Компрессия спинного мозга в поясничном отделе
Компрессия спинного мозга — это такое состояние, при котором вследствие определенных патологий происходит его сдавление. При этом возникает большой комплекс симптомов, который называется миелопатией. Это состояние несет для человека тяжелейшие последствия.
Сдавление образуется в результате травмирования или болезней, при этом спинной мозг сдавливается и перестает выполнять нормально свои функции.
Причины
Поводов, способных спровоцировать сдавление много. Главными, которые вызывают патологию позвоночного столба, являются его травмы или переломы при авариях и заболевания.
К ним относятся:
- Компрессионные переломы позвоночника;
- Поврежденные межпозвоночные диски (вследствие каких-либо травм);
- Образование злокачественной опухоли;
- Абсцесс;
- Остеофит или спондилез;
- Подвывихи;
- Гематомы;
- Возрастной остеоартрит;
Вследствие этого нарушаются такие функции позвоночника:
- Двигательная;
- Рефлекторная;
- Сенсорная;
Миелопатия разделяется на три вида:
- Острая;
- Подострая;
- Хроническая;
Самой опасной является острая миелопатия, она способна развиться в течение нескольких часов, чаще всего она становится следствием тяжелой травмы хребта. К примеру, предострая, намного медленней прогрессирует, она развивается несколько недель, вызывают ее разрушения межпозвоночных дисков, гематома или абсцесс. Хроническое сдавление может развиваться длительное время, иногда несколько лет, его провоцирует запущенный остеохондроз и дальнейшие его последствия.
Симптомы
Симптоматика зависит от того, где именно в какой из частей хребта случилось сдавление и от его формы. Если это острая стадия, то она проявляется очень агрессивно, теряется чувствительность и появляются болевые ощущения.
При сдавлении в шейном отделе физиологические признаки отступают перед агрессивными неврологическими:
- Спутывается сознание;
- Теряется связь с реальностью;
- Кружится голова;
- Нарушается зрение и слух;
При сдавлении в пояснично-крестцовом отделе нагрузка ложится на ноги, пропадает их чувствительность, начинает появляться ощущение слабости и боли в нижних конечностях. Признаки сдавления сильно зависят от условий. Например, если спинной мозг оказался поражен и при этом он сильно пострадал, а его кровоснабжение нарушилось, то клиническая картина стремительно нарастает. Если не приступить к срочной терапии, то может поразить паралич.
Синдром конского хвоста
На уровне второго позвонка в пояснично-крестцовом отделе заканчивается спинной мозг, в этом месте позвоночного канала находиться скопление нервных корешков, они спускаются вниз и заполняют межпозвонковые отверстия, их называют конским хвостом.
То, что в нем сосредоточено множество спинномозговых нервных окончаний обуславливает большую площадь участков в теле человека иннервируемые им.
Таковыми являются:
- Паховая область;
- Половые органы;
- Мочеиспускательный канал;
- Анальный сфинктер;
- Прямая кишка вместе с мочевым пузырем;
Если конский хвост поражен, то эти области могут полностью или частично перестать функционировать.
Синдром возникает по таким причинам:
- Грыжи межпозвонковых дисков;
- Стеноз канала позвоночного столба;
- Подвывихи;
- Опухоли в позвоночном канале;
- Воспалительные процессы;
- Инфекции;
Признаки этого недуга выглядят так:
- Сильные боли в пояснице;
- Боль в одной или обеих ногах;
- Слабость в нижних конечностях, потеря чувствительности и рефлексов;
- Онемения в паховой области (особенно в моменты сидения в седле);
- Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря;
Несмотря на то, что признаки у больного явно просматриваются, в обязательном порядке проводится диагностирование.
Диагностика
Диагностируется миелопатия проведением МРТ, спиральной КТ и миелографией. Для того чтобы можно было исключить инфекционную составляющую, проводят исследование мочи и крови. В зависимости от тяжести болезни назначается терапия. Она может быть консервативной, если причины, спровоцировавшие синдром инфекция или воспаление, и хирургической. Последнее применяют в большинстве случаев, так как необходима декомпрессия нервных корешков.
Кто проводит диагностику и советы по предотвращению заболевания:
Обычно диагностику компрессии и синдрома конского хвоста проводит группа из нескольких докторов.
B нее входят:
- Артролог;
- Невролог;
- Практикующий костный хирург;
- Терапевт;
- Ревматолог;
- Онколог;
Большинство факторов нельзя предотвратить, но можно существенно облегчить симптомы. Для этого необходимо регулярно делать специальные физические упражнения, которые направлены на укрепление мышц спины и развивают гибкость позвоночника.
Чтобы поддерживать хорошую осанку, очень важно вести здоровый образ жизни и полностью избавится от вредных привычек.
Врачи рекомендуют людям с таким диагнозом повседневно использовать жесткий матрац для сна, а также стулья поддерживающие изгибы спины. Пациент должен избавиться от лишнего веса, если таковой имеется, потому что в таком случае позвоночный столб испытывает большую нагрузку, из-за этого могут развиться симптомы сдавления.
Лечение
Основной задачей терапии при миелопатии является снятие давления на спинной мозг. Если она начата сразу же после диагностирования миелопатии, то есть хорошие шансы восстановить утерянные функции, особенно если пациент нележачий.
В случае наступившего паралича все становится намного сложней.
Если сдавление вызвала опухоль, то вводится 100 мг дексаметазона внутривенно, а после с промежутком 6 часов, постоянно, до начала оперативного вмешательства или лучевой терапии вводят по 25 мг данного препарата. Если опухоль злокачественная, то незамедлительно требуется выполнять операцию. Консервативная терапия в большей части эффективна только на ранней стадии.
Всем пациентам с такой болезнью назначают прием обезболивающих препаратов.
Какие прогнозы дают врачи
Прогнозировать что-либо очень сложно, здесь решающим фактором выступает то состояние, в котором находится больной. Если в момент обращения за помощью к медикам он в силах самостоятельно передвигаться, то у него большие шансы избежать паралича, в среднем от 70 до 90%. Факты, когда возвращаются все утраченные функции, оцениваются в процентном соотношении 20−40%. Когда парализация уже наступила надежды на то, что он будет ходить после проведенного лечения практически нет. Пациенты, имеющие нарушения мочеполовой системы имеют шансы на ее восстановление не более 40%.
Главное не затягивать с посещением специалиста при первых признаках миелопатии и проводить профилактические мероприятия.
В таком случае надежда на благополучный исход остается, но многие недооценивают всю опасность недуга и относятся не с полной серьезностью к нему, этого делать нельзя. Здоровье каждого человека бесценно, им следует дорожить и не забывать о профилактике.
Источник
Среди различных видов дорсопатии самые серьезные — это те, которые воздействуют на спинной мозг. Они могут приводить к очень серьезным, быстро развивающимся и непредсказуемым последствиям. Симптомы, развивающиеся в результате компрессии спинного мозга, называются миелопатией. Какие же именно болезни провоцирует миелопатию?
Компрессия спинного мозга: причины и симптомы
Стать причиной сдавливания спинного мозга могут:
- Дискогенная дорсопатия:
- дорзальные грыжи большого размера
- секвестрированные грыжи
- смещение и выпадение диска
- Травмы позвоночника, приводящие к его повреждению либо отеку
- Инфекционный эпидуральный абсцесс
- Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли
- Метастазы от первичных опухолей
Типы КСМ
Компрессия спинного мозга может появиться за считанные часы, приняв острую форму, а также перейти в подострый или хронический процесс.
Острая форма часто наблюдается при:
- оскольчатых травмах
- компрессионных переломах позвонков, сопровождающихся смещением его фрагментов
- спонтанной эпидуральной гематоме
Причины подострой формы:
- Метастатические опухоли
- Абсцессы и гематомы
- Повреждение межпозвоночного диска
Развиться подострый тип компрессии может в течение нескольких дней или недель
Хроническая компрессия развивается медленно: порой этот период растягивается на многие месяцы и даже годы.
Основой формирующейся патологии становятся:
- Протрузии, грыжи, и остеофиты на фоне стеноза позвоночного канала
- Опухоли спинного мозга и медленно растущие образования за его переделами
- Патологические соединения артерий и вен (мальформации)
Хронические компрессии чаще свойственны для пояснично-крестцового отдела.
В шейном же отделе встречаются обычно все три типа (хроническая, подострая и острая)
Помимо стандартных причин, привести к миелопатии в шейном отделе могут:
- Смещение атланта
- Сращение атланта, зубовидного отростка второго шейного позвонка с затылочной костью
- Уплощение основания черепа и другие аномалии краниовертебрального перехода
Симптомы компрессии спинного мозга
Компрессия спинного мозга часто сопровождается сдавливанием нервного корешка и кровеносных сосудов, что может привести к:
- Корешковому синдрому
- Инфаркту спинного мозга
Первый симптом, на который обыкновенно обращают внимание пациенты, это боль. Однако боль сама по себе не свойственна для миелопатии:
Болевой синдром бывает только в том случае, если наряду с оболочками или веществом мозга, компрессии подвергается и спинномозговой нервный корешок
В этом случае наблюдаются уже знакомые нам симптомы боли и парестезии, иррадиирующие в конечности:
- Верхние — при сдавливании корешков шейного отдела
- Нижние — корешков поясничного отдела
Обязательный признак — болевое проявление при пальпации и перкуссии (постукивании) позвонков и остистых отростков.
Миелопатические симптомы проявляются сенсорными, двигательными и рефлекторными нарушениями:
- Частичными и полными выпадениями чувствительности
- Пара- и тетрапарезами (параличами двух или всех четырех конечностей)
- Мышечной слабостью
- Нарушенной координацией в движениях
- Патологиями в органах, расположенных ниже участка компримирования спинного мозга:
Характерный признак миелопатии — атония сфинктеров мочевого канала и прямой кишки, приводящие к потере контроля за важными физиологическими актами - Пирамидными симптомами:
Так называются признаки поражении пирамидных путей, связывающих центральные и двигательные нейроны коры головного и спинного мозга.
При этом возникают:- Патологические кистевые и стопные сгибательные и разгибательные рефлексы
Например, один из рефлексов:
При ударе молоточком по ладонной или подошвенной поверхности пальцы кисти или стоп сгибаются - Клонусы:
Рефлекторное ритмичное сокращение мышцы как ответная реакция на растяжения - Синкинезии:
- Движения здоровой конечности приводят к их произвольным повторениям в парализованной
- Попытки движения в парализованных конечностях ведут к усилению контрактур:
Сгибательной — в руке
Разгибательной — в ноге
- Патологические кистевые и стопные сгибательные и разгибательные рефлексы
Как диагностировать компрессию спинного мозга
Лучший способ диагностики КСМ — это МРТ.
Если МРТ сделать затруднительно, то тогда прибегают к КТ-миелографии.
КТ — миелография делается при помощи люмбальной и цервикальной пункций путем введения в спинномозговой канал неионного низкоосмолярного йодосодержащего препарата
Лечение КСМ
Лечение КСМ часто оказывается очень непростым. При острой компрессии, возникшей в результате травмы или эпидурального абсцесса счет может идти на часы, и за это время нужно принять все меры, чтобы уменьшить абсцесс или отек.
Лечить КСМ можно консервативно и хирургическим путем:
- Для обезболивания используют глюкокортикостероиды (в основном, дексаметазон)
- Назначаются мочегонные, противоотечные средства
- К радикальному способу прибегают при дальнейшем развитии функциональных расстройств и малой эффективности консервативного лечения
Оперативные способы удаления КСМ:
- Обездвижение больного сегмента при помощи пластины
- Удаление патологического участка
- Кифопластика и вертебропластинка
- Ламинопластика (операция по расширению позвоночного канала)
- Дискэктомия (удаление пораженного диска) и т. д.
Лечение компрессии при опухолях
В львиной доли случаев компримирование спинного мозга происходит по вине опухолевых и метастатических образований позвоночника.
В почти 80% причиной метастазов в спинной мозг является карцинома. Чаще всего в позвоночник метастазируют карциномы молочной, предстательной желез, легочные и почечные, а также миеломы
Схема введения дексаметазона при опухолях:
- Экстренно внутривенно вводится разовая доза — 100 мг
- Затем каждые 6 часов — по 25 мг
После проведенной терапии производится срочная операция или ЛТ (лучевая терапия).
Показания для операции
Основанием для хирургического вмешательства являются:
- Нарастание сенсорных, двигательных и рефлекторных нарушений
- Рецидив после ЛТ
- Нестабильность позвоночника
- Наличие абсцесса или гематомы
Показания к лучевой терапии
Лучевая терапия назначается в случае:
- Радиочувствительности опухоли (такими опухолями являются рак молочной железы, миелома, нейробластома)
- Если противопоказана операция
- При множественных компрессионных очагах
- При медленно развивающемся процессе компрессии
Примерная схема лучевой терапии такова:
- Проводится 15 — 20 сеансов с дозой 2 — 3 Гр
- Суммарная доза облучения — 45 Гр
Система Кибер-нож
Для удалении опухолей спинного мозга сегодня используется радиохирургическая система Кибер-нож, которая при помощи роботизированных технологий и программного обеспечения определяет:
- Точное положение опухоли
- Прицельно облучает патологическое образование, не задевая здоровые клетки
Применяемая методика способна убрать компрессию спинного мозга и привести если не к полному выздоровлению, то к длительной ремиссии.
Видео: Удаление опухоли мозга при помощи Кибер-ножа
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
В позвоночнике находится спинной мозг, который выполняет жизненно важные функции. Он передает нервные импульсы по всему телу. Его травмирование влечет за собой неблагоприятные последствия для здоровья.
Несмотря на то, что спинной мозг тщательно скрыт и защищен позвонками, иногда в системе происходит сбой: позвонки ослабевают, что приводит к поражению спинного мозга и развитию патологии, которая требует серьезного лечения. Пациенту необходимо знать, что такое компрессия спинного мозга, какая терапия назначается при таком диагнозе.
Причины
Причины компрессии спинного мозга могут быть самыми разнообразными. Чаще всего к компрессии спинного мозга приводят травмы или переломы при авариях, а также заболевания.
Перечислим основные причины:
- повреждения межпозвоночных дисков (из-за травм);
- компрессионные переломы позвоночника;
- злокачественная опухоль;
- абсцесс;
- спондилез или остеофит;
- гематомы;
- подвывихи;
- возрастной остеоартрит.
Читайте как применять препарат Диклофенак
Типы КСМ
В медицине выделяют три формы патологии:
- хроническая;
- подострая;
- острая.
Хронический вид заболевания характерен для такой патологии, как остеохондроз. На лечение уходит достаточно много времени, так как зачастую больной несвоевременно обращает внимание на развитие болезни.
Подострый тип формируется весьма медленно, на протяжении 2-3 недель. Выявляется он при образовании гематом, развитии абсцесса, а также при нарушении целостности межпозвоночного диска. Кроме того, данная форма возникает, когда происходит паралич нижних конечностей при сдавливании спинного мозга опухолью.
Самый опасный вид – острый, так как он возникает быстро и приводит к серьезным последствиям. Не исключено, что при таком недуге человек может умереть. Травмирование возникает по причине резкого удара, на позвоночник оказывается сильная физическая нагрузка. Чаще всего это происходит во время аварии. Кроме того, острая компрессия спинного мозга возникает после инфаркта или абсцесса. Также влияет на формирование расстройства наличие новообразований или карцином, которые без лечения прогрессируют.
А в этой статье мы разобрались какие мази помогают при болях в суставах.
Симптомы
Симптоматика зависит от множества факторов: влияет место поражения, сказывается форма развития патологии. Так, например, симптомы сдавливания спинного мозга в шейном отделе характеризуются нарушением работы органов слуха и зрения.
Человек при таком диагнозе ощущает головокружение, сознание становится спутанным, в глазах появляется пелена, а все окружающие предметы сливаются.
Когда поражение происходит в пояснично-крестцовом отделе, симптомы немного отличаются. У больного пропадает чувствительность в ногах, при этом состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями. Если человеку не оказать своевременную помощь, через некоторое время наступает полный паралич.
Вне зависимости от формы и места поражения, больного возникает боль в паховой области. У некоторых людей отмечалось, что чувствительность полностью присутствовала, однако они ощущали чувство раны или пореза в спине, при этом признаки болезни сопровождались жжением.
Узнайте, какие есть препараты с кальцием.
Диагностика
Самостоятельно определить зону поражения и поставить диагноз невозможно. Для комплексных диагностических мероприятий требуется обратиться в больницу. Врач проведет предварительный осмотр и назначит необходимые анализы.
На сегодняшний день распознать компрессию спинного мозга помогут такие диагностические меры, как:
- пункция;
- рентгенография;
- МРТ.
Наибольшей популярностью пользуется МРТ, так как такой вид исследования позволяет разглядеть поврежденный спинной мозг со всех сторон. Таким образом, доктор получает больше информации, а значит, невозможно ошибиться с диагнозом и назначением комплексной медикаментозной терапии.
Лечение
Лечение больного с диагнозом «компрессия спинного мозга» зависит от разных обстоятельств. Важную роль играют стадия развития болезни и длительность формирования расстройства.
Для начала доктору требуется понять, какой фактор спровоцировал развитие патологии, так как главная задача – не устранить болевую симптоматику, а вылечить заболевание. После этого уже устанавливаются тип компрессии и тяжесть развития патологии.
Только проведя все необходимые обследования, врач сможет назначить грамотную терапию. Бывают случаи, когда медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, что обусловлено различными причинами. В первую очередь на это влияет индивидуальное строение организма.
При компрессии больному вводится препарат «Дексаметазон» в дозировке, которая не превышает 100 мг. После заметного улучшения самочувствия врачи снижают установленный показатель до 25 мг.
Совместно с этим медикаментозным средством прописывают препараты, которые обладают мочегонным и противоотечным действием (например, «Фуросемид»). При необходимости назначаются обезболивающие средства (например, «Баралгин» или «Нурофен»). Медикаментозное лечение эффективно только на ранней стадии.
При компрессии в большинстве случаев используется хирургический метод лечения, так как прием антибиотиков не всегда дает хорошие результаты. Решение об операции принимается быстро, так как при такой травме возрастает риск наступления инвалидности.
Цель операции – быстро отреагировать и остановить нарастание сенсорных и двигательных нарушений. Мера вмешательства подбирается индивидуально, чтобы снизить риски ответных патологий спинного мозга.
Заключение
Восстановление после компрессии спинного мозга длится продолжительное время: от 6 месяцев до года. Пациенту требуется ежедневно проводить лечебную гимнастику. Она будет способствовать улучшению циркуляции крови, укрепит костную ткань. Кроме того, существуют специальные санатории, где человек с таким диагнозом может пройти курс реабилитации.
Стоит внимательно относиться к своему здоровью, при первых признаках боли в спине требуется обращаться за врачебной помощью. Многие недооценивают всю серьезность данного недуга и затягивают поход к врачу, что в большинстве случаев приводит к инвалидности (параличу).
Источник
