Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника корсет при
Компрессионный перелом позвоночника представляет огромную угрозу для организма. Всегда врачи назначают корсет, чтобы обеспечить надлежащее восстановление поврежденных участков. Важно избежать опасных последствий травмы и обеспечить грамотный уход пациенту во время реабилитации.
Компрессионный перелом позвоночника
К сожалению, такая травма позвоночника достаточно распространена. Из-за повреждения происходит сильное сдавливание одного или сразу нескольких позвонков. Как правило, такой перелом случается, если человек прыгнул с большой высоты, попал в автомобильную аварию или имеет заболевания в анамнезе, которые способствуют изменению костной структуры и ослабеванию тканей, к примеру, остеопороз.
Компрессионный перелом – повреждение позвоночника, которое возникает из-за сильного воздействия внешних сил, одновременно может произойти сжатие, отклонение в разные оси или растяжение. При таком повреждении костная ткань разрывается, иногда перелом бывает оскольчатым.
Часто такие травмы встречаются у спортсменов, которые усиленно занимаются в тренажерном зале и работают с большими весами. Наиболее часто диагностируются переломы грудного, поясничного отделом позвоночника.
Если произошел сложный компрессионный перелом позвоночника, который повлек за собой разрушение практически всего тела позвонка и повреждение связочного аппарата, то немедленно требуется хирургическое вмешательство.
Когда один позвонок сдавливается другими, то он приобретает клиновидные формы, если рассматривать из бокового положения. При осмотре спереди на рентгене будет видно, что он стал значительно ниже.
Именно от уровня высоты поврежденного позвонка различают несколько степеней перелома:
- Высота уменьшается меньше, чем на одну третью часть;
- Высота уменьшается меньше, чем в два раза;
- Высота уменьшается больше, чем в два раза.
Исходя из локализации перелома, специалисты выделили перелом грудного, поясничного, шейного, копчикового и крестцового отделов позвоночника. Из-за перелома происходит сильное искривление позвоночных каналов, затрагивается часть спинного мозга.
Также компрессионный перелом характеризуется сдавливанием нервных корешков, что вызывает появление посттравматического радикулита.
При сильных повреждениях спинного мозга пациент может ощущать сильное онемение нижних конечностей, рук, возможен даже паралич.
Клиническая картина при компрессионном переломе позвоночника
Итак, основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:
- В момент травмы ощущается острая, пронизывающая боль, которая не проходит и после него;
- Болезненность распространяется по всей спине, может отдавать в руки, ноги, не проходит, имеет постоянный, острый характер;
- Пациент чувствует сильную слабость;
- Резко ограничивается подвижность;
- Если надавить на позвоночную ось, то произойдет усиление боли;
- Ухудшается работа дыхательной системы.
Как оказать первую помощь
При компрессионном переломе очень важно оказать своевременную и грамотную первую помощь до приезда скорой помощи.
Если возникло подозрение, что у пострадавшего компрессионный перелом позвоночника, то необходимо разместить его на жесткой поверхности.
Если пострадал поясничный или грудной отделы позвоночника, то под точку повреждения укладывается валик. При наличии лишь мягких носилок, больного перекладывают на живот и валик подкладывают в зону под грудью.
При повреждении шейного отдела, нужно произвести фиксацию шеи специальным воротником (Шанца), при его отсутствии подойдет мешочек с песком. Если повредился копчик, то пострадавшего кладут на живот.
Диагностические меры
Точный диагноз может поставить только специалист-травматолог после диагностики. Всегда проводят рентгенографическое исследование позвоночника, это позволяет точно выявить степень повреждения и локализацию перелома.
Иногда рентгенографию заменяют компьютерной, магнитно-резонансной томографией, что дает более ясную клиническую картину. Можно определить, пострадали ли ближние отделы и затронут ли спинной мозг. Чтобы определить степень поражения спинного мозга прибегают к миелографии.
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Если травма легкая, то лечение будет консервативным: анальгезирующие препараты, гимнастика, которая восстановит гибкость позвоночника и укрепит мышечный корсет.
Врачи рекомендуют приобрести пациенту специальную кровать, которая будет иметь небольшой наклон и жесткую поверхность. Спустя два месяца доктор назначает курс массажа и физиотерапии.
В запущенных ситуациях проводят оперативное вмешательство. При поражении корешков и спинного мозга операция будет носить открытый характер. Если не нарушена их целостность, то доктор принимает решение произвести вертебропластику иликифопластику.
Когда назначают корсет?
Консервативная терапия включает в себя ношение специального корсета. Его назначает доктор спустя два месяца после травмы. Как правило, корсет назначают, если произошло повреждение трех и более позвонков, он осуществляет такие функции, как:
- Усиливает эффективность назначенного лечения;
- Помогает сохранить позвоночник неподвижным;
- Предотвращает смещение обломков;
- Облегчает нагрузку на пораженные позвонки;
- Уменьшает болевой синдром;
- Дает возможность двигаться самостоятельно, без помощи посторонних.
Игнорирование корсета может замедлить процесс восстановление или сделать терапию неэффективной.
Разновидности корсетов
Какой нужен корсет при компрессионном переломе позвоночника? Основной его задачей является поддерживание поврежденного позвонка. Выпускают также и корригирующие корсеты, которые назначают при лечении сколиоза.
Корсеты различаются по уровню жесткости:
- На половину жесткие уменьшают боль и снимают уровень нагрузки с какого-то конкретного отдела позвоночника;
- Экстензионные (жесткие) оснащены металлическими или пластиковыми ребрами жесткости, разными вставками, что дает возможность индивидуально подобрать уровень фиксации. Ребра жесткости могут изгибаться по кругу поясничного отдела.
Производят корсеты с применением следующих материалов:
- Гипс. Такую конструкцию возможно изготовить исключительно в индивидуальном порядке на заказ. Их назначают при поражении грудного и шейного отделов позвоночника. Гипсовый корсет имеет головодержатель.
- Металлопластик. Отличаются высокой стоимостью и смотрятся очень эстетично.
Как правильно выбрать корсет
В первую очередь, следует отметить, что корсет при компрессионном переломе позвоночника подбирает исключительно врач-ортопед.
Категорически запрещено самостоятельно подходить к выбору и назначения лечения.
Важную роль играет тип повреждения, предпочтение отдается изделиям, которые выполнены на заказ, так как они соответствуют анатомической форме пациента, подбираются, исходя из индивидуальных особенностей строения позвоночника.
Грамотно выбранный корсет:
- Будет жестко и прочно фиксировать положение позвоночника пациент;
- Идентичен физиологическим изгибам пострадавшего;
- Не создает дополнительный дискомфорт;
- Не затрудняет процесс дыхания;
- Не ухудшает кровообращение.
Важно уделить внимание, чтобы выбранный материал пропускал воздух и позволял эпидермису «дышать».
Как правильно носить корсет
Специалисты утверждают, что соблюдение правил использования корсета – залог успешного и быстрого восстановления позвоночника. Итак, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- одевать майку, изготовленную из натурального хлопка;
- Если корсет оснащен функцией регулировки уровня фиксации, то следует подобрать такое положение, при котором не будет возникать сдавливающих чувств, мешающих дыханию;
- Во время лечения запрещено прыгать, бегать, поднимать тяжелые вещи;
- Не стоит производить резкие движения.
Противопоказания
Далеко не всем разрешено носить корсет. Имеются следующие противопоказания:
- Период беременности;
- Хронические патологии, которые способствуют сильной отечности конечностей;
- Кожные болезни, которым сопутствуют язвы, нарывы (к примеру, дерматит) в предполагаемой зоне использования корсет;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Старайтесь регулярно посещать врача-ортопеда и травматолога, чтобы следить за изменением состояния позвоночника. При соблюдении всех рекомендаций доктора позвоночник полностью восстанавливается.
Источник
Компрессионный перелом позвоночника – это одна из наиболее тяжелых травм, поэтому реабилитации после курса лечения уделяется особое внимание. Практически всегда пациенты носят корсет, который позволяет позвоночным костям быстрее восстановиться.
Одним из эффективных средств реабилитации после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника является ношение специального ортопедического корсета (по-другому его называют пояс). Наиболее распространенные вопросы в связи с этим – как определить, какое изделие лучше, сколько и как его носить, а также сколько оно стоит. Подробные ответы на эти и другие вопросы получите прямо сейчас.
Компрессионный перелом позвоночника: причины и разновидности
Эта травма отличается особой сложностью, поскольку в данном случае происходит сильное повреждение костей за счет действия сил сдавливания (компрессия) и одновременно сжатия.
В результате компрессионного перелома происходит полное или частичное разрушение позвонка
К такому повреждению приводят только сильные механические воздействия, которые особенно часто наблюдаются в результате несчастных случаев и несоблюдения безопасности во время спортивных занятий:
- Прыжки от земли или спрыгивание с достаточно большой высоты (более 2 метров) с приземлением на ноги, не согнутые в коленях полностью или частично или на копчик. В результате этого вся тяжесть удара от соприкосновения с землей ложится именно на позвоночный столб.
- Неправильный заход в воду с большой высоты – в результате нарушения ныряния нагрузка от удара об воду также приходится на спину.
- Слишком сильная динамическая нагрузка – т.е. значительное увеличение нагрузки на спину во время спортивных занятий.
- Удар по спине.
- Бытовая травма или ДТП.
- Травма на фоне остеопороза – заболевания, в результате которого активно разрушаются костные ткани.
Таким образом, в группу риска попадают лица старше 55-60 лет, спортсмены и те, кто ведет неправильный образ жизни (избыток солей в пище, недостаток кальция и веществ, способствующих его усвоению).
Виды таких травм классифицируются в зависимости от того, какой именно отдел был поражен:
- Шейный – в этом случае наблюдается отчетливое отклонение положения головы, сильные головные боли.
- Грудной – в этом случае повреждение получают 1 или несколько костей из 13 позвонков грудного отдела. Наряду с резкими болевыми ощущениями травма характеризуется затруднениями дыхания, параличом – корпус буквально невозможно повернуть. Может наблюдаться непроходимость кишечника, усиление боли при сильных вдохах, кашле и чихании.
- Поясничный – в случае травмы этой области спины симптоматическая картина наблюдается примерно такая же.
- Поперечного отростка – в этом случае болевые ощущения усиливаются во время наклонов вперед и назад, а также при поднятии ног в положении лежа.
В остальном симптомы перелома характеризуются типичными для таких травм признаками: резкие и ноющие боли, отечность кожи, посинение, перепады температуры и давления, нередко – тошнота и рвота.
Лечебный эффект корсета
Прежде чем определить, какой корсет нужен при переломе и как его правильно подобрать, следует понять, как это устройство действует на спину, т.е. на чем основан его лечебный эффект. Поскольку устройство позволяет стабильно фиксировать позвонки в одинаковом положении, то благоприятное воздействие на спину заключается в следующем:
- Кости грудного и других отделов фактически обездвижены, благодаря чему они привыкают к нормальному положению и закрепляются в течение длительного периода времени.
- Мышцы получают разгрузку, поскольку вся тяжесть спины ложится на само изделие.
- Болевые ощущения проходят, поскольку мышцы спины перестают резко сжиматься (давать спазмы), а нервные волокна не защемляются костями, смещенными из-за перелома.
- К мышцам и костям усиливается кровоток, благодаря чему ткани достаточно снабжаются питательными веществами и кислородом – это способствует их быстрому восстановлению.
- Наконец, благодаря активному кровотоку спина хорошо прогревается – в этом смысле его действие примерно такое же, как радикулитного пояса.
Таким образом, суть лечебного действия этого изделия – в фиксации костей, избавлении мышц от нагрузки, за счет чего спина восстанавливается после операции намного быстрее.
Показания и противопоказания к применению
Поскольку ношение устройства дает очевидные плюсы для здоровья позвоночника, его используют не только при компрессионном переломе грудного отдела, но и в ряде других случаев:
- реабилитация после любых операций на позвоночнике;
- сколиоз, кифоз и другие нарушения осанки;
- грыжи и протрузии дисков;
- остеохондроз, туберкулез костей;
- спондилез.
В основном применение изделия полностью безопасно как для взрослых, так и для детей. Врачи часто прописывают курс его ношения после перелома даже лицам пожилого возраста. Тем не менее, есть некоторые противопоказания, исключающие пользование этим устройством:
- Сыпи, зуд, покраснения, фурункулы и другие заболевания кожных покровов.
- Аллергические реакции на ткани изделия.
- Сильная отечность, вызванная заболеваниями почек, печени или вследствие сердечной недостаточности.
- Рефлюксная болезнь любого отдела пищеварительной системы, исключающая длительное сдавливание – в этих случаях механическое воздействие приводит к ухудшению состояния пациента.
В таких случаях врач назначает другой курс лечения, оптимально подходящий для больного.
Разновидности поясов
Медицинские корсеты для лечения позвоночника, которые используются при реабилитации, бывают разных видов. В общем выделяют 2 основные группы таких устройств:
- Поддерживающие имеют сугубо медицинского назначение. Такие устройства максимально сильно удерживают кости в одном положении.
- Корригирующие – используются в профилактических и лечебных целей для восстановления осанки (при сколиозе, кифозе). Эффективно помогают снять напряжение и чувство усталости спины, что особенно актуально для людей, работа которых предполагает длительное сидение.
Очень важная классификация основана на том, какую степень жесткости имеет изделие. По этому признаку выделяют 2 группы устройств:
- Полужесткие используются в основном в качестве профилактического средства, поскольку они удерживают спину не полностью, а частично. Применяются для коррекции осанки.
- Жесткие (их еще называют экстензионные) устроены более сложно: они имеют специальные ребра (от 2д о 6) из сплавов легких металлов или прочных пластических материалов. Благодаря этой особенности они полностью удерживают спину, и мышцы получают полную свободу.
Жесткий корсет (слева) снабжен более сильными несущими конструкциями, чем полужесткий (справа).
Для восстановления после компрессионного перелома используются только жесткие поддерживающие устройства.
Выбор устройства: на что обратить внимание
Выбирая конкретное устройство, нужно учесть сразу несколько важных моментов:
- Размер пояса всегда подбирается индивидуально. Особенно важно учитывать этот параметр в случае подбора детских корсетов и устройств для пациентов с нестандартной фигурой, с высоким ростом, страдающих ожирением.
- Современные пояса изготавливаются из 2 типов материалов – гипс и металлопластик. Последний менее тяжелый и выглядит более эстетично, его вполне можно носить под одеждой. Стоят они значительно дороже, но использовать их легче. Хотя с медицинской точки зрения воздействие обоих типов примерно одинаково.
- Наконец, следует сразу учесть индивидуальные особенности – если есть аллергия на конкретные материалы, рассматривать можно только другие устройства.
Обратите внимание! При выборе конкретной модели всегда следует проконсультироваться с врачом. Существует большой выбор устройств, и сам пациент зачастую не может понять, как выбрать наиболее оптимальное. В итоге ошибка выбора может отрицательно сказаться на здоровье спины.
Где заказать корсет и сколько он стоит
Купить устройство можно в специализированных магазинах, многие из которых имеют собственные сайты. Примерная стоимость разных моделей и их фото с описанием характеристик представлены в сравнительной таблице.
| модель и описание | цена, руб |
| medi 4С flex
Гиперэкстензионный четырехточечный грудопоясничный корсет с подвижной рамой | 28000 |
| medi 4C
Гиперэкстензионный корсет четырехточечный с храповой застежкой | 33200 |
| medi 3C
Корсет гиперэкстензионный 3х-точечный | 22750 |
| medi 836837
Гиперэкстензионный корсет 3-х точечный | 22700 |
| Lombax Dorso
Ортез грудо-поясничный , фиксирующий детский | 3000 |
Как правильно надеть пояс
Врач подробно объяснит, как надевать модель, к тому же к нему всегда прилагается инструкция. Однако есть несколько практических советов, которые помогут не только понять, как надевать пояс, но и оценить, правильно ли пациент носит его в течение дня:
- Одевается изделие только на одежду – для ношения используется футболка из хлопчатобумажной ткани. Если надеть на голое тело, это спровоцирует более обильное потение и возможно, зуд.
- Одевается устройство только в положении стоя, при этом нельзя горбиться, сутулиться и т.п. – следует встать прямо, в правильную позицию.
- Крепления изначально затягиваются не на предельную величину – организму нужно дать несколько недель для того, чтобы привыкнуть. В общем случае лямки затягивают примерно на сантиметр 1-2 раза в неделю, доводя его до предельного натяжения за 20 дней: именно за это время сформируется необходимая привычка.
- Во время ношения можно периодически проверять, правильно ли одето устройство, не съехал ли он: для этого можно встать к спине, прислонившись к ней всей спиной. Если касание происходит только в области лопаток, поверхности ягодиц и затылка, все в порядке.
Обратите внимание! Во время ношения (особенно на первых порах) важно постоянно наблюдать за ощущениями спины и кожи. Если постоянно возникают боли, спина устает, а на коже высыпают покраснения, следует проконсультироваться с врачом – возможно, понадобится сменить пояс или применить другой вид терапии.
Правила ношения корсета
Правила ношения модели довольно простые. Как правило, пациент привыкает к нему уже спустя 2-3 недели. Следует быть готовым к тому, что первые 10-15 дней будут возникать посторонние ощущения. Чтобы минимизировать их, необходимо учесть несколько условий:
- Длительность и режим ношения всегда согласовывается с врачом. Как правило, первый сеанс длится не более 20 минут, а далее каждый день время увеличивается на 10 минут.
- После привыкания модель носят в течение нескольких часов, но максимальная продолжительность не превышает 6-7 часов.
- В поясе не нужно спать – такое действие не имеет смысла, поскольку во время сна спина нуждается в отдыхе, и она может расслабиться без дополнительных устройств. Нельзя также заниматься в нем спортом, бегом, танцами и даже быстро ходить.
Рассказывая о правилах ношения ортопедического пояса, известный врач Валентин Дикуль обращает внимание, его применение – это всегда крайняя мера, которая необходима после получения травмы спины. Очень важно не превышать допустимое время ношения и общий курс лечения. В противном случае мышцы, избавленные от работы, привыкают к такому положению и начинают ослабевать.
Как ухаживать за изделием
Правила ухода также прописываются в инструкции. Обычно они сводятся к следующим рекомендациям:
- После каждого сеанса ношения изделие снимают и оставляют в полностью расправленном виде до следующего надевания.
- Стирают изделие вручную при температуре воды 30-35оС (чуть выше, чем температура во время душа) в мыльной воде или с обычным порошком.
- Применять отбеливатель и другие агрессивные вещества не следует.
- Высушивают при комнатной температуре, причем выжимать нужно также руками – для этого ткани слегка сдавливаются, а затем вода свободно стекает. Сушить под солнечными лучами не нужно.
Следует понимать, что правильное ношение и уход за корсетом – это гарантия успешного восстановления после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника. Как правило, наряду с ношением пояса применяются и другие меры – каждая из них согласовывается с лечащим врачом.
Автор статьи: Коллектив Авторов
Коллектив авторов «Ортез Сустава» с медицинским образованием
Источник
