Лечение дизентерии у ребенка в домашних условиях
Дизентерия – заболевание, лечение которого возможно как амбулаторно, так и стационарно. Все зависит от степени тяжести болезни и того, как она протекает.
Дизентерия в большинстве случаев проявляет себя довольно типично, поэтому своевременное оказание первой помощи способствует скорейшему выздоровлению малыша.
Первая помощь при обнаружении симптомов дизентерии у ребенка
Если вы наблюдаете у своего малыша первые признаки дизентерии, действуйте незамедлительно, следуя следующему алгоритму:
- вызовите скорую или педиатра на дом;
- постарайтесь изолировать больного малыша, дабы исключить заражение окружающих;
- обеспечьте ему обильное питье. В кипяченую воду добавьте по чайной ложке сахара и соли и давайте пить из ложки каждые 10-15 минут. Если в домашней аптечке есть раствор «Регидрона», то можно давать его;
- при сильной рвоте всегда находитесь рядом с и придерживайте голову ребенка так, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
- до приезда скорой помощи не давайте малышу никаких медикаментов.
Абсолютным показанием для госпитализации являются диагностированные врачом тяжелые формы дизентерии. Лечение ребенка дома возможно исключительно после консультации с педиатром и под его наблюдением. Дизентерию у детей младше года лечат только в условиях стационара. Курс лечения может длиться до 3 недель.
Чем лечить (в зависимости от вида дизентерии и возраста ребенка)
Для лечения острых кишечных заболеваний, к которым относится и дизентерия, применяются абсорбенты, пищевые ферменты, пробиотики и средства, снимающие болевой симптом.
Для предотвращения обезвоживания применяются растворы, восстанавливающие водно-солевой баланс детского организма.
Препараты для лечения дизентерии делятся на следующие группы:
- глюкозо-солевые растворы. Применяются у детей всех возрастов («Регидрон», «Оралит»). В случае тяжелого протекания недуга врачом могут быть назначены капельницы;
- антибактериальные препараты (см. таблицу ниже);
- нитрофураны – препараты, близкие по своему действию к антибиотиками и работающие на уничтожение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Чаще всего детям назначаются «Нифуроксазид» , «Фурозалидон»;
- в качестве средства для выведения токсинов используются абсорбенты («Смекта», «Энтеросгель», «Лактофильтрум», активированный уголь);
- при болях в животе возможно применение спазмолитиков («Но-шпа», «Спазмолгон»);
- при сопутствующей высокой температуре применяют жаропонижающие препараты с ибупрофеном или парацетамолом;
- в комплексе с лечением антибактериальными препаратами, как правило, назначаются пробиотики, поскольку они помогают кишечной флоре быстрее восстановиться («Линекс», «Аципол», «Пробифор», «Биогая»). Детям первого полугодия жизни нередко назначается «Бифиформ Бэби» в каплях, детям от года – капсулы «Энетерол».
Антибактериальные препараты для лечения дизентерии. Таблица
| Препарат | Возраст | Дозировка |
|---|---|---|
| Гентамицин (инъекции) | Новорожденные | 2,5 мг/кг |
| Дети старше года | 2 — 2,5 мг/кг з раза в день каждые 8 часов | |
| Полимиксин | Дети до года | 4 мг/кг на 2 раза |
| Дети старше года | 1,5 – 2,5 мг/кг разделить на 2 раза с интервалом между инъекциями 12 часов | |
| Ампициллин | Дети весом до 20 кг | 12,5 – 25 мг/кг в сутки за 4 приема |
| Дети весом больше чем 20 кг | 50 – 100 мг/кг в сутки за 4 приема | |
| Тетрациклин назначается детям с 3 лет в таблетках и суспензии | 3-4 года | По 0,1 мг 3-4 раза в день |
| 5-6 лет | 0,2 мг 3-4 раза в день | |
| 7-9 лет | 0, 25 мг 3-4 раза в день | |
| 10–14 лет | 0,3 мг 3-4 раза в день | |
| Дети младше 3 лет | Из расчета 0, 0125 – 0, 025 г в сутки на 1 кг тела. Прием составляет 4-6 раз в сутки | |
| Неомицин | Дети младшего возраста | 0,25 – 0,5 гр. Применяется только по назначению врача и подбором индивидуальной дозы |
| Дети от 12 лет и старше | 1 грамм препарата |
Шигеллез и амебиаз
Выделяют два вида дизентерии: амебиаз и шигеллез. Амебиаз вызывают амебы Entamoeba histolitica, а шигеллез — бактерии Shigella.
Для лечения бактериальной дизентерии — шигеллеза, применяют антибиотики (хинолины, фторхинолоны) с учетом устойчивости выявленных штаммов шигелл.
Лечение амебиаза проводится теми же препаратами, что и шигеллеза (исключение составляют антибиотики). Лечение проводится двумя семидневными курсами с перерывом в неделю согласно инструкции по применению.
При амебиазе, как правило, назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда:
- «Тетрациклин»,
- «Мономицин».
При лечении амебиаза используются препараты против паразитов:
- «Делагил»,
- «Трихопол»,
- «Тинидазол».
Лечение в домашних условиях
Лечение дизентерии дома возможно только в том случае, если она протекает в легкой форме и только у детей старше года. При этом существует целый ряд условий для домашнего (амбулаторного) лечения:
- отсутствие других детей, посещающих сады и школы,
- никто из родственников не работает на предприятиях, связанных с питанием, или в сфере работы с детьми.
Домашнее лечение обязательно предполагает:
- соблюдение диеты,
- своевременный прием назначенных медикаментов,
- соблюдение прописанного врачом режима.
Для лечения дома можно использовать водно-солевые растворы или поить ребенка отваром изюма и/или ромашки. Для остановки диареи можно использовать крутой отвар риса. Если малыш жалуется на боль в области живота, можно дать ему «Но-шпу» или «Папаверин». Для восстановления иммунитета врач также может прописать ребенку витамины (в особенности витаминов С и В).
Основные лекарственные препараты для домашнего лечения дизентерии:
- ферменты («Креон», «Фестал», «Панкреатин»),
- лактобактерии («Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин»).
О выздоровлении малыша будет свидетельствовать как его хорошее самочувствие и отсутствие жалоб, так и положительные лабораторные показатели анализа кала.
Антибиотики
Лечение антибиотиками назначается только в случае тяжелого протекания заболевания. При острых кишечных инфекциях антибиотики не являются обязательными, поэтому принимать их без особой нужды и назначения педиатра не стоит.
Кроме того, при появлении рецидива заболевания и обнаружении в кале шигелл ребенку может быть назначен повторный курс лечения антибиотиками.
Диета
Диета – одна из основ успешного лечения кишечной инфекции. Она подбирается педиатром индивидуально с учетом возраста и анамнеза ребенка. Кроме того, во время лечения необходимо строгое соблюдение постельного режима.
Диета при дизентерии. Таблица
| Возраст | Диета |
|---|---|
| Груднички и дети первого года жизни | Начинаем кормить малыша после прекращения рвоты. Для кормления лучше использовать кисломолочные смеси, если ребенок искусственник. Кормим понемногу, но часто. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то лучше сделать голодную паузу на 6-24 часа (в зависимости от тяжести токсикоза), в течение которых ребенка лучше исключительно поить. Далее начинаем кормить каждые 2 часа по 10-20 мл. Ночью соблюдаем голодную паузу, даем только пить. Объем питания увеличивается в течение следующих дней на 100-200 мл. в сутки и к 6-7 дню доводится до обычной нормы по возрасту. Ежедневно, ориентируясь на самочувствие крохи, увеличиваем объем кормлений |
| Дети от года и старше | Главное правило – кормим небольшими порциями, но часто. Основные блюда: каши (овсяная, манная, рисовая), овощные пюре, супы-пюре, кисель, блюда, приготовленные на пару, пюре из яблок. Через 2 недели строгой диеты можно расширить рацион, исключая жареное, соленое, острое. |
Что нельзя давать кушать при дизентерии у детей
Во время болезни стоит исключить из рациона следующие продукты:
- свежее цельное молоко,
- все виды бобовых,
- свежие фрукты и овощи,
- хлеб,
- капусту, огурец, свеклу.
Восстановление
Реабилитация после дизентерии заключается в приеме препаратов для восстановления микрофлоры: пробиотиков, пребиотиков, бифидо- и лактобактерий. Кроме этого, после заболевания амебиазом необходимо наблюдение врача-инфекциониста около года.
Детям раннего возраста также может быть рекомендовано пребывание в санаторном отделении для выздоравливающих. Срок такой реабилитации может варьироваться от 2 до 4 недель в зависимости от состояния и возраста малыша.
Для исключения рецидива важно соблюдать профилактические меры:
- мыть вощи и фрукты перед едой,
- мыть руки после посещения туалета и прихода с улицы,
- при купании в общественных местах стараться не заглатывать воду,
- обязательно проводить беседу с детьми о поведении в водоеме.
Посещение детского сада после перенесенной дизентерии разрешается только после полного клинического выздоровления, подтвержденного медицинской справкой. Тем не менее, в течение месяца за самочувствием ребенка и его стулом (наличием в нем слизи, гноя, крови) необходимо наблюдать в течение 1 месяца с целью исключения возможных кишечных расстройств и в т.ч. рецидива дизентерии.
Полезное видео
Доктор Комаровский о правилах выздоровления после кишечной инфекции:
Заключение
Лечение дизентерии – процесс многоступенчатый, поэтому не достаточно просто убить микроба-возбудителя, но и направить силы на восстановление иммунитета малыша и наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Этому способствуют режим, лечебное питание и прием препаратов, очищающих организм от токсичных веществ.
Источник
Дети чаще взрослых сталкиваются с кишечными инфекциями, которые попадают в организм с необработанной пищей, грязными руками, игрушками или от больного человека. Дизентерия у детей протекает с выраженной клинической картиной. При отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к педиатру или инфекционисту.
Механизм развития дизентерии у детей
Дизентерия – заболевание инфекционной этиологии, поражающее кишечник. Возбудителями становятся грамотрицательные бактерии рода Шигелла (Зонне, Флекснера, Григорьева-Шига, Бойда). Реже привести к развитию патологического процесса могут простейшие микроорганизмы – амебы, которые поражают толстый кишечник.
Дизентерия обычно имеет бактериальную природу
Патогенная флора является резистентной и может сохранять свою активность до 3 месяцев. Шигеллы устойчивы к низким и высоким температурам. Гибнут только при кипячении, под воздействием прямых солнечных лучей или в результате обработки дезинфицирующими средствами.
Возбудитель проникает в организм с водой или продуктами питания, через предметы быта.
Шигеллы попадают в толстый кишечник, где начинается процесс их размножения. Вредоносные бактерии постепенно повреждают целостность слизистых оболочек, что приводит к разжижению стула, а вырабатываемые ими продукты жизнедеятельности оказывают токсическое воздействие на весь организм. Это приводит к развитию симптомов интоксикации.
Заражение может быть единичным или коллективным, что часто встречается в детских дошкольных учреждениях.
Иммунитет к возбудителям дизентерии не вырабатывается, поэтому существует вероятность повторного инфицирования.
Дизентерия у детей сопровождается абдоминальными болями
Причины дизентерии у детей
Кишечная инфекция развивается при заражении патогенной флорой. Провоцирующими факторами становятся:
- слабый иммунитет, поэтому чаще фиксируются вспышки заболеваемости у детей до 3-х лет в период формирования защитных свойств организма;
- рождение ребенка раньше срока или с недостаточной массой тела;
- искусственное вскармливание и неправильное питание;
- хроническая патология пищеварительного тракта;
- пренебрежение личной гигиеной;
- антисанитария условия проживания;
- употребление в пищу немытых овощей и фруктов.
Опасно также питье некипяченой воды из сомнительных источников.
Формы и признаки дизентерии у детей
Характер и продолжительность течения патологии зависят от инфицирующей дозы и иммунитета ребенка. Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до одной недели, после чего наступает фаза развернутой клинической картины. Для нее характерны следующие симптомы:
- гипертермия;
- головная боль;
- апатия, вялость, слабость;
- ухудшение или полное отсутствие аппетита;
- абдоминальные боли спастического характера;
- тошнота и рвота;
- диарея более 5 раз в сутки;
- частые болезненные позывы на дефекацию;
- метеоризм (вздутие живота).
Понос может сопровождаться отделением слизи, крови или ее прожилок, что указывает на повреждение слизистых оболочек толстого кишечника патогенными микроорганизмами. Это может привести к перфорации стенок органа. Стул с зеленоватым оттенком указывает на брожение и гнилостные процессы, обусловленные жизнедеятельностью бактерий.
Признаки дизентерии в зависимости от формы течения
При легкой форме бактериальная инфекция приводит к поносу до 10 раз в сутки. Средняя степень тяжести сопровождается высокой гипертермией, а количество дефекаций достигает 10-20 раз в день. При тяжелой форме наблюдается выраженная интоксикация, количество опорожнений — более 20 раз в сутки, анальное отверстие зияет. Существует риск выпадения кишки.
На токсической и гипертоксической стадии болезни к описанным признакам присоединяются симптомы токсикоза с судорожным синдромом и обмороками.
При шоке кожные покровы бледнеют, синеет носогубный треугольник. Отмечаются учащение сердечного ритма и критическое снижение артериального давления.
В настоящее время нет данных о наличии хронической дизентерии. Под таким диагнозом ранее скрывались постшигеллезные расстройства деятельности кишечника, в том числе дисбиоз. О затяжном течении могут говорить при сохранении или возобновлении симптомов через 2 и более месяцев от начала болезни. При длительном поносе ребенка беспокоят признаки обезвоживания: шелушение и бледность кожи, сухость слизистых. При этом у детей температура находится в пределах нормы, возможны редкие боли в животе. Плохой аппетит вместе с нарушением работы кишечника приводят к авитаминозу, анемии, способствуют развитию хронической патологии ЖКТ.
Симптомы дизентерии у детей грудного возраста
У детей первого года жизни острая инфекция сопровождается такими признаками:
- светло-желтым и зеленоватым стулом без слизи и крови;
- отказом от груди или искусственного вскармливания;
- болями и вздутием живота;
- многократной рвотой;
- плачем, беспокойством;
- гипертермией;
- обезвоживанием.
При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.
Диагностика дизентерии
Диагностика дизентерии: определение симптомов, лабораторное исследование
В диагностических целях используют следующие методы:
- Копрограмма – микроскопическое изучение каловых масс на наличие непереваренных частиц пищи, мышечных волокон, жиров, крови, гноя, слизи и др. Позволяет оценить степень поражения и разрушения кишечника.
- Бактериологическое исследование – посев испражнений и рвотных масс для определения возбудителя и его резистентности к антибиотикам.
- Иммуноферментный анализ кала – для выявления антител к бактериям.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – используется для выявления ДНК возбудителя.
- Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование степени и характера поражения слизистой оболочки кишки.
Данные способы диагностики также позволяют дифференцировать сальмонеллез и понос, вызванный дизентерийной палочкой, вирусную диарею и эшерихиоз.
Лечение дизентерии у детей
Лечение дизентерии у детей назначается только врачом
Лечение направлено на уничтожение болезнетворной микрофлоры. С этой целью назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия или средства, активные в отношении выявленного штамма шигелл.
Обязательно проводится симптоматическая терапия:
- регидратационные растворы – их действие направлено на предупреждение и устранение нарушений водно-электролитного баланса;
- аэнтеросорбенты – для выведения бактерий и продуктов их жизнедеятельности, также они обладают обволакивающими свойствами, что помогает предупредить разрушение слизистой кишечника;
- жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол) – для нормализации температуры тела;
- пробиотики и пребиотики – для поддержания нормальной микрофлоры кишечника и предупреждения дисбиоза.
Терапия проводится в домашних условиях. Однако если у ребенка болезнь протекает в тяжелой форме или диагностирован амебиаз – требуется срочная госпитализация. В последнем случае антибактериальные препараты подлежат замене на противопротозойные средства, которые активны в отношении простейших микроорганизмов.
Во время лечения обязательно следует соблюдать лечебную диету (старшим детям назначают стол №4 по Певзнеру). Все порции ребенка должны быть небольшими, а количество приемов пищи – не менее 4 раз в день. Питание должно быть дробным, максимально щадящим, легкоусваиваемым.
Для детей грудного возраста лучшей пищей служит материнское молоко, а при искусственном вскармливании рекомендуется перейти с молочной смеси на кисломолочную.
Детей старшего возраста следует кормить хорошо проваренными и протертыми кашами, которые приготовлены на воде. Это рис, манная крупа или овсянка. Полезным будет куриный нежирный бульон или протертый овощной суп. На 3-5 день острого периода болезни можно вводить нежирное мясо курицы или индейки. Из фруктов допускается употребление яблок и бананов в виде пюре.
Особое внимание следует уделять питьевому режиму: ребенка необходимо поить водой по 5-20 мл каждые 15 минут. Обязательно следует включить травяные чаи с ромашкой, которая обладает бактерицидным и антисептическим свойством, натуральные соки, морсы и компоты.
Диета при дизентерии
Осложнения при дизентерии
При отсутствии своевременной и корректной терапии патология может иметь неприятные последствия, среди которых стоит отметить такие:
- шок (гиповолемический, инфекционно-токсический);
- прободение стенки кишечника с развитием перитонита;
- непроходимость кишечника (инвагинация);
- выпадение прямой кишки;
- массивное кишечное кровотечение;
- синдром Рейттера (артрит, конъюнктивит, уретрит);
- инфекционное поражение нервной системы (менингит, абсцесс мозга).
Профилактика дизентерии
Чтобы избежать риска заражения дизентерийной палочкой, важна профилактика. Необходимо соблюдать следующие правила:
- тщательно мыть руки перед едой, после посещения общественных мест, улицы, туалета;
- мыть овощи с мылом под проточной водой;
- проводить термическую обработку воды и пищевых продуктов;
- укреплять иммунитет при помощи физической активности, правильного питания и закаливания.
Дизентерию у детей еще называют «болезнью грязных рук», так как бактерия проникает в организм с немытыми руками или продуктами питания. При повышении температуры тела, диарее, тошноте и рвоте необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту, которые проведут дифференциальную диагностику и назначат необходимую терапию. Лечение проводится при помощи антибактериальных и симптоматических средств.
Смотрите далее: цитомегаловирус у детей
Источник
