Лечение ботулизма в домашних условиях
Лечение ботулизма основано на сути происходящего при попадании бактерий clostridium botulinum в организм. Ботулизм относится к тяжелым токсикоинфекциям с высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений. Токсины, выделяемые бактерией, являются сильнейшим ядом, поэтому от них нужно избавить организм и одновременно нейтрализовать их действие.
Вывод токсинов осуществляется промыванием желудка через зонд раствором пищевой соды (5% раствором гидрокарбоната натрия объемом до 10 л.). Также промывают кишечник очистительными клизмами 5% раствором гидрокарбоната натрия.
Нейтрализация токсинов осуществляется с помощью противоботулинической сыворотки, в которой содержатся анатоксины типа А, С, Е в дозе 5000 МЕ, типа В – 2500 ME и типа F – 1500 ME. Причем сыворотка вводится всем людям, которые употребляли в пищу те продукты, которыми отравились выявленные пострадавшие.
В курс лечения может войти также искусственная вентиляция легких, если будет отмечена дыхательная недостаточность.
Справочно. Все лечение ботулизма проводится исключительно в условиях стационара. При малейшем подозрении на ботулизм, госпитализация является строго обязательной. Ввиду специфичности терапии, лечение ботулизма в домашних условиях не проводится.
Причины возникновения болезни
Инфицирование происходит при употреблении пищи, содержащей ботулотоксины. В редких случаях, отмечают развитие раневых форм заболевания, связанных с попаданием ботулотоксинов и бактерий на раневую поверхность.
Справочно. Заразиться от больного ботулизмом невозможно. Пациенты не выделяют токсины в окружающую среду и не могут являться источником инфекции.
Несмотря на то, что в кишечнике многих животных находятся споры клостридий ботулизма, заразиться от животных также нельзя.
Из ЖКТ споры активно выделяются в окружающую среду и длительное время сохраняются в почве. Однако, при употреблении немытых фруктов или овощей ботулизм также не развивается (возможно возникновение острой кишечной инфекции). Это связано с тем, что ботулизм вызывается ботулотоксином, продуцируемым вегетативными формами клостридий, а сами споры не способны продуцировать токсины.
Для перехода споровой формы в токсинопродуцирующую требуются бескислородные условия, создающиеся во время изготовления домашних солений, консерваций, маринадов и т.д.
Внимание! Несмотря на бытующее в народе мнение, что данное заболевание развивается только при изготовлении консерваций из плохо промытых продуктов – это не так. Обработка продукта кипятком не способна убить ни споры, ни вегетативные формы. Также, на возбудителя ботулизма не оказывают практически никакого влияния соль, уксус, специи и т.д. При использовании в большом количестве, они могут только слегка замедлить выработку токсина, но уничтожить его они не способны.
Как уничтожить возбудителя ботулизма
Уничтожить споры в условиях домашнего производства невозможно. Они гибнут только при промышленном изготовлении консерваций, при использовании высоких температур и давления.
Полностью обезопасить домашние продукты можно при помощи качественной термической обработки. Токсины ботулизма имеют полипептидную структуру и окончательно гибнут при обработке в течение 30-ти минут температурой свыше 80-ти градусов. При протушивании продуктов для консервации, их следует тщательно перемешивать, чтобы исключить недостаточную температурную обработку отдельных кусков пищи.
При кипячении вегетативные формы и токсины нейтрализуются в течение 10-15 минут. Следует отметить, что споровые формы бактерий при такой обработке сохраняются в продукте, поэтому при каждом следующем употреблении уже открытой консервы ее снова необходимо термически обрабатывать.
Внимание! Водка и другой крепкий алкоголь токсин не убивает и не может считаться методом профилактики ботулизма. Спирт только несколько снижает активность токсина, но не предупреждает развитие заболевания.
Как распознать ботулизм
Распознать пищу, содержащую токсины по вкусу, цвету или запаху невозможно. Ботулотоксины абсолютно не изменяют вкусовых свойств продукта и не имеют запаха. В единичных случаях, от консервов, содержащих токсины и вегетативные формы ботулизма, может исходить слабый запах прогорклого масла.
Отличительной особенностью ботулотоксина является также гнездность распределения в твердых продуктах. То есть, если несколько человек употребляли один и тот же продукт, заболеет только тот, кто съел кусок, содержащий токсины и вегетативные формы. Остальные лица, употреблявшие этот же продукт, могут остаться абсолютно здоровыми, либо, при употреблении малого количества токсина, перенести заболевание в более легкой форме.
Важно. Иммунитет после перенесенного ботулизма не напряженный и строго типоспецифический (только к тому серовару ботулизма, который стал причиной заболевания). В связи с этим, болеть ботулизмом можно неограниченное количество раз.
Основные причины развития заболевания
Наиболее распространенными причинами развития ботулизма является употребление домашних грибных, мясных, рыбных или овощных консерваций, солений, маринадов, колбас, тарани.
Однако, были зарегистрированы также случаи развития ботулизма после употребления:
- не до конца приготовленного в фольге картофеля,
- китовых консерв,
- чеснока в масле,
- меда (у малышей младше шести месяцев).
Основные проявления болезни
Как правило, симптомы болезни появляются в первые сутки, после приема испорченных продуктов. Чем раньше появляются симптомы, тем тяжелее протекает болезнь.
Первые проявления ботулизма могут напоминать картину пищевого отравления. Пациента начинают беспокоить схваткообразные боли в животе (как правило, в эпигастральной области), появляется сильная тошнота, рвота, вздутие живота. Может отмечаться диарея.
Внимание. Употребляемые пациентом сорбенты (активированный уголь, Атоксил, Лактофильтрум и т.д.) не способны полностью связать и вывести токсин из организма.
Единственное специфическое лечение ботулизма – это противотоксические сыворотки, применить которые могут только в условиях стационара.
В течение 1-3 часов после появления симптомов отравления присоединяются специфические симптомы болезни (зрительные нарушения, дисфагия, сухость во рту и т.д.). В некоторых случаях, зрительные расстройства (нечеткость зрения, пятна перед глазами, двоение и т.д.) служат первыми проявлениями заболевания.
Основными критериями, позволяющими заподозрить ботулизм, являются:
- употребление незадолго до появления симптомов заболевания домашних консерваций, грибов, тарани, маринадов и т.д.
- невысокая лихорадка или ее отсутствие;
- сильная, нарастающая слабость в мышцах, без болевого синдрома;
- жалобы на сильную сухость во рту;
- появление запоров;
- вздутый, напряженный живот;
- гнусавый голос;
- нарушение акта глотания;
- признаки ДН (дыхательная недостаточность);
- появление специфических зрительных расстройств.
Диагностика заболевания в больнице
Для подтверждения диагноза и определения серовара бактерий, выполняют диагностику на белых мышах. Подопытным мышам вводят специальную смесь антитоксической сыворотки (тип А, В и Е) и крови пациента.
Длительность исследования составляет четыре дня. За это время в живых остается только та мышь, которой была введена сыворотка, соответствующая типу токсина, вызвавшего болезнь.
Также выполняется бак.диагностика каловых масс, рвоты, содержимого ран и остатков употребляемой пищи, с целью выявления токсинов в исследуемом материале.
Первая помощь при ботулизме
Внимание! При малейшем подозрении на ботулизм следует вызвать скорую помощь. На дому, самостоятельно или под контролем врача, лечение ботулизма не проводится. Весь курс лечения проводится в стационарных условиях.
Все лечение направлено на:
- максимально быструю утилизацию токсинов из организма, предотвращения их дальнейшего образования и всасывания;
- связывание и нейтрализацию токсина в крови;
- лечение последствий воздействия ботулотоксина на центральную нервную систему;
- профилактику осложнений;
- дальнейшую реабилитацию пациентов.
Первая медицинская помощь при ботулизме
При подозрении на ботулизм, пациенту: 
- промывают желудок (эта процедура вначале осуществляется обычной кипяченой водой, а затем растворами двух или пятипроцентного Na гидрокарбоната, с целью максимально быстрого инактивирования токсинов). Промывание может выполняться один-два раза в сутки в течение четырех дней;
- ставят высокую очистительную щелочную клизму (щелочная среда хорошо нейтрализует токсины);
- дают сорбенты.
Справочно. Остатки пищи и, полученные при промывании желудка воды, отправляют на анализ.
В дальнейшем, пациент транспортируется в инфекционное отделение для оказания специализированной помощи и проведения специфического лечения ботулизма.
Немедикаментозное лечение ботулизма
Данный тип терапии включает в себя промывание желудка, постановку сифонных клизм и назначения диеты (стол №10).
В зависимости от состояния пациента, питание может проводиться:
- энтерально (при помощи назогастральных зондов, вводятся питательные смеси, обладающие высочайшей энергетической ценностью);
- парентерально (вводятся концентрированные растворы десяти или сорокапроцентной глюкозы, смеси аминокислот и жировые эмульсии).
Парентеральное питание в обязательном порядке должно дополняться энтеральным.
Справочно. При наличии высоких рисков аспирации или при развитии дыхательной недостаточности проводится интубация трахеи.
Лечение ботулизма – препараты
В независимости от срока заболевания, после проведения промывания желудка всем пациентам назначают сорбенты (эффективно использование активированного угля, диоктаэдрических смектидов, гидролизных лигнинов, микрокристаллической целлюлозы и т.д.).
Единственный специфический метод лечения ботулизма – это введение антитоксических противоботулинических лошадиных сывороток. При известном типе токсина, пациенту вводят моновалентную сыворотку, действующую только на данный тип токсина.
В случаях, если тип токсина, вызвавшего заболевание не известен, пациенту вводят смесь сывороток (поливалентные сыворотки А, В, и Е).
Перед введением сыворотки проводится проба по Безредко, для исключения развития анафилактических реакций. Также проводится дополнительная десенсибилизация пациента.
Справочно. Все сыворотки вводятся очень медленно внутривенно капельно (в 200 миллилитрах теплого (37 градусов) физиологического раствора). С целью профилактирования развития реакций аллергического генеза пациенту вводят преднизолон.
Сыворотки вводятся в дозировках:
- десять тысяч МЕ анатоксна для токсинов А и Е;
- пять тысяч для токсина В.
Струйное введение сывороток без их предварительного разведения может применяться в исключительных случаях по жизненным показаниям, в случае, если капельное введение невозможно.
Для нормализации кислотности желудочного сока (снижение кислотности, с целью профилактики повреждения слизистых дыхательных путей при аспирации) используют препараты:
- ранитидина,
- фамотидина,
- омепразола,
- рабепразола и т.д.
Также целесообразно применение средств, нормализирующих перистальтику и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, препараты домперидона, метоклопрамида.
Внимание. Пациентам, с признаками поражения ботулотоксинами миокарда, назначают препараты, обладающие цитопротекторным воздействием на сердечную мышцу (препараты триметазидина, карнитина, мельдония).
С учетом частого развития бактериальных осложнений, лечение ботулизма также включает назначение антибактериальных препаратов, обладающих широчайшим спектром противомикробного воздействия. Рекомендовано использование:
- цефуроксима;
- цефотаксима;
- цефтриаксона;
- цефтазидима;
- оксациллина;
- ампициллина;
- ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллин+клавулановая кислота).
Важно. Препараты аминогликозидов не используются, так как они могут усиливать миорелаксирующее воздействие токсина.
По показаниям, пациентам могут вводиться препараты иммуноглобулинов (эффективно использование октагама, пентаглобина).
При гипоксии эффективно проведение гипербарических оксигенаций.
В соответствии с результатами анализов выполняют нормализацию кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови, восстановление нормального уровня гемоглобина, восстанавливают ОЦК, сердечный выброс, устраняют лихорадку.
Также показано проводить стимуляцию отхождения мокроты (выполняют вибрационные массажи), удалять застоявшуюся мокроту при помощи дренажей, проводить оксигенацию. При этом, используемая дыхательная смесь должна быть подогретой и увлажненной.
Дополнительно могут применяться препараты:
- витаминов группы В,
- витамины А и Е,
- аскорбиновая кислота,
- препараты с антиоксидантной активностью.
При необходимости проводится консультация хирургов (при постоянных болевых синдромах), неврологов (развитие парезов черепно-мозговых нервов, периферических полинейропатий), кардиологов (при возникновении поражений миокарда), реаниматологов (присоединение дыхательной недостаточности при тяжелом течении заболевания, а также развитие полиорганной недостаточности).
Профилактика ботулизма
Наиболее эффективным методом профилактики заболевая является отказ от приема продуктов домашнего производства (консервы, маринады), не прошедших достаточную термическую обработку.
Особую опасность представляют мясные и рыбные консервы и тушенки, вяленая рыба, домашняя тарань, консервы из грибов и овощей, соления и маринады.
Для полного уничтожения в продуктах вегетативных форм и уже образовавшихся токсинов, перед употреблением продукт необходимо термически обработать. Для этого его нужно кипятить в течение десяти-пятнадцати минут или протушить в течении получаса, регулярно помешивая.
Справочно. Для проведения специфической профилактики лицам, употреблявшим те же продукты, что и заболевший, показано внутримышечное введение специфических поливалентных антитоксических сывороток в дозе по две тысячи МЕ. Также им назначают препараты сорбентов.
Такие пациенты в дальнейшеем подлежат медицинскому наблюдению в течение двенадцати суток.
Прогноз
В связи с высоким риском развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений, прогноз при ботулизме всегда серьезный. Однако, при своевременной госпитализации и введении сыворотки прогноз благоприятный.
Неврологические расстройства при ботулизме временные и после перенесенного заболевания в течениеи от двух до шести месяцев наблюдается полное восстановление утраченных функций.
Справочно. Длительность госпитализации строго индивидуальна и зависит от тяжести состояния больного, развития осложнений и наличия сопутствующих патологий, утяжеляющих течение болезни.
Реабилитация после ботулизма
После выписки пациенту показано наблюдение у узких специалистов по месту жительства (офтальмолог, кардиолог, невролог) в течение шести месяцев.
В восстановительном периоде пациенту показано:
- полноценное питание (исключаются спиртные напитки, жирные, жареные, соленые, острые продукты);
- увеличенное употребление нежирной рыбы, овощей и фруктов;
- прием поливитаминных препаратов (в особенности комплексов, содержащих витамины группы В), адаптогенных средств, антиоксидантных комплексов, кардиотрофических средств (милдронат);
- обильный питьевой режим (эффективно употребление отвара шиповника, щелочных минеральных вод).
Внимание. В течение от шести месяцев до года необходимо отказаться от тяжелых физических тренировок, ограничить посещение саун и бань.
Также следует нормализировать режим сна и отдыха.
Источник
Лечение ботулизма в стационаре и домашних условиях.
Ботулизм – заболевание инфекционно-токсического характера, протекающее в острой форме, возбудителем которой является бактерия Clostridium Botulinum, продуцирующая ботулотоксин. Классификация ботулизма подразделяет патологию на раневую и пищевую форму.
Токсическое действие ботулотоксина приводит к поражению ЦНС. При этом развивается дыхательная и полиорганная недостаточность. Даже косвенные признаки ботулизма требуют немедленной госпитализации больного для дальнейшего обследования. Лечение ботулизма в домашних условиях невозможно.
Симптомы и диагностика
В диагностике ботулизма играет роль внешнее проявление болезни и данные лабораторных исследований.
Объективные и субъективные данные
Ботулизм, изученная клиника которого основывается на нарушении нервно-мышечной проводимости, проявляется в форме трех основных синдромов:
Через сутки и более:
- Трудности с удержанием головы в нормальном положении
- Глотка ярко-красная
- Нарушение глотания
- Нарушение сердечной деятельности
- Температура тела субфебрильная (37°C)
- Боли в мышцах
- Головная боль
- Летучие боли в костях
- Гиперемия лица
В дальнейшем у больных отмечают уменьшение диуреза, нарушения сознания, психозы, параличи конечностей. Острая дыхательная недостаточность при ботулизме – результат тяжелых форм болезни.
Лабораторная диагностика
Для диагностики ботулизма лабораторными методами применяют следующие виды обследования:
- Посев микрофлоры
Анализ на столь опасное заболевание, как ботулизм, обычно представляет собой посев биологического материала, полученного от больного (рвотные массы, кал, промывные воды). Важным условием роста бактерий является отсутствие кислорода. Препарат готовят через 2-3 дня. Все это время пробы хранятся в теплом сухом месте, герметично закрытыми. Под микроскопом C. botulinum имеет вид крупной грамположительной палочки.
Лабораторная диагностика ботулизма может производиться и методом биологической пробы с использованием мышей. Всего требуется 4 животных. Первому в подбрюшинное пространство вводят 5-10 мл материала, полученного от пациента. Если через 3-5 дней мышь умирает с явлениями паралича, диагноз “ботулизм” считается подтвержденным.
Трем оставшимся мышам вводят кровь пациента в сочетании с противоботулинистическими сыворотками, действие которых направлено против разных типов возбудителя (тип A, B, E). Диагностированным считают ботулизм того типа, противобулинистическая сыворотка против которого оказала эффект и лабораторная мышь выжила. Лечение при этом должно проводиться именно этой сывороткой.
Этот диагностический метод позволяет выявить некоторые неспецифические признаки, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса. Отмечается повышение количества незрелых лейкоцитов, увеличение времени оседания эритроцитов, лейкоцитоз.
- Биохимический анализ крови на ботулизм
При проведении биохимического анализа в крови пациентов выявляют увеличение концентрации углекислого газа, снижение показателей кислотности, повышенное количество калия при одновременном уменьшении концентрации других солей.
На этапе постановки диагноза важно учитывать, что ботулизм в своей начальной стадии сходен с другими заболеваниями. Дифференциальная диагностика ботулизма должна производиться в отношении кишечных инфекций, менингита, вирусных и бактериальных болезней.
Первая помощь
Первая помощь при ботулизме включает в себя три основных этапа:
- Промывание желудка;
- Прием слабительных препаратов;
- Прием сорбентов
Промывание желудка в домашних условиях производится “ресторанным” способом. Больной должен выпить 1-1.5 литра воды, после чего вызывают рвоту. Сделать это можно путем надавливания на корень языка. Процедуру повторяют несколько раз, до момента, когда пациента станет рвать чистой водой.
Запрещается проводить промывание больным без сознания, с нарушенной функцией глотания, признаками паралича глотки, шеи, лица, дыхательной мускулатуры.
Если рвота у такого пациента возникает самопроизвольно, его укладывают на бок, контролируя дыхание и очищая рот от рвотных масс.
После промывания желудка больной получает слабительный препарат. Для этого может использоваться касторовое масло (150-200 мл) или гипертонический раствор магния сульфата (50-100 мл). Если больным является ребенок, лечение лучше проводить с помощью препаратов в капсулах, так как масло и MgSO4 обладают неприятным вкусом. Через 30-40 минут после приема слабительного больной должен принять энтеросорбент. Самый популярный препарат этой группы, активированный уголь, принимают из расчета 1 т. на 10 кг веса. Дальнейшее лечение дома недопустимо.
При оказании первой помощи не допускается проведение следующих мероприятий:
- Обезболивание;
- Теплые компрессы;
- Провоцирование рвоты у детей.
На начальном этапе ботулизма у детей младше 5-6 лет нельзя искусственно провоцировать рвоту – риск аспирации слишком высок. У взрослых, переносящих ботулизм в ясном сознании, таких проблем не возникает.
Плановая терапия
Плановое лечение ботулизма включает в себя несколько этапов.
Промывание желудка
При поступлении в стационар лечить ботулизм начинают с промывания желудка. Для этого может применяться толстый желудочный или тонкий назогастральный зонд. Первый используют, если больной в сознании и глотательный рефлекс не нарушен, второй – во всех остальных случаях.
Толстый зонд предоставляет лучшие технические возможности для промывания, однако его введение связано с риском травматизации пищевода. Назогастральная разновидность зонда позволяет вымывать лишь сравнительно небольшие твердые частицы. Однако подобное оборудование позволяет проводить длительное лечение. Зонд фиксируют пластырем к носу пациента и оставляют до следующей процедуры.
Желудок моют холодной водой, чтобы предотвратить развитие кровотечений и всасывание жидкости. Для промывания ее необходимо 10-15 литров.
Стоит заметить, что полный объем промывного состава используется редко. Как правило, воды становятся чистыми уже через 4-5 циклов, объем каждого из которых составляет 500-700 мл.
С целью повышения тонуса кишечника пациентам назначают курс сифонных и лекарственных клизм. Сифонная клизма также способствует выведению из кишечника бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Для проведения процедуры необходимо 10 литров воды. Наконечник вводят на глубину 30-35 см.
Лекарственные клизмы ставят через 30 минут после очистительных или сифонных. Препарат растворяют в 50-100 мл подогретого вазелинового масла. Процедуру проводят на ночь, перед сном. Состав вводится в прямую кишку с помощью шприца Жане или спринцовки.
Ботулизм у детей чаще носит раневой характер. При порезах требуется обязательная первичная (сразу после ранения) или вторичная (при нагноении или некротизации) хирургическая обработка раны. Инфицированные ткани при этом иссекают, удаляют некротизированные участки, вскрывают “карманы” и полости с гноем, рану промывают растворами антибиотиков. Раневой ботулизм требует аэрации раны, поэтому глухое ушивание применяется не всегда.
Медикаментозное лечение
Имеющиеся симптомы и лечение интоксикации ботулотоксином требуют проведения как специфической, так и неспецифической медикаментозной терапии.
Таблица препаратов, применяемых при таком заболевании, как ботулизм:
Ботулизм: признаки и лечение.
Ботулизм – инфекционно-токсическое заболевание, вызываемое токсинами бактерий Clostridium botulinum. Болезнь распространена повсеместно. Источник возбудителя инфекции – теплокровные животные, рыбы и человек, с фекалиями которых, клостридии попадают в окружающую среду, где происходит их превращение в споры. В такой форме они могут сохраняться в воде и почве длительное время. В этой статье мы расскажем о признаках и лечении ботулизма.
Попадая в пищевые продукты, бактерии быстро размножаются в условиях отсутствия кислорода, выделяя при этом токсин. Чаще всего ботулизм развивается при употреблении в пищу консервированных овощных, мясных, грибных или рыбных продуктов, особенно тех, которые приготовлены в домашних условиях. Возможно заражение ботулизмом при употреблении в пищу колбасы, ветчины, копченой рыбы, консервов. Известны случаи заболевания раневым ботулизмом, который развивается при попадании бактерий в рану.
Следует отметить, что человек, заболевший ботулизмом, не опасен для окружающих.
Симптомы ботулизма
Инкубационный период при заболевании длится несколько часов, иногда несколько дней. Основными признаками ботулизма являются неврологические симптомы. Симптомы гастроэнтерита и общей интоксикации выявляются только у половины больных. Больные жалуются на сильные боли в животе, сопровождающиеся многократной рвотой. Немного позже присоединяется диарея, стул жидкий до 10 раз в сутки без примесей. Интоксикационный синдром характеризуется повышением температуры тела до 40 С, недомоганием, головными болями. К концу первых суток наступает атония кишечника, и диарея сменяется стойкими запорами, а температура тела при этом нормализуется.
После гастроинтестинальных симптомов начинают проявляться неврологические. Наиболее типичные ранние признаки ботулизма – нарушение остроты зрения. Больные жалуются на «пелену перед глазами», двоение предметов, им трудно различать близлежащие предметы. Затем развивается птоз (опущение верхних век) и прогрессирующая мышечная слабость.
Мышечная слабость нарастает с прогрессированием болезни. В начале она выражена в затылочных мышцах, пациентам трудно удерживать голову. В связи с нарастающей слабостью межреберных мышц становится поверхностным дыхание, больным кажется, что грудная клетка сжата. Больные адинамичные, вялые, лицо маскообразное, возможно развитие косоглазия. Больным трудно высунуть язык изо рта.
Из-за атрофии мышц гортани изменяются высота и тембр голоса, иногда развивается гнусавость, голос становится сиплым. Один из типичных признаков ботулизма – нарушение глотания. Сначала больные испытывают затруднения при глотании твердой пищи, а затем и жидкости. В самых тяжелых случаях наступает полная афагия, при попытках проглотить воду, она выливается через нос. В этом периоде возможно развитие аспирационной пневмонии из-за аспирации кусочков пищи, воды или слюны. Из-за паралича диафрагмальных мышц нарушается отхождение мокроты, ее скопление может привести к асфиксии.
Еще одним обязательным симптомом ботулизма является нарушение саливации, больные жалуются на сухость во рту. Слизистая оболочка ротовой полости и глотки ярко-красного цвета.
Лечение ботулизма
Ботулизм требует неотложной терапии в стационаре, где может быть оказана экстренная помощь при прогрессировании болезни и развитии осложнений.
При первых признаках заболевания необходимо выполнить больному промывание желудка. Сначала следует использовать кипяченую воду, а рвотные массы собрать для исследования. В машине скорой помощи и в стационаре для промывания используют зонды. После промывания желудка больным назначают энтеросорбенты для нейтрализации токсинов из просвета кишечника.
Одновременно с механическим удалением ботулотоксина из желудочно-кишечного тракта больным вводится противоботулиническая сыворотка. Введение сыворотки производится в случае постановки диагноза по клиническим данным, не дожидаясь лабораторного подтверждения ботулизма. Сыворотка вводится повторно и в последующие дни лечения, кратность введения зависит от степени тяжести заболевания. Критерием оценки эффективности антитоксической сыворотки является обратное развитие симптомов ботулизма. Обычно сначала исчезает сухость во рту, затем постепенно исчезает неврологическая симптоматика.
В схему лечения входит и дезинтоксикационная терапия, введение растворов осуществляется внутривенно (5% раствор глюкозы, лактасоль). С целью коррекции диуреза возможно назначение диуретиков.
Всем больным назначается левомицетин для подавления жизнедеятельности возбудителя. Вместо этого препарата могут быть назначены ампициллин или тетрациклины. В случае развития гнойных осложнений назначается антибактериальная терапия.
В случае прогрессирования паралича дыхательных мышц врач может принять решение о подключении больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
Профилактика ботулизма
Основные меры профилактики заключаются в соблюдении правил приготовления и хранения консервированных продуктов, мясных и рыбных полуфабрикатов.
При возникновении заболевания подозрительная продукция должны быть изъята и подвергнута лабораторному контролю. Люди, которые вместе с заболевшими, употребляли в пищу эти продукты, должны находиться под медицинским наблюдением 10-12 дней. Показано внутримышечное введение антитоксических противоботулинических сывороток и назначение энтеросорбентов.
Иммунизация полианатоксином проводится только тем лицам, которые могут иметь контакт с ботулотоксинами.
К какому врачу обратиться
При подозрении на ботулизм (тошнота, рвота, лихорадка, понос, возникшие после употребления консервов домашнего производства) необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит больного в инфекционный стационар. Кроме врача-инфекциониста, в лечении больного может участвовать невролог, в тяжелых случаях — врач анестезиолог-реаниматолог.
Ботулизм симптомы и лечение.
Ботулизм симптомы и лечение и типы ботулизма
Ботулизм — это редкое, но потенциально опасное состояние, которое вызывает прогрессирующую слабость. Причины — вызвано токсинами, продуцируемыми бактерией Clostridium botulinum. Симптомы ботулизма как при отравлении. Хотя он обнаружен во всем мире в почве и осадках, где это не вызывает проблемы, бактерия может попасть в организм через порезы, или она может расти и вырабатывать сильные нервные токсины в пищевых продуктах, которые неправильно приготовлены, консервированы или неправильно хранились. Расскажем вам о симптомах и способах лечения ботулизма.
Ботулизм нуждается в неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может привести к смерти.
Типы ботулизма
Существует три типа ботулизма:
Ботулизм кишечника
Ботулизм в кишечнике является наиболее распространенной формой ботулизма. Дети в возрасте до 12 месяцев наиболее восприимчивы, но взрослые, у которых есть определенные проблемы с желудочно-кишечным заболеванием, также могут подвергаться риску. Инкубационный период для ботулизма в кишечнике неизвестен.
Эта форма ботулизма вызвана потреблением пищи, которая содержит споры клостид-ботулизма, которые затем размножаются внутри кишечного тракта и продуцируют токсины.
Здоровые взрослые обычно не страдают этой болезнью, потому что они имеют естественную защиту в своих желудочно-кишечных трактах.
Пищевой ботулизм
В то время как ботулизм в кишечнике зависит от потребления продуктов с ботулизмом, ботулизм, связанный с пищевыми продуктами, включает в себя употребление в пищу токсинов, образованных бактериями. Эти токсины абсорбируются из кишечника и действуют на нервную систему пациента.
Симптомы пищевого ботулизма тяжелы и без интенсивной терапии отравление часто является фатальным. Симптомы ботулизма обычно возникают между 12 и 36 часами после употребления зараженной пищи.
Большинство случаев ботулизма человека вызваны неправильно приготовленными, консервированными или хранимыми продуктами, где рост бактерии продуцирует токсины.
Эта редкая форма ботулизма вызвана загрязненной почвой, вторгающимися в рану. Внутривенные наркоманы также восприимчивы. Симптомы ботулизма возникают от четырех дней до двух недель.
Симптомы ботулизма у взрослых
трудности с глотанием
визуальные нарушения, такие как двойное зрение
увеличение слабости и, в конечном счете, паралич — прогрессирование от конечностей к телу и, наконец, к мышцам дыхания, включая диафрагму
Симптомы ботулизма у детей
плохое сосание и кормление
удушье и заглатывание
уменьшенные движения конечностей
невозможность контролировать движения головы
Лечение ботулизма
Ботулизм — это неотложная медицинская помощь. Важнейшим лечением ботулизма является поддерживающий уход. Антитоксин против ботулизма следует назначать на ранней стадии, если таковой имеется, для снижения тяжести симптомов.
Ботулизм и домашние продукты
Будьте осторожны при приготовлении домашних продуктов.
Ботулизм ассоциируется с консервами, а в последнее время — с овощами в масле и некоторыми другими продуктами. Выбросьте все сырые или консервированные продукты, которые показывают любые признаки порчи.
При консервировании или консервировании продуктов на дому обратите особое внимание на гигиену, время приготовления, давление, температуру, охлаждение и хранение. Приготовление под давлением является единственным рекомендуемым методом для консервирования таких продуктов, как мясо, птица, морепродукты и большинство овощей.
Убедитесь, что вы правильно стерилизуйте емкости.
Используйте только рецепты с проверенными пропорциями ингредиентов и следите за рекомендациями по времени, давлению и безопасным способам сохранения, соответствующим размеру емкости.
Когда вы сомневаетесь в продуктах, выбросьте их.
Источник
