Куда отдает боль при остеохондрозе поясничного отдела
Боли при остеохондрозе поясничного отдела возникают в результате постоянного давления поврежденных костных и хрящевых тканей на нервные окончания. А поскольку нервная система имеет множество ответвлений внутри позвоночного столба, то сдавливание может происходить по отношению к сразу нескольким корешкам.
Механизм появления болей
Степень и интенсивность проявлений боли зависят от обширности повреждений, физической формы больного и общего состояния его здоровья.
Практически половина случаев остеохондроза приходится на поясничный отдел, поскольку именно он является наиболее подвижным и всегда подвержен максимальным нагрузкам. Механизм развития боли при остеохондрозе поясничного отдела выглядит так:
- Начало деструктивных процессов в межпозвоночных дисках.
- Развитие протрузии при целом фиброзном кольце.
- Образование патологических костных наростов, остеофитов.
- Передавливание смещенным межпозвоночным диском кровеносных сосудов и нервных окончаний.
- Появляется болевой синдром.
Боль в пояснице при заболевании остеохондроз может иметь различный характер. Степень и интенсивность ее проявлений зависят от обширности повреждений, физической формы больного и общего состояния его здоровья.
Тип болей при остеохондрозе поясничного отдела
При поясничном остеохондрозе основным симптомом патологии является боль непосредственно в пояснице. Однако дискомфорт на этом не заканчивается. Для такого заболевания как остеохондроз поясничного отдела, характерны такие основные признаки:
- ноющие боли в спине хронического характера;
- ощущение ломоты в конечностях;
- парестезия конечностей;
- существенное усиление боли во время поднятия тяжестей, резких движениях телом, а также при кашле и чихании;
- периодическое появление обширных мышечных спазмов;
- ограниченная подвижность зоны повреждения нервных окончаний костной и хрящевой тканью.
Огромную роль в том, куда отдает боль, а также ее интенсивности играет и наличие сопутствующих патологий в виде корешкового синдрома и межпозвоночной грыжи. Боль при остеохондрозе, совмещенном с грыжей крайне интенсивна. Нередко она может отдавать в область желудка и даже сердца. Однако чаще всего остеохондроз поясничного отдела имеет ноющий характер. При этом болит поясница, область бедра и ноги.
Характер проявления дискомфорта
Поясничный остеохондроз может характеризоваться острой, подострой и хронической болью. Степень их проявления напрямую зависит от сопутствующих повреждений и условно разделяется на рефлекторные, корешковые и корешково-сосудистые синдромы.
Рефлекторные боли бывают таких типов:
- прострелы, именуемые иначе люмбаго. Это острая боль, проявляющаяся при принятии неудобного положения тела, резких поворотах, кашле и поднятии тяжестей;
- хроническая боль средней интенсивности, или люмбалгия. Проявляется при постоянной сидячей работе, статической позе и систематических физических нагрузках однообразного типа;
- дискомфорт в пояснице, отдающий в ногу. Явление называется люмбоишиалгией и практически всегда сочетается с вегето-сосудистыми патологиями, а также изменениями в мышечных тканях.
Корешковые синдромы возникают чаще всего по причине повреждений между 1 и 5 корешками. А корешково-сосудистый синдром характеризуется иннервенцией не только нервных тканей, но и кровеносных сосудов.
Боль в ноге
На начальных стадиях дискомфорт отдающий в ногу характеризуется тупой и ноющей болью. Обычно проявление таких симптомов характерно для участка тела от ягодицы со стороны повреждения, и до колена. Однако в некоторых случаях боль может доходить до пятки, а также затрагивать брюшную полость.
В том случае, когда к имеющемуся остеохондрозу не применяется лечение в течение нескольких лет, боль может становиться идентичной проявлениям артроза или артрита.
Дискомфорт в желудке
Болевые ощущения в желудке проявляются практически у каждого 8-го пациента с остеохондрозом поясничного отдела. При этом характер патологии таков:
- боль строго локализована со стороны повреждения позвоночника;
- дискомфорт ощущается в мышечной ткани;
- боли усиливаются при любой перемене положения тела, а также в процессе дефекации и кашле;
- боль ноющая и тупая, проявляется внизу живота. Ее характер постоянный.
Дискомфорт в желудке при поражении поясничного отдела позвоночника практически всегда сопровождается значительной ограниченностью в движениях корпусом.
Лечение
Деструктивные явления, которым подвержена поясница при остеохондрозе, требуют обязательного комплексного лечения. Отсутствие должного внимания к проблеме способно повлечь за собой развитие острых воспалительных процессов не только в области позвоночника. Нередко при этом начинаются разрушения мышечной ткани и связок.
Лечение поясничного остеохондроза может проводиться щадящим консервативным путем или же с помощью хирургического вмешательства.
Консервативные методы
Щадящее консервативное лечение включает в себя этапы обезболивания и остановки воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, восстановления поврежденных тканей и подвижности тела. Для достижения положительного результата при этом используются:
- обезболивающие лекарственные препараты на основе ибупрофена и кетопрофена;
- противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа. Наиболее эффективными являются уколы Мовалис и Диклоберл;
- миорелаксанты на основе тизанидина, толперизона и гамма-аминомасляной кислоты;
- хондропротекторы в виде таблеток, уколов либо мазей. Наиболее эффективными при остеохондрозе поясничного отдела являются препараты Хондроксид, Вольтарен, Дона.
Лечение всегда начинается с приема обезболивающих средств, позволяющих купировать основные симптомы патологии и подготовить организм к активному восстановлению. Нередко во время терапии, пациенту могут понадобиться и седативные средства, поскольку серьезный дискомфорт, сопровождающий поясничный остеохондроз, существенно влияет на сон и нервную систему больного.
После снятия симптомов заболевания и переходе остеохондроза поясничного отдела в хроническую форму, консервативное лечение предусматривает обязательное посещение больным кабинета физиотерапевтических процедур. Именно они помогают не только устранить оставшийся дискомфорт, но и способствуют укреплению мышечной ткани, что обеспечит качественную поддержку позвонков и их защиту от повторных повреждений.
К основным методам физиотерапии при остеохондрозе поясничного отдела, относятся:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- лечебная физкультура.
Также лечение патологии может включать в себя методы аутогравитационной терапии, позволяющей значительно снизить давление позвонков и дисков друг на друга.
Применение упражнений лечебной гимнастики должно стать привычкой на всю жизнь. Это позволит всегда поддерживать достаточную эластичность и тонус мышц, для предотвращения повторных повреждений позвоночника.
Хирургические методы
К хирургическому типу решения проблемы боли при поясничном остеохондрозе прибегают достаточно редко. Такая терапия обоснована лишь в том случае, когда консервативные методы не дают стойкого положительного эффекта. Также операция необходима при существенных разрушениях костных и хрящевых тканей, сдавливающих нервные окончания, не подлежащих при этом восстановлению. В таком случае операция предполагает удаление поврежденного диска или позвонка и его замену на имплант.
Поскольку проблема боли при поясничном остеохондрозе является основной, ее решение необходимо проводить быстро и эффективно. А ввиду высокого риска появления сопутствующих патологий, важно не заниматься самолечением. Подобрать правильные средства и схему для лечения болезни и ее симптомов, может только компетентный врач.
Источник
Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника могут быть разнохарактерные, зависит это от стадии заболевания и имеющихся осложнений. На первом этапе поможет консервативное лечение, в дальнейшем – хирургическое.
Причины болезненности
Болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела появляется из-за того, что идет разрушение полисахаридов, белков в межпозвоночном диске. Такой процесс распада приводит к деформации дисков. Они становятся менее эластичными, возникают трещины. Далее выпячивания давят на сосуды, нервы, спинной мозг, что приводит к болезненности и другим проявлениям (потере чувствительности, снижению двигательной активности, нарушению работы близлежащих органов).
Развитие болевого синдрома развивается поэтапно:
- Деформируются диски.
- Появляется протрузия (происходит выпячивание диска, фиброзное кольцо не разрывается).
- Возникают остеофиты.
- Идет сдавливание сосудов, нервных корешков.
- Появляется боль.
Также нужно сказать, что болезненность возникает после поражения:
- связок;
- мышц;
- тела позвонка;
- межпозвоночного диска.
к содержанию ↑
Как болит поясничный остеохондроз?
Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин мало чем отличаются. Разница имеется уже по мере прогрессирования патологии, в осложнениях, которые дает остеохондроз пояснично-крестцовой зоны.
к содержанию ↑
У женщин
Боль в пояснице при остеохондрозе у женщин может быть хронической терпимой, ноющей или резкой и острой, иррадиирующей.
Присоединиться может:
- ломота в суставах;
- онемение нижних конечностей, потеря чувствительности;
- скованность движений;
- атрофия мышц.
Боли в спине и ногах могут усиливаться во время активной деятельности (при движении, наклонах, рывках, подъеме тяжестей). Ощутимее становиться, когда спазмирует мускулатура.
Боль классифицируют на: острую, подострую, хроническую.
Различают также:
- Корешковый синдром. Тут вовлечены нервные окончания. Имеет место радикулитная болезненность. Боль сильная, острая.
- Люмбалгия. Болезненность тупая, хроническая. Усиливается при наклонах, поворотах и может присутствовать месяцами. Появляется после переохлаждения, перенапряжения.
- Вегетативный синдром (кардиалгия). Болит район желудка, в правом подреберье.
- Болезненность в поясничной области стреляющего характера (люмбаго). Проявляется приступообразно и не длится более получаса. Длительность систематических прострелов поясницы – 4-6 дней. В момент приступа человек не в состоянии двигаться и совершать какую-либо деятельность.
- Люмбоишалгия. Болит поясничная зона и имеет место иррадиирующая боль в нижнюю конечность, ягодицу. По характеру болезненность разная: жгучая, ноющая.
Со временем остеохондроз негативным образом воздействует на менструальный цикл у женщин, может развиться воспаление. Вследствие чего боли ощущаются внизу живота, присутствуют в области яичников.
к содержанию ↑
У мужчин
У мужского пола на начальном этапе характер болей тот же, что и у женщин. Все детально описано выше. Дискомфорт усиливается во время физических нагрузок.
С течением времени идет осложнение на репродуктивную функцию, страдает потенция.
к содержанию ↑
Куда может отдавать боль?
По мере прогрессирования остеохондроза поясничного отдела позвоночный столб становится уже не такой гибкий, как раньше. Человек быстро устает. Как уже описывалось выше, нервные корешки защемляются, что сопровождается болью. Она не локализируется только в пояснице, но и иррадиирует.
Куда отдает боль? На:
- нижние конечности;
- ягодицы;
- стопы;
- район органов малого таза и ЖКТ.
Чтобы определить причину дискомфорта, нужно обратиться в больницу. Больной должен рассказать специалисту как болит та или иная часть тела. Только после осмотра и полученных результатов инструментального исследования соответствующих органов можно четко установить диагноз.
к содержанию ↑
Чем снять боль?
Убрать боль можно обезболивающими препаратами, выписывают:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Пироксикам, Нимесулид, Индометацин).
- Согревающие мази (Финалгон, Никофлекс).
- Блокады: новокаин, лидокаин (вводятся инъекционно в место поражения).
Кроме лекарств уменьшить болезненность сможет:
- Физиотерапевтическое лечение (иглоукалывание, элекстрофорез, магнитотерапия и пр.).
- Массаж (классический, точечный, баночный и др.).
- Лечебная физкультура.
Чтобы стабилизировать состояние также нужно соблюдать постельный режим, не поднимать тяжести и отказаться от любой физической нагрузки.
к содержанию ↑
Вывод
При дискомфорте в спине нужно обследоваться и начать при необходимости соответствующее лечение. Остеохондроз может стать причиной серьезных отклонений в работе органов. Любые боли в позвоночнике можно устранить, главное своевременно и правильно действовать.
Источник
Остеохондроз поясничного отдела – распространенный вид дегенеративных нарушений в позвоночнике, которым чаще всего страдают люди после 30 лет. Остеохондроз проявляется в виде приступообразных болей при поднятии тяжестей, ощущения жара или холода, покалываний в пояснице и ногах, ограниченной подвижности тела из-за болевых ощущений, являющихся следствием защемления нервных окончаний и стирания межпозвоночных хрящей.
Какие причины возникновения болевых ощущений?
Поясничный остеохондроз – мультифакторное заболевание, провоцируемое множеством причин.
Основными из них являются:
- регулярное ношение тяжелых сумок;
- плоскостопие;
- чрезмерно долгое нахождение в положении стоя;
- длительное сидение с полусогнутой спиной в автомобиле, на работе или учебе;
- травмы;
- работа грузчиком, строителем;
- увлечение тяжелой атлетикой;
- ожирение;
- врожденные изменения скелета;
- нарушение метаболизма, связанного с медленным синтезом гликопротеинов.
Если приходится ежедневно поднимать тяжести, делать это нужно держа спину ровно и согнув ноги в коленях, что позволит избежать защемления нервных окончаний и получения травмы.
Механизм появления
Остеохондроз развивается постепенно, начинаясь с разрушения полисахаридов и белков в межпозвоночных дисках. В процессе распада этих веществ прочность и функциональность хрящевой ткани уменьшается, пропадает эластичность, возможно появление трещин.
Волокнистая ткань диска стирается, а пульпозное ядро смещается к спинномозговому каналу, то есть в место наименьшего сопротивления фиброзного кольца. Находящиеся там нервные окончания сдавливаются, возникают отеки, что вызывает боль и нарушение функциональности органов, к которым перестали поступать импульсы от пораженных участков спинного мозга.
Из-за разрушения межпозвоночного диска окружающие его ткани начинают делиться и появляются остеофиты. Эти костные образования нарушают кровообращение в ближайших органах и тканях.
Стадии развития и характер
Степень болевых ощущений, их периодичность и податливость лечению зависит от стадии развития остеохондроза.
Существует 4 стадии заболевания:
- Первая стадия характеризуется изменениями в структуре ядра, находящегося вокруг межпозвоночного диска, нарушением кровообращения. Из-за нехватки кислорода сухожилия уплотняются в местах крепления к костям. Возникает острая или тупая боль в районе пораженного позвонка, которая может, посредством нервных импульсов, распространяться на ноги, живот и верхнюю часть ягодиц.
- Вторая стадия – разрушение фиброзного кольца. Позвонки приобретают чрезмерную подвижность, что приводит к постоянному перенапряжению мышц. Помимо тупой или острой боли появляется постоянное чувство усталости в поясничной зоне, которое частично проходит только в лежачем положении.
- На третьей стадии фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа. В области пораженных позвонков появляется повышенная чувствительность и боль, ощущается жжение и покалывание, которые сменяются онемением, нарушается двигательная активность ног. На этой стадии возможно сдавливание спинномозговых нервов, ведущее к параличу конечностей.
- Четвертая стадия – остеопороз охватывает остальные неповрежденные позвонки и сухожилия. Ткани заменяются рубцовыми, подвижность человека сильно снижается, локализация болевых ощущений постоянно меняется. Патологические изменения затрагивают и мочеполовую систему, вероятно появление недержания.
Локализация – куда отдает?
Место локализации болей зависит от номера поврежденного корешкового нерва.
Они отвечают за следующие места:
- L1 и L2 – влияют на органы брюшной полости, поэтому при их повреждении боль будет отдавать в живот, появится метеоризм, диарея или запор.
- L3 – функционирование мочевого пузыря. Боль появляется в паху и колене.
- L4 – отвечает за нижние конечности, поэтому при поражении появится боль в коленях, бедрах, ступнях.
- L5 – голеностопный сустав, пальцы ног.
В ноги
Тянущая боль в ногах возникает из-за развития дистрофии мышечных волокон. Далее постепенно разрушаются тазобедренный, голеностопный и коленный суставы, что приводит к утрате способности активного передвижения.
Непроходящая боль в ногах возникает, если зажат нерв, отвечающий за питание нижних конечностей. Это обычно вызвано ущемлением седалищного нерва или синдромом грушевидной мышцы.
В пах
Хронические периодически тянущие боли в паху возникают при поражении корешкового нерва L3. Если боль острая стреляющая, то возможно развитие дисфункции опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
Также возникает нарушение циркуляции крови, образуется венозный застой в тазу, появляются геморроидальные узлы в прямой кишке. При отсутствии терапии в последствие развивается варикозное расширение вен нижних конечностей.
Дискомфорт в желудке
Остеохондроз поясничного отдела может вызывать следующий дискомфорт ЖКТ:
- вздутие, метеоризм;
- ускоренную перистальтику, бурление;
- чередование запора и диареи;
- потерю аппетита.
При подобных проявлениях рекомендуется дополнительно проводить диагностику гастрита, язвы ЖКТ, колита, болезни Крона и дуоденита, так как не всегда их вызывает именно остеохондроз.
Может ли болеть низ живота?
Регулярно присутствующую боль внизу живота может вызывать защемление верхних нервных корешков L1-L2. Если боль возникла внезапно, не исключено секвестрование грыжи или сдавливание спинномозгового канала.
Какие ощущения у женщин?
Если поврежден корешок L3, женщинам может казаться, что паховые боли возникают в матке. Из-за защемления нервов также нарушается менструальный цикл.
Обострения
Обострение остеохондроза может быть вызвано:
- тяжелыми физическими нагрузками;
- стрессом;
- неудобной позой;
- перегревом/переохлаждением;
- непрофессиональным массажем.
У женщин оно может случится на фоне гормональных изменений – скачков эстрогена.
Сколько дней длятся?
Рассмотрим, как долго болит поясница или наблюдаются болевые ощущения в других зонах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Острый период длится в пределах 7 суток, а остаточные болевые ощущения утихают еще на протяжении 2-3 недель. Но при отсутствии лечения боли могут затянуться на 1-2 месяца.
Что делать с грыжей?
Если началось обострение в области грыжи, то целесообразно применять холодные компрессы. Они снимают отек и оказывают обезболивающие действие. Также допустим прием препаратов-анальгетиков на основе ибупрофена или нимесулида.
Так снимать обострение допустимо только в первые сутки, далее требуется осмотр врача и комплексное лечение.
Прострелы
Прострелы (люмбаго) – самая острая боль, которая возникает в ноге или пояснице. Спровоцировать ее может кашель, чихание или неаккуратное резкое движение. Попытки согнуться или разогнуться также вызывают прострел.
Кислородное голодание
Болевой синдром и мышечное перенапряжение при поясничном остеохондрозе вызывает сужение сосудов и кислородное голодание поврежденных тканей. Это вызывает нарушение в работе органов, затронутых в результате прогрессирования остеохондроза.
Диагностика
Если врач заподозрил поясничный остеохондроз по локализации и характеру болей, нарушению чувствительности и двигательной активности ног, дисфункции мочеполовой системы, то дополнительно проводятся тесты:
- Рефлекс Бехтерева – боль возникает, если прижать вытянутые колени к полу.
- Рефлекс Лагеса – боль появляется, когда человек из положения лежа поднимает ровную ногу вверх и исчезает при сгибании колена.
Для уточнения или окончательного подтверждения диагноза проводится рентген, КТ или МРТ.
Методы терапии
Лечение поясничного остеохондроза сочетает консервативные методы и хирургические. К первым относятся:
- таблетки;
- мази;
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия.
Современное оперативное лечение заключается в эндоскопическом и микрохирургическом вмешательстве.
Также допускается домашнее лечение, но только вне периода обострения.
Консервативные
Консервативное лечение основано на:
- обезболивании;
- уменьшении воспалительного процесса;
- снятии спазмов;
- витаминотерапии;
- восстановлении подвижности тела.
Для этого применяются:
- анальгетики – Ибупрофен, Кетопрофен;
- нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Диклоберл;
- хондропротекторы – Дона, Хондроксид, Алфлутоп;
- инъекции витаминов группы В;
- миорелаксанты – препараты на основе толперезона и тизанидина.
Больному могут понадобиться седативные средства, ведь продолжительная боль изматывает, нарушается сон и общее психическое состояние.
Препараты
В качестве снятия боли используются нестероидные анальгетики:
- Ибупрофен.
- Мелоксикам.
- Нимесулид.
- Кетопрофен.
- Эторикоксиб.
Обычно они назначаются в виде таблеток, но если у пациента нарушена работа ЖКТ, то предпочтительнее инъекционная форма, так как иная не усвоится.
При отсутствии должного эффекта используются гормональные препараты в виде уколов:
- Преднизолон.
- Дексаметазон.
- Триамцинолон.
Мануальные
Квалифицированный мануальный терапевт способен индивидуально подобрать массаж и точки нужного воздействия. В результате его действий происходит:
- расслабление мышц;
- нормализация кровообращения;
- вправление смещенных позвонков.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений, рекомендованный врачом, должен выполняться не менее 4 раз в неделю. Физкультура помогает укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение в поврежденной зоне.
Обычно назначаются следующие упражнения:
- растяжка коленных сухожилий из положения стоя;
- посменное выгибание и прогибание спины;
- вертикальный подъем и опускание таза из положения лежа;
- растяжка грушевидных мышц;
- подтягивание колен к груди;
- повороты торса;
- частичный подъем вперед, как при качании пресса;
- посменное поднятие руки и ноги из положения на четвереньках.
В период обострения лечебная гимнастика запрещена.
Хирургические
Хирургическое вмешательство проводится, если консервативное лечение не дало нужных результатов и болезнь продолжает проявляется:
- болями, не утихающими в течение 3 месяцев и более;
- серьезным сдавливании корешков спинного мозга, выражающемся в онемении и слабости конечностей;
- синдромом конского хвоста;
- разрушением хрящевых и костных тканей, которые подлежат замене на имплант.
Домашнее лечение
В домашних условиях нужно придерживаться следующего лечения:
- применять аппликаторы Ляпко и Кузнецова;
- надевать повязки с «сухим» телом на поясницу;
- отдыхать и работать в правильных расслабляющих позах;
- делать компрессы из луковой шелухи и клеить перцовый пластырь на пораженный участок;
- проводить лечебную гимнастику для растяжки и расслабления мышц – висеть на турнике, совершать плавные наклоны в стороны, делать упражнение «кошечка»;
- также можно принимать ванны с маслом эвкалипта, лаванды или розмарина, обладающих обезболивающим и успокаивающим действием.
До постановки точного диагноза не стоит заниматься домашним лечением, так как симптомы поясничного остеохондроза частично схожи с опухолевыми процессами.
Что делать в момент приступа?
Нужно принять сильное обезболивающее и спазмолитик, а затем обратиться к невропатологу, который скорректирует лечение и, возможно, сразу поставит «блокаду» в пораженный участок.
Советы докторов и мнения пациентов
Медики советуют:
- совершать пешие прогулки;
- кататься на велосипеде;
- делать лечебную гимнастику вне обострения, избегать интенсивной аэробики;
- сидеть в стуле, опираясь на спинку;
- спать на ровной поверхности, допустима подушка до 4 см высотой.
Мнение пациентов:
- обращаться к врачу и начинать лечение надо при первых проявлениях остеопороза;
- заниматься плаванием – расслабляет мышцы;
- применять аппликатор Кузнецова;
- обратиться к мануалу, если точно нет грыжи, иначе высок риск ее раздавить и попасть на срочную операцию;
- сделать МРТ поясничного отдела или рентген;
- посещать физиопроцедуры.
Поясничный остеохондроз – заболевание не только спинных позвонков и прилегающих тканей, но и органов, к которым уменьшился доступ кислорода из-за нарушения кровообращения и защемления нервных корешков. Поэтому нужно избегать чрезмерных физических нагрузок во избежание повреждения суставов, а при появлении первых признаков заболевания обращаться к невропатологу.
Источник
