Лечение гемартроза в домашних условиях
Из этой статьи вы узнаете о гемартрозе коленного сустава: что это такое, по каким причинам он появляется. Симптомы и зависимости от степени гемартроза, как диагностируют патологию. Первая помощь после травмы, методы лечения.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 06.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины патологии, кто в группе риска
- Степени и характерные симптомы гемартроза
- Возможные осложнения, если не лечить болезнь
- Диагностика: пункция сустава, артроскопия
- Первая помощь
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Гемартроз коленного сустава – кровоизлияние в полость сустава. Причиной патологии являются травмы. Они приводят к повреждению стенок кровеносных сосудов, окружающих коленный сустав. Кровь из них вытекает и скапливается внутри синовиальной капсулы, жидкость заполняет капсулу и вызывает у пострадавшего чувство распирания, боль, отек, ограничения подвижности колена.
Нажмите на фото для увеличения
Такое кровоизлияние опасно. Оно может осложниться до:
- синовита – воспаления синовиальной оболочки;
- гнойного артрита – воспаления сустава;
- артроза – разрыхления хрящей и постепенного разрушения коленного сустава.
В 80 % случаев при своевременном обращении к врачу-травматологу патология полностью излечима.
При тяжелом авитаминозе и нарушении свертываемости крови, а также после тяжелых травм (переломов, раздробления колена) гемартроз может повторяться и быстрее приводить к развитию осложнений.
Причины патологии, кто находится в группе риска
Патология возникает вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов, кровоснабжающих ткани коленного сустава.
Основные причины гемартроза коленного сустава – это различные травмы и повреждения колена. Реже кровоизлияние случается при некоторых болезнях кровеносной системы. Это группа заболеваний, при которых:
- хрупкость сосудов настолько выражена, что разрыв стенок происходит из-за любого неловкого или резкого движения;
- свертываемость крови настолько снижена, что остановить кровотечение очень сложно (нетравматический гемартроз).
Подробнее про травмы и возможные патологии:
| Травматические причины | Нетравматические причины |
|---|---|
Удары | Геморрагические диатезы – группа болезней, протекающих с неожиданными кровотечениями и кровоизлияниями |
Ушибы | Гемофилия – наследственное нарушение свертываемости крови |
Разрывы мягких тканей, связок и менисков | Цинга – заболевание, вызванное острым недостатком витамина С |
Переломы | |
Оперативные вмешательства – протезирование, пластика, удаление тканей колена |
Разрывы связок и менисков – одна из причин гемартроза коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
В группе риска:
- Спортсмены – борцы, атлеты, фигуристы, футболисты.
- Танцоры.
- Автомобилисты.
- Альпинисты.
- Любители кататься на роликах.
- Лыжники.
- Пожилые люди (после 60 лет, из-за возрастного ослабления околосуставных мышц и связок колена).
- Больные с некоторыми с нарушениями свертываемости крови.
- Работающие в тяжелых условиях (шахтеры, грузчики, строители).
Степени и характерные симптомы гемартроза
Симптомы находятся в прямой зависимости от степени повреждения сосудов. Чем больше крови скапливается в капсуле сустава, тем более выраженными становятся признаки гемартроза.
| Степень гемартроза | Сопутствующие признаки |
|---|---|
1 степень (объем жидкости в полости – до 15 мл) | Сопровождается незначительными отеком, болями Больной может наступать на ногу и сгибать колено |
2 степень (до 100 мл) | Колено увеличено в объеме, контуры сглажены При надавливании ощущаются колебания жидкости внутри сустава (флюктуация) Пациенту сложно наступать на ногу из-за распирающей боли, движения ограничены из-за сильного отека |
3 степень (больше 100 мл) | Колено отечное, контуры сглажены Окружающие ткани синюшного оттенка, плотные, горячие (такие симптомы гемартроза коленного сустава возникают при обильном, продолжающемся кровотечении) Подвижность и опорные функции сильно ограничены, опираться на ногу невозможно |
Симптомы гемартроза коленного сустава в зависимости от степени повреждения сосудов
Наиболее характерные общие признаки гемартроза:
- боль, распирание разной степени выраженности (в зависимости от количества крови в суставе);
- отечность, изменение формы колена (сглаживание контуров, выбухание жидкости);
- ограничение подвижности.
При большом количестве жидкости в полости к общим симптомам присоединяются:
- флюктуация (колебания жидкости внутри сустава при надавливании);
- движения надколенника (коленная чашечка, которая легко «тонет» в жидкости, окружающей колено при надавливании, а затем «всплывает»).
Спустя сутки выраженный отек начинает спадать, выбухающая по бокам колена жидкость как бы «сползает» вниз. При надавливании в некоторых местах нащупываются уплотнения (сгустки крови).
Травматический и нетравматический гемартроз протекает одинаково. Однако кровоизлияния в коленный сустав на фоне нарушений свертываемости крови сложнее лечатся, чаще повторяются и быстрее приводят к развитию различных осложнений – синовита, артроза.
Возможные осложнения, если не лечить болезнь
Продукты распада крови (гемосидерин) довольно агрессивны. Они быстро разрыхляют хрящевую поверхность и провоцируют воспаление клеток синовиальной оболочки. Поэтому часто повторяющийся или застарелый (более суток) гемартроз может стать причиной осложнений:
- синовита – воспаления синовиальной оболочки;
- нарушений эластичности и прочности окружающих тканей – спаек, рубцов;
- разрушения хрящевых поверхностей и артроза – хронической деформации сустава;
- гнойного артрита (развивается при проникновении в капсулу инфекционных возбудителей).
Диагностика: пункция сустава, артроскопия
Гемартроз диагностируют на основании опроса, осмотра, инструментальной диагностики (МРТ, УЗИ, КТ).
При подозрении на перелом травматолог может назначить рентгенографию коленного сустава.
Часть методов применяют в диагностических и лечебных целях одновременно:
- Пункция сустава. После обезболивания из полости с помощью шприца извлекают жидкость, определяя ее характер (кровь, синовиальная жидкость с кровью, сгустки) и давность травмы (свежая, больше суток).
В дальнейшем процедуру производят еще несколько раз (пока жидкость не перестанет накапливаться).
- Артроскопия. Ее применяют, если необходимо определить, насколько повреждены внутрисуставные поверхности. В полость через небольшой прокол вводят зонд с оптическим прибором на конце.
При необходимости через другой прокол вводят хирургические инструменты (скальпель, ножницы) и удаляют скопившуюся жидкость, отломки хряща, другие омертвевшие ткани.
Пункция при гемартрозе
Первая помощь
Сразу после травмы пострадавшему нужно оказать первую помощь:
- больного укладывают горизонтально;
- ногу обездвиживают (пострадавший не должен сгибать-разгибать колено, двигать ногой);
- гемартроз коленного сустава обычно сопровождается отеком, поэтому под колено и голень подкладывают валик или подушку, чтобы его уменьшить (приподнимая на 30–45 градусов);
- к суставу прикладывают холодный компресс или лед (на 15–20 минут в час, 5–7 раз в течение первых суток).
Подкладывание валика под пораженный коленный сустав
Свежий гемартроз лучше поддается лечению, поэтому за медицинской помощью нужно обратиться сразу после травмы.
Врачи «Скорой помощи» фиксируют ногу с помощью повязки или накладывают лонгет, чтобы не травмировать колено при транспортировке больного в стационар.
При гемартрозе, возникшем из-за болезней крови (на фоне гемофилии), пациенту колют кровоостанавливающие медикаменты – Этамзилат, Дицинон, Адроксон.
Методы лечения
В 80 % случаев при раннем обращении патология излечивается полностью и без последствий.
- При небольших кровоизлияниях (до 15 мл крови в полости) достаточно консервативных методов лечения. Жидкость обычно рассасывается.
- Если кровоизлияние объемное (больше 25 мл) – жидкость извлекают, пунктируя сустав.
- При серьезных сопутствующих повреждениях (вывихи, разрывы тканей, переломы) применяют малоинвазивное хирургическое вмешательство – артроскопию.
- Раздробление костей и тканей колена – показание к эндопротезированию (замене сустава).
Лечение гемартроза 1 степени
При незначительном скоплении крови (до 15 мл):
- Колено обездвиживают, накладывая гипсовый лонгет (длинную фиксирующую повязку).
- В первые сутки после травмы прикладывают ледяные компрессы.
- Если гемартроз появился на фоне нарушений свертываемости крови (гемофилии), пациенту вводят кровоостанавливающие препараты (антигемофильный глобулин), делают переливание крови.
- На 5–7 день назначают физиопроцедуры (курс УВЧ, лазеротерапию), статические упражнения лечебной физкультуры (напряжение мышц без движения сустава).
УВЧ коленного сустава – методика физиотерапии, в основе которой лежит воздействие на организм высокочастотным электромагнитным полем
Нагрузку сводят к минимуму на 4–5 дней (не рекомендуют наступать, активно двигаться), ногу рекомендуют держать в возвышенном положении.
Продолжительность лечения зависит от сопутствующих травм. Обычно иммобилизация (обездвиживание) длится от 2 до 3 недель. Затем пациент начинает выполнять восстановительные упражнения лечебной гимнастики.
Лечение гемартроза 2 и 3 степени
При значительном кровоизлиянии (более 15 мл в полости):
- жидкость извлекают, делая пункцию (предварительно в полость сустава колют обезболивающие препараты, например Новокаин);
- в сустав вводят раствор антисептика (чтобы предотвратить развитие гнойного воспаления);
- могут вводить противовоспалительное гормональное средство (Гидрокортизон);
- на колено накладывают тугую, давящую повязку (в виде кольца);
- обездвиживают гипсовым лонгетом.
При скоплении крови в коленном суставе любую нагрузку на ногу сводят к минимуму (можно двигаться, опираясь на костыли).
Спустя 2–3 дня колено осматривают и при необходимости производят повторную пункцию (процедуру могут повторять несколько раз, обычно 3–4).
При серьезных сопутствующих повреждениях назначают артроскопическое малоинвазивное вмешательство. В ходе процедуры зачищают поврежденные суставные поверхности, удаляя кусочки хрящей и омертвевших тканей.
После операции конечность обездвиживают так же, как и после пункции, – на срок от 2 до 4 недель.
При тяжелых травмах колена – раздробление костей, разрывы мягких тканей – производят эндопротезирование (замену сустава).
Реабилитация
Чтобы мышцы ноги не атрофировались, начиная с 7 дня после наложения фиксирующей повязки, пациент должен выполнять статические упражнения. Они заключаются в напряжении и расслаблении мышц голени и бедра, без движения суставов.
Одновременно, чтобы ускорить восстановление мягких тканей и улучшить состояние, лечащий врач назначает УВЧ или лазеротерапию.
Лазеротерапия коленного сустава
После того, как гипсовую повязку снимают (спустя 2–4 недели после травмы), больному рекомендуют процедуры, направленные на восстановление подвижности колена:
- комплекс упражнений ЛФК;
- лечебный массаж;
- прогревающие компрессы (парафинотерапию, озокерит);
- бальнеотерапию (лечебные ванны).
Профилактика гемартроза – защита коленных суставов от повреждений наружными ортезами или фиксаторами (особенно для спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу).
Больные с нарушениями свертываемости крови должны состоять на учете у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев.
Народные средства
Народные средства можно использовать для скорейшего восстановления подвижности колена после того, как кровотечение остановлено и жидкость перестала набираться в полость сустава.
Два рецепта домашних средств:
- Обезболивающая и рассасывающая мазь. 3 ч. л. медицинской желчи, 1 ст. л. нашатыря смешайте со 150 мл меда. По готовности нанесите смесь на широкий бинт, сложенный вчетверо. Приложите к колену (вокруг него) на 1 час.
- Противовоспалительный компресс. Заварите в 100 мл кипятка 1 ст. л. полыни, дайте настояться под крышкой до остывания. Добавьте настой полыни в косметическую глину любого цвета, разведя ее до консистенции густой сметаны. Обмажьте колено вокруг, сверху прикройте пищевой пленкой. Оставьте компресс на 1–2 часа.
Полынь горькая
Курс лечения предложенными средствами продолжают до полного исчезновения беспокоящих симптомов (и только после консультации с лечащим врачом).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Гонартроз и сходные с ним клинические состояния. Клинические рекомендации, 2013.
https://mzur.ru/upload/%D0%93%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7.pdf - Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации). Макушин В. Д., Чегуров О. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/gonartroz-voprosy-patogeneza-i-klassifikatsii - Артроскопическая диагностика и лечение гемартрозов коленного сустава в остром периоде травмы. Цуканов Денис Валерьевич, 2004.
- Оптимизация диагностики и лечения травматических повреждений и заболеваний коленного сустава. Гумеров Рамиль Аитбаевич.
https://medical-diss.com/medicina/optimizatsiya-diagnostiki-i-lecheniya-travmaticheskih-povrezhdeniy-i-zabolevaniy-kolennogo-sustava-u-detey#ixzz5mUDl3CK5 - Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html
Загрузка…
Источник
Последствием травмы нередко является гемартроз — концентрация крови в суставной полости. Это неприятное явление вызывается повреждением сосудов, кровоснабжающих ее внутренние структуры. Более всего подвержен коленный сустав. Бывает травматического и нетравматического характера. Развитие травматического гемартроза происходит всегда при внутрисуставных переломах и довольно часто при более легких повреждениях (например, при ушибах или разрывах менисков).
Причиной нетравматического гемартроза могут стать гемофилия, цинга, геморрагический диатез при которых нарушается свертываемость и повышается ломкость сосудов.
Причины кровоизлияний
Развитие гемартроза могут спровоцировать:
- ушибы;
- повреждения связок и менисков;
- переломы внутрисуставные;
- другие травмы: грудной клетки, позвоночника, таза.
После вмешательств на суставе колена некоторое скопление крови — обычное явление. При гемофилии кровоизлияние возможно даже после незначительной травмы.
Нередко в группу риска попадают спортсмены, которые получают травмы, провоцирующие развитие гемартроза, во время тренировок и соревнований.
Как проявляется
Из-за анатомических особенностей строения сустава, крови из поврежденных сосудов нет выхода, она накапливается в полости. От того, какое количество крови находится в суставе, будут зависеть симптомы и признаки гемартроза. Различают 3 степени:
- Количество крови не более 15 мл. Сустав увеличен в объеме незначительно, отмечаются боли поврежденной области. Больного могут беспокоить симптомы основной травмы. При повреждении сустава колена практически полностью сохраняется его подвижность, опора на ногу с небольшими ограничениями.
- Суставная полость содержит до 100 мл крови. Отличительные признаки 2 степени: значительное изменение объема сустава и сглаживание контуров. При ощупывании заворотов суставной сумки определяется наличие жидкости. Иногда можно прощупать воспалительно утолщенную суставную капсулу.
- Развивается при продолжающемся кровотечении, излитии в полость более 100 мл крови. Основные признаки: синюшность кожи поврежденной области, мягкие ткани за счет отека тугие и напряженные.
Характер основной травмы определяет симптомы гемартроза. Пациент отмечает распирающие боли, когда гемартроз возникает в результате ушиба или заболеваний крови. Интенсивность боли зависит от количества излитой в суставную полость жидкости.
При более серьезных повреждениях, преобладают признаки, характерные для конкретного повреждения. Так, при переломе, основные симптомы — резкая боль и невозможность опереться на ногу.
Несмотря на разные причины кровоизлияния, отличия в течении основного заболевания, выделяют основные признаки гемартроза, которые могут разниться степенью выраженности:
- боль;
- подвижность ограничена;
- изменение формы;
- симптом, по которому можно определить наличие жидкости (баллотирования надколенника).
Гемартроз — это не самостоятельный диагноз, его симптомы свидетельствуют о наличии повреждения сустава. Поэтому лечение всегда направлено на первопричину.
Как лечить
До того, как больной попадет в больницу, получит необходимые назначения, для облегчения состояния нужно:
- обеспечить покой поврежденному суставу;
- на месте отека сделать йодную сетку. Именно сетку, а не обработку сплошным слоем! Йод в больших количествах способен вызвать ожог.
- приложить холод.
Врач выяснит причину, назначит необходимое лечение. Соблюдение назначений, рекомендаций травматолога обязательно. Но наряду с основной терапией, можно дополнительно использовать лечение народными средствами, которые будут способствовать выздоровлению.
Чем могут помочь растения
При лечении народными средствами используют:
- тысячелистник;
- крапиву;
- хрен.
Тысячелистник, крапива применяются как кровеостанавливающее, противовоспалительное, заживляющее средство. Настои этих растений увеличивают свертываемость.
Рецепт №1. Для приготовления настоя тысячелистника 15 г травы заливают 200,0 воды (температура комнатная), помещают на водяную баню. Время нагревания — 15 минут. После охлаждения процеживают и добавляют воды до первоначального объема.
Рецепт №2. При лечении народными средствами используется настой из листьев крапивы, который нередко дает хороший результат. Для его приготовления заливают 1ст. ложку сырья стаканом кипятка. Затем 15 минут настаивают, после процеживания охлаждают.
Хрен, как один из способов лечения народными средствами используется для снижения болезненности поврежденного сустава. Для этого корень измельчают на терке, подогревают полученную кашицу на водяной бане, затем прикладывают к больному месту. Компресс можно держать не более 2 часов, иначе можно вызвать химический ожог. При повышенной чувствительности кожи корень заменяют на измельченные листья.
Следует знать, что лечение народными средствами может лишь облегчить состояние, поддержать организм. Однако, к сожалению, травы не могут удалить кровь, накопившуюся в полости сустава. Не до конца вылеченный гемартроз может вызвать серьезные осложнения и обездвиженность сустава.
Видео автора этого блога Виталия Сыроеда: методика лечения артроза без таблеток
Источник
Гемартроз коленного сустава — это внутреннее кровоизлияние в полость сустава, возникающее в результате механического воздействия на тканевые структуры. При повреждении кровяных сосудов, вызывающем обильное внутреннее кровотечение, человек испытывает сильнейшие болевые ощущения. Наиболее часто гемартроз возникает у людей, страдающих гемофилией, редким наследственным заболеванием плохого свертывания крови.
Причины гемартроза
Спровоцировать кровоизлияние в суставную полость могут следующие факторы:
- сильный ушиб мягких тканей;
- повреждение мениска;
- разрыв или отрыв капсулы (сумки) коленного сустава;
- вывих или подвывих;
- перелом в сочленяющихся суставах;
- разрыв или растяжение связок.
Кроме людей, страдающих гемофилией, наибольшему риску подвергаются спортсмены и люди, чья профессия связана с травмоопасной деятельностью. Несоблюдение правил техники безопасности на льду, при ремонтных и монтажных работах и других условиях может спровоцировать гемартроз.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и течение гемартроза
Общие симптоматические признаки, при которых возникает гемартроз коленного сустава, напрямую зависят от степени тяжести пораженного участка костной системы. На первый взгляд, даже незначительный ушиб может вызвать сильнейшую отечность и причинить нестерпимую боль в месте поражения. При более серьезном травматическом воздействии на колено возникают кровоподтеки и локальная опухоль, размеры которой зависят от количества скопившейся крови в полости сустава.
Любая двигательная активность при повреждении вызывает нестерпимую боль, ходить при этом становится невозможно. Через некоторое время у больного наблюдается гипертермия кожного покрова, в результате чего повышается общая температура тела. При всех вышеуказанных признаках заболевания требуется срочная медицинская помощь. Дегенеративные нарушения в тканевых структурах суставной поверхности могут в дальнейшем спровоцировать возникновение остеоартроза.
Вернуться к оглавлению
Оказание первой доврачебной медицинской помощи
Перед тем как человек окажется под наблюдением медицинских работников, которые проведут квалифицированное лечение, необходимо оказать больному первую помощь. Для этого необходимо выполнить несколько условий:
- Полностью обездвижить конечность при помощи эластичного бинта или шины.
- Травмированную ногу необходимо держать в приподнятом положении.
- К месту повреждения приложить холод.
Категорически запрещается давать любые обезболивающие средства и другие лекарственные препараты до осмотра врачом больного.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение гемартроза коленного сустава
При поражениях тканевых структур в коленном суставе в первую очередь подозревается развитие гемартроза. Для подтверждения диагноза современная медицина имеет высококачественную диагностическую аппаратуру. На начальном этапе установления травматического повреждения используется рентгенологическое обследование. Для более точного подтверждения применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).
Все лечебно-профилактические мероприятия необходимо проводить в стационарных условиях медицинского учреждения. Первым этапом лечения (после окончательно подтвержденного диагноза) является удаление крови из полости сустава. При гемартрозе первой степени тяжести достаточно провести промывание суставной сумки и с помощью анальгетиков и спазмальгетиков снять воспаление. Наложением гипсовой повязки заканчивается лечение гемартроза легкой (первой) степени.
Более серьезная комплексная терапия проводится при 2 степени тяжести. Если объем образовавшейся крови в полостной сумке превышает 25 мл, то выкачивание проводится с применением местной анестезии. После промывки новокаином пациенту накладывают гипсовую повязку для обеспечения неподвижности сустава.
Через 3-4 дня проводится контрольный осмотр. Если кровяное накопление в суставной полости колена не происходит, то пациента гипсуют. В дальнейшем предусмотрено амбулаторное лечение с контрольным посещением каждые 3 дня лечащего врача.
Гемартроз коленного сустава 3 степени является результатом сильнейшего повреждения, при этом базовая терапия становится малоэффективной. Нередко приходится использовать хирургическую корректировку коленного сустава, например, удаление хрящей или мениска.
Вернуться к оглавлению
Гемартроз: лечение народными средствами и профилактические мероприятия
Домашние методы лечения народными средствами в совокупности с лекарственными препаратами, рекомендованными лечащим врачом, дают прекрасные результаты. Различные компрессы и растирки на основе травяных сборов улучшат кровоснабжение, тонизируют мышечную систему и будут способствовать скорейшему выздоровлению. Вот несколько наиболее действенных и эффективных рецептов, основанных на травяных лекарственных сборах:
- По 20 г душицы, тысячелистника и крапивы тщательно перемешиваются. После этого необходимо добавить 50 мл спирта. Дать настояться в течение 90 минут. Растирать поврежденный участок 2 раза в день. Курс лечения рассчитан на две недели.
- Сухую траву арники (100 г) залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 2 часов. Воду слить, а оставшуюся траву наложить на колено (на 1,5 часа) и закрепить повязкой. Эту процедуру необходимо выполнять перед сном. Курс лечения — 2-3 недели.
- Прекрасным болеутоляющим средством будет домашняя мазь, изготовленная на основе пчелиного меда. Ингредиенты — мед (100 мл), медицинская желчь (5 г), нашатырный спирт (1 ч. л.). Все лечебные компоненты перемешать и нанести на больное колено. Нужно хорошо обмазать колено, при этом втирать средство не следует. Спустя 1 час необходимо смыть целебную мазь.
Следует учесть, что некоторые пациенты могут испытывать определенную аллергическую реакцию на некоторые народные лекарственные средства. Поэтому перед их использованием проконсультируйтесь у врача.
Реабилитация и восстановление функций пораженного сустава должны стать обязательным условием после лечения гемартроза. Для этого существуют различные физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Существенную роль в восстановлении костной системы организма играет сбалансированное питание, которое должно содержать в себе достаточное количество минеральных и витаминных компонентов. Все рекомендации по корректировочной диете можно получить у врача-диетолога.
Следите за собой и будьте всегда здоровы!
Источник
