиграфии — метод радиоизотопной диагностики. Процедура весьма специфическая, подразумевает введение в организм радиофармпрепарата и отслеживание, и регистрацию производимого излучения. Изотопы могут находиться в органах и тканях, что помогает опознать патологические очаги воспаления, кровотечения. Процедура помогает оценить работу того или иного органа и выявить отклонения.
Мезентерикография эффективна только в том случае, если потеря крови составляет 0,5 мл в минуту или она носит более интенсивный характер. Если обнаружить очаг удалось, то введённый ранее катетер врачи могут использовать для проведения склерозирования.
Если интенсивность кровотечения ниже, составляет не более 0,1 мл в минуту, то назначают сцинтиграфию — введение в организм человека меченных изотопом эритроцитов.
Зачем это нужно:
Внутривенное введение кровяных телец помогает обнаружить очаг кровотечения, но четкой информации о его локализации обследование дать не сможет. В рамках диагностики отслеживается процесс передвижения эритроцитов, делается это с помощью специальной камеры.
В последнюю очередь проводят рентгенографические исследования пассажа кишечника. Для того чтобы обследование состоялось, пациент принимает бариевую взвесь.
Это контрастное вещество, продвижение которого будут отслеживать с помощью рентгенографических снимков. Контраст пройдет по толстому и тонкому кишечнику. А когда пассаж войдет в слепую кишку, исследование считают заверенным.
Рентгенография кишечника может исказить результаты других обследований, проводимых с использованием эндоскопа. По этой причине исследование проводят в последнюю очередь, а его результаты оценивают уже после остановки кровотечения, не раньше чем через 48 часов.
Лечение кишечного кровотечения
После транспортировки пациента в стационар начинают проведение процедур. Если потери биологической жидкости значительны, то назначают капельное введение плазмы или крови.
Объемы переливаний:
- Плазма: 50—10 мл, реже 400 мл.
- Кровь: 90—150 мл.
- Если кровотечение обильное: 300—1000 мл.
Помимо капельного переливания, используют внутримышечное введение белка крови, показанием к подобным процедурам является артериальная гипертензия. При высоком уровне АД переливание крови капельным образом нецелесообразно.
Общие рекомендации:
- пациенту необходим полный покой;
- соблюдение постельного режима.
Больной должен находиться в постели, не испытывать никаких эмоциональных или физических нагрузок, способных ухудшить его состояние.
Практикуется и введение гомеостатических препаратов, способных остановить или замедлить потерю биологической жидкости:
- Сернокислый Атропин.
- Раствор Бензогексония.
- Рутин, Викасол.
Раствор Бензогексония вводят только в том случае, если уровень артериального давления не снижен, он помогает уменьшить перистальтику кишечника, снизить тонус сосудов, приостановить потери крови.
Важно:
Наравне с медикаментами человеку дают глотать гемостатическую губку, измельченную на куски.
Если резко понизилось артериальное давление, применяют препараты для повышения его уровня: Кофеин, Кордиамин. Если давление ниже 50 мм, то переливание крови приостанавливают до тех пор, пока уровень давления не стабилизируется.
Оперативное вмешательство
Показания для проведения экстренного хирургического вмешательства:
- Язва. При условии, что остановить кишечное кровотечение не удается или после остановки возник рецидив состояния. Наибольшей эффективностью отличаются процедуры, проведенные в первые двое суток с момента обращения в медицинское учреждение.
- Цирроз печени. При условии, что болезнь носит запущенный характер, и лечение ее с помощью консервативной медицины не привело к желаемым результатам.
- Тромбоз. В совокупности с синдромом острого живота.
- Опухоли онкологического и иного характера. При условии, что остановить кровотечение не удается.
Если причину
