Код мкб миелодисплазия поясничного отдела
Миелодисплазия у детей – серьезная патология, характеризующаяся недоразвитием спинного мозга. Заболевание является врожденным и приводит к инвалидности. Имеет много форм, каждая из которых отличается особенностями развития и тяжестью проявления. В большинстве случаев требуется срочное хирургическое вмешательство.
Что такое миелодисплазия?
Понятие «миелодисплазия» включает в себя несколько заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой. На данный момент выявлены и изучены следующие формы:
- спина бифида – характеризуется расщеплением позвоночника;
- спинномозговая грыжа – патология указывает на образование отверстия в твердых тканях позвоночника, сквозь который выпячиваются различные элементы спинного мозга;
- сирингомиелия – патология описывает образование в спинном мозге полостей, что влечет различные нарушения нервной системы;
- рахишизис – спинной мозг вытекает наружу, поскольку происходит расщепление позвоночника с образованием открытого канала;
- доброкачественные образования – это кисты в позвоночном столбе, которые часто поддаются хирургическому вмешательству без осложнений;
- остеофиты – образование участков из костной ткани по краям позвоночного столба.
Зачастую у больного проявляется сразу несколько патологий, что приводит к серьезным осложнениям в развитии. Ребенок вследствие патологий спинного мозга в большинстве случаев не имеет способности к самостоятельному перемещению.
Миелодисплазия в МКБ-10
Миелодисплазия в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у детей диагностируется наиболее часто. Подобное объясняется генетическими причинами возникновения заболевания. Патология имеет код по МКБ D46.
Причины развития и факторы риска
Развитие представленной патологии происходит вследствие двух причин. Первая причина заключается в генетической мутации половых клеток родителей ребенка. Изменения происходят спонтанно или по факту наличия наследственной предрасположенности, что определяется в 25% случаев.
Вторая причина – воздействие негативных факторов на плод во время беременности матери.
Это проживание в регионах с плохой экологией, употребление наркотиков и алкоголя, курение, применение лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности.
В группе риска находятся женщины старше 30 лет, у которых к тому же имеются хронические заболевания. Внимательно следует относиться к развитию плода и собственному состоянию при отягощенной беременности. В 70% случаев представленный синдром возникает при развитии авитаминоза, проникновении инфекции в утробу матери.
Клиническая картина и симптомы
Первые признаки развития патологии обнаруживают еще во время беременности женщины по факту проведения УЗИ. Заболевание негативно воздействует на формирование скелета, что выявляется на мониторе искривлением позвоночника. Подобное можно не заметить на ранних стадиях и после рождения ребенка, но уже до первого года жизни врачи могут заподозрить развитие патологии. Сомнения вызывают следующие симптомы:
- парезы и параличи мышц ног;
- отсутствие полноценной чувствительности конечностей, нередко ребенок не чувствует и прикосновения к животу, груди или спине;
- снижение тонуса и силы мышц конечностей;
- постепенное угасание рефлексов – проверяется в динамике;
- недержание мочи и кала, что не относится к малому возрасту ребенка;
- различные ортопедические проблемы – искривление позвоночного столба, ребенок косолапит при ходьбе;
- трофические заболевания – у ребенка на нижних конечностях образуются язвы, которые не заживают;
- нарушения походки;
- вследствие плохого кровообращения головного мозга отмечается задержка психического и моторного развития у малыша.
Примечательно, что патологии позвоночного столба могут иметь скрытую и открытую форму. Открытая форма заключается в образовании патологий, которые легко диагностируются, что значительно упрощает процесс лечения. Закрытые формы провоцируют существенные осложнения патологии, поскольку их тяжело выявить путем комплексной диагностики. Симптомы также могут не проявляться в течение длительного времени.
Методы диагностики
Миелодисплазия у детей выявляется еще на этапе вынашивания плода с помощью проведения ультразвукового исследования. Если этого не происходит и у ребенка обнаруживаются проблемы с опорно-двигательной системой уже после рождения, назначается комплексная диагностика. В данном случае выделяют следующие методы исследования:
- МРТ – основное обследование, которое дает возможность определить патологии позвоночного столба на любых стадиях своего развития. Именно МРТ назначается грудничку, у которого замечены проблемы с физическим развитием или диагностирована грыжа;
- рентген – второй по важности способ диагностики, который позволяет увидеть на снимке отверстия в костной ткани позвоночника. Аналогичным способом диагностируется сколиоз, кифоз и прочие патологии;
- нейросонография – метод схож со стандартным ультразвуковым исследованием. Только здесь идет обследование головного мозга, позволяющее исключить гидроцефалию. Гидроцефалия – это осложнение спинномозговой патологии, которую могут не выявить на момент явного развития «водянки» у ребенка;
- электронейромиография – метод задействует электрические импульсы, с помощью которых определяется степень поражения нервных и мышечных структур;
- УЗИ внутренних органов – требуется после определения патологии позвоночного столба. В данном случае выявляются осложнения, развитые по факту нарушения целостности позвоночника.
При скрытой форме миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей требуется регулярная комплексная диагностика – важно определить особенности развития осложнений, которые могут не проявляться в течение длительного времени.
Лечение миелодисплазии
Большинство из рассматриваемых патологий не поддается полноценному лечению. Ребенку можно сделать операцию, чтобы улучшить его состояние, но некоторые патологии являются неизлечимыми и в прошествии нескольких лет вновь доставляют страдания. Лечение малышей проводится комплексно.
Консервативное лечение
Консервативное лечение способно только облегчить страдания ребенка и немного сгладить проявление симптоматики. В комплекс лекарственных препаратов, которые назначаются больному для лечения, входят:
- нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают частично воспаленную опухоль и болевой синдром;
- ингибиторы холиэстеразы – помогают в частичном восстановлении двигательной активности (улучшают функции периферических мышц);
- миорелаксанты – способны снизить тонус мышц, отчего малыш может двигать нижними конечностями при парезах;
- нейропротекторы – помогают в восстановлении участков нервной системы;
- витамины группы В – требуются для улучшения регенерации нервной ткани;
- спазмолитики – назначаются только при возникновении спазматических кишечных колик, что диагностируется не во всех разновидностях патологии;
- стимуляторы моторики пищеварительного тракта – назначаются при нарушении перистальтики кишечника.
Также используются немедикаментозные методы лечения, к которым относятся:
- лечебная физкультура – занятия проходят только под присмотром специалиста, который знает обо всех особенностях лечения детей с миелодисплазией. Предназначена для развития двигательных способностей ребенка, в особенности после оперативного вмешательства;
- массаж – специалист работает только с нижним отделом позвоночника и ногами, при необходимости и для профилактики массирует верхние части тела. Позволяет снять гипертонус мышц с последующей коррекцией позвоночных дисков и укрепления мышц;
- физиотерапия – включает несколько разновидностей электрического воздействия, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в пораженной области, на увеличение регенерации тканей и снятие воспаления. Здесь выделяют электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию, ультразвук и прочие методы.
Обязательно дети с миелодисплазией должны соблюдать диету. В рацион должно входить больше фруктов и овощей, чтобы перистальтика кишечника не давала сбои.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится только в клиниках, специализирующихся на нейрохирургии. В зависимости от особенностей патологии определяется степень сложности хирургической операции. Прибегают к оперативному лечению, если требуется:
- стабилизация позвоночного столба – оперируют только при наличии искривления позвоночника более 30 градусов;
- проведение пластики патологии – проводится в первые недели после рождения ребенка с целью максимально приблизить его к норме;
- микрохирургическое вмешательство – удаление кист и опухолей, которые могут в дальнейшем образовываться вновь;
- экстренное хирургическое вмешательство, к которому прибегают при возникновении разрыва спинномозговой оболочки в последней стадии грыж.
Хирургическое вмешательство существенно облегчает страдания ребенка. Но прибегать к ним следует только при наличии показаний. Родители детей должны понимать, что не всегда операции полностью восстанавливают двигательную активность. Требуется последующее консервативное лечение с постоянной диагностикой.
Прогноз и осложнения миелодисплазии
Определить в точности, что ждать от консервативного или хирургического лечения, невозможно. Можно спрогнозировать дальнейшее течение только в соответствии со степенью тяжести развившихся патологий. На качество жизни подросшего ребенка влияет своевременное лечение – родители сразу после обнаружения заболевания должны начать терапию.
Осложнения миелодисплазии пояснично-крестцового отдела заключаются в частичной или полной обездвиженности ребенка – развивается парез ног или всех конечностей. Помимо прочего, у малыша диагностируются гидроцефалия и прочие нарушения в работе головного мозга, а также патологии внутренних органов.
На сегодняшний день миелодисплазия лечится – частично или полностью. Важно только своевременно начинать проходить обследование и соблюдать предписания врача. При необходимости нужно прибегать к хирургическому вмешательству.
Источник
Причины
Первичный (идиоптический) тип — 80-90 % случаев, вторичный(вследствие предшествующей химиотерапии и факторов) — 10-20 %. Большинство (80 %) случаев МДС являются первичными — идиопатическими или de novo (лат. — вновь появившийся, новый). Вторичный МДС является значительно более неблагоприятным и резистентным к лечению типом МДС, обладающим заведомо более худшим прогнозом в сравнении с первичным МДС.
10-20 % случаев МДС возникают вследствие предшествующей химиотерапии по поводу других новообразований. К препаратам, обладающим доказанной способностью повреждать геном с последующим развитием МДС, относятся алкилирующие агенты (циклофосфан), ингибиторы, топоизомеразы — противоопухолевые агенты растительного происхождения (топотекан, иринотекан и ), антрациклины (доксорубицин) и подофиллотоксины (этопозид).
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB
К МДС также могут приводить радиотерапия и контакт с токсическими материалами. Факторы риска, первичный МДС: • Контакт с токсинами (бензин, органические растворители, пестициды). • Радиация. • Курение. • Врожденные и наследственные заболевания. • Пожилой возраст. Факторы риска, вторичный МДС: Предшествующая химиотерапия онкологического заболевания или после ТКМ.
Лечение
Не все пациенты с МДС нуждаются в терапии. Пациенты без анемического, геморрагического синдрома, инфекционных осложнений могут наблюдаться и не получать лечения (тактика «watch and wait»). Выбор терапевтической тактики во многом определятся возрастом пациента, соматическим статусом, степенью риска по шкале IPSS, WPSS, наличием совместимого донора.
Можно выделить следующие направления терапии МДС: • Сопроводительная терапия включает в себя переливание различных гемокомпонентов (эритроцитарной массы, тромбоконцентрата), терапию эритропоэтином, тромбопоэтином. У больных часто получающих гемотрансфузии развивается перегрузка организма железом. Железо обладает токсическим действием на различные ткани и органы, в первую очередь сердце, печень, поэтому такие пациенты должны получать препараты, связывающие железо — хелаторы (десферал, эксиджад).
• Иммуносупрессивная терапия наиболее эффективна у пациентов с гипоклеточным костным мозгом, нормальным кариотипом и наличием HLA-DR15. Леналидомид, обладающий иммуномодулирующим и антиангиогенным действием, показал свою эффективность у трети пациентов с рефрактерной анемией (согласно критериям ВОЗ) и низким риском (по IPSS), а также у больных с 5q- синдромом.
Эффективность лечения в данном случае весьма высока; 95 % больных достигают цитогенетической ремиссии. • Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от совместимых доноров является методом выбора у пациентов с миелодиспластическим синдромом. Пациентам с МДС моложе 65 лет, с хорошим соматическим статусом, при наличии HLA-совместимого донора показано проведение аллогенной трансплантации костного мозга, так как трансплантация является потенциально радикальным методом лечения МДС.
• Химиотерапия. • Цитарабин, низкие дозы. Широко используются в России, да и во всей Европе, для лечения пациентов с МДС и ОМЛ, которым не подходит терапия методом ТКМ или применение интенсивной химиотерапии. Мнения исследователей относительно целесообразности использования низкоинтенсивной терапии расходятся.
Bowen D считает, что нет оснований рекомендовать её рутинное использование при МДС: было выполнено 3 рандомизированных крупных исследования (141 пац. ), которые показали, что применение низких доз цитарабина не увеличивает продолжительность жизни пациентов с МДС. Вместе с тем, в более позднем исследовании у пациентов с ОМЛ и МДС высокого риска было показано, что продолжительность жизни у больных, у которых применялся LDAC более, чем в 1 цикле, выше, чем при поддерживающей терапии.
Таким образом, необходимость в низкоинтенсивной терапии с доказанной эффективностью и лучшей переносимостью, чем LDAC, которая будет способствовать увеличению выживаемости пациентов с МДС высокого риска, остается актуальной. • Высокодозная химиотерапия используется у больных с РАИБ с гипер- и нормоклеточным костным, при трансформации в ОМЛ.
Пятилетняя выживаемость составляет около 18 %. • Гипометилирующие препараты. Новые многообещающие терапевтические подходы, широко обсуждающиеся в последнее время, по поводу которых проводятся многочисленные клинические исследования, возникли в результате глубокого изучения биологии МДС. Среди них следует отметить ингибиторы метилирования ДНК (5-азацитидин, децитабин) и иммуномодулятор — леналидомид.
5-азацитидин обладает двойным механизмом действия. Он встраивается не только в молекулу ДНК, но и в молекулу РНК. В процессе метилирования ДНК гипометилирующие агенты ковалентно связываются с ДНК-метилтрансферазой, что приводит к реактивации генов, после чего восстанавливается дифференцировка гемопоэтических клеток-предшественников и нормальное кроветворение.
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
Азацитидин, встраиваясь в РНК молекулу, тем самым понижает её количество в клетках, что приводит к цитостатическому эффекту вне зависимости от клеточной фазы. На основании результатов исследования 3 фазы AZA-001 — международное, мультицентровое, контролируемое, в параллельных группах, в котором пациенты МДС высокого риска/ОМЛ (ВОЗ критерии) сравнивались со стандартным лечением (сопроводительная терапия, интенсивная химиотерапия, низкие дозы цитарабина), азацитидин был зарегистрирован, в том числе и в РФ, для лечения этих больных. Было показано, что азацитидин в 2,5 раза увеличивает общую выживаемость.
Источник
Возможные причины развития
Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает как следствие следующих патологий:
- спинномозговой грыжи (часть спинного мозга выходит за пределы костного канала из-за дефекта оболочек);
- рахишизиса (врожденной аномалии развития нервной ткани);
- сирингомиелии (появления полости в тканях спинного мозга);
- агенезии дистального отдела позвоночника;
- добро- и злокачественных образований спинного мозга;
- травматических повреждений;
- дегенеративных изменений позвоночника;
- расщепления позвоночника (неполного закрытия нервной трубки в период развития плода).
Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей часто возникает уже с момента рождения. Она проявляется врожденными пороками развития позвоночника, которые сочетаются с детским церебральным параличом, синдромом Арнольда-Кларка, поражением кожи и сирингомиелией.
Эти все патологии объединяет то, что они сопровождаются нарушением иннервации на уровне спинномозговых нервов поясничного отдела (L1-L5).
Код болезни миелодисплазия по МКБ-10 – Q06.8
Симптоматика заболевания
Первые признаки миелодисплазии обнаруживаются еще в период внутриутробного развития. Большинство специалистов считает, что причиной возникновения аномалий строения позвоночника и спинного мозга является сбой в эмбриональном развитии. Этот порок опасен тем, что может нарушать функции нижних конечностей и органов малого таза. К симптомам миелодисплазии у детей относят:
- вывихи тазобедренных суставов;
- косолапость;
- гидроцефалию;
- энурез;
- энкопрез.
Не менее распространенными являются:
- болевой синдром, локализующийся в области спины;
- снижение чувствительности;
- парезы нижних и верхних конечностей.
Миелодисплазия может иметь достаточно опасные последствия.
Фото. Деформация позвоночника при миелодисплазии
Заболевание негативно влияет на формирование скелета, в результате чего наблюдается искривление позвоночника, которое на ранних стадиях практически незаметно. Со временем осанка пациента значительно меняется (см. фото), нарушаются функции внутренних органов.
Нередко пороки развития имеют комбинированный характер. Например, миелодисплазия сочетается с сирингомегалией, ДЦП, кожными заболеваниями, нефроптозом или синдромом Арнольда-Кларка.
Недоразвитие поясничного отдела может иметь открытую или закрытую форму:
- Первая отличается образованием оболочечных и спинномозговых кист. Диагностируются они легко, лечение осуществляется хирургическим путем.
- Более сложной для выявления считается скрытая миелодисплазия. Поражения спинного мозга имеют легкую степень тяжести, поэтому симптомы нередко отсутствуют.
Клиническая картина
Обычно отдельно выделяют несколько групп симптомов:
- неврологические дефекты;
- нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
- ухудшение со стороны органов пищеварительной или мочеполовой систем.
Как выявляют заболевание?
Диагностика миелодисплазии у детей может осложняться некоторыми факторами. Подозрение на наличие данной патологии появляется при обнаружении явных аномалий позвоночника и кожных покровов либо при нарушениях функций органов малого таза.
Подтверждают диагноз с помощью результатов КТ и МРТ, нейровизуальных исследований. Наиболее часто применяется ЭЭГ, соматосенсорные тесты и электронейромиография. Эти процедуры позволяют быстро определить наличие характерных для данного заболевания патологических изменений.
При миелодисплазии у детей часто возникает недержание мочи и кала. Способствует этому дисплазия крестцового отдела спинного мозга. Заболевание в таком случае может сопровождаться снижением чувствительности ног и промежности, отсутствием сухожильных рефлексов. За работу выделительной системы отвечают определенные отделы спинного мозга, поэтому их недоразвитие способствует нарушению процессов выведения мочи.
Данные нарушения выявляются при проведении электронейромиографии и рентгенологического исследования поясничного отдела. С помощью этих процедур оценивают состояние мышц, ответственных за работу мочевого пузыря, а также нервных клеток, управляющих процессом мочеиспускания. В том случае, если данные элементы функционируют неправильно либо отсутствуют, ставится диагноз миелодисплазия. Схема лечения будет подбираться с учетом результатов диагностических процедур.
Симптоматика заболевания
Неврологические симптомы такой патологии как миелодисплазия включают в себя:
- снижение периферической чувствительности кожи;
- развитие парестезии (ощущения жжения, бега мурашек по коже);
- снижение физической силы отдельных мышц ног (симметрическое или несимметрическое);
- ноющие боли в поясничной области, которые могут отдавать в ногу и усиливаться при отдельных движениях туловища;
- развитие трофических язв на стопах;
- паралич одной или обеих конечностей.
Также наблюдаются признаки нарушения функции опорно-двигательного аппарата:
- мышечная атрофия нижних конечностей;
- деформация поясничного отдела позвоночника и крестца;
- развитие деформации стоп из-за разницы в тонусе различных мышц;
- хронические артриты тазобедренных или коленных суставов;
- аномалии развития таза.
Со стороны внутренних органов возможны следующие симптомы:
- атония мочевого пузыря, что приводит к недержанию мочи;
- склонность к запорам;
- повышенная продукция газов в кишечнике;
- нарушение репродуктивной функции, сниженное сексуальное влечение;
- повышенный риск развития инфекций мочеполовой системы.
Специфической профилактики заболевания не существует. Основные усилия направлены на предупреждение развития врожденных пороков развития у плода. Поэтому беременным выдаются следующие рекомендации:
- Регулярно посещать врача женской консультации в отведенные сроки
- Избавится от курения, и не употреблять алкоголь.
- Приостановить прием медикаментов с возможным токсическим действием на плод.
- Рациональное питание с достаточным употреблением нутриентов.
- Избегать токсического действия промышленных ядохимикатов, ионизирующего излучения.
Терапевтические мероприятия
Способ выбирают в зависимости от степени тяжести заболевания. В настоящее время применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики.
Курс медикаментозной терапии включает применение ноотропов, активаторов медиаторов, десенсибилизаторов, биостимуляторов, противовоспалительных и обезболивающих средств. Дополнительно могут применяться макроэргические соединения, такие как кокарбоксилаза, АТФ.
К наиболее эффективным физиотерапевтическим процедурам можно отнести:
- Лазерное воздействие на акупунктурные точки.
- Электростимуляцию спинного мозга. Она улучшает состояние нервных клеток и способствует их восстановлению, нормализует кровоснабжение тканей и мочевого пузыря.
- Эпидуральные блокады используются для устранения болевого синдрома.
Тяжелые формы миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника, способствующие нарушению функций органов малого таза, существенно ухудшают качество жизни пациента. В таких случаях ребенку назначают миотомию по Махони, электростимуляцию или эпидуральные инъекции. Стимуляция способствует нормализации состояния нервных клеток, ускорению процессов восстановления спинного мозга. Физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на спинальное кровообращение.
Уродинамические исследования помогают врачу принять решение о возможности проведения комплексной терапии. С их помощью определяют и противопоказания к малоинвазивному хирургическому вмешательству. Особое внимание специалист должен уделять профилактике послеоперационных осложнений.
Лазерная терапия в настоящее время успешно заменяет медикаментозное лечение и существенно улучшает общее состояние пациента.
Профилактика заключается в своевременном генетическом обследовании будущих родителей, ответственном отношении к планированию и ведению беременности.
Диагностика
Также необходимо уточнить течение беременности у матери, наличие заболеваний в этот период, прием медикаментов, наличие аномалий развития у ближайших родственников. После этого проводится тщательный внешний осмотр пациента, при котором часто уже можно выявить признаки аномалий развития поясничного отдела позвоночника.
Общеклинические исследования играют малозначительную роль в диагностике такого нарушения как миелодисплазия. Акцент делается на инструментальную диагностику:
- компьютерную томографию (КТ);
- магниторезонансную томографию (МРТ);
- ультразвуковую диагностику органов пищеварительной и мочеполовой систем;
- электромиографию.
Использование этих методов позволяет точно установить тип патологи позвоночника (и/или) спинного мозга и верифицировать причину развития миелодисплазии в большинстве случаев.
Большое значение имеет ранняя диагностика врожденных пороков развития в период беременности женщины. Поэтому необходимо несколько раз проводить скрининговое ультразвуковое обследование, которое позволяет выявить наиболее грубые пороки развития позвоночника уже во втором триместре.
Методы лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Медикаменты, гимнастика, операция
Пояснично-крестцовый остеохондроз – это заболевание, при котором наблюдается постепенное разрушение соединительной ткани в межпозвонковых дисках. По мере прогрессирования патологии изменениям подвергаются связки, межпозвонковые суставы, тела позвонков.
Крестцово-поясничный остеохондроз начинает развиваться с распада гликопротеинов. Данные вещества представляют собой полисахариды, соединенные с белками. Они обеспечивают эластичность, а также упругость соединительной ткани. Постепенно в патологию вовлекаются хрящи и прилегающие к ним структуры позвоночника. Такой механизм прогрессирования заболевания называется дегенеративно-дистрофическим.
Операции проводятся в специализированных нейрохирургических клиниках. Наиболее частые варианты вмешательств – следующие:
- оперативная стабилизация позвоночника – проводится при наличии значительного искривления поясничного отдела (более 30°);
- кифэктомия – пластика кифоза поясничного отдела;
- микрохирургические вмешательства на спинном мозге (удаление опухолей, кист);
- люмбальное шунтирование – при наличии гидроцефалии;
- пластика врожденных пороков развития поясничного отдела – желательно проводить в первые недели после рождения ребенка.
Терапия лекарственными препаратами позволяет снизить выраженность симптоматики миелодисплазии. Она включает в себя назначение следующих групп медикаментов:
- нестероидные противовоспалительные средства для снижения локального воспаления и болевого синдрома;
- ингибиторы холинэстеразы (прозерин, неостигмин, физостигмин) – способствуют восстановлению двигательной активности периферических мышц;
- миорелаксанты (толперизон, баклофен, циклобензаприн) – снижают тонус мышц, который часто повышен при парезах нижних конечностей;
- нейропротекторы (церебролизин, цитиколин, гамма-аминомасляная кислота) – способствует восстановлению (поврежденных участков нервной системы);
- витамины группы В – необходимы для регенерации нервной ткани;
- спазмолитики (дротаверин, папаверин) – при спазматических кишечных коликах;
- стимуляторы моторики пищеварительного тракта (домперидон, итоприд) – при сопутствующем нарушении перистальтики кишечника.
Немедикаментозное лечение в неврологии играет одну из ведущих ролей в лечении пациентов с миелодисплазией. Оно позволяет восстановить нарушенную функцию периферических нервов, сокращает время реабилитации после проведения оперативного вмешательства и позволяет пациентам в дальнейшем жить полноценно.
Обычно к немедикаментозным методам относят:
- Лечебная физкультура (ЛФК) – проводится под контролем квалифицированного реабилитолога по индивидуальной программе для каждого пациента. Начинается в ранний послеоперационный период. Ее цель – максимально развить двигательные способности и укрепить мышечный аппарат пациента. Со временем к ней добавляют также занятия плаванием и гимнастикой.
- Массаж – проводят аккуратно в несколько этапов. Сначала необходимо снять гипертонус отдельных мышц поясницы и нижних конечностей. Затем проводят коррекцию при наличии деформации позвоночных дисков и укрепляют мышечный аппарат.
- Физиотерапевтические методы (электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук) улучшают микроциркуляцию в области поражения, способствуют более быстрой регенерации тканей, снятию воспалительного процесса.
- Рациональное питание пациента. Диета при миелодисплазии должна включать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому она содержит большое число фруктов и овощей.
Источник
