Кт поясничного отдела фото
КТ поясничного отдела позвоночника — послойное сканирование позвонков и окружающих тканей с использованием рентгеновского излучения и созданием трехмерного изображения. Данная процедура обеспечивает детальное изучение костных и хрящевых структур, при исследовании мягких тканей она менее информативна.
Компьютерная диагностика выполняется в трех вариантах: традиционная методика, спиральная (СКТ) и мультиспиральная (МСКТ) томография.
Показания
Сделать томографию пояснично-крестцового отдела рекомендуют в следующих ситуациях:
- травматические повреждения (переломы, вывихи, травматический спондилолистез);
- дегенеративные заболевания (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия или грыжа диска и др.);
- врожденные аномалии развития;
- первичные неоплазии, метастазы опухолей других локализаций;
- стеноз позвоночного канала;
- воспалительные заболевания;
- кровоизлияния в спинной мозг;
- искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
- остеопороз.
КТ ПОП назначают при болях неясной этиологии в спине, пояснице, при нарушениях чувствительности и движений, указывающих на возможное поражение поясничного отдела позвоночного столба.
Методику с контрастом используют на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, а также для оценки эффективности лечения после операций, химиотерапии, лучевой терапии.
Противопоказания
Для бесконтрастной КТ позвоночника
- Беременность вне зависимости от срока. Исключение — случаи, когда обследование назначается по жизненным показаниям.
- Детский возраст. Применение методики разрешено у детей старше 14 лет при неинформативности других диагностических процедур.
- Вес более 150-200 кг. Невозможность исследования связана с ограничением грузоподъемности томографа.
- Неадекватное поведение, гиперкинезы. Эти состояния препятствуют сохранению неподвижности, что снижает информативность томографии. Возможно проведение процедуры под седацией или общим наркозом.
- Тяжелое состояние больного, требующее неотложных реанимационных мероприятий.
Для контрастной КТ
- Аллергия на препараты йода.
- Недостаточность функции почек (метод не применяют из-за замедления выведения контраста при данном нарушении).
В период лактации женщине рекомендуют отказаться от кормления грудью на протяжении двух суток после томографии, чтобы не допустить попадания контрастного вещества в организм ребенка.
Контрастное исследование поясничного отдела с осторожностью назначают при бронхиальной астме, аллергических реакциях в анамнезе, тяжелых патологиях печени и сердечно-сосудистой системы, выраженном гипертиреозе, феохромоцитоме, серповидно-клеточной анемии.
Как подготовиться к КТ
Подготовка предусматривает соблюдение диеты. Для повышения точности результатов КТ позвоночного столба пациенту рекомендуют на двое суток отказаться от употребления продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике. Иногда назначают ветрогонные средства.
Перед томографией советуют 6 часов воздерживаться от приема пищи. Перед контрастной процедурой предварительно оценивают уровень креатинина.
С собой берут всю медицинскую документацию, имеющую отношение к заболеванию позвоночника: направление, выписку из истории болезни, результаты УЗИ, рентгенографии и других дополнительных обследований. Непосредственно перед входом в кабинет с томографом снимают с себя металлические предметы.
Методика проведения бесконтрастной томографии
Пациента укладывают на стол томографа в положении на спине, иногда фиксируют ремнями, просят сохранять неподвижность. Затем врач выходит в соседнее помещение.
Стол начинает медленно двигаться через кольцо томографа. Кольцо вращается, установленные на нем камеры делают последовательные снимки с расстоянием 2-5 мм между срезами. Оборудование издает негромкий шум. Нативная КТ и СКТ поясничного отдела продолжаются до 5 минут. В ходе обследования врач и больной общаются по системе двухсторонней связи.
Методика проведения контрастной томографии
Введение контраста повышает информативность исследования, особенно при опухолях и кровоизлияниях. Продолжительность контрастной КТ составляет 20-30 минут.
Йодсодержащее вещество вводится тремя путями:
- вручную в вену на предплечье;
- внутривенно с использованием шприца-инжектора с автоматической регулировкой подачи препарата (болюсное контрастирование);
- в область поясницы (миелография).
Сначала выполняют нативные снимки. Затем вводят контраст, который достигает позвоночника за 45-60 секунд, и делают еще серию томограмм. После инъекции пациент иногда ощущает тепло, легкую тошноту или металлический привкус во рту, это нормально и не требует прерывания процедуры.
Обратите внимание! Появление одышки, кашля, сердцебиения или сильного головокружения может свидетельствовать о развитии побочных эффектов. О возникших симптомах следует срочно сообщить врачу.
Доза облучения
Исследование позвоночника сопряжено со значимой лучевой нагрузкой. Уровень облучения в ходе одной процедуры составляет 4000 мкЗв, что немногим меньше годовой дозы, установленной нормами радиационной безопасности (5000 мкЗв).
Рекомендованный интервал между исследованиями
С учетом рентгенологической нагрузки КТ позвоночника рекомендуют назначать не чаще 1 раза в год. Увеличение частоты проведения томографии повышает риск развития онкологических заболеваний.
Результаты исследования
После завершения процедуры радиолог изучает томограммы, составляет заключение, которое выдается пациенту в письменном виде или на диске. Подготовка результатов занимает до 1 часа.
Специалист фиксирует изменения, но не выставляет клинический диагноз. Окончательная диагностика осуществляется лечащим врачом на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных исследований.
В норме КТ показывает отсутствие признаков деструкции, разрежения костного вещества, дефектов кортикального слоя, краевых разрастаний. Выявляется физиологический поясничный лордоз, боковые отклонения оси позвоночника отсутствуют. Позвоночный канал не сужен, высота дисков не снижена, сами диски имеют равномерную структуру, их края не выбухают. Близлежащие ткани без изменений.
Нарушение одного или нескольких перечисленных параметров является основанием для обращения к врачу соответствующего профиля.
- При признаках перелома или вывиха требуется осмотр травматолога.
- При дегенеративных изменениях, сужении позвоночного канала и других проявлениях неврологических заболеваний показана консультация невролога либо нейрохирурга.
- При выявлении опухолей необходим осмотр онколога.
- Иногда рекомендована консультация ревматолога.
Стоимость томографии
Стоимость услуги прохождения КТ зависит от региона. В Москве средняя цена составляет 4-5 тысяч рублей. При введении контраста сумма увеличивается почти вдвое. Запись результатов на диск, наркоз, заключение второго специалиста и другие дополнительные услуги оплачиваются отдельно.
Преимущества и недостатки
Преимуществом является детальная визуализация твердых структур позвоночного столба. Методика обеспечивает высокую точность при выявлении травматических повреждений, дегенеративных процессов, опухолей и других патологий.
Исследование неинвазивно и безболезненно, позволяет определить локализацию, размеры и конфигурацию очагов в области поясницы, поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
При исследовании мягких тканей и спинного мозга КТ проигрывает МРТ (на КТ лучше отображаются твердые структуры). Весомый недостаток — значительная доза рентгеновского излучения. С учетом этого методику применяют только при необходимости, соблюдая положенные временные интервалы между исследованиями. При следовании этому правилу процедура имеет низкий риск негативных последствий.
Альтернативные методики
Базовым методом обследования поясничного отдела считается традиционная рентгенография. Ее плюсы — доступность, низкая стоимость, минусы — недостаточная информативность при изучении костных структур, невозможность исследования мягких тканей и использование рентгеновского излучения.
УЗИ — недорогая безопасная процедура, которую можно без ограничений применять даже при обследовании детей и беременных женщин. Однако точность результатов ультразвуковой диагностики ниже, чем КТ.
Лучшей альтернативой компьютерной диагностике является магнитно-резонансная томография, которая также обеспечивает послойную визуализацию и создание объемного изображения. К числу недостатков МРТ относят высокую цену и меньшую точность при отображении костей и хрящей. Выбор между КТ и МРТ производится в зависимости от вида патологии.
Где получить направление на диагностику
Для назначения процедуры обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду по месту жительства или в платную клинику. Нужно рассказать врачу о симптомах и пройти осмотр. На основании результатов обследования специалист оформит направление на КТ или другое диагностическое исследование.
Видео
Подводим итоги
Компьютерная томография — высокоинформативная методика, которая позволяет подробно изучить пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Она незаменима или трудно заменима при многих патологиях, но должна назначаться только при наличии показаний, поскольку из-за применения рентгеновских лучей влечет за собой определенные риски.
Источник
- Что показывает КТ позвоночника
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
Компьютерная томография позвоночника – это современный, информативный, доступный, неинвазивный метод обследования позвоночного столба, сосудов, и окружающих его мягких тканей, который позволяет за одну процедуру получить интересующие врача сведения, необходимые для постановки диагноза.
При помощи компьютерной томографии позвоночника можно получить четкие послойные черно-белые изображения исследуемой области. Каждое такое изображение представляет собой тонкий срез тканей и анатомических образований тела человека. Толщину срезов можно регулировать в зависимости от целей исследования. Минимальная толщина среза может составлять порядка 1 мм. Все это делает КТ позвоночника ценным методом диагностики, который по своей информативности превосходит рентген или УЗИ. Единственным ограничением метода является, то, что КТ позвоночника не позволяет получить качественные изображения спинного мозга.
Что показывает КТ позвоночника
На снимках, полученных во время обследования, можно увидеть:
- аномалии развития позвоночника (незаращение дуг позвонков);
- сужение спинномозгового канала, причины этого сужения;
- воспаление;
- новообразования в костной ткани;
- дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
- кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации;
- переломы или смещение позвонков;
- последствия травм и хирургических вмешательств.
КТ позвоночника с контрастированием
Диагностика заболеваний позвоночного столба может проводиться как с использованием контрастного препарата, так и без него. Контраст может не понадобиться в тех случаях, когда обследуются кости, а именно позвонки, их структура, плотность, наличие повреждений и проч. Без применения контрастного препарата исследование может не дать необходимой информации о первичных опухолях и метастазах, состоянии сосудов.
Обследование позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.
Контраст может быть введен:
- однократно струйно до начала или во время выполнения обследования;
- болюсно с определенной скоростью в течение всего обследования при помощи специального дозатора — инжектора.
Работа инжектора синхронизирована с работой томографа. Это позволяет получить более качественные и информативные снимки.
Введение контрастного препарата в кровь пациента может вызвать у человека ряд неприятных ощущений, таких как металлический или кислый привкус во рту, тошнота, приливы тепла в теле. Эти реакции не опасны для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжить.
О появлении симптомов непереносимости контрастного препарата, таких как головокружение, отек лица, першение в горле, зуд кожи, крапивница, затруднение дыхания, падение артериального давления необходимо сообщить медперсоналу, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.
Риск развития осложнений в ответ на введение йодсодержащих контрастных препаратов возрастает у пациентов с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов йода и морепродуктов.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:
- травмы позвоночника;
- искривление позвоночника;
- воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
- онкологические заболевания: подтверждение изменений, выявленных на рентгене, определение размеров, расположения опухоли, стадии опухолевого процесса;
- определение плотности костной ткани;
- сужение спинномозгового канала;
- поражение позвоночного столба при ряде заболеваний, таких как болезнь Бехтерева;
- появление неприятных симптомов в спине и конечностях, причины которых неясны (боль, ограничение движения, мышечная слабость, онемение и проч.);
- наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
- подготовка к операции на позвоночнике;
- контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.
Противопоказания для проведения обследования
Компьютерная томография позвоночника не проводится:
- беременность на любом сроке;
- вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:
- беременные и кормящие женщины;
- больные, страдающие сахарным диабетом;
- пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
- лица с непереносимостью препаратов на основе йода.
Подготовка к КТ позвоночника
Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.
Как делают КТ позвоночника
В проекции исследуемого отдела позвоночника не должно находиться металлических застежек, украшений и элементов отделки ни на спине, ни на животе, так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику. Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени.
Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений. Полная неподвижность пациента обеспечивает высокое качество и четкость полученных снимков. В случае необходимости врач может просить пациента задерживать дыхание для того, чтобы дыхательные движения не приводили к смазанности снимков.
Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. При болюсном введении контраста в вену на руке пациента вводят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору.
Когда пациент подготовлен, подвижный стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы исследуемый отдел позвоночника пациента находился на одном уровне со сканером томографа. Медперсонал перед включением аппарата переходит в соседнее с томографом помещение, откуда наблюдает ха пациентом через специальное окно. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи. Некоторые модели томографов оборудованы специальной кнопкой вызова медперсонала.
Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков позволяет выявить патологические изменения в тканях, то процедура обследования считается оконченной.
Расшифровка полученных данных
Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении. На снимках врач находит и описывает патологические изменения органов и тканей и соотносит их с тем или иным заболеванием. Следует понимать, что заключение компьютерной томографии позвоночника не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, у которого есть возможность провести расспрос пациента и его осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные тесты.
По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы в цифровом виде, например, на диске, или их предварительно распечатывают на бумаге или пленке.
Как часто можно делать КТ позвоночника
Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Изображение среза тканей тела строится на основе того, насколько интенсивно та или иная ткань поглощает рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, небольшая. Однако существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур, так как рентгеновские лучи могут оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, спровоцировать развитие онкологического заболевания. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев независимо от того, будет подвергнута обследованию та же область тела, что и в первый раз, или другая.
Источник
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – неинвазивный информативный метод постановки диагноза, который помогает дифференцировать патологические изменения рассматриваемой области. Позвоночный столб выполняет опорную, защитную и другие важные функции, заболевания или травмы любого его отдела влияют на состояние организма в целом. Отсутствие лечения приводит к необратимым изменениям в тканях позвоночника, что сопровождается стойким болевым синдромом и влияет на работу органов малого таза, иннервацию, кровоснабжение нижних конечностей.
Метод КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника основан на работе рентгеновских лучей, однако, используя томограф, врач получает серию послойных снимков и объемное изображение, на которых четко видны нарушения конфигурации и структуры сканируемого органа. Такой метод называется — мультиспиральная компьютерная томография пояснично-крестцового отдела (МСКТ).
КТ поясничного отдела позвоночника что покажет
Фотографии, получаемые в результате процедуры, и 3D-модель дают четкое представление о состоянии поясничных и крестцовых позвонков, помогают оценить строение костной и хрящевой ткани, ширину позвоночного канала, структуру нервных волокон корешков спинного мозга. КТ пояснично-крестцового отдела показывает толщину межпозвонковых дисков, их сохранность, функциональность.
Благодаря послойному сканированию на фото хорошо видны малейшие нарушения формы позвонка, его целостности, наличие патологических пустот в костной ткани и новообразований различного характера. Чем плотнее структура ткани, тем ярче она будет выглядеть на снимке. Поэтому самыми светлыми являются очертания костей и хрящей, рыхлые элементы и участки деструкции выглядят темными пятнами.
КТ показывает состояние связочного аппарата позвоночного столба и окружающих элементов. Для уточнения результата при диагностировании повреждения рыхлых тканей используют контрастную компьютерную томографию. Рентген-контрастное вещество, благодаря ионам йода, поглощает лучи и на снимке проявляется четкая кровеносная сеть. Данный рисунок помогает оценить состояние мягких структур, которые слабо видны в результате нативной компьютерной томографии поясничного отдела.
С помощью КТ диагностируют заболевания:
остеохондроз, остеопороз позвоночного столба;
разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
межпозвонковые грыжи;
врожденные аномалии строения позвоночника;
воспалительные явления;
стеноз позвоночного канала;
новообразования и метастазы;
переломы и смещения позвонков;
спинальные эпидуральные гематомы.
Компьютерная томография помогает оценить результат хирургических методов лечения заболеваний позвоночника и контролировать процессы восстановления тканей после вмешательства.
Расшифровку снимков проводит рентгенолог. Он описывает изображения, выносит решение о состоянии исследуемой области.
КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника
МСКТ основана на действии рентгеновских лучей, они поглощаются тканями организма. Интенсивность этого процесса зависит от плотности структуры изучаемого участка. Магнитно-резонансное исследование проводят на основе работы магнитного поля, которое влияет на расположение диполей воды в тканях.
При любом виде томографии получается множество послойных снимков в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Методика помогает получить фото тонких срезов исследуемых тканей, что дает представление о любых изменениях формы и структуры изучаемого объекта.
Если требуется проверить состояние твердых элементов позвоночного столба, целесообразнее использовать КТ поясничного отдела. В результате изучения МСКТ покажет воспалительные процессы, трещины, переломы, смещения, новообразования плотных тканей. МРТ передаст состояние связок, мышц и других мягких элементов исследуемой области.
КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, проводимые с применением контрастного вещества поможет оценить качество кровоснабжения тканей в этой области, выявить наличие опухолей и морфологических изменений.
Магнитно-резонансная томография безопасна для пациента. Но цены на МРТ гораздо выше, чем стоимость компьютерной томографии, поэтому выбор диагностического метода в каждом случае индивидуален, зависит от наличия противопоказаний и показаний к проведению исследования.
Показания к КТ исследованию поясницы
Метод КТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в СПб применяется с целью дифференциальной диагностики травматических, воспалительных, деструктивных поражений рассматриваемой области. Информативность и доступность исследования дают возможность врачам широко использовать компьютерную томографию для уточнения следующих диагнозов:
остеомиелит;
спондилит;
радикулиты;
нарушения осанки — кифозы, лордозы, сколиозы;
миозиты;
остеопороз;
остеохондроз;
болезнь Бехтерева;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
метастазы в области поясничного отдела;
туберкулезный спондилит;
межпозвонковая грыжа;
грыжа Шморля;
аномалии сосудов;
переломы поясничных позвонков.
Симптомы, характерные для этих заболеваний, различны, но обычных методов исследования (опрос, пальпация, перкуссия) недостаточно для дифференциальной диагностики. Необходимо делать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения характера патологических изменений в том случае, когда пациент жалуется на:
боли в области поясницы;
боли в области тазобедренного сустава, иррадиирующие в ногу с той же стороны;
ограничение подвижности, скованность в области поясницы;
видимые деформации позвоночного столба;
травмы поясничной области и крестца.
Врач назначит КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при подготовке к операции с целью оценки масштаба хирургического вмешательства. В период восстановления компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендована для контроля процессов регенерации тканей, своевременного выявления рецидива заболевания.
Подготовка к КТ поясничного отдела
Процедура КТ пояснично-крестцового отдела проста, не требует сложных подготовительных действий. Пациент приходит на обследование в назначенное время. Перед проведением манипуляций нужно предупредить лаборанта о наличии металлических протезов, снять украшения, аксессуары.
Контрастная КТ пояснично-крестцового отдела требует некоторой подготовки Накануне проведения процедуры пациенты сдают анализ на креатинин.
Пациентам, склонным к аллергии, необходимо предупредить врача до начала процедуры и введения контраста.
Эти меры помогают выявить у пациента наличие противопоказаний к контрастной КТ.
Где лучше сделать КТ поясничного отдела
При выборе клиники СПб, где проводят обследование КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходимо обратить внимание: сколько стоит томография, наличие соответствующей лицензии и уровень подготовки специалистов. Диагностический центр должен иметь современное оборудование, что обеспечивает безопасность пациента и уменьшает негативное воздействие облучения.
Для уточнения характера заболевания необходимо заключение врача-рентгенолога, поэтому выбирая, где сделать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует обратить внимание на присутствие в клинике сертифицированных специалистов.
Медицинский центр Магнит в СПб – круглосуточная клиника, где работают врачи профессионалы и используется новое современное оборудование. Наш центр предоставляет качественную диагностику по приемлемым ценам, пациент незамедлительно получает результаты КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и заключение врача-рентгенолога.
Фото компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника
Послойные фотографии тканей пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые получаются в результате процедуры КТ, содержат информацию обо всех патологических изменениях.
Костные элементы хорошо видны на снимках МСКТ без контраста:
МСКТ позвоночного столба, перелом позвонка.
Аппаратура, используемая для проведения КТ пояснично-крестцового отдела, позволяет сделать серию снимков, которые дают четкую визуализацию позвоночного столба, окружающих тканей:
МСКТ поясничного отдела. Компрессионный перелом позвонка.
3D-изображение, получаемое в процессе КТ, облегчает дифференцирование заболеваний пояснично-крестцового отдела, с его помощью врач ставит точный диагноз, назначает результативное лечение:
3D-изображение, полученное в результате МСКТ.
КТ при нарушениях поясничного отдела позвоночника является информативным методом, достойным доверия. Своевременная и точная дифференциальная диагностика определяет эффективность лечения, прогноз и течение заболевания.
Источник
