Лечение алкоголизма в домашних условиях медикаментами колме

Колме — препарат для лечения алкогольной зависимости.
Механизм действия обусловлен блокадой альдегиддегидрогеназы, участвующей в метаболизме этанола.
Блокада этого фермента приводит к повышению концентрации метаболита этанола — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т. ч. приливы крови к лицу, тошнота, тахикардия, одышка), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата и приводят к условно-рефлекторному отвращению ко вкусу и запаху спиртных напитков.
Сенсибилизационное действие цианамида на алкоголь проявляется раньше (примерно через 45-60 мин) и длится короче (около 12 ч), чем действие дисульфирама. В отличие от дисульфирама цианамид не обладает гипотензивным эффектом и имеет более низкую собственную токсичность.
Кроме того, цианамид обладает большей специфичностью действия: в отличие от дисульфирама он блокирует только альдегиддегидрогеназу и не влияет на другие ферменты, в частности на допамин-бета-гидроксилазу.

Показания к применению:
Препарат Колме предназначен для лечения больных хроническим алкоголизмом; профилактики рецидивов хронического алкоголизма после лечения.

Способ применения:
Колме применять строго по назначению врача. 
Лечение назначать после обследования больного и предупреждения о возможных последствиях и осложнениях. 
Препарат применять внутрь по 36-75 мг (12-25 капель 2 раза в сутки с интервалом 12:00) по индивидуальной схеме.
Для дозирования следует раскрыть ампулу, содержащую раствор препарата, вылить содержимое во флакон, вложенный в упаковку, и надеть капельницу на флакон. Флакон должен быть плотно закрытым.

Побочные действия:
Препарат Колме, как правило, хорошо переносится, если больной не употребляет алкоголь. Побочные реакции обычно мягкие и исчезают без остановки лечения.
Характер и частота побочных реакций:
Со стороны эндокринной системы. Редко гипотиреоз.
Со стороны нервной системы. Очень редко депрессия, сонливость.
Со стороны половых органов и молочной железы. Редко импотенция.
Со стороны органов чувств. Редко звон в ушах.
Со стороны пищеварительного тракта. Часто тошнота, дискомфорт в области желудка.
Со стороны почек и мочевыводящих путей. Нечасто: повышение мочеиспускания.
Со стороны кожи и подкожной ткани. Редко кожные высыпания, аллергические дерматиты (через случайный контакт с препаратом).
Со стороны иммунной системы: реакция гиперчувствительности.
Общие расстройства. Часто повышенная утомляемость, головокружение, снижение аппетита.
Влияние на результаты лабораторных исследований.
Очень редко временный лейкоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия, которые исчезают после окончания лечения.
Были описаны случаи выявления в гепатоцитах включений, аналогичных тем, которые наблюдают при болезни Ляфора.

Такие нарушения обычно связаны с приемом больших доз цианамида в течение длительного периода (более 3 месяцев) и исчезают после прекращения лечения.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Колме являются: тяжелые сердечные заболевания, заболевания дыхательных путей со снижением функции, дыхательная, сердечная, печеночная, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату; печеночная энцефалопатия.

Беременность:
Противопоказано применение препарата Колме в период беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Следует избегать назначения Колме вместе с метронидазолом, изониазидом, фенитоином и другими ингибиторами альдегида дегидрогеназы, которые могут усилить реакцию взаимодействия с алкоголем. 
После приема дисульфирама применения Колме перерыв должен составлять не менее 10 суток.
Колме несовместим с препаратами альдегидной группы (с паральдегид и производными хлорала).

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Колме не описаны. 
Возможно усиление побочного действия. 
В случае приема больших доз необходимо промыть желудок, лечение — дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции печени, дыхания, сердечно-сосудистой системы, контроль за показателем гематокрита и при необходимости — гемотрансфузия.

Условия хранения:
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Колме — капли оральные, раствор.
Упаковка: по 15 мл в ампулах из коричневого стекла; по 4 ампулы в комплекте с флаконом-дозатором (капельницей) в ячейковой пластиковом поддоне, помещенном в картонную коробку.

Состав:
1 капля Колме содержит цианамида 3 мг, 1 мл капель Колме содержит цианамида 60 мг.
Вспомогательные вещества: кислота сорбиновая кислота уксусная ледяная, натрия ацетат, вода для инъекций.

Дополнительно:
Колме следует применять только под наблюдением врача и с согласия пациента. Возможно возникновение реакции на алкоголь, содержащийся в некоторых лекарственных средствах и пищевых продуктах.
Лечение препаратом Колме можно начинать, только когда прошло 12:00 после последнего употребления алкоголя. С осторожностью применять в случаях, когда реакция на одновременный прием с алкоголем может привести к риску для здоровья пациента: при гипертиреозе, сахарном диабете, эпилепсии, сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме, остром и хроническом нефрите. Долгосрочного лечения следует избегать. Но при необходимости, следует контролировать функцию, щитовидной железы, поскольку были описаны случаи гипотиреоза. Рекомендуется проводить клиническую оценку пациента каждые шесть месяцев.
Реакция на алкоголь. При одновременном приеме с алкоголем возникают следующие симптомы: гиперемия кожного покрова, ощущение «пульсации» в голове и шее, тошнота, тахикардия, затруднение дыхания, слабость, нечеткость зрения, обильное потоотделение, боль в груди. В более тяжелых случаях — рвота, снижение артериального давления, угнетение дыхания, коллаптоидное состояние. Характер и степень тяжести симптомов зависят от количества употребленного алкоголя и принятого препарата. В тяжелых случаях необходимо провести симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, введение антигистаминных препаратов.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами, поскольку препарат может вызвать сонливость, усталость.

Состав и форма выпуска

Препарат Колме выпускается испанским производителем в форме прозрачного раствора с легким запахом столового уксуса. Он расфасован по 15,0 мл в запаянные стеклянные ампулы темного цвета. Вторичная упаковка — широкая плоская картонная коробка. В ней находится 4 ампулы, флакон-дозатор и подробная инструкция по применению.

«Колме» применяется для лечения пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом и склонных к резким запоям с тяжелой последующей симптоматикой. Препарат выпускается в виде темно-коричневых ампул с бесцветной жидкостью внутри, которая имеет специфический уксусный запах. В одном пластиковом контейнере находится 4 ампулы объемом по 15 мл и флакон–дозатор.

Основным активным веществом капель «Колме» является цианамид, которого в одной ампуле содержится 900 мг. Вспомогательными компонентами являются вода, ацетат натрия, ледяная уксусная и сорбиновая кислоты.

Механизм действия

После попадания алкоголя в организм человека он трансформируется в ацетальдегид — токсин, который, накапливаясь в крови, вызывает неприятные симптомы. В этот момент основная задача печени состоит в том, чтобы выработать как можно больше ацетальдегидрогеназы — фермента, отвечающего за выведение остаточных продуктов распада этанола из организма.

Цианамид подавляет действие ацетальдегидрогеназы, способствуя накоплению алкогольных токсинов в организме и, как следствие, усилению болей, тошноты и похмельного синдрома. Поэтому данные капли резко ухудшают состояние пациента и вызывают отвращение к спиртным напиткам посредством развития таких неприятных симптомов, как:

• мгновенное покраснение кожных покровов, особенно на лице;
• тяжелая одышка;
• боль в грудной клетке;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• локальное или системное повышение температуры;
• головные боли вплоть до мигреней;
• пульсации в височных долях;
• выраженная слабость и сонливость.

Состав компонентов

Активный ингредиент, обеспечивающий терапевтическую эффективность, у Колме один. Это цианамид, который даже в минимальных дозах повышает чувствительность человека к спиртному. А вот вспомогательный состав лекарственного средства представлен несколькими компонентами:

• ацетатом натрия;
• ледяной уксусной кислотой;
• сорбиновой кислотой;
• дистиллированной водой.

Инструкция

«Колме» — это не легкая растительная биодобавка, а запатентованный наркологический препарат, поэтому принимать его можно только по назначению врача. Он определяет индивидуальную дозировку, схему и длительность лечебного курса. Обычно рекомендуется принимать по 12–25 капель в зависимости от состояния больного дважды в сутки с интервалом 12 часов.

Чтобы точно отмерить дозировку лекарства, необходимо вылить жидкость из ампулы во флакон и надеть крышку–дозатор. Во время первого приема надо сделать проверочный тест действия капель. Для этого через 4 часа после приема лекарства пациенту дают 20 г алкоголя (необязательно крепкого), чтобы посмотреть, проявится ли у него характерная неприятная симптоматика.

Во время лечения пациенту необходимо регулярно делать анализ крови и проходить УЗИ для скрининга состояния печени и щитовидной железы. Запрещается употреблять алкоголь, за исключением проверочных проб, назначенных врачом. Если пациент не сдержался и выпил спиртное, то до следующего приема лекарства необходимо выждать 12 часов во избежание развития тяжелой интоксикации. Крепость выпитого алкоголя при этом не влияет на время ожидания.

Судя по некоторым отзывам, действие капель «Колме» называют непредсказуемым. Однако на самом деле лекарство одно, а организм человека индивидуален. Поэтому подбор оптимальной дозировки препарата происходит отдельно для каждого пациента, начиная с некоторых усредненных доз. Первую неделю больному рекомендуется находиться в стационаре, чтобы врач мог своевременно купировать острую реакцию на препарат. Если терапия проходит нормально, то дальше ее можно продолжать амбулаторно.

Разовые и суточные дозировки, а также длительность лечения определяет врач-нарколог. При расчете он учитывает стадию алкоголизма, возраст и вес больного, общее состояние его здоровья. Инструкция по применению рекомендует применять препарат дважды в день. Следует отмерить с помощью встроенной пипетки от 12 до 25 капель Колме, а затем добавить их в напитки или жидкую пищу.

Состав препарата «Колме» и его форма выпуска близкими зависимого иногда используется для проведения лечения алкоголизма без ведома пациента. Но такой подход может сильно навредить и даже привести к трагическому исходу. Не имея представления о принятом внутрь средстве, человек не станет ограничивать себя в потреблении этилового спирта и у него может развиться сильнейшая интоксикация.

Но даже при согласии на лечение, процедура использования «Колме» и других медикаментов с аналогичным механизмом действия без контроля нарколога и предварительного обследования проводиться не должна. Индивидуальная реакция организма непредсказуема, особенно когда речь идет о хроническом отравлении спиртным на протяжении длительного времени.

Специалисты настаивают на осознанном использовании любых аверсивных средств, так как эффективность лечения напрямую зависит от желания больного полностью завязать с крепкими напитками и начать новую жизнь. Для усиления мотивации в наркологических клиниках и стационарах работают психологи, чтобы наряду с поведением медикаментозной терапии помочь преодолевать свое психическое пристрастие.

Принцип действия

Спустя 30-40 минут цианамид полностью всасывается в желудке и разносится кровью по всему организму. Если человек в течение 12 часов примет алкоголь, то запустятся сложные биохимические процессы. Цианамид препятствует активизации особого фермента — ацетальдегиддегидрогеназы. Именно она стимулирует расщепление этилового спирта до углекислого газа и воды.

Теперь в организме накапливаются в высокой концентрации промежуточные продукты метаболизма этанола. Это становится причиной появления симптомов острой алкогольной интоксикации. Вместо привычных ощущений счастья, эйфории, вседозволенности больной алкоголизмом страдает от позывов к рвоте, слабости, головокружений.

Поэтапный курс

Это стандартная схема лечения, рассчитанная на регулярный прием капель в течение трех месяцев, после чего делается месячный перерыв и при необходимости курс повторяется. Такая терапия рекомендована пациентам, которые сознательно хотят бросить пить. Судя по отзывам больных и врачей, она достаточно эффективна, поскольку после курса не только отсутствует тяга к алкоголю, но и появляется желание вести здоровый образ жизни.

Единственный минус данной терапии — это необходимость в закрепляющем эффекте. Такие обстоятельства, как общение с друзьями, которые не желают бросать пить, да и просто праздники и походы в гости, где рюмочка — это знак уважения к хозяевам, приводят к подавлению лечебного эффекта. Поэтому большинству пациентов необходимо минимум 2 или даже 3 курса терапии, а также психологическая помощь для выработки уверенной способности тактично, но твердо отказать на предложение выпить.

Данную терапевтическую схему препарата «Колме» инструкция по применению не описывает. Ее назначают индивидуально пациентам, которые попадают в наркологическое отделение по причине тяжелой интоксикации или длительного запоя. Эти больные не настроены на отказ от вредной привычки, несмотря на существенную угрозу здоровью и жизни.

Поэтапная трехступенчатая схема лечения является жестким методом провокации. После длительного употребления спиртных напитков этаноловые токсины задерживаются в организме на несколько недель. Поэтому, когда пациент попал в наркологию, сначала проводится полная детоксикация, а затем назначается следующее лечение:

1. первый этап — в первую неделю пациенту дают максимальные дозы «Колме» по 25 капель дважды в день. При этом врачи постоянно твердят больному, что в случае самовольного приема алкоголя состояние ухудшится в несколько раз. Обычно уже на этом этапе наблюдается угнетение желания выпить;
2. второй этап — это критический момент, включающий проведение серии цианамид-алкогольных проб. Каждые 3–5 дней пациенту дают рекомендованную дозу препарата, а через 4 часа — 40 мл водки. Буквально в течение нескольких минут у пациента начинается тяжелая рвота, а также возможна диарея. Его состояние резко ухудшается. После 5–7 таких проб вырабатывается и физиологическое, и психологическое отвращение к алкоголю, поскольку человек начинает воспринимать его как яд;
3. третий этап — это закрепляющая стадия, которая предполагает регулярный прием рекомендованной дозы «Колме» в течение 3 месяцев. На данном этапе пациенту необходимо регулярно сдавать анализы для контроля динамики лечения.

О том, насколько тяжело переносить такую терапию, пациенты молчат, поскольку они испытывают и физические, и психологические ломки. Наркологи также считают данный метод негуманным, но когда речь идет о сохранении жизни пациента, приходится прибегать даже к таким средствам.

Для чего предназначен Колме и каков состав препарата

Чувствительное воздействие цианамидных групп начинается через час и активизирует процессы в течение полусуток. Воздействие данной категории препаратов длится дольше, чем дисульфирамных. Последние обладают гипотензивными эффектами и повышенной собственной токсичностью. У цианамидной группы большая специфичность влияния: только альдегиддегидрогеназная блокировка, без воздействия на иные ферменты.

В каком виде производят Колме? Лекарственной формой считают капли для внутреннего употребления. По внешним характеристикам препарат является прозрачным бесцветным раствором, который слегка пахнет уксусной кислотой. Продается в аптеках по 4 пробирки по 16 мл в одной упаковке. К ампулам прилагается флакон-капельница на поддонах из пластика и картона. Вещество, оказывающее действие, — цианамидный раствор (одна капля равна 3 мг). Дополнительными компонентами являются:

• натриевая соль уксусной кислоты;
• бесцветные гранулы сорбиновой кислоты;
• вспомогательный растворитель.

Абсолютное противопоказание к лечению Колме — индивидуальная непереносимость цианамида и вспомогательных ингредиентов. Использование препарата запрещено в период вынашивания ребенка и во время лактации. Противоалкогольное средство не назначается пациентам, у которых диагностированы следующие заболевания:

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• респираторные инфекции дыхательных путей, а также бронхиальная астма;
• острая или хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• печеночная недостаточность.

Противопоказания

Согласно инструкции и опыту практического применения «Колме» нельзя использовать для лечения алкоголизма у людей с недостаточностью жизненно важных органов на стадии декомпенсации (сердечно-сосудистой системы, легких, почек и печени). Высокая опасность развития тяжелых осложнений во время использования средства возникает при таких отклонениях:

• органические поражения нервной системы
• эпилепсия
• гипертиреоз
• сахарный диабет

Капли «Колме» не применяются у женщин во время беременности и в период грудного вскармливания. Его не используют для терапии зависимости у лиц моложе 18 лет и тех пациентов, у которых выявляется индивидуальная непереносимость веществ, входящих в его состав. С особой осторожностью специалисты рекомендуют лечение у людей старше 60 лет.

По сравнению с дисульфирамом «Колме» имеет гораздо меньше противопоказаний. Однако лекарство нельзя назвать универсальным ввиду наличия ограничений.

Абсолютные противопоказания:

• дыхательная недостаточность I степени;
• сердечная недостаточность I степени;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• неврологические заболевания с расстройством ЦНС;
• ранний возраст;
• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата

Относительные противопоказания:

• сердечная недостаточность II или III степени;
• хронические заболевания печени и почек;
• диабет;
• гипертиреоз;
• склонность к эпилепсии

При относительных противопоказаниях лекарство назначают осторожно, начиная с минимальных дозировок. При отсутствии негативных реакций и при наличии терапевтической необходимости дозы увеличивают.

В большинстве случаев капли «Колме» хорошо сочетаются с другими препаратами. Однако в результате некоторого лекарственного взаимодействия возможно развитие тяжелой интоксикации. Поэтому данные капли нельзя принимать одновременно с такими средствами:

1. дисульфирам — прием капель «Колме» возможен только через 14 дней после отмены дисульфирама, поскольку он накапливается в жировых тканях и медленно выводится;
2. альдегиды (продукты хлора, паральдегид) — повышается риск развития острых реакций;
3. другие ингибиторы ацетальдегидрогеназы (метронидазол, изониазид, фенитоин) — они еще больше усиливают действие цианамида, ухудшая состояние пациента.

Побочные реакции

Капли от пьянства хорошо переносятся организмом, если больной не употребляет алкоголь. При совместном приеме спиртного и Колме состояние человека резко ухудшается:

• к лицу и верхней части тела приливает кровь, возникает ощущение пульсации, а кожа краснеет;
• появляются приступы тошноты, в редких случаях приводящие к рвоте;
• сердцебиение учащается;
• снижается резкость зрения и слуха;
• усиливается потоотделение.

Чаще всего резкое и пролонгированное ухудшение состояния больного происходит во время цианамид-алкогольных проб.

Побочные эффекты

Известны случаи, когда во время лечения цианамидом у пациентов развивались полисахаридные отложения в печени. Из-за небольшого размера их можно наблюдать только посредством визуализации с высоким разрешением (КТ или МРТ). На УЗИ эти отклонения не видны. Обычно они возникают в результате длительного приема цианамида (больше 3 месяцев подряд) и рассасываются после отмены препарата.

Аналоги

В аптечном ассортименте у Колме нет структурных аналогов, то есть средств с идентичным составом. Похожим терапевтическим действием обладают препараты в форме капель и таблеток: Alco Лок, Лидевин, Alco Прост, ПроПроТен-100, Алко Barrier. Заменить Колме аналогом может только лечащий врач при выявлении у пациента гиперчувствительности к компонентам.

Существуют ли заменители средства? Аптеки располагают большим ассортиментом лекарств, которые заменяют Колме. Аналогичные препараты разработаны на основе дисульфирама и обладают примерно одинаковым воздействием на человека.

Аналоги в каплях — это такие препараты, как Лидевин. Его медикаментозное воздействие формирует отрицательный рефлекс, ориентированный на спиртосодержащие напитки. Кроме дисульфирамов препарат включает витаминный комплекс, помогающий организму переживать ацетальдегидные интоксикации, даже если медикамент и алкоголь приняты одновременно.

Отзывы говорят о том, что эффективный аналог — это Колме-Пропротен Сто. Последний препарат снижает тягу к алкоголю и вероятность рецидива. Дополнительное преимущество лекарственного средства — нормализация настроения и уменьшение гипоталамусных частот. Понижение числа иммунокомплексов помогает клеткам мозга бороться с негативными алкогольными последствиями.

Отзывы о препарате Колме различны.

Муж страдает алкоголизмом уже более 15 лет. Он всегда любил спиртное, поэтому частым явлением стал запой. До этого супруга сдерживала служба, и он пил только в выходные. А после открытия собственного бизнеса запои стали регулярными. Тогда и решилась купить Колме, естественно, после консультации с наркологом.

Пристрастием к спиртному страдал брат. Его старшая сестра приняла меры: приобрела «чудодейственное» средство и стала незаметно подливать в пищу. Брат ничего не заметил, пока не подмешали препарат в закуску к выпивке. У первого начался жар и увеличился пульс. Пришлось вызывать скорую. Отзывы Татьяны и ее брата о самостоятельном использовании препарата Колме негативные.

Поэтому, учитывая вышеприведенные отзывы, можно сделать вывод о том, что препарат следует применять только после рекомендации врача.

Возможно ли «тайное лечение»?

Ни один нарколог не посоветует родственникам давать алкоголику препарат «Колме» тайно. Во-первых, человек будет продолжать употреблять большие дозы спиртного, что может повлечь непредсказуемые реакции организма вплоть до сердечного или дыхательного коллапса и летального исхода. Во-вторых, невозможно определить безопасную и одновременно эффективную дозу лекарства без физикального и лабораторного обследования пациента. П