Корсеты при компрессионном переломе поясничного отдела

Корсет при компрессионном переломе позвоночника врачи рекомендуют носить постоянно.

Назначают его в качестве важной части лечения, чтобы помочь скелету выдерживать нагрузки, ослабить давление на место перелома, ускорить заживление.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Какие виды существуют

Компрессионный перелом позвоночного столба – состояние при котором ношение бандажа ослабляет давление веса тела на сломанные кости, чем значительно уменьшает боль.

Рассмотрим те изделия, которые подходят именно для этого перелома.

   ↑

По материалу

По тому, из какого материала они изготовлены, корсеты бывают:

• гипсовые;
• металлопластиковые;

Оба вида имеют высокую жёсткость. Снижается функциональная нагрузка, связанная с поддержанием положения туловища. За счёт наличия во всех конструкциях твёрдых рёбер, по числу которых различаются модели корсетов, происходит стабильная фиксация позвоночного столба.

Лечение, которому способствует ношение бандажа, происходит за счёт нескольких механизмов:

1. Сохранение правильного положения туловища, шеи, с устойчивой фиксацией позвоночных костей. Возможность нормальной работы сердца, органов дыхания, пищеварения, мочеобразования и выделения.
2. Разгрузка мышц спины от дополнительных нагрузок, улучшение кровообращения при их расслаблении, беспрепятственная доставка кислорода, витаминов, микроэлементов, кальция, всех остальных веществ, ускоряющих заживление перелома.
3. Коррекция, с нормализацией положения повреждённых позвонков.
4. Разгрузка костного скелета, что способствует скорому восстановлению структур, на которые повлияла травма.

Металлопластиковое изделие может быть выполнено на заказ, с учётом анатомических особенностей, характера и области повреждения, что лучше для пациента. Но можно купить и готовый корсет этого вида.

Гипсовый бандаж делается только индивидуально. Его заказывают предварительно. Он немного уступает по качеству, принося некоторые неудобства пользователю.

   ↑

По анатомической зоне повреждения

Перелом позвонков не всегда провоцируют прямые травмы. Гораздо чаще это бывает у пожилых людей с лишним весом. Трещины появляются постепенно, по мере одряхления мышц, ослабления костей позвоночника – возрастных изменений с дополнительным фактором в виде давления тяжести собственного веса.

По тому, где именно расположены сломанные позвонки, корсеты делятся на:

• шейные, с жёсткой фиксацией;
• поясничные;
• грудные;
• грудопоясничные.

При прямой травме, часто происходящей во время ныряния в воду, поражается шейный отдел позвоночника. Такому больному врач назначает шину Шанца, которая поддерживает голову, лишает шею возможности совершать любые движения.

У пожилых или просто тучных людей чаще страдает поясничный отдел. Может затрагиваться и грудной тоже. У детей, юных, молодых людей такие переломы чуть реже, но встречаются. Ведь при прямых травмах этих отделов повреждаются даже прочные кости.

Например, при падении на косточку копчика, происходит вовлечение поясничного сегмента. Страдание этого отдела возможно также при неправильном приземлении на прямые ноги во время прыжка.

Во всех этих случаях нужно носить бандаж обязательно.

   ↑

https://gidpain.ru/perelom/korset-kompressionnom-pozvonochnika.html

Как правильно пользоваться

Правила, которые важны при использовании корсетов, помогают благополучному выздоровлению с восстановлением структуры сломанных костей. Каждый жёсткий ортопедический корсет приносит неудобства человеку, который его носит. Но некоторые из неудобств требуют особого внимания.

Иногда пациенты могут испытывать:

• постоянную боль;
• постоянную усталость;
• зуд, сопровождающийся покраснением кожи.

Нужно обратиться за консультацией врача, чтобы он помог заменить ортез.

Обычно привыкают от 2 недель до 1 месяца. Очень сложно приспосабливаться к постоянному ограничению движений позвоночника, особенно первые 10-15 дней.

Самостоятельность в этих вопросах может привести к непоправимым негативным последствиям:

• грыжам межпозвоночных дисков;
• отёкам;
• спазмам;
• неправильному положению позвоночника, к которому привыкают при длительном использовании;
• сильным болевым ощущениям.

Именно врач поможет сделать правильные замеры для заказа или правильно зафиксировать готовую модель.

Время ношения при этой патологии от 4 месяцев до нескольких лет (особенно если проводились хирургические вмешательства).

Надевается корсет поверх хлопчатобумажного белья. Сколько времени его носят в течение суток, особенно во время сна, определяет только ортопед.

   ↑

Тейпинг

Кинезио тейп – разноцветные пластыри, которые изобрёл более 30 лет назад Кензо Касе – японский врач, специалист по мануальной терапии. Метод – кинезиотейпирование (тейпинг).

Его суть заключается в том, что тейпы накладывают на мускулатуру по продольной линии.

Они оказывают следующее действие:

• снятие воспаления;
• снижение болевых ощущений;
• расслабление мышц;
• снятие мышечного напряжения, усталости;
• поддержка связок, мышц.

Тейпинг эффективен при переломах позвоночника. Если дословно перевести термин кинезио тейп с английского языка, то получается – «лента движения».

Она производится из хлопчатобумажной ткани высокого качества, покрываемой гипоаллергенным гелеобразным составом, на основе акрила. Под воздействием температуры тела активное вещество оказывает своё целебное действие на мышцы под лентой.

Правила наложения по ходу мышц:

1. От проксимального конца к дистальному, чтобы оказывать поддержку.
2. От дистального к проксимальному – для лечебного воздействия, а также при реабилитации.

Цвет ткани никакого медицинского значения не имеет.

Применение тейпов эффективно при компрессионном переломе позвоночника. Их можно сочетать с бандажом. Но всё весьма индивидуально. Решение принимает только лечащий врач. Его рекомендациям нужно следовать неукоснительно.

   ↑

Реабилитация при разных видах компрессионного перелома

Компрессионный перелом позвоночника вызывает такие осложнения, как постоянный болевой синдром, развитие остеохондроза и радикулита, парестезии конечностей, вызванные расстройствами функций нервной системы.

Для снижения риска развития нарушений после травмы обязательно проводят реабилитационные мероприятия. Их цели:

1. Увеличение силы мышц, которые ослабели в период заживления позвонков из-за низкой физической активности и длительного ношения поддерживающих корсетов.
2. Улучшение кровообращения поврежденного участка.
3. Восстановление клеток.

Состав и длительность реабилитации зависят от типа перелома.

По степени сжатия различают такие виды повреждений позвонков:

• травма первой степени, при которой компрессия позвонка составляет 20-40% от его стандартной высоты;
• повреждение второй степени, для которого характерно уменьшение костной структуры в 2 раза;
• травма третьей степени, которая вызывает сжатие позвонка более чем в 2 раза.

Перелом возникает в таких отделах позвоночника:

• шейном;
• грудном;
• поясничном;
• крестцовом.

Повреждения позвоночника бывают простыми, то есть без осложнений, и осложненными.

   ↑

При повреждении шейного отдела

Если повреждение шейного отдела позвоночника не вызвало осложнений, то реабилитация включает выполнение упражнений из комплекса ЛФК и посещение физиотерапевтических процедур.

Больному рекомендованы:

1. Дарсонвализация. Этот метод повышает мышечный тонус и улучшает обменные процессы в поврежденных тканях.
2. Электростимуляция. Процедура ускоряет кровообращение, укрепляет местный иммунитет, предотвращает потерю тонуса шейными мышцами.
3. Магнитотерапия. Такой метод ускоряет срастание костных обломков, нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Пациенту назначают сеансы массажа. Задача процедуры – восстановление кровообращения и полноценного питания тканей шейной зоны. Проведение манипуляции запрещено при наличии заболеваний сердца, опухолях, инфекционных осложнениях.

После того, как мышцы шеи окончательно окрепнут, к перечисленным методам подключают посещение бассейна.

   ↑

При травмировании грудного отдела

Реабилитация при компрессионной травме грудной части включает такие этапы:

1. Первые 2 недели после получения травмы. В этот период рекомендуется выполнять упражнения для предотвращения мышечной атрофии, а также для тонуса всего организма. Они выполняются в неподвижном положении корпуса. В комплекс входят диафрагмальное дыхание, сгибание и разгибание рук в локтевом суставе, круговые вращения стопами и кистями. Длительность занятий увеличивают постепенно.
2. Спустя месяц после повреждения. Пациент выполняет упражнения, которые улучшают кровообращение на участке повреждения, а также укрепляют мышцы спины. Нужно имитировать езду на велосипеде из положения лежа на спине, поочередно отводить в стороны ноги, отрывать плечи и голову от пола.
3. Через 40 дней после получения травмы. Если нет противопоказаний, можно приступить к упражнениям с отягощением. Упражнения повышают подвижность позвоночника, улучшают координацию.

Пациентам показаны такие физиопроцедуры:

• миостимуляция;
• электрофорез с введением новокаина, никотиновой кислоты и препаратов кальция;
• бальнеологические процедуры;
• парафино-озокеритовые аппликации;
• магнитотерапия.

Специальные упражнения для восстановления:

• стоя на коленях, выполнять наклоны туловища влево и вправо;
• заняв коленно-кистевое положение, поочередно поднимать назад выпрямленные ноги;
• встав на колени, передвигаться вправо и влево;
• поставить ноги на ширину плеч, делать поворот вправо, отводя в сторону правую руку; то же повторить для левой стороны.

Период восстановления продолжается около года.

   ↑

При повреждении поясничного отдела

После консервативного лечения или проведения операции начинают курс реабилитации. Физические нагрузки начинают не раньше, чем через 4 месяца после получения травмы.

Для восстановления функций позвоночника назначают такие реабилитационные манипуляции:

• массаж (поглаживающие движения, разминание);
• лечебная физкультура (дыхательные упражнения, занятия для укрепления мышечного корсета, упражнения с отягощением – к каждому типу нагрузки переходят постепенно);
• электрофорез с введением новокаина;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание.

В восстановительный период состояние пациента контролируется врачом реабилитологом.

   ↑

При переломе крестцового отдела

На протяжении реабилитационного периода пациенту, который получил травму крестцового отдела позвоночника, нужно соблюдать постельный режим в течение 30-60 дней. Несмотря на это, обязательно нужно заниматься упражнениями для восстановления мышечного тонуса.

Показаны такие восстановительные процедуры, как лечебный массаж, электрофорез с введением препаратов кальция, магнитотерапия.

   ↑

Ношение корсета

Корсет используется не только для лечения, но и на протяжении реабилитационного периода. Функции приспособления:

• снижение интенсивности болей;
• стабилизация позвоночника и сохранение его стабильности;
• облегчение передвижения пациента;
• снятие нагрузки с поврежденного участка позвоночника.

В зависимости от области применения, корсеты бывают:

• для шейного отдела;
• для поясничного отдела;
• для грудного отдела.

По критерию степени фиксации различают полужесткие и жесткие корсеты.

Жесткие корсеты предназначены непосредственно для лечения компрессионных переломов. Такие конструкции включают несколько пластиковых или металлических вставок, обеспечивающих жесткую фиксацию позвоночного столба.

После срастания позвонков врач определяет возможность перехода на эластичный корсет.

При переломах чаще всего используют:

1. Гипсовые корсеты. Их изготавливают индивидуально, в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента. При травмах шейного или грудного отдела корсет дополняют специальным эластичным держателем головы.
2. Металлопластиковые конструкции. В отличие от гипсовых аналогов, они более гибкие и менее габаритны. Корсет с металлическими и пластиковыми вставками хорошо фиксирует позвоночник, удобен в ношении.

По возможности рекомендуется снимать корсет на время сна.

Период ношения зависит от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей организма.

   ↑

Особенности питания

В период лечения и восстановления нужно соблюдать лечебную диету. При переломах в рацион включают продукты, богатые магнием, кремнием и кальцием.

Это:

• орехи (особенно – фундук и миндаль);
• черная смородина;
• зерновой и отрубной хлеб;
• редис;
• зелень (петрушка, укроп);
• цветная капуста;
• фасоль, бобы;
• молочные продукты (сметана, сыр, творог);
• хурма;
• курага;
• морепродукты.

Рекомендуется пить отвар плодов шиповника.

   ↑

Какие движения допустимы после перелома, сколько он заживает

Подвижность после травмы позвоночника зависит от характера повреждений.

Если травма не сопровождается смещением, и ей присваивают первую степень тяжести, то соблюдать строгий постельный режим нужно в течение двух недель.

Рекомендации:

• ходить разрешается через 1,5-2 месяца, начиная с 15 минут в день;
• сидеть можно через 3,5-4 месяца, начиная с 5-10 минут;
• пациент считается нетрудоспособным от 4 до 12 месяцев.

При возникновении осложнений лечащий врач может ограничивать подвижность пациента не только на протяжении лечения, но и в период реабилитации.

   ↑

Типы операций и показания к их проведению

Показания для проведения операции:

• отсутствие результата от консервативных методов лечения;
• нестабильность позвоночного столба;
• прогрессирующий болевой синдром, который не удается купировать лекарствами;
• сдавление спинного мозга и спинномозговых корешков.

Хирургическое вмешательство требуется при второй и третьей степени повреждения.

При тяжелых повреждениях выполняют операции открытого типа. Это:

1. Спондилодез. Поврежденный позвонок стабилизируют, соединяя его с одной или несколькими соседними структурами. Для этого используют фиксаторы и пластины.
2. Имплантация. Травмированный позвонок заменяют искусственным.
3. Трансплантация. Суть операции заключается в замене разрушенных фрагментов позвоночного столба компонентами из органического материала. Такой способ хирургического лечения используют при разрыве межпозвоночного диска. В этом случае трансплантат берут из гребня подвздошной кости.

Перед тем, как зафиксировать поврежденный сегмент, хирург выполняет декомпрессию – удаляет фрагменты позвонка, которые оказывают давление на спинной мозг и нервные корешки.

Если перелом квалифицируют как повреждение легкой или средней тяжести, то проводят закрытые малоинвазивные хирургические манипуляции.

К ним относятся:

1. Кифопластика (восстановление первоначальной высоты и формы позвонка). В полость поврежденного элемента вводят баллон небольшого размера, заполненный рентгеноконтрастной жидкостью. После того, как из баллона выйдет жидкость, его удаляют, а оставшееся внутри позвонка пространство заполняют специальным затвердевающим цементом.
2. Вертебропластика. Позвонок укрепляют цементом, который вводят в его полость через небольшой надрез, с помощью иглы. Операция продолжается около часа.

После операции пациент некоторое время находится под наблюдением врача, так как остается риск развития осложнений.

   ↑

Осложнения

Компрессионное повреждение отделов позвоночника вызывает такие осложнения:

1. Кифотическая деформация шейного отдела. Это деформация позвоночника в области шеи в виде сильного прогиба. При таких условиях нарушается анатомическое строение спины. Происходящие изменения вызывают повышение кровяного давления, боль и дискомфорт в области спины, нарушение чувствительности и двигательной активности. Также кифоз шейного отдела позвоночника вызывают слуховые и зрительные нарушения, кислородное голодание головного мозга.
2. Нестабильность позвоночника. Это излишняя подвижность элементов, из которых он состоит. Явление вызывает частые боли, охватывающие отдельный сегмент позвоночного столба или распространяющиеся по всей его длине, тяжесть в ногах, головокружения, скованность движений и нарушение подвижности. Нестабильность вызывает развитие остеохондроза, радикулита и других дегенеративных патологий позвоночника.
3. Сдавливание или разрыв корешков спинного мозга. Это опасное состояние, которое может привести к инфаркту спинного мозга, паравертебральному абсцессу, гнойному менингиту.
4. Паралич конечностей, который может быть как обратимым, так и необратимым.
5. Стеноз позвоночного канала. Это патологическое явление, которое выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. Стеноз вызывает повышение эпидурального давления, нарушение кровообращения в брюшной полости и органах малого таза. Прогрессирующая патология становится причиной инвалидности больного из-за парализации конечностей.

Предотвратить опасные осложнения может своевременно начатый курс лечения.